药剂专业医院药学概要教学要点与医院门诊药房调剂岗位工作的相关性

药剂专业医院药学概要教学要点与医院门诊药房调剂岗位工作的相关性
作者：周琳
来源：《卫生职业教育》 2018年第19期
摘要：医院药学概要是药剂专业开设的一门重要的专业课程。

在医院药学概要课程教学中，教师主要针对学生以后就业的方向，传授医院药学服务相关知识。

与中职学生就业联系较
为紧密的便是医院药品调配，而在调配中最重要的环节是药师的处方审核。

处方审核包括处方
形式的审核、用药适宜性审核、审方的处理。

通过理论讲解和门诊药房处方调剂模拟实训，让
学生掌握相关技能，从而达到教学目的。

关键词：医院药学概要；医院门诊药房；药剂专业；调剂岗位
中图分类号：G420
文献标识码：A
文章编号：1671-1246（2018）19-0066-02
中职学校人才培养目的是使其更好地就业。

药剂专业学生主要就业于社会性药店、医药企
业及医院药学部相关科室。

医院药学概要是中职药剂专业开设的一门专业课程。

医院药学是以
药学理论为基础，以患者为中心，以安全、有效、合理用药为目的，通过医院药学工作实践与
研究，向患者提供优质药品服务的综合性、应用性分支学科[1]。

通过课程学习，学生可掌握医院药学基础知识、专业技能，培养良好的职业素质和服务意识。

1 医院药学部构成
医院药学部是在院长直接领导下的医院药学科学技术职能部门，分设调剂科、制剂科、药库、药物质量检验室、临床药学科、药学信息中心，主要负责药品管理、药学专业技术服务和
药事管理工作。

中职药剂专业学生未来在医院就业的科室基本上是调剂科，调剂科分门诊调剂、住院调剂和中药调剂。

门诊调剂药品的流程是收方、审方、划价、配方、复核、发药、指导用药。

其中审方对学生专业知识水平要求最高，也最能体现学生在学习中对相关知识的掌握程度，这也是在教学中需要重点讲解的要点。

2 调剂人员工作
门诊药房一般有主任药师、主管药师、药师、药士。

作为初出茅庐的中职药剂专业学生，
进入医院后首先要了解药士、药师的相关工作。

药士的主要工作是在药师审核处方之后，按合
格处方进行调配发药。

药师的主要工作是审核医师的处方。

因此，作为一名合格的药师首先要了解处方的类型、内容，调剂处方时的“四查十对”，处方中药名的书写、用法用量、拉丁文
的使用等。

为使学生在以后的工作中能快速进入工作状态，要牢记常用拉丁文的中文意思，例
如t.i.d.（一天三次），i.m.（肌内注射），i.v.（静脉注射），i.v.gtt（静脉滴注）等。

药师在熟悉相关专业内容后，在审核处方时判断处方是否为合格处方。

3 处方审核
处方审核是为了增强医师处方书写的规范性及患者用药的适宜性，减少药房调剂人员工作
中的失误，为患者提供更好的服务。

3.1 处方形式的审核
药师需凭医师处方调剂处方药品，非医师处方不得调剂。

在调剂药品时，应当认真逐项检
查处方前记、正文和后记书写是否清晰完整，如处方类型（麻醉药品和第一类精神药品处方及
第二类精神药品、急诊处方、儿科处方、普通处方）、处方开具的时间、处方的报销方式及有
效性、医师签字的规范性等，并确认处方的合法性。

3.2 用药适宜性审核
3.2.1 处方用药与临床诊断的相符性处方用药与临床诊断密切相关，医师开具处方时要明确诊断栏中关于患者的诊断意见，药师应该审查处方用药和临床诊断的相符性，加强合理用
药监控。

例如流感患者主要是受流感病毒影响，并非细菌，但临床上常常用抗菌药来治疗，这
是典型的用药与临床诊断不相符的情况。

3.2.2 对皮试药品的审查药师在审核处方时，对于需要做皮试的药品，必须看医生是否注明过敏试验及皮试结果。

如青霉素类药品在给药后极易引起过敏反应，甚至出现过敏性休克，为了安全起见，需要在注射给药前进行皮试，皮试后观察15~20分钟，以确定阳性或者阴性反应，呈阴性者可以注射青霉素，呈阳性者不能注射。

3.2.3 剂量、用法的正确性剂量是指用药物治疗疾病时的用量，一般以国际单位制（SI）表示，但部分抗菌药、性激素、维生素、凝血酶及抗毒素，由于效价不恒定，只能靠生物检定
量与标准品比较的方法来测定，因此，采用特定的“IU”（国际单位）或“U”（单位）表示剂量，如青霉素钠。

药师在审方时要注意核对剂量和剂量单位。

成人一般依据病情和药品说明书
或《中华人民共和国药典临床用药须知》等中的常用量用药，特殊情况超剂量用药处方必须医
师签字确认才可以调配。

老年人的用量一般为成人剂量的1/2左右，儿童的剂量按标准计算。

肝肾功能不全的患者根据情况酌情减少剂量。

用药方法审查的内容包括给药途径、给药次数、
给药时间。

给药时间：应根据药物选择最适宜的服药时间。

如哌唑嗪有首剂现象，所以第一次
用药剂量要减少，宜睡前服用。

药师在审方时还要审查药品的规格、数量，查看医师处方中书
写的药品规格和药房现有的药品规格是否一致，是否和临床诊断相符，如出现不一致的情况，
应及时纠正，以免造成差错。

例如阿司匹林有25 mg、40 mg、100 mg、300 mg 4种规格的肠溶片，前3种用于预防血栓形成，最后一种用于解热镇痛抗炎，此外，还要查看药品数量是否超
过处方限量要求。

3.2.4 选用剂型与给药途径的合理性大多数药品有多种剂型。

同一种药物剂型不同，药物含量可能不同，用药方法可能不同，价格可能不同，药物疗效也可能不同。

正确的给药途
径是保证药品发挥治疗作用的关键。

作为药师，一定要熟悉各种剂型的给药途径，根据临床诊
断和药物性质做出正确选择，如硫酸镁口服用于治疗腹泻，静脉注射用于抗惊厥。

3.2.5 是否有重复给药现象重复用药是指同一种化学单体的药物同时或连续使用，作用和剂量重复导致用药过量，从而使患者出现不良反应，主要是指中药、化学药品联合应用和复
方制剂的出现。

当前，合并使用多种药物的现象很多，但多种药物若配合不当，亦会使患者出
现不良反应，如消渴丸含有格列苯脲，和任何一种降糖药同时使用，都可能导致低血糖的发生。

许多感冒药中含有阿司匹林、对乙酰氨基酚、氯苯那敏等成分，在联合用药时一定要看清楚，避免药物累加应用，而使患者出现不良反应或严重的器官及功能损害。

3.2.6 是否有潜在临床意义的药物相互作用或者配伍禁忌凡是审查出有配伍禁忌的处方，应按有关规定处理。

如中药处方中出现“十八反”“十九畏”等，拒绝调配。

3.3 审方的处理
药师审核处方后，发现用药不适宜时，应当告知处方医师，请其确认或者重新开具处方；
若发现严重不合理用药或者用药错误时，药师应当拒绝调配，及时告知处方医师，并做好相关
记录，按要求报告；若药品短缺，应与医师联系，建议更换其他替代药品。

4 小结
处方调剂是医院药学概要的重要内容，此外，医院药学概要还要系统地介绍医院其他药学
工作内容，学生分版块学习这些知识，为将来成为一名合格的药师及在医院就业打下坚实的基础。

由于本课程涉及知识面很广，需要学生具备扎实的药学基础，而大多数学生在开始学习时
学习态度消极。

学生是教育的主体，学生在教学活动中占主体地位。

要想提高教学质量，首先
要激发学生学习热情和兴趣[2]。

医院药学属于实践性学科，必须坚持理论与实践一体化，突出“做中学，做中教”，以适应岗位需求[3]。

在教学过程中采用项目教学、案例教学、角色扮演、情景教学等方法，模拟门诊药房工作流程，并利用校内外实训基地，将学生的自主学习、合作
学习和教师引导教学等有机结合起来，达到学以致用目的。

在选择处方时，应从简单的处方着手，循序渐进，从而使学生深入学习复杂处方的审核方面知识，当中穿插一些不合理处方，让
学生在实训课上全身心投入，主动思考，独立完成模拟门诊药房的调剂工作。

“授人以鱼，不如授人以渔。

”知识需要积累，医院药学概要是一门综合性强的专业课程，既包含药理学、药剂学、药物化学等理论知识，又涉及医院药品采购与贮存、处方调剂等基本
操作技能，仅靠课堂上的时间不能进行详细的一一讲解。

所以在教学中应明确学生在医院就业
的岗位，重点讲解适应岗位工作需求的相关内容，让学生在今后的工作中能充分运用这些知识，并通过继续教育成为一名合格的药学专业人员。

参考文献：
[1]刘素兰.医院药学概要[M].北京：人民卫生出版社，2015.
[2]对丽萍，梅丹，李大魁.医院药学信息服务及其在药学实践中的应用[J].中国医院药学
杂志，2013，33（20）：1711-1714.
[3]罗昱澜，邓立东，黄桂红.《医院药学》课程体系构建与探索[J].华夏医学，2006，19（5）：1011.?蒉。