护理学基础知识：肠梗阻的分类及临床表现

护理学基础知识: 肠梗阻的分类及临床表现
肠根阻在外科护理学中算是比较重要的一个考点, 对于他的分
类以及临床表现都是事业编考试的重点。

有今天中公教育的各位专家为大家总结了有关肠根阻的知识点, 希望能对广大考生有
所帮助!
首先是肠根阻的分类, 共可以按照五方面进行分类。

1.按梗阻发生的基本病因可分为：
①机械性肠梗阻：最常见。

由于肠腔堵塞(如蛔虫团、粪石堵塞)、肠壁病变(如肿瘤)、肠管受压(如肠粘连、疝嵌顿)等原因引起肠腔狭窄, 使肠内容物通过发生障碍。

a.粘连性肠梗阻：多见于有手术史的患者。

b.肠扭转：小肠扭转多见于青壮年, 常在饱食后剧烈运动时而发病。

表现为突发脐周剧烈绞痛, 常牵涉至腰背痛, 频繁呕吐, 腹胀不对称, 病人早期即可发生休克。

腹部检查有时可扪及压痛的扩张肠袢, 腹部X线检查可见空肠和回肠换位或假瘤征等影
像特点。

因肠扭转极易发生绞窄性肠梗阻, 故应及时手术治疗。

c.肠套叠：多见于2岁以内的儿童, 以回肠末端套入结肠最多见, 常为突然发作剧烈的阵发性腹痛, 伴有呕吐和果酱样血便, 腹部可扪及腊肠形肿块, 并有压痛。

X线空气或钡剂灌肠检查, 可见
到空气或钡剂在套叠远端受阻呈杯口状阴影。

早期可用空气或钡剂灌肠复位。

②动力性肠梗阻：分为麻痹性肠梗阻和痉挛性肠梗阻。

急性弥漫性腹膜炎、腹部大手术、腹膜后血肿或感染易引起麻痹性肠梗阻。

肠道功能紊乱和慢性铅中毒易引起痉挛性肠梗阻。

③血运性肠梗阻：较少见, 由于肠系膜血管受压、栓塞或血栓形成, 使肠管血运障碍, 继而发生肠麻痹。

2.按肠壁有无血运障碍分为：①单纯性肠梗阻;②绞窄性肠梗阻：绞窄性肠梗阻指不仅有肠内容物通过受阻, 同时发生肠管血运
障碍。

因肠系膜血管受压、血栓形成或栓塞等引起。

3.按梗阻程度分为：①完全性肠梗阻;②不完全性肠梗阻。

4.按病情缓急可分为：①急性肠梗阻;②慢性肠梗阻。

5.按梗阻部位分为：①高位肠梗阻;②低位肠梗阻。

再是其临床表现, 也是一大考点。

主要表现为痛、吐、胀、闭。

1.机械性肠梗阻：阵发性剧烈腹痛。

体征上可闻及气过水声或金属音。

2.绞窄性肠梗阻：持续性剧烈腹痛伴阵发性加重;呕吐物为棕褐色或血性物质;腹胀呈现不对称;排出血性粘液样粪便。

体征上变现
为固定性压痛和腹膜刺激征, 叩诊有移动性的浊音。

3.麻痹性肠梗阻：持续性胀痛;呈现溢出性呕吐;均匀性全腹胀。

体征上肠鸣音减弱或消失。

4.高位肠梗阻：呕吐出现早且频繁, 呕吐物为十二指肠内容物;腹胀不明显。

5.低位肠梗阻：呕吐迟而少, 呕吐物为粪样物;腹胀明显。