大剂量烟酸治疗重度中毒、缺氧性脑病35例临床分析
合集下载
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
维普资讯
宁 夏 医 学 院 学 报
・
２ ２ ・ ９
Ｊ ｕ ｎａ ｆＮｉ ｘｉ ｅ ｉ ａ ｌ ｇ ｏ ｒ ｌｏ ｎｇ ａ Ｍ ｄ ｃ Ｃｏｌ ｅ ｌ ｅ
第 ２ ４卷 ４期 ２ ０ 年 ８ 月 ０２
文 章 编 号 ：０ ５—８ ８ （ ０ ２ ０ １０ ４ ６ ２ ０ ） ４—０ ９ ２ ２—０ ２
摘要 ： 观 察大 剂量 烟 酸快 速 递增 对重 度 中毒 、 氧性 脑 病 的疗 效 ， ６ 为 缺 将 ５例 病 人 分 为 治 疗 组 （ 剂 量 烟 酸 快 速 递 增 组 ） 大 与
对 照组 （ 剂量 烟酸 缓慢 递 增 组 ） 行 对 照研 究 。结果 治 疗 组 ３ 大 进 ５例 治 愈 率 ４ ％ ， 有 效 率 ７ ．％ ， 均 住 院 日 ４ ０ 总 １４ 平 ０± １ｄ ０，
而对 照组 ３ ０例 治 愈 率 １ ． ％ ， 有 效 率 ５ ． ％ ， 均 住 院 日 ６ ６６ 总 ６６ 平 ０±２ ｄ 两 组 比 较 Ｐ ＜０ ０ 。 表 明 大 剂 量 烟 酸 快 速 递 增 法 ０ ， ．１ 治 疗 重 度 中毒 、 氧 性 脑 病 疗 效 显 著 ， 可 明显 缩 短 平 均 住 院 日。 缺 并 关 键 词 ： 酸 ； 速 递 增 法 ； 毒 法 ； 氧 性 脑 病 烟 快 中 缺
在 重 度 ＡＣ Ｄ 治 疗 中 疗 效 更 确 切 。 同 时 对 其 它 ＭＰ Ｅ 治疗 组 ３ ５例 中 重 度 Ａ ＭＰ Ｅ 治 愈 ８例 ， 效 ６ Ｃ Ｄ 有
原 因所 致 的 重 度 中 毒 、 氧性 脑 病 ， 考 虑 其 脑 损 例 ， 效 ７例 ； 毒 灭 鼠药 中毒 后 重 度 中毒 性 脑 病 治 缺 因 无 剧 害机 制 与 Ａ ＭＰ Ｃ ＤＥ相 似 ， 亦 将 此 方 法 试 用 于 此 愈 ４例 ， 效 ３例 ， 效 ２例 ； 度 酒 精 中 毒 后 窒 患、 故 有 无 重 类病 人 ， 得 了 明 显 疗 效 。现 报 告 如 下 。 取
・
经 验交 流 ・
大 剂 量 烟 酸 治 疗 重 度 中毒 、 氧 性 脑 病 ３ 缺 ５例 临 床 分 析
李 文峰 高淑 萍 冀振 威 ， ，
（ ． 夏 医 学 院 附 属 医 院 急 诊 科 ， 川 ７ ０ ０ ２ 宁 夏 永 宁 县 医 院 内科 ， 宁 １ 宁 银 ５ ０４ ． 永 ７ ００ ） ５ １０
临 床 实 践 中我 们 也 发 常 明 显 减 轻 。 对 ＭＰ 推 ．． 症 Ｅ 使 用 的 方 法 Ｊ 效 慢 ， 程 长 患 者 家 属 往 往 难 １３ ３ 无 效 ： 状 及 Ｅ Ｇ无 显 著 变 化 。 １ 起 疗 ２， Ｊ ．． 症 Ｅ 以 坚 持 治 疗 。 为 此 ， 们 将 治 疗 方 法 进 行 了改 进 ， ２ 结 果 我
１ 临床 资料
者治 愈 １例 ， 效 １ ； 它 ３例 治 愈 １ ， 效 ２ 有 例 其 例 无 例 。 总 治 愈 率 ４ ％ ， 有 效 率 ７ ．％ ， 均 住 院 日 ０ 总 １４ 平
治疗 组 ３ ５例 中 ， 度 Ａ ＭＰ Ｅ ２ ４ 重 Ｃ Ｄ １ ０土１ｅ ０ｌ 。对 照 组 ３ ０例 中重 度 Ａ ＭＰ Ｅ ２ Ｃ Ｄ ０例 治 愈 ３ 例 ， 毒 灭 鼠药 中 毒 所 致 重 度 中 毒 性 脑 病 ９例 ， 剧 重 例 ， 效 ７例 ， 效 １ 有 无 ０例 ； 毒 灭 鼠药 中 毒 后 重 度 中 剧 度 酒精 中 毒 后 严 重 误 吸 窒 息 ２例 ， 度 硫 化 氢 并 氯 毒性 脑 病 ７例 中治 愈 ２例 ， 效 ４例 ， 效 １ 。其 重 有 无 例 气 中毒 后 中 毒 性 脑 病 １ ， 肺 复 苏 后 脑 复 苏 不 全 它 ３例 有效 １ ， 例 心 例 无效 ２例 。总 治 愈 率 １ ．％ ， 有 ６６ 总 ２例 ； 照 组 ３ 对 ０例 中 ， 度 Ａ ＭＰ Ｅ ２ 重 Ｃ Ｄ ０例 ， 毒 灭 效 率 ５ ． ％ ， 剧 ６６ 平均 住 院 日 ６ ０土２ ｄ 两 组 经 ｔ 验 ， ０， 检 上 鼠药 中 毒后 重 度 中 毒 性 脑 病 ７例 ， 肺 复 苏 后 脑 复 述 三项 指 标 Ｐ ＜０ 叭 ， 有 显 著 差异 。 心 ． 均 苏不 全 ３例 。所 有 病 例 经 智 能 及 生 活 质 量 表 分 级 ３ 讨 论 为 ３ ４ ３ ８分 ， 疗 前 脑 电 图示 广 泛 中一 重 度 异 常 ； 治 烟 酸 作 为一 种 扩 张 血 管 药 ， 剂 量 应 用 于 临 床 大 所 有病例 均 经脑 Ｃ Ｔ检 查 以 除 外 合 并 其 它 颅 脑 疾 治疗 Ａ ＭＰ Ｅ， Ｃ Ｄ 已被 证 实 有 一 定 疗 效 Ｌ ２， 作 用 机 ｌ 其 ｌ Ｊ 病 ， 血 生 化 检 查 除 外 合 并 其 它 严 重 肝 、 及 代 谢 制 在 于 ： ） 张 小 血 管 ， 善 脑 供 血 ； ） 酸 在 体 内 行 肾 １扩 改 ２烟 性 疾 病 ， 有 病 例 在 治 疗 中常 规 监 测 肝 、 所 肾功 能 、 血 转 化 为 烟 酰 胺 ， 者 作 为 辅 酶 Ｉ、 后 Ⅱ的组 成 成 份 ， 在 清酶谱 ； 疗结束后 复查脑 电图。 治 生物 氧化过程 中发挥 递氢作 用 ， 进组 织 呼 吸 ；） 促 ３ １２ 治 疗 方 法 治 疗 组 ： 酸 ０ ６～０ ８ ． 烟 ． ．ｇ＋ Ｎ． 纤 维 蛋 白溶 解 作 用 ， 、 微 血 栓 形 成 Ｌ ； ） 膜 修 防 治 ３ ４鞘 Ｓ０ ｍ 静 滴 ， ５０ ｌ １次 ／ ， ３ ｄ 每 ｄ加 量 ０ ２ ． ｇ至 总 量 ２ ０— ． 复 Ｌｌ 。治 疗 组 中所 用 烟 酸 推 荐 治 疗 方 法 因 见 效 ｌ ２ Ｊ ２ ４ ， 持 １周 或 虽 未 达 总 量 但 脑 电 图 正 常 时 快 速 ．ｇ 维 慢 。 治 疗 周 期 长 使 患 者 家 属 难 以坚 持 治 疗 ， 改 进 而 减 至 起 始 量 后 停 药 。 对 照 组 推荐 使 用 方 法 … ： 酸 烟 后 的 快 速 递 增 法 除 提 高 疗 效 外 ， 见 效 快 ， 者 及 因 患 ０ ４ ＋Ｎ． ０ ｍ 静 滴 ， ．ｇ Ｓ５０ ｌ １次／ ， 周 递 增 ０ ２ ， ｄ每 ．ｇ 总 家 属 容 易接 受 ， 药 价 低 廉 ， 该 类 疾 病 的治 疗 不 且 对 量 ２ ０ ２ ４ ， 持 １周 ， 量 方 法 同 治 疗 组 。 两 组 ． ．ｇ 维 减 失 为一种高效 、 价廉 的 治 疗 方 法 。 除上述治疗外 ， 它 药物及营养支持治疗相 同 。 其
中 图 分 类 号 ： ５ ５． Ｒ９ １ 文 献 标 识 码 ： Ｂ
１９ ９ ９年 我 科 引 进 大 剂 量 烟 酸 治 疗 一 氧 化 碳 中 １３ 疗 效 判 定 ．
毒 迟 发 脑 病 （ Ｃ Ｄ ， 得 了 一 定 的 效 果 ， 在 １３ １ 治 愈 ： 病 前 智 力 水 平 ， Ｅ 正 常 。 Ａ ＭＰ Ｅ） 取 但 ．． 达 Ｅ Ｇ
宁 夏 医 学 院 学 报
・
２ ２ ・ ９
Ｊ ｕ ｎａ ｆＮｉ ｘｉ ｅ ｉ ａ ｌ ｇ ｏ ｒ ｌｏ ｎｇ ａ Ｍ ｄ ｃ Ｃｏｌ ｅ ｌ ｅ
第 ２ ４卷 ４期 ２ ０ 年 ８ 月 ０２
文 章 编 号 ：０ ５—８ ８ （ ０ ２ ０ １０ ４ ６ ２ ０ ） ４—０ ９ ２ ２—０ ２
摘要 ： 观 察大 剂量 烟 酸快 速 递增 对重 度 中毒 、 氧性 脑 病 的疗 效 ， ６ 为 缺 将 ５例 病 人 分 为 治 疗 组 （ 剂 量 烟 酸 快 速 递 增 组 ） 大 与
对 照组 （ 剂量 烟酸 缓慢 递 增 组 ） 行 对 照研 究 。结果 治 疗 组 ３ 大 进 ５例 治 愈 率 ４ ％ ， 有 效 率 ７ ．％ ， 均 住 院 日 ４ ０ 总 １４ 平 ０± １ｄ ０，
而对 照组 ３ ０例 治 愈 率 １ ． ％ ， 有 效 率 ５ ． ％ ， 均 住 院 日 ６ ６６ 总 ６６ 平 ０±２ ｄ 两 组 比 较 Ｐ ＜０ ０ 。 表 明 大 剂 量 烟 酸 快 速 递 增 法 ０ ， ．１ 治 疗 重 度 中毒 、 氧 性 脑 病 疗 效 显 著 ， 可 明显 缩 短 平 均 住 院 日。 缺 并 关 键 词 ： 酸 ； 速 递 增 法 ； 毒 法 ； 氧 性 脑 病 烟 快 中 缺
在 重 度 ＡＣ Ｄ 治 疗 中 疗 效 更 确 切 。 同 时 对 其 它 ＭＰ Ｅ 治疗 组 ３ ５例 中 重 度 Ａ ＭＰ Ｅ 治 愈 ８例 ， 效 ６ Ｃ Ｄ 有
原 因所 致 的 重 度 中 毒 、 氧性 脑 病 ， 考 虑 其 脑 损 例 ， 效 ７例 ； 毒 灭 鼠药 中毒 后 重 度 中毒 性 脑 病 治 缺 因 无 剧 害机 制 与 Ａ ＭＰ Ｃ ＤＥ相 似 ， 亦 将 此 方 法 试 用 于 此 愈 ４例 ， 效 ３例 ， 效 ２例 ； 度 酒 精 中 毒 后 窒 患、 故 有 无 重 类病 人 ， 得 了 明 显 疗 效 。现 报 告 如 下 。 取
・
经 验交 流 ・
大 剂 量 烟 酸 治 疗 重 度 中毒 、 氧 性 脑 病 ３ 缺 ５例 临 床 分 析
李 文峰 高淑 萍 冀振 威 ， ，
（ ． 夏 医 学 院 附 属 医 院 急 诊 科 ， 川 ７ ０ ０ ２ 宁 夏 永 宁 县 医 院 内科 ， 宁 １ 宁 银 ５ ０４ ． 永 ７ ００ ） ５ １０
临 床 实 践 中我 们 也 发 常 明 显 减 轻 。 对 ＭＰ 推 ．． 症 Ｅ 使 用 的 方 法 Ｊ 效 慢 ， 程 长 患 者 家 属 往 往 难 １３ ３ 无 效 ： 状 及 Ｅ Ｇ无 显 著 变 化 。 １ 起 疗 ２， Ｊ ．． 症 Ｅ 以 坚 持 治 疗 。 为 此 ， 们 将 治 疗 方 法 进 行 了改 进 ， ２ 结 果 我
１ 临床 资料
者治 愈 １例 ， 效 １ ； 它 ３例 治 愈 １ ， 效 ２ 有 例 其 例 无 例 。 总 治 愈 率 ４ ％ ， 有 效 率 ７ ．％ ， 均 住 院 日 ０ 总 １４ 平
治疗 组 ３ ５例 中 ， 度 Ａ ＭＰ Ｅ ２ ４ 重 Ｃ Ｄ １ ０土１ｅ ０ｌ 。对 照 组 ３ ０例 中重 度 Ａ ＭＰ Ｅ ２ Ｃ Ｄ ０例 治 愈 ３ 例 ， 毒 灭 鼠药 中 毒 所 致 重 度 中 毒 性 脑 病 ９例 ， 剧 重 例 ， 效 ７例 ， 效 １ 有 无 ０例 ； 毒 灭 鼠药 中 毒 后 重 度 中 剧 度 酒精 中 毒 后 严 重 误 吸 窒 息 ２例 ， 度 硫 化 氢 并 氯 毒性 脑 病 ７例 中治 愈 ２例 ， 效 ４例 ， 效 １ 。其 重 有 无 例 气 中毒 后 中 毒 性 脑 病 １ ， 肺 复 苏 后 脑 复 苏 不 全 它 ３例 有效 １ ， 例 心 例 无效 ２例 。总 治 愈 率 １ ．％ ， 有 ６６ 总 ２例 ； 照 组 ３ 对 ０例 中 ， 度 Ａ ＭＰ Ｅ ２ 重 Ｃ Ｄ ０例 ， 毒 灭 效 率 ５ ． ％ ， 剧 ６６ 平均 住 院 日 ６ ０土２ ｄ 两 组 经 ｔ 验 ， ０， 检 上 鼠药 中 毒后 重 度 中 毒 性 脑 病 ７例 ， 肺 复 苏 后 脑 复 述 三项 指 标 Ｐ ＜０ 叭 ， 有 显 著 差异 。 心 ． 均 苏不 全 ３例 。所 有 病 例 经 智 能 及 生 活 质 量 表 分 级 ３ 讨 论 为 ３ ４ ３ ８分 ， 疗 前 脑 电 图示 广 泛 中一 重 度 异 常 ； 治 烟 酸 作 为一 种 扩 张 血 管 药 ， 剂 量 应 用 于 临 床 大 所 有病例 均 经脑 Ｃ Ｔ检 查 以 除 外 合 并 其 它 颅 脑 疾 治疗 Ａ ＭＰ Ｅ， Ｃ Ｄ 已被 证 实 有 一 定 疗 效 Ｌ ２， 作 用 机 ｌ 其 ｌ Ｊ 病 ， 血 生 化 检 查 除 外 合 并 其 它 严 重 肝 、 及 代 谢 制 在 于 ： ） 张 小 血 管 ， 善 脑 供 血 ； ） 酸 在 体 内 行 肾 １扩 改 ２烟 性 疾 病 ， 有 病 例 在 治 疗 中常 规 监 测 肝 、 所 肾功 能 、 血 转 化 为 烟 酰 胺 ， 者 作 为 辅 酶 Ｉ、 后 Ⅱ的组 成 成 份 ， 在 清酶谱 ； 疗结束后 复查脑 电图。 治 生物 氧化过程 中发挥 递氢作 用 ， 进组 织 呼 吸 ；） 促 ３ １２ 治 疗 方 法 治 疗 组 ： 酸 ０ ６～０ ８ ． 烟 ． ．ｇ＋ Ｎ． 纤 维 蛋 白溶 解 作 用 ， 、 微 血 栓 形 成 Ｌ ； ） 膜 修 防 治 ３ ４鞘 Ｓ０ ｍ 静 滴 ， ５０ ｌ １次 ／ ， ３ ｄ 每 ｄ加 量 ０ ２ ． ｇ至 总 量 ２ ０— ． 复 Ｌｌ 。治 疗 组 中所 用 烟 酸 推 荐 治 疗 方 法 因 见 效 ｌ ２ Ｊ ２ ４ ， 持 １周 或 虽 未 达 总 量 但 脑 电 图 正 常 时 快 速 ．ｇ 维 慢 。 治 疗 周 期 长 使 患 者 家 属 难 以坚 持 治 疗 ， 改 进 而 减 至 起 始 量 后 停 药 。 对 照 组 推荐 使 用 方 法 … ： 酸 烟 后 的 快 速 递 增 法 除 提 高 疗 效 外 ， 见 效 快 ， 者 及 因 患 ０ ４ ＋Ｎ． ０ ｍ 静 滴 ， ．ｇ Ｓ５０ ｌ １次／ ， 周 递 增 ０ ２ ， ｄ每 ．ｇ 总 家 属 容 易接 受 ， 药 价 低 廉 ， 该 类 疾 病 的治 疗 不 且 对 量 ２ ０ ２ ４ ， 持 １周 ， 量 方 法 同 治 疗 组 。 两 组 ． ．ｇ 维 减 失 为一种高效 、 价廉 的 治 疗 方 法 。 除上述治疗外 ， 它 药物及营养支持治疗相 同 。 其
中 图 分 类 号 ： ５ ５． Ｒ９ １ 文 献 标 识 码 ： Ｂ
１９ ９ ９年 我 科 引 进 大 剂 量 烟 酸 治 疗 一 氧 化 碳 中 １３ 疗 效 判 定 ．
毒 迟 发 脑 病 （ Ｃ Ｄ ， 得 了 一 定 的 效 果 ， 在 １３ １ 治 愈 ： 病 前 智 力 水 平 ， Ｅ 正 常 。 Ａ ＭＰ Ｅ） 取 但 ．． 达 Ｅ Ｇ