甘麦大枣汤新用

甘麦大枣汤新用
关键词：甘麦大枣汤；遗尿；夜游症
甘麦大枣汤出自于《金贵要略》，具有养心安神、和中缓急之功，用于因思虑过度、脏阴不足而致的脏躁病。

笔者在临床实践中，常以此方治疗多种疑难杂症，取得良好疗效，兹举验案2则如下。

1 遗尿
郑某，女，6岁，2001年4月11日初诊。

患儿自幼起经常梦中遗尿，甚者一夜数遗，醒后方觉，伴有夜卧不安、盗汗，舌淡、苔白，脉沉细无力。

症属心肾两虚，膀胱失约。

治以安神养心，温肾固孚。

方用甘麦大枣汤加味。

药用：炙甘草、桑螵蛸、益智仁、菟丝子、菖蒲、远志各10g，浮小麦20g，五味子5g，煅牡蛎15g（先煎），大枣5枚。

每日一剂，水煎服。

并嘱患儿白天服完药液，睡前不进流食，临睡前将小便排空，夜晚由家长唤醒排尿。

一周后，患儿症状明显好转，只尿床2次。

效不更方，继服上药半个月而痊愈。

随访一年，未再复发。

按：该例患者先天禀赋不足，下元虚寒，不能温化固摄，膀胱制约无权，至夜卧阴盛阳收，故遗尿不觉。

同时，由于长期遗尿、盗汗而津亏致心失所养，故夜卧不安。

舌淡、苔白，脉沉细无力乃阴血亏虚之象。

故治疗当安神养心，温肾固孚。

方以甘麦大枣汤养心安神，桑螵蛸、益智仁、菟丝子温肾固孚，菖蒲、远志醒神开窍，五味子、煅牡蛎益气宁心敛汗。

诸药合用，养心神，温肾气而遗尿止。

2 夜游症
刘某某，女，10岁，2002年7月12日初诊。

近两月来，患儿家长发现其常于夜间睡觉时起床而走，醒后全然不知。

曾做头CT、脑电图等多方检查，均未见异常。

曾服谷维素、维
生素C、维生素B1、B12等药物未见明显好转，家长非常着急，求助于中医治疗。

刻诊：夜卧不安、多梦，口渴喜饮，盗汗，舌红、少苔，脉细数。

症属心阴亏虚，心失所养。

治以宁心安神，和中缓急。

方用甘麦大枣汤加味。

药用：炙甘草、远志、茯神、五味子、夜交藤各10g，浮小麦20g，琥珀3g（冲服），煅牡蛎15g（先煎），大枣5枚。

每日一剂，水煎服。

7剂后诸症明显好转，未夜游。

上方加玉竹、麦冬各10g，以加强其养阴安神之力，继服一个月以善其后。

随访一年，未再复发。

按：该例患者自幼争强好胜，参加多种学习班，并常学习到深夜，致使心血暗耗，神志为心所主，心神失养故而出现夜游之症。

舌红、少苔，脉细数也符合阴血亏虚之象。

治疗之关键在于养心血、安心神。

心血足，则神自安。

故用甘麦大枣汤加味而取效。

方中以甘麦大枣汤养心安神，加远志、茯神、五味子、夜交藤、琥珀以加强养心安神之功。

诸药合用，使心血足、心神安，故夜眠安而不夜游。

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