分析延迟结扎脐带影响正常足月母乳喂养儿血红蛋白、铁储存状况的

临床医药文献电子杂志Electronic Journal of Clinical Medical Literature 2019年第6卷第46期2019Vol.6No.46
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分析延迟结扎脐带影响正常足月母乳喂养儿血红蛋白、
铁储存状况的实际作用
孔长晓
（武安市中医院，河北邯郸 056300）
【摘要】目的 分析延迟结扎脐带对正常足月母乳喂养新生儿储存血红蛋白和铁方面所产生的影响。

方法 选择2018年5月～11月于我院分娩的正常足月新生儿，共100例，按照脐带结扎时间随机分为两组，各50例。

对照组在娩出10 s内结扎，观察组则在娩出后延迟2 min结扎，观察新生儿血红蛋白、贴的储存情况。

结果 观察组在出生24h的Hb和HT、2月龄的Hb和SF、4月龄地SF水平分别高于对照组，且出生后24h红细胞多动症发生率低，具有统计学意义（P＜0.05）。

结论 针对正常足月母乳喂养新生儿，出生时延迟结扎脐带更有利于铁的储存。

【关键词】延迟结扎脐带；正常足月；母乳喂养；血红蛋白；铁
【中图分类号】R72 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095-8242.2019.46.34.02
缺铁性贫血是一种小儿疾病，在临床上比较常见，亚洲儿童的发生率经统计高达50%。

缺铁会对婴幼儿正常的发育和免疫功能产生不利影响，且远期会损伤到认知能力与精神运动发育，且具有不可逆行，为此临床研究者地重点在于如何致力于婴幼儿贫血的降低。

常规断脐通常在出生后30s进行，但是近年来越来越多的学者指出延迟断脐效果更佳，如有助于血红蛋白浓度提高、铁储备的增加等。

现选取100例足月分娩的新生儿为研究对象，就延迟结扎脐带的影响而分组进行研究。

1资料与方法
1.1 一般资料
选取2018年05月～2018年11月在我院进行分娩的100例正常足月新生儿进行研究，均为单胎，胎龄37～（41+6）周，出生体重2500～4000 g，发育正常，孕期产妇不存在贫血的情况且产后4个月内坚持母乳喂养。

将存在溶血病、感染、窒息、合并心血管等疾病的患儿排除；随访中没有坚持母乳喂养、补充铁剂食物的婴儿排除。

将其随机分为两组，两组间差异性不明显，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法
刚分娩出来的新生儿放置的高度需要与胎盘平行或者低5～10 cm，关于脐带的结扎对照组在10 s内，观察组则延迟2 min。

全部新生儿需要在晨间空腹状态下采集2 mL的静脉血，经离心处理后取血清待检，即出生24 h、出生2和4个月龄。

采用血清铁蛋白检测仪、血常规检测仪对血清铁蛋白和血常规分析进行检测，出生24 h后每天需要对经皮胆红素进行检测，每天一次，连续进行一周的检测，对其额部、颧部和胸部进行测定，测定结果取三个部位的平均值[1]。

1.3 观察指标
记录新生儿在三个阶段的Hb（血红蛋白）、HCT（红细胞压积）和SF（血清铁蛋白），并比较相关并发症的发生情况。

1.4 统计学方法
应用S P S S22.0来完成本次研究的数据分析，当P＜0.05时，两组差异显著，有统计学意义。

2结果
2.1 Hb、HTC和SF
（1）出生24h：两组SF无差异，差异无统计学意义（P＞0.05）；观察组的Hb和HTC明显较高，差异有统计学意义（P＜0.05）。

（2）2月龄：HTC经对比无显著差异，差异无统计学意义（P＞0.05）；Hb和SF，观察组比对照组高，差异有统计学意义（P＜0.05）。

（3）4月龄：Hb和HTC无显著差异，差异无统计学意义（P＞0.05）；SF，观察组明显要比对照组高，差异有统计学意义（P＜0.05）。

见表1。

表1 两组新生儿Hb、HTC和SF的对比（x±s）指标时间
观察组
（n=50）
对照组
（n=50）
t P Hb（g/L）出生24h197.0±4.1190.3±5.9-7.248＜0.05 2月龄121.7±2.6115.2±5.8-7.839＜0.05
4月龄126.7±5.9125.2±5.9-1.586＞0.05 HTC出生24h0.63±0.370.59±0.22 5.869＜0.05 2月龄0.37±0.420.37±0.40-0.440＞0.05
4月龄0.39±0.310.39±0.310.178＜0.05 SF（ug/L）出生24h173.1±6.6171.2±5.8 1.774＞0.05 2月龄150.9±3.6124.7±7.0-25.920＜0.05
4月龄118.2±7.583.3±2.5-34.150＜0.05
2.2 并发症
观察组出生后24h红细胞多动症出现1例、7天内黄疸42例、高胆红素血症4例，对照组分别对应的例数为4例、44例、5例，由此得知观察组红细胞增多症发生率明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；其它指标经对比无显著差异，差异无统计学意义（P＞0.05）。

3讨论
出生后对脐带进行延迟结扎，可以将新生儿在低于胎盘的水平位置放置，可以使足月新生儿获得20～30 ml/kg的血容量，由此会增加红细胞与造血干细胞，来自于胎盘的血液灌输更多，更有利于自身血容量地增加，将更多铁质保存下来，能够对婴儿期的缺铁性贫血进行有效的预防，并且国外研究已经得到明确的证实[2]。

经研究发现，观察组出生24小时的Hb、HTC比对照组高；2月龄时Hb和SF较高，说明延迟结扎脐带地效果更加延迟，且有助于增加铁储备；4月龄时SF高，说明血红蛋白浓度此时已经不明显，但是血清铁蛋白较高，进一步证明有
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助于铁储存状况的改善，降低贫血率。

同时，相比较于对照组，观察组的红细胞增多症发生率低，差异有统计学意义（P ＜0.05）。

铁缺乏会对婴幼儿地正常生长发育造成显著影响，延迟脐带结扎有助于因医源性失血造成的损失、输血和贫血地减少，因输血所带来的不良反应也能够有效的减少。

综上所述，延迟结扎脐带能够促进新生儿近、远期Hb 和SF 浓度的增加，能够更有效的预防贫血和改善铁储存。

参考文献
[1]
李 娜,杨丽琛,马建荣,等.延迟断脐对足月母乳喂养婴儿4月龄时铁营养状况及生长发育的影响[J].中华预防医学杂志,2012,46(4):303-306.[2]
郭 芳,朱进秋,罗维真,等.脐带结扎方式对早产儿并发症的影响[J].中国新生儿科杂志,2014,29(6):386-389.
本文编辑：赵小龙
舒芬太尼与芬太尼用于子宫肌瘤手术麻醉的临床效果比较
叶显满
（广西南宁市横县人民医院，广西 南宁 530300）
【摘要】目的 探讨舒芬太尼与芬太尼用于子宫肌瘤手术麻醉的临床效果。

方法 随机选取2017年12月～2018年11月来我院行子宫肌瘤手术的80例患者作为研究对象，采用随机数字法分为舒芬太尼组（A 组）和芬太尼组（B 组）各40例，比较两组患者不同时间点心率、血压变化情况、术后麻醉恢复及不良反应发生情况以评价两组麻醉效果。

结果 两组患者在T0、T1时间点的舒张压、收缩压、心率各项指标比较，差异无统计学意义（P ＞0.05），但在T2时间点A 组患者上述各指标均明显优于B 组，差异有统计学意义（P ＜0.05）；另A 组患者术后麻醉恢复情况及麻醉不良反应发生率亦均明显优于B 组，差异有统计学意义（P ＜0.05）。

结论 相较芬太尼，子宫肌瘤手术麻醉中采用舒芬太尼效果更为显著，患者不仅术中血压、心率指标控制更好，术后恢复更快，且术后麻醉不良反应小。

【关键词】舒芬太尼；芬太尼；子宫肌瘤；麻醉效果
【中图分类号】R614 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095-8242.2019.46.35.02
子宫肌瘤是临床女性生殖器官中最常见的一种良性肿瘤，主要是由子宫平滑肌细胞增生而成，多数患者无症状，仅在盆腔检查或超声检查时偶被发现；部分患者受到肌瘤生长部位、速度、有无变性及有无并发症会导致出现相应的临床症状[1]。

目前临床治疗子宫肌瘤主要有药物保守治疗和手术治疗，其中手术治疗时选择何种麻醉药物对手术结局以及患者的恢复成为当下研究的热点[2]。

为此我科室开展了舒芬太尼与芬太尼用于子宫肌瘤手术麻醉的临床观察，现报告如下。

1 资料与方法
1.1 一般资料
随机选取2017年12月～2018年11月来我院行子宫肌瘤手术的80例患者作为研究对象，纳入标准：①组内患者均经宫颈细胞学检查及术后病理学检查确诊，肌瘤直径＞5 cm ；②具备手术指征且对手术麻醉具有耐受力；③均知情本研究并签署知情同意书。

排除标准：合并严重器质性及系统性疾病、恶性肿瘤、血小板异常、手术禁忌症、本研究药物禁忌症或对其过敏患者。

采用随机数字法分为舒芬太尼组（A 组）和芬太尼组（B 组）各40例，A 患者中年龄27～55岁，平均（42.11±4.57）岁，平均体重（50.62±3.74）kg ；B 患者中年龄25～53岁，平均（41.79±4.68）岁，平均体重（50.25±3.86）kg 。

两组患者在以上一般资料比较，差异均无统计学意义（P ＞0.05）。

1.2 方法
两组患者术前均肌内注射阿托品+苯巴比妥钠注射液，其中A 组患者入室后采用丙泊酚+舒芬太尼+苯磺顺阿曲库铵行麻醉诱导，即先靶控输注丙泊酚3 ug/mL ，待患者失去意识后先后持续静脉输注舒芬太尼（生产单位：宜昌人福药业有限责任公司；批准文号：国药准字H20054256）0.4 ug/kg 及苯磺顺阿曲库铵0.15 mg/kg ；B 组患者入室后均采用丙泊酚+芬太尼+苯磺顺阿曲库铵行麻醉诱导，即先靶控输注丙泊酚（批次与剂量同A 组），待患者失去意识后持续静脉输注芬太尼（生产单位：宜昌人福药业有限责任公司；批准文号：国药准字H20003688）5 ug/kg 及苯磺顺阿曲库铵（批次与剂量同A 组）。

两组患者均观察2 min 后行气管插管操作。

为了保证本研究人为因素影响，两组患者手术均由同一组临床经验丰富的麻醉医师及手术医师进行麻醉和手术治疗。

1.3 观察指标 观察两组患者麻醉诱导前（T 0）、拔管前1 m i n （T1）、拔管后1 min （T2）不同时间点的血压、心率变化情况，记录并比较两组术后睁眼、自主呼吸恢复、定向力恢复时间及恶心、呕吐不良反应发生情况。

1.4 统计学方法应用SPSS 19.0版软件对本次研究数据进行统计分析，n 或%表示计数资料，采用x 2检验，均数±标准差（x ±s ）表示计量数据，采用t 检验，以P ＜0.05为具有统计学意义。