探讨抗结核药物对乙肝病毒感染者肝功能的影响研究

探讨抗结核药物对乙肝病毒感染者肝功
能的影响研究
【摘要】目的：分析抗结核药物对乙肝病毒感染者肝功能的影响。

方法：随机遴选，在本院接受治疗的肺结核并乙肝病毒阳性感染患者25例，将其视为阳性组；另外抽选出肺结核并乙肝病毒感染阴性患者，25例，视为阴性组。

50例患者的收治时间范围：2022年1月到2023年1月。

2组患者均接受抗结核药物治疗，比较2组治疗患者药物性肝功能损伤以及治疗前后肝功能指标。

结果：治疗后，阳性组患者药物性肝功能损伤发生率明显高于阴性组，而且阳性组患者的肝功能各项指标均高于阴性组（P＜0.05）。

结论：对于结核病合并乙肝病毒感染患者而言，在服用抗结核药物治疗过程中，会对患者的肝功能产生一定影响，不利于患者预后康复。

所以在对肺结核合并乙肝病毒感染患者展开治疗时，需要适当的服用保肝药物，并在治疗期间严密检测患者肝肾功能及免疫功能。

【关键词】抗结核药物；乙肝病毒感染；肝功能；结核病
结核病作为慢性传染性疾病，会随着病情发展对人体带来伤害，在以往我国结核病的发生非常高。

然而随着医疗水平不断提升，人们的自我防范意识显著提高，使得结核病发病率得到了有效控制[1]。

而且联合用药治疗方案给结核病患者的治疗带来了满意效果[2]。

但是在联合用药治疗过程中，由于使用药物量相对较大，而且治疗抗结核的药物本身就存在不良反应，所以越来越多的人们开始不断探讨分析抗结核药物的安全性、有效性。

有关学者认为，对于结核病合并乙肝病毒感染阳性患者的肝损伤发生率要显著高于未感染乙肝病毒者，而且随着乙肝病毒感染者的病毒程度越深，患者发生肝损伤的机率就越大，同时损伤程度也越严重，会对患者的日常生活带来极大的影响[3]。

为此，本文中对抗结核药物在肺结核并发乙肝病毒感染阳性患者中对其肝功能损伤的影响展开探讨，为以后的临床工作提供相关参考经验。

1.资料与方法
1.1基线信息
在2022年1月到2023年1月间，对在本院接受治疗的肺结核合并乙肝病毒感染患者展开分析，其中25例患者感染阳性、25例感染阴性，分为阳性组、阴性组。

所有入组对象均对本次研究知情，并且主动参与研究。

阳性组患者经过涂片结核杆菌检查、乙肝病毒检测均为阳性。

25例患者中，男性15例，女性10例，年龄在30岁至60岁之间，组内年龄均值为
（44.5±1.3）岁。

肺结核病2~10年，平均：5.5±1.2年。

阴性组患者中，男性14例、女性11例，年龄范围：30岁到60岁，平均：44.3±1.2岁，肺结核病程范围：2~9年，平均5.2±1.1年。

2组患者的基本资料对比结果无显著差异性（P＞0.05）。

1.2方法
所有肺结核患者均接受常规抗结核药物进行治疗，初始用药方案：早晨口服药物利福平（规格：0.15g*100粒胶囊剂；批准文号：国药准字H31021101；生产厂家：上海衡山药业有限公司）、异烟肼（规格：100mg*100片片剂；批准文号：国药准字H31020495；生产厂家：上海上药信谊药厂有限公司）、吡嗪酰胺（规格：0.25g*100片；批准文号：国药准字H31020800；生产厂家：上海上药信谊药厂有限公司）、盐酸乙胺丁醇（规格：0.25g*100片片剂；批准文号：国药准字H44020758；生产厂家：广东华南药业集团有限公司）进行治疗[4-6]。

其中利福平每天1次，每次0.45g；异烟肼每天1次，每次0.3g；吡嗪酰胺每天1次，每次1.25g；盐酸乙胺丁醇则每天1次，每次0.75g。

所有患者均接受三个月初始剂量治疗后，开展巩固治疗，调整用药方案：仅服用利福平、异烟肼，按照原始剂量持续性治疗半年。

1.3观察指标
对比2组患者在接受治疗前后肝功能指标、药物性肝损伤发生率。

肝功能指标采用酶联免疫吸附法进行检测。

1.4统计学分析
评定本文研究结果使用SPSS22.0进行，计量数据经由（）表述，t检
验获取处理结果，计数资料经由（%）表述，χ2检验获取处理结果，通过分析如
果P值＜0.05，则表示具有影响。

1.结果
2.1对比2组患者药物性肝损伤发生率
治疗后，阳性组共出现8例药物性肝损伤，发病率为：32.00%；阴
性组仅出现2例药物性肝损伤，发病率为：8.00%，数据对比结果显示：P＜0.05。

2.2两组患者肝功能指标对比
在治疗前，2组患者的肝功能指标对比结果无明显差异性：P＞0.05；治疗后，阳性组肝功能指标明显增加，与阴性组相比较：P＜0.05（见表1）。

表1 比较2组患者治疗前后肝功能指标（）
组别ALT
（U/L）
AST
（U/L）
ALP（U/L）
阳性组治疗前59.54±3.
19
46.10±4.
07
155.40±5.
09
阳性组治疗后77.96±3.
42*
69.81±3.
21*
173.56±4.
32*
阴性组治疗前59.59±3.
35
46.05±3.
09
155.44±4.
08
阴性组治疗后62.32±3.
76
51.37±3.
22
202.85±5.
57
*表示与阴性组治疗后相比较：P＜0.05
1.讨论
人体在感染乙肝病毒与结核杆菌病毒后，均会对人体造成极大的伤害。

目前临床上治疗肺结核合并乙肝病毒感染阳性患者也采取抗结核药物进行治疗，然而有研究显示，在抗结核药物治疗过程中，很多患者非常容易发生药物性
肝损伤，最终只能终止抗结核治疗[7-8]。

在本次研究中可以看出阳性组肺结核患者的药物性肝损伤发病率要显著高于
阴性组：P＜0.05；同时在采取药物治疗以后，阳性组的肝功能指标均高于阴性组：P＜0.05。

因此可以看出，合并乙肝病毒感染的肺结核患者非常容易受到药
物的肝毒性影响，导致肝功能发生损害。

此外还有报道显示称，乙肝病毒感染还
会影响肺结核患者的免疫功能，导致抗结核治疗效果显著下降，非常不利于患者
进一步治疗。

因此建议对于肺结核合并乙肝病毒感染阳性患者，在接受抗结核药物治疗前，需要对肝功能进行检测。

用药治疗期间同样需要密切监测肝功能变化，必要时可
以采取保肝治疗、抗病毒药物治疗。

一旦患者治疗期间出现肝功能损伤，需要立
即入院进行处理。

参考文献：
[1] 申恩瑞. 抗结核药物对肺结核并乙肝病毒感染者肝损害影响的临床分析[J]. 中国保健营养,2020,30(7):97.
[2] 王敬锋. 抗结核药物对肺结核伴乙肝病毒感染患者肝损害的临床分析及
对策[J]. 医药前沿,2020,10(16):108-109.
[3] 唐颖,段义军,刘仕会,等. 抗结核药物对乙肝病毒感染肺结核患者发生
肝损害的临床分析[J]. 哈尔滨医药,2016,36(4):415-416.
[4] 孟志杰. 抗结核药物对肺结核并乙肝病毒感染者肝损害的影响[J]. 中
国保健营养,2016,26(27):256-257.
[5] 凌云涛,陶臻. 抗结核药物对肺结核并乙肝病毒感染者肝损害的影响[J]. 西北药学杂志,2018,33(3):399-401.
[6] 韦贞伟,覃亚勤,程万里,等. 抗结核药物对乙肝病毒感染者肝功能的影
响研究进展[J]. 国际感染病学（电子版）,2018,7(4):172-174.
[7] 卢毛金. 抗结核药物对肺结核并乙肝病毒感染者肝损害的影响[J]. 健
康必读,2020(26):232,235.
[8] 伏志杰. 抗结核药物对肺结核伴乙肝病毒感染患者肝损害的临床分析及
对策[J]. 抗感染药学,2017,14(2):303-305.。