全科医疗过程中的医患关系与沟通共36页
合集下载
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
所谓沟通就是带有目的的传播信息的过 程，是由信息的传达、接收与解读然后作出 反应所构成的连续性过程。
人际关系沟通的要素为： 信息源——信息通道——信息接受者
医患沟通与交流的意义
医患沟通是一种特殊人际沟通，是对医学理解 的一种信息传递过程，其目的是使医患双方能充分 有效地表达对医疗活动的理解、意愿和要求。良好 的医患沟通有助于医务人员调整自己或病人的医学 观念，也有助于医患相互正确理解对方，协调关系 ，保证医疗活动的顺利进行。医患沟通是体现医生 处理医患关系的一种技术，且是至关重要的，是医 生品德、修养、学识、技术、能力、经验等的高度 浓缩。
福建医科大学公共卫生学院 郑振佺教授
人际关系交换理论
交换理论认为人与人之间的关系可以 由双方互动代价的互换和所获得的报酬来 加以了解。代价包括精力、时间和焦虑等 ；报酬包括好的感觉、声誉、经济收益和 感情需求的满足。
人际关系的核心与实质 （1）人际关系的核心：利益是人际 关系的核心。
（2）人际关系的实质：需要是人际关系 的实质。利益只是需要与满足之间的经济 关系的表达方式，需要才是动力，没有了 需要，很多关系就不存在。
全科医生的素质要求
1）强烈的人文情感—同情心 2）出色的管理能力—责任心 3）执著的科学精神和自我发展能力—进取心
全科医疗服务的模式
以人为中心全科医疗服务模式强调在 了解病人的基础上，理解病人，在理解的 基 础 上 服 务 病 人 ， 主要包括二个方面，一 是理解疾病，治疗疾病，预防疾病；二是 理解病人，服务于病人，满足病人的需求 。
医患关系的基本模式
1、主动—被动型：医生是主动的，患者是被动的。患者 只听从医生的一切安排，不发挥积极主动作用。这种模型 适合于危重病人，如休克、昏迷等。 2、指导—合作型：医生是主动，患者也有一定的主动性 。主要特征是医生告诉患者做什么。这种适合于急性病人 ，是目前广泛存在的。 3、共同参与型：医生与患者的关系是平等的，都具有大 体相同的主动性，双方互相配合，共同参与医疗的决定和 实施。这种适合于慢性病人，也是较理想的医患关系型。
疾病因果观
是 指 病人对自身疾病的因果看法，是病人解释 自身健康问题的理论依据，受个人文化、个性、家 庭、宗教和社会背景等因素的影响。就诊时，病人 常根据自己的疾病因果观来叙述病史，强调支持自 己的因果观的线索，而忽视其他线索。医生有必要 在了解病人疾病因果观的基础上，对病人作详细的 解释，以便在疾病因果观上与病人取得一致。
医患关系的作用
良好的医患关系可以提高和增强病人的 依从性，使病人心情愉快、增强自信，可 充分发挥病人的主观能动性，提高病人的 自我保健意识，增加其对自身健康问题的 了解与责任，从而提高医疗服务的效果。
影响医患关系的主要因素
1）社会因素 2）医者方面因素 3）患者方面因素 4）医院管理方面因素
人际沟通的概念与要素
医患关系的“信托”模型
理想的医患关系模型要求医患双方互相尊重。在 医患双方自愿建立起来的某种类似契约的关系中尊重 彼此拥有的权利，并且给予病人较多的决定权。病人 信任医生，并把自己的健康和生命托付给了医生。这 样的医患关系模式被称为“信”“托”模型。
理想的全科医疗医患关系属于“信托”关系，该模 型的特点是：将医患关系的“行仁性”与“契约性”结合 于一体。
明确在社会主义市场经济体医患关系中的经济定位； 3）医者在医患关系中的社会道德定位。
全科医疗的医患关系特征 随着医学模式的转变，医患关系的本质也发生了变化 ：维护健康的责任需要由个人自己来承担，医生往往只扮 演帮助者、指导者或教育者角色，病人在医患关系中的地 位也需要从消极、被动转向积极、主动。其变化表现为： （1）从医生为中心转向以病人为中心； （2）从以疾病诊疗为中心转向以满足病人需要为中心； （3）从主动被动的关系转向需要互补的积极互动关系； （4）从缺乏感情的“商业关系”转向朋友式的互助关系。
需要了解和理解的内容包括：
疾患对病人生活的影响
1）造成了经济拮据； 2）正常的活动被限制； 3）搅乱了生活规律； 4）威胁机体的完整性； 5）威胁个人的生命； 6）导致一种关系的破裂如恋爱婚姻关系、工作关系等； 7）导致生活意义的丧失，打断了正在执行的重要计划。
病人的希望与祈求
1）病人希望得到倾听，充分地把自己担心和恐惧 讲出来；希望医生以同情的方式而非审查的方式对 待他们。 2）病人希望医生是称职的，具备精湛的医学知识 和技术。 3）病人要求对他们所担心的事情给予合理的解释 ，并告知今后可能发生的事情。 4）病人不愿被医生放弃。
13、遵守纪律的风气的培养，只有领 导者本 身在这 方面以 身作则 才能收 到成效 。—— 马卡连 柯 14、劳动者的组织性、纪律性、坚毅 精神以 及同全 世界劳 动者的 团结一 致，是 取得最 后胜利 的保证 。—— 列宁 摘自名言网
15、机会是不守纪律的。——雨果
全科医疗过程中的医患关系与沟通
医患关系的定义
医患关系是指医者与就医者在医疗 实践活动中所建立的各种关系的总称。 狭义的医患关系是指医护人员在医疗护 理过程中与患者建立起来的人际关系 ； 广义的医患关系是指医方与患方的关系。
医患关系的本质
治疗者与患病者双方都是对抗病痛、 追求健康的主体，这是医患关系的本质。 医患关系本身包含了社会关系、经济关 系、道德关系、法律关系、文化关系等 诸多的内容。
健康信念模式
是 指 人们对自身价值观念，反映了人们对自
身健康的关心程度。珍惜健康的人常因轻微的症状 而就诊，而忽视健康价值的人却往往延迟就诊，延 误治疗时机，健康信念模式与求医行为直接相关。 健康信念模式还影响病人对医嘱的顺从性，影响病 人与医生的合作程度，同时也影响病人对疾患的焦 虑程度和反映方式。
全科医疗过程中的医患关系与 沟通
11、战争满足了，或曾经满足过人的 好斗的 本能， 但它同 时还满 足了人 对掠夺 ，破坏 以及残 酷的纪 律和专 制力的 欲望。 ——查·埃利奥 特 12、不应把纪律仅仅看成教育的手段 。纪律 是教育 过程的 结果， 首先是 学生集 体表现 在一切 生活领 域—— 生产、 日常生 活、学 校、文 化等领 域中努 力的结 果。— —马卡 连柯(名 言网)
人际关系沟通的要素为： 信息源——信息通道——信息接受者
医患沟通与交流的意义
医患沟通是一种特殊人际沟通，是对医学理解 的一种信息传递过程，其目的是使医患双方能充分 有效地表达对医疗活动的理解、意愿和要求。良好 的医患沟通有助于医务人员调整自己或病人的医学 观念，也有助于医患相互正确理解对方，协调关系 ，保证医疗活动的顺利进行。医患沟通是体现医生 处理医患关系的一种技术，且是至关重要的，是医 生品德、修养、学识、技术、能力、经验等的高度 浓缩。
福建医科大学公共卫生学院 郑振佺教授
人际关系交换理论
交换理论认为人与人之间的关系可以 由双方互动代价的互换和所获得的报酬来 加以了解。代价包括精力、时间和焦虑等 ；报酬包括好的感觉、声誉、经济收益和 感情需求的满足。
人际关系的核心与实质 （1）人际关系的核心：利益是人际 关系的核心。
（2）人际关系的实质：需要是人际关系 的实质。利益只是需要与满足之间的经济 关系的表达方式，需要才是动力，没有了 需要，很多关系就不存在。
全科医生的素质要求
1）强烈的人文情感—同情心 2）出色的管理能力—责任心 3）执著的科学精神和自我发展能力—进取心
全科医疗服务的模式
以人为中心全科医疗服务模式强调在 了解病人的基础上，理解病人，在理解的 基 础 上 服 务 病 人 ， 主要包括二个方面，一 是理解疾病，治疗疾病，预防疾病；二是 理解病人，服务于病人，满足病人的需求 。
医患关系的基本模式
1、主动—被动型：医生是主动的，患者是被动的。患者 只听从医生的一切安排，不发挥积极主动作用。这种模型 适合于危重病人，如休克、昏迷等。 2、指导—合作型：医生是主动，患者也有一定的主动性 。主要特征是医生告诉患者做什么。这种适合于急性病人 ，是目前广泛存在的。 3、共同参与型：医生与患者的关系是平等的，都具有大 体相同的主动性，双方互相配合，共同参与医疗的决定和 实施。这种适合于慢性病人，也是较理想的医患关系型。
疾病因果观
是 指 病人对自身疾病的因果看法，是病人解释 自身健康问题的理论依据，受个人文化、个性、家 庭、宗教和社会背景等因素的影响。就诊时，病人 常根据自己的疾病因果观来叙述病史，强调支持自 己的因果观的线索，而忽视其他线索。医生有必要 在了解病人疾病因果观的基础上，对病人作详细的 解释，以便在疾病因果观上与病人取得一致。
医患关系的作用
良好的医患关系可以提高和增强病人的 依从性，使病人心情愉快、增强自信，可 充分发挥病人的主观能动性，提高病人的 自我保健意识，增加其对自身健康问题的 了解与责任，从而提高医疗服务的效果。
影响医患关系的主要因素
1）社会因素 2）医者方面因素 3）患者方面因素 4）医院管理方面因素
人际沟通的概念与要素
医患关系的“信托”模型
理想的医患关系模型要求医患双方互相尊重。在 医患双方自愿建立起来的某种类似契约的关系中尊重 彼此拥有的权利，并且给予病人较多的决定权。病人 信任医生，并把自己的健康和生命托付给了医生。这 样的医患关系模式被称为“信”“托”模型。
理想的全科医疗医患关系属于“信托”关系，该模 型的特点是：将医患关系的“行仁性”与“契约性”结合 于一体。
明确在社会主义市场经济体医患关系中的经济定位； 3）医者在医患关系中的社会道德定位。
全科医疗的医患关系特征 随着医学模式的转变，医患关系的本质也发生了变化 ：维护健康的责任需要由个人自己来承担，医生往往只扮 演帮助者、指导者或教育者角色，病人在医患关系中的地 位也需要从消极、被动转向积极、主动。其变化表现为： （1）从医生为中心转向以病人为中心； （2）从以疾病诊疗为中心转向以满足病人需要为中心； （3）从主动被动的关系转向需要互补的积极互动关系； （4）从缺乏感情的“商业关系”转向朋友式的互助关系。
需要了解和理解的内容包括：
疾患对病人生活的影响
1）造成了经济拮据； 2）正常的活动被限制； 3）搅乱了生活规律； 4）威胁机体的完整性； 5）威胁个人的生命； 6）导致一种关系的破裂如恋爱婚姻关系、工作关系等； 7）导致生活意义的丧失，打断了正在执行的重要计划。
病人的希望与祈求
1）病人希望得到倾听，充分地把自己担心和恐惧 讲出来；希望医生以同情的方式而非审查的方式对 待他们。 2）病人希望医生是称职的，具备精湛的医学知识 和技术。 3）病人要求对他们所担心的事情给予合理的解释 ，并告知今后可能发生的事情。 4）病人不愿被医生放弃。
13、遵守纪律的风气的培养，只有领 导者本 身在这 方面以 身作则 才能收 到成效 。—— 马卡连 柯 14、劳动者的组织性、纪律性、坚毅 精神以 及同全 世界劳 动者的 团结一 致，是 取得最 后胜利 的保证 。—— 列宁 摘自名言网
15、机会是不守纪律的。——雨果
全科医疗过程中的医患关系与沟通
医患关系的定义
医患关系是指医者与就医者在医疗 实践活动中所建立的各种关系的总称。 狭义的医患关系是指医护人员在医疗护 理过程中与患者建立起来的人际关系 ； 广义的医患关系是指医方与患方的关系。
医患关系的本质
治疗者与患病者双方都是对抗病痛、 追求健康的主体，这是医患关系的本质。 医患关系本身包含了社会关系、经济关 系、道德关系、法律关系、文化关系等 诸多的内容。
健康信念模式
是 指 人们对自身价值观念，反映了人们对自
身健康的关心程度。珍惜健康的人常因轻微的症状 而就诊，而忽视健康价值的人却往往延迟就诊，延 误治疗时机，健康信念模式与求医行为直接相关。 健康信念模式还影响病人对医嘱的顺从性，影响病 人与医生的合作程度，同时也影响病人对疾患的焦 虑程度和反映方式。
全科医疗过程中的医患关系与 沟通
11、战争满足了，或曾经满足过人的 好斗的 本能， 但它同 时还满 足了人 对掠夺 ，破坏 以及残 酷的纪 律和专 制力的 欲望。 ——查·埃利奥 特 12、不应把纪律仅仅看成教育的手段 。纪律 是教育 过程的 结果， 首先是 学生集 体表现 在一切 生活领 域—— 生产、 日常生 活、学 校、文 化等领 域中努 力的结 果。— —马卡 连柯(名 言网)