升降出入与脉象之间的关系

升降出入与脉象之间的关系
《黄帝内经五脏生成篇》讲到：
心之合脉也，其荣色也，其主肾也。

肺之合皮也，其荣毛也，其主心也。

肝之合筋也，其荣爪也，其主肺也。

脾之合肉也，其荣唇也，其主肝也。

肾之合骨也，其荣发也，其主脾也。

我们经常说肺主皮毛，如果按照这个说法，我们也可以认为心主脉色，肝主筋爪，脾主唇肉，肾主发骨。

这对于脉诊又有什么意义呢？
如果我们从升降出入的角度来分析，升降主里，出入主表。

肺主降主皮毛，对应的季节为秋季，而秋季的脉象为浮脉，这个脉象实际上就是皮毛的特征。

浮中沉，实际上就是辨脏腑经络之表里。

寸关尺则是辨人身之上中下三部。

那么我们再来看这个秋脉为何会浮，就是因为皮在表。

同样的道里，冬脉为何会沉，就是因为骨在里。

心脉洪，也就是脉的特性。

肝脉弦，这就是筋的特性。

明白了这一点，我们再来看脉象。

《素问·脉要精微论》：尺内两旁（傍）则季胁也，尺外以候肾，尺里以候腹。

中附上，左外以候肝，内以候膈（鬲）；右外以候胃，内以候脾。

上附上，右外以候肺，内以候胸中；左外以候心，内以候膻中。

前以候前，后以候后。

上竟上者，胸喉中事也；下竟下者，少腹腰股膝胫足中事也。

”
寸关尺在这里就不多做解释了，主要弄清寸关尺这些部位代表的是什么意思。

尺内讲的就是尺部，寸关尺三部，寸部在外，关部在中，尺部在内。

尺外就是尺部的前半部主肾；
尺里就是尺部的后半部主腹。

中附上，就是指附带于尺之上的这个部位，就是关部。

左关脉前半部为左外，侯肝。

左关脉后半部为左内，侯膈。

右关脉前半部为右外，侯胃。

右关脉后半部为右内，侯脾。

上附上，就是尺脉之上再上，就是关脉。

左寸前半部候心，左寸后半部候膻中。

右寸前半部候肺，右寸后半部候胸。

从关部到鱼际这个部分，对应的人体就是从胸部到喉咙这一段。

从关部到尺部结束的位置，对应的是从人体小腹部到腰股膝胫足。

我们清楚了这些内容之后，再来诊脉，我们会发现，其实这个脉位实际上对应的就是身体的各个部位。

而脉象，就是出入升降的一种外在表现。

很多书把脉象分的特别详细，实际上，分的越细越难把握。

可是只要我们能够弄懂五脏脉及其对应的人身部位（肺合皮，心合脉，肝合筋，脾合肉，肾合骨），其余的就可以迎刃而解了。

比如肺，外主皮毛为表，内主肃降为里。

如果右寸前半部脉浮，则表示肺气宣通没有什么问题，如果右寸沉细，这个时候就可以断定肺气宣发之权已被邪气所夺。

这个浮中沉，我们很容易学会，但是浮是一种状态，还有细化的指标，比如速度快慢，脉的粗细，力度的大小，跳动的是否流利，脉搏松紧的程度。

而不同的部位对应着不同的脏腑，以左关脉为例，这个左关脉对应人体的中部，主肝胆膈。

从升降角度来看，主升。

在脉象上当为中取可得。

如果左关脉前半部脉浮，代表着阳盛，这个时候可以说明肝气有余。

若左关脉前半部脉沉，代表着阴盛，也可以说肝气不及。

肝主升，无论是有余还是不及，都是气的上升出了问题。

同时，对于气之出入也会有所影响。

肝气不及，则阴胜，肝主筋爪，此时筋不得阳气濡养缩。

肝气太过，则筋纵。

也就是气机升降，对应人身表
里。

一个有问题，都会对人身其他部位造成影响。

当然，脉象的判断是一个长时间学习积累的过程，但是通过对人身气机出入升降的理解，会让我们能够结合脉象，以及其他方面（如望，问），对病情做出精准的判断。