2010混合痔病历模板概要.
混合痔模板
姓名性别年龄住院号入院记录姓名：出生地：性别：现住址：年龄：工作单位：民族：入院日期：年月日时婚姻：病历采集日期：年月日时职业：病史陈述者：患者本人发病节气：主诉：间断便血20年，便后肛内肿物脱出10年。
现病史：患者缘于20余年前无明显诱因出现大便带血，多为便后滴血，量较多色鲜红，便秘时加重，无疼痛，无肛门部瘙痒、腹痛、腹泻等症状，曾自用痔疮栓（用药、用量不详）治疗，疗效欠佳，病情反复发作。
于10年前出现大便后有肿物自肛门内脱出，能自行复位，病情持续发作且逐渐加重，于5年前脱出肿物需手托复位，为求进一步诊治来我院就诊，门诊以“混合痔”收入院。
患者自发病以来无腹胀、腹痛，无明显体重减轻，小便正常，大便每日1次，干便，纳可，夜寐安。
既往史：既往体健，否认高血压、糖尿病、心脏病史，否认肝炎、结核等传染病史，有预防接种史，否认手术、外伤史，否认输血、中毒史，否认食物和药物过敏史。
个人史：生于原籍，久居本地，未曾到过牧区及疫区，有烟酒嗜好，吸烟每天10支，偶有饮酒，否认性病接触史及冶游史，无地方性疾病史及职业病史。
婚育史、月经史：24岁结婚，孕1产1，1子，体健，配偶体健。
17 岁3-4/30--40 末次月经2009年2月5 日月经量正常，无痛经史。
家族史：父母及兄弟姐妹均健康，否认家族遗传病史及家族中类似病史。
体格检查T：℃P：次/分R：次/分BP：mmHg一般情况：望神：神志清楚，精神良好，表情正常。
望色：正常面容，色泽红润。
望形：发育正常，营养一般，体型中等。
望态：体位正常，姿势自然，步态正常。
声音：语言清晰。
语言强弱适中，无咳嗽、呃逆、嗳气、哮鸣、呻吟等异常声音。
气味：无特殊气味。
舌象：舌红，苔黄腻。
脉象：脉弦滑。
姓名性别年龄住院号皮肤、粘膜及全身浅表淋巴结：全身皮肤粘膜未见黄染及出血点，全身浅表淋巴结未触及肿大。
头面部：头颅无畸形，眼睑无浮肿，结膜无充血，巩膜无黄染，双侧瞳孔正大等圆，对光反射存在，口鼻无异常。
混合痔住院病历模板范文
混合痔住院病历模板范文一、一般项目。
1. 姓名：[患者姓名]2. 性别：[男/女]3. 年龄：[X]岁。
4. 民族：[具体民族]5. 婚姻状况：[已婚/未婚/离异等]6. 职业：[例如办公室职员、工人、农民等]7. 籍贯：[籍贯地址]8. 现住址：[详细居住地址]9. 联系电话：[电话号码]10. 入院日期：[具体年月日]11. 记录日期：[具体年月日]12. 病史陈述者：患者本人/家属（注明与患者关系）二、主诉。
肛门肿物脱出伴便血[X]年，加重[X]月。
您不知道啊，这肛门那儿就像多了几个不请自来的“小怪物”，还时不时地流血，就像住在那儿的小吸血鬼似的。
本来开始的时候还没这么严重，可最近几个月，那简直是变本加厉啊，搞得我坐也不是，站也不是的。
三、现病史。
患者于[X]年前无明显诱因出现肛门肿物脱出，起初肿物较小，可自行回纳，未予重视。
后肿物逐渐增大，需用手回纳，同时伴有便血，色鲜红，量少，呈点滴状，多在排便后出现，无明显疼痛。
自行使用痔疮膏（具体名称）外用，症状时轻时重。
近[X]月来，上述症状明显加重，肛门肿物脱出频繁，且不能回纳，便血增多，伴有肛门坠胀感、疼痛，排便不尽感，严重影响日常生活，遂来我院就诊，门诊以“混合痔”收入院。
这肛门上的事儿啊，就像个小麻烦精，开始觉得没什么大不了的，自己随便抹点药就想打发了。
谁知道它就像个调皮的小鬼，越来越不听话，那肿物就像吹气球一样越来越大，还出血出得更厉害了。
现在可好，想把它弄回去都不行了，就那么卡在那儿，疼得我哟，就像屁股上扎了根刺，这才赶紧跑到医院来求救啦。
自发病以来，患者精神、食欲尚可，睡眠因肛门疼痛稍有影响，大小便正常，体重无明显变化。
四、既往史。
1. 既往疾病史。
否认高血压、冠心病、糖尿病等慢性病史。
否认肝炎、结核等传染病史。
否认重大手术、外伤史。
我以前身体还算不错的，没那些什么乱七八糟的慢性病，也没得过传染病，更没有被大刀阔斧地动过手术或者受过重伤。
2010混合痔病历模板
住院病历（一）首次病程记录2012-10-07 13：50患者罗翠，女性，20岁，主因“便时肛门肿物脱出伴疼痛二年余”门诊以“混合痔、肛裂、肛乳头肥大”于2012年10月07日收入院。
入院诊断：混合痔、肛裂、肛乳头肥大病例特点：1、患者女性，20岁，主因“便时肛门肿物脱出伴疼痛二年余”门诊以“混合痔、肛裂、肛乳头肥大”收入院手术治疗。
2、现病史主因现病史：患者于二日前无明显诱因下出现大便时肛门肿物脱出，伴疼痛带血，未经任何治疗，今来我院就诊。
3、查体：一般状态良好，神志清楚，步入病房。
T：36.6℃，P：69次/分，R：18次/分，BP：140/90mmHg，瞳孔等大等圆，耳鼻无分泌物流出，唇红润，咽无充血，气管居中，甲状腺未触及肿大，双肺听诊呼吸音清，未闻及干湿罗音，心律69次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音；腹平软，肝脾肋下未及；双肾无叩击痛，脊柱成生理性弯曲，四肢活动自如，双下肢无浮肿；生理反射存在，病理反射未引出。
4、肛门情况：视诊：肛门外观欠平坦，嘱患者用力下挣可见肛周一圈跨齿线肿物脱出，粘膜表面粗糙，可见多个溃疡面。
指诊：肛管紧张度适中，可触及齿线上方多个柔软的肿物。
直肠内未及明显占位性病变，指套无血染。
5、电子肛肠镜检查结果示：印象诊断：环状混合痔伴脱出。
6、辅助检查：结果待回报。
初步诊断：环状混合痔 2型糖尿病诊断依据：1、患者女性，62岁，主因“便时肛门肿物脱出伴疼痛二年余”门诊以“环状混合痔、2型糖尿病”收入院手术治疗。
2、现病史：患者余二年前无明显诱因下出现大便时肛门肿物脱出，需用手还纳。
症状加重时并伴有肛门胀痛不适，无便血，无畏寒、发热等症，未经治疗。
今日来我院就诊，门诊以“环状混合痔、2型糖尿病”收入院。
3、肛门情况：视诊：肛门外观欠平坦，嘱患者用力下挣可见肛周一圈跨齿线肿物脱出，粘膜表面粗糙，可见多个溃疡面。
指诊：肛管紧张度适中，可触及齿线上方多个柔软的肿物。
混合痔病历模板
混合痔病历模板
混合痔是指内痔和外痔同时存在，常见于饮食不规律、久坐不动、长时间便秘等人群。
以下是一份混合痔病历模板，供医生参考诊治：患者信息
姓名：
性别：
出生年月：
体重：
身高：
联系电话：
主诉
患者来诊时主要反映肛门处出现疼痛、瘙痒、出血，夜间疼痛加重，严重影响生活。
既往病史
1. 大便习惯不规律，经常便秘。
2. 饮食不规律，偏好辛辣、油腻等食物。
3. 外伤史、手术史、药物史无特殊。
个人史
患者为烟民，每日吸烟量约为20支。
家族史
无特殊。
体格检查
外形和营养状态：患者体态适中，皮肤有轻度过敏症状。
肛门检查：见有一颗直径约为1.2cm的肛门外痔，质地较硬，皮肤色泽正常。
内痔未能检查到。
诊断
混合痔
治疗
1. 一般治疗：改变饮食习惯，增加膳食纤维，减少辛辣油腻及烟酒，保持大便习惯规律，避免过度用力排便。
2. 局部治疗：肛门外痔可外用消炎止痒等药膏进行局部治疗，内痔可采用纤维素栓剂、激光治疗等方式。
3. 手术治疗：对于较为严重的混合痔，可考虑手术治疗。
注意事项
1. 患者需注意饮食和排便习惯，避免便秘等不良习惯。
2. 应定期复诊，以掌握治疗情况及病情进展。
以上为混合痔病历模板，具体诊断和治疗方法需根据患者情况进行选择。
希望广大医生能对患者进行详细问诊和检查，制定出更为合理的治疗方案，帮助患者早日恢复健康。
混合痔病历范文
门诊号住院病历住院号姓名：出生地：性别：职业：年龄：岁入院时间：婚姻：已婚记录时间：民族：汉族病史陈述者：患者本人及家属主诉：肛门部肿物脱出，便痛便血3年，加重半个月现病史：病人于3年半前无明显诱因发现肛门部有肿物脱出，伴便痛，有少量便血，为鲜血。
脱出物休息后可自行换纳。
当时给于口服药物及马应龙痔疮膏治疗，疗效可。
近半月来，上述症状逐渐加重，便痛加重，便血增加，口服药疗效差，遂来我院就诊，门诊以“混合痔”收住院。
患者自发病以来，饮食正常，睡眠好，无头晕，头痛，无恶心，呕吐，无咳嗽，咳痰，无胸痛，胸闷，无腹痛，腹胀，无尿痛，尿频，尿急。
既往史：平素身体健康，无肝炎、结核等传染病史及密切接触史。
无重大外伤及手术史。
无药物过敏史，输血史不详。
个人史：生于原籍，无外地久居史。
无特殊不良嗜好。
适龄结婚，子女及配偶均体健。
家族史：家族中无重要遗传性疾病可记。
体格检查T38 .3°C P54 /分R18 /分BP105 /60 mmHg患者发育正常，营养中等，神志清，精神可，自主体位，查体合作。
全身皮肤粘膜无黄染及出血点。
表浅淋巴结无肿大。
头颅无畸形，眼睑无浮肿，结膜无充血，巩膜无黄染，角膜透明，双侧瞳孔等大等圆（d=3mm），对光反射灵敏。
耳鼻无异常。
口唇无紫绀，牙龈无出血，舌色红润，咽无充血，扁桃体无肿大。
颈软，气管居中。
甲状腺无肿大，胸廓对称。
两侧呼吸动度相同，触觉语颤无差别，双肺叩清音，呼吸音清，未闻及干湿性罗音及胸膜摩擦音。
心前区无隆起，未触及震颤，心浊音界正常，心率次/分，心率规整，各瓣膜区未闻及病理性杂音及心包摩擦音。
腹平坦，软，肝脾未触及，无包块，无压痛，无移动性浊音，肠鸣音正常。
脊柱四肢无异常，肛门外生殖器见专科所见。
生理反射存在，病理反射未引出。
专科所见：肛门位置正常，闭合好，1.3.5.8.11点肛缘皮肤隆起，柔软，局部无分泌物。
指诊：肛门括约肌功能良好，1.3.5.8.11点触及质软包块达粘膜区，直肠内未触及硬性肿物及条索状物，指套无染血。
2010混合痔病历模板解析
住院病历（一）首次病程记录2012-10-07 13：50患者罗翠，女性，20岁，主因“便时肛门肿物脱出伴疼痛二年余”门诊以“混合痔、肛裂、肛乳头肥大”于2012年10月07日收入院。
入院诊断：混合痔、肛裂、肛乳头肥大病例特点：1、患者女性，20岁，主因“便时肛门肿物脱出伴疼痛二年余”门诊以“混合痔、肛裂、肛乳头肥大”收入院手术治疗。
2、现病史主因现病史：患者于二日前无明显诱因下出现大便时肛门肿物脱出，伴疼痛带血，未经任何治疗，今来我院就诊。
3、查体：一般状态良好，神志清楚，步入病房。
T：36.6℃，P：69次/分，R：18次/分，BP：140/90mmHg，瞳孔等大等圆，耳鼻无分泌物流出，唇红润，咽无充血，气管居中，甲状腺未触及肿大，双肺听诊呼吸音清，未闻及干湿罗音，心律69次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音；腹平软，肝脾肋下未及；双肾无叩击痛，脊柱成生理性弯曲，四肢活动自如，双下肢无浮肿；生理反射存在，病理反射未引出。
4、肛门情况：视诊：肛门外观欠平坦，嘱患者用力下挣可见肛周一圈跨齿线肿物脱出，粘膜表面粗糙，可见多个溃疡面。
指诊：肛管紧张度适中，可触及齿线上方多个柔软的肿物。
直肠内未及明显占位性病变，指套无血染。
5、电子肛肠镜检查结果示：印象诊断：环状混合痔伴脱出。
6、辅助检查：结果待回报。
初步诊断：环状混合痔 2型糖尿病诊断依据：1、患者女性，62岁，主因“便时肛门肿物脱出伴疼痛二年余”门诊以“环状混合痔、2型糖尿病”收入院手术治疗。
2、现病史：患者余二年前无明显诱因下出现大便时肛门肿物脱出，需用手还纳。
症状加重时并伴有肛门胀痛不适，无便血，无畏寒、发热等症，未经治疗。
今日来我院就诊，门诊以“环状混合痔、2型糖尿病”收入院。
3、肛门情况：视诊：肛门外观欠平坦，嘱患者用力下挣可见肛周一圈跨齿线肿物脱出，粘膜表面粗糙，可见多个溃疡面。
指诊：肛管紧张度适中，可触及齿线上方多个柔软的肿物。
混合痔病历范文1
入院记录姓名：xxx 籍贯：性别：男出生地：年龄：38岁入院时间：2012-06-12 11:20Am职业：农民记录时间：2012-06-12 11:20Am民族：汉族病史陈述者：患者本人婚姻：已婚可靠程度：可靠主诉：便痛便血7天。
现病史：病人于3年半前无明显诱因发现肛门部有一肿物脱出，伴便痛，有少量便血，为鲜血。
脱出物休息后可自行还纳。
当时给于口服药物及马应龙痔疮膏治疗，疗效可。
于一月前，便痛加重，便血增加，口服药物（具体药名及其剂量不详）疗效差，遂前往xxxx医院就诊，以“混合痔”收住入院。
入院后行手术治疗，术后给予抗炎以及输液支持等治疗，好转出院，于7天前便痛加重，便血增加，服用药物效果欠佳，随来我院就诊，以“混合痔手术后出血“收住本科，患者自发病以来，无头晕，头痛，无恶心，呕吐，无咳嗽，咳痰，无胸痛，胸闷，无腹痛，腹胀，无尿痛，尿频，尿急，饮食睡眠尚可，体重无明显变化。
既往史：平素身体健康，无肝炎、结核等传染病史及密切接触史。
无重大外伤及手术史。
无药物过敏史，无输血史，预防接种史不详。
个人史：生于原籍，无外地久居史。
无特殊不良嗜好。
婚育史：已婚，育有1儿2女，配偶及子女均体健，家庭关系和睦。
家族史：否认家族遗传病史。
体格检查T：38 .3°C P：68次/分R：18 次分BP：110 /70 mmHg 发育正常，营养中等，神志清楚，精神尚可，自主体位，查体合作。
全身皮肤粘膜无黄染及出血点。
浅表淋巴结未触及肿大。
头颅无畸形，眼睑无浮肿，结膜无充血，巩膜无黄染，角膜透明，双侧瞳孔等大等圆（d=3mm），对光反射灵敏。
耳鼻无异常。
口唇无发绀，牙龈无出血，咽无充血，扁桃体无肿大。
颈软，气管居中。
甲状腺无肿大，胸廓对称。
两侧呼吸动度相同，触觉语颤对称，双肺清音，呼吸音清，未闻及干湿性罗音及胸膜摩擦音。
心前区无隆起，未触及震颤，心浊音界正常，心率68次/分，心律规整，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音，无心包摩擦音。
血栓性外痔入院记录
血栓性外痔入院记录入院病历姓名：性别：男年龄：41岁民族：汉婚况：已婚职业：农民出生地：常住地址：发病节气：小雪单位：病史陈述者：患者本人入院时间：2010年11月22日10时30分可靠程度：可靠病史采集时间：2010年11月22日11时00分主诉：肛门部热疼痛3天。
现病史：患者平素喜食辛辣之物，临厕久蹲努挣。
3天前因大便秘结不畅、便后肛门部疼痛不适伴肛内脱出肉状物，脱出肉状物不可自行回纳，无粘液脓血便，未予特殊处理，每因饮食不慎上症反复发作，今为求彻底治疗，故前来我院就诊。
由门诊以血栓性混合痔”收住入院。
入院时症见：便后肛门部疼痛不适伴肛内脱出肉状物，脱出的肉状物不能自行回纳，需手托方可复位，无粘液脓血便，二便调，食可眠安，精神良好，发病前后体重无明显减轻。
既往史：平素体健，否认手术、外伤、输血史及中毒史。
预防接种史不详。
过敏史：否认药物及食物过敏史。
其它情况：出生于原籍，现居住在，近期未到过疫区。
无特殊不良生活嗜好。
23岁结婚，育有1女，配偶及女儿均体健。
否认家族遗传病史。
体格检查T：36.4℃P：78次/分R：19次分Bp：110/75mmHg一般情况可，神志清楚，发育正常，营养中等，自动体位，查体合作，对答切题，全身皮肤粘膜及巩膜无黄染，浅表淋巴结无肿大，头颅五官正常，双侧瞳孔等大等圆，对光及调节反射存在，气管居中，双侧甲状腺无肿大。
颈静脉无怒张，胸廓正常，双肺呼吸动度一致，肺触觉语颤正常，双肺口诊清音，双肺呼吸音清，未闻及干、湿啰音，无胸膜摩擦音。
心前区无隆起，心尖搏动位置正常，心界正常，心率78次分，节律整齐，心音有力，未闻及杂音。
腹部平软、左右对称，无胃肠蠕动波，无皮疹、色素、条纹及瘀痕，无局部隆起，腹壁松弛，无压痛，反跳痛及肌紧张，无液波震颤，未触及异常包块，肝脾未触及，胆囊无肿大，各输尿管点无压痛，肝胆区无叩痛，肾区无叩痛，无移动性浊音，肠鸣音正常，约4次分，未闻及金属音及气过水声。
痔疮门诊病历模板范文
痔疮门诊病历模板范文一、患者基本信息姓名：[患者姓名]性别：[男/女]年龄：[X]岁职业：[具体职业]二、就诊日期[具体年月日]三、主诉患者一扭一扭地走进诊室，满脸痛苦地说：“大夫啊，我那屁股啊，就像着了火一样，疼得我坐立不安，而且还老觉得有个东西在那儿堵着，就像肛门里塞了个小辣椒似的，这种情况已经有[X]天了。
”四、现病史患者自述，最开始的时候只是偶尔觉得肛门有点痒痒的，就像有只小蚂蚁在那儿爬来爬去，没太当回事儿。
可是过了几天，就开始有点疼了，尤其是在大便的时候，那简直就是一种“酷刑”，感觉就像在拉玻璃碴子一样。
每次上完厕所，都得小心翼翼地擦，稍微用点力就疼得直冒汗。
这几天，肛门那里还肿起来了，肿得像个小核桃似的。
患者说自己都不敢正常走路了，只能迈着小碎步，活像个刚学走路的小企鹅。
患者还提到，自己平时的生活习惯不太好，经常在马桶上一坐就是半小时，刷手机刷得不亦乐乎，而且还特别爱吃辣的，什么火锅、麻辣烫，那是三天两头就得来一顿，就像上瘾了似的。
五、既往史患者既往身体还算可以，就是有点小毛病。
之前得过一次便秘，那时候也是折腾了好一阵子才好。
没有什么重大疾病史，也没有做过什么手术，就是偶尔感冒发烧，吃点药就扛过去了。
六、家族史家族里没有痔疮的遗传病史，不过患者的爸爸有高血压，妈妈有点糖尿病，但是这些和他现在的痔疮应该没什么直接关系，患者自己也这么觉得，还打趣说：“我这痔疮可不能怪我爸妈，纯粹是我自己作出来的。
”七、体格检查1. 视诊让患者趴在检查床上，撅起屁股，一眼就看到肛门周围有明显的红肿，就像一个愤怒的小火山口，周围的皮肤还有点发亮，好像随时都会喷发一样。
在肛门边缘，可以看到一个小肉球，大约有花生米大小，颜色有点暗红色，就像一个偷偷冒头的小怪兽。
2. 指诊在指诊之前，我告诉患者可能会有点不舒服，让他放松。
可是我刚一伸进去手指，患者就像被踩了尾巴的猫一样，“嗷”的一嗓子，差点把屋顶掀翻。
不过我还是仔细地检查了一下，发现直肠黏膜有点松弛，在齿状线附近能摸到一些柔软的肿物，没有明显的硬块，初步判断没有恶变的迹象。
混合痔住院病历模板范文
混合痔住院病历模板范文一、一般项目。
1. 姓名：[患者姓名]2. 性别：[男/女]3. 年龄：[X]岁。
4. 民族：[具体民族]5. 婚姻状况：[已婚/未婚/离异等]6. 职业：[例如办公室职员、工人、农民等]7. 籍贯：[籍贯地址]8. 现住址：[详细住址]9. 联系电话：[电话号码]10. 入院日期：[年/月/日]11. 记录日期：[年/月/日]12. 病史陈述者：患者本人/家属（说明与患者关系）二、主诉。
“屁股那里像有个调皮捣蛋的小怪兽，又疼又痒，还老有东西掉出来，已经折磨我[具体时长]了。
”简单说就是肛门肿物脱出伴疼痛、瘙痒[时长]。
三、现病史。
患者[时长]前，也不知道咋回事，肛门那里突然就出现了一个小肿物。
开始的时候呢，这个小肿物还比较老实，只有在排便的时候才会冒出来，就像个害羞的小家伙，排完便自己又缩回去了。
可是啊，随着时间的推移，这个小家伙越来越调皮，不光排便的时候出来，就连平时走路、咳嗽或者稍微用点力，它都要跑出来溜达溜达。
每次肿物脱出后，患者就感觉肛门那里特别坠胀，就像屁股上挂了个小秤砣似的，特别不舒服。
而且啊，这个肿物还特别会找事，时不时地就疼起来，疼起来就像有个小针在那里扎一样，尤其是在排便的时候，那疼痛就像有人在肛门那里使劲拧了一把，疼得患者直冒汗。
除了疼，还特别痒，就像有无数只小蚂蚁在那里爬来爬去，患者总是忍不住想去挠一挠，可越挠越痒，越痒越想挠，简直就是个恶性循环。
这期间呢，患者也试过一些自己的小办法，比如说用热水坐浴，当时感觉能舒服一点，但是过不了多久，又开始难受了。
也用过一些药膏，可是就像给这个小怪兽挠痒痒一样，根本没什么大作用。
患者实在是被折磨得受不了了，这才决定来咱们医院好好治一治。
患者自发病以来，精神状态被这个小毛病弄得有点差，食欲也受到了影响，感觉吃啥都不香。
睡眠也不好，晚上老是因为肛门的疼痛和瘙痒醒来，大小便倒是还正常，体重也没有明显的变化。
四、既往史。
痔疮病历模板
痔疮病历模板一、患者基本信息1. 姓名：[患者姓名]2. 性别：[男/女]3. 年龄：[具体年龄]4. 职业：[患者职业]，哎呀，这个职业说不定和痔疮还有点关系呢，比如要是经常久坐的办公室工作者，就很容易得痔疮啦。
二、主诉1. 您最早发现痔疮相关症状是什么时候呀？2. 当时是有疼痛、出血，还是有肿物脱出呢？3. 如果有疼痛，是那种刺痛、胀痛还是灼痛呀？4. 疼痛的程度大概有多严重呢？是轻微的，还是痛得难以忍受，像被小恶魔咬了一口似的？5. 出血的话，是大便时滴血，还是喷射状出血呢？6. 出血量多不多呀？是只有一点点，还是感觉挺吓人的量呢？7. 肿物脱出的话，能不能自己回纳呀？8. 脱出肿物的大小大概有多大呢？像花生米那么大，还是更大呢？9. 您在排便的时候，有没有感觉排便困难呀？10. 除了这些，还有没有其他的不适症状呢？比如肛门瘙痒之类的，那种痒痒的感觉可不好受呢。
三、现病史1. 在发现症状之前，您的生活习惯是怎样的呢？是不是经常吃辣的东西，像麻辣烫、火锅之类的，这些可都是痔疮的“好朋友”哦。
2. 您平时喝水多不多呀？水喝少了，肠道就容易干燥，也可能诱发痔疮呢。
3. 有没有长期便秘或者腹泻的情况呀？这两种情况对肛门的压力可都不小。
4. 您日常的工作状态是久坐还是久站呢？长时间保持一个姿势，肛门周围的血液循环就不顺畅啦。
5. 您之前有没有采取过什么措施来缓解这些症状呀？是用了痔疮膏，还是听了什么民间小偏方呢？四、既往史1. 您以前有没有患过其他的肛肠疾病呢？比如说肛裂之类的。
2. 有没有做过什么肛门相关的手术呀？3. 您的身体健康状况总体如何呢？有没有高血压、糖尿病之类的慢性病呀？这些病可能会影响到痔疮的治疗呢。
4. 有没有药物过敏史呀？要是对某些药物过敏，在治疗痔疮的时候可就要特别小心啦。
五、家族史1. 您的家族里有没有人得过痔疮呀？痔疮有时候也可能和遗传有点关系呢。
2. 家族里有没有人患过其他的肛肠类的遗传性疾病呀？六、体格检查1. 肛门外观有没有红肿呀？就像一个小苹果红扑扑的，不过这可一点都不可爱。
混合痔中医病历书写范文
混合痔中医病历书写范文# 混合痔中医病历。
一、基本信息。
姓名：[患者姓名]性别：[男/女]年龄：[X]岁。
职业：[具体职业]住址：[详细住址]联系方式：[电话号码]初诊日期：[具体日期]二、主诉。
肛门肿物脱出伴便血、疼痛[X]天/月/年。
三、现病史。
患者自述啊，[X]天/月/年之前，也不知道咋整的，就感觉肛门那儿不太对劲。
上厕所的时候，就发现有个小肉球似的东西从肛门那儿冒出来了，就跟个不速之客似的。
一开始呢，这小肉球还能自己缩回去，可慢慢地，就越来越不听话了，非得用手给它塞回去才行。
而且啊，每次大便的时候都带血，那血啊，有时候是滴答滴答的，有时候是擦屁股的时候纸上全是血印子，可把患者给吓得不轻。
这肛门周围还疼得很呢，就像有个小针在那儿扎似的，尤其是在大便的时候，那疼痛就像被火烤了一样，火辣辣的。
患者这心里就犯嘀咕了，这到底是咋回事儿啊？自己也没干啥坏事啊，怎么肛门就闹起别扭来了呢？于是就来咱们这儿看看了。
这期间啊，患者自己也想了不少办法。
比如说，吃了点自己觉得可能有用的药，什么清热解毒的药啊，就像在黑暗中瞎摸索一样。
还在饮食上特别注意了，辣的也不敢吃了，酒也不敢喝了，就盼着这肛门能早点好起来。
可是呢，这些办法好像都不怎么管用，这肛门的毛病还是老样子，甚至还有点越来越严重的趋势，没办法，只好来找咱们中医帮忙了。
四、既往史。
患者以前身体还算可以，没得过什么大病。
不过呢，就是有点小毛病。
比如说，偶尔会有点感冒，吃点感冒药也就好了。
再就是有过一次[具体疾病名称]，但是经过治疗已经痊愈了。
患者没有什么药物过敏史，也没有做过什么手术，就是个普普通通的身体，没想到这次肛门出了这么个大问题。
五、个人史。
患者平时的生活习惯呢，也有点小问题。
饮食上啊，以前特别喜欢吃辣的，无辣不欢啊，什么辣子鸡丁、麻辣火锅，那都是最爱。
而且啊，还喜欢喝点小酒，觉得一天工作下来，喝点酒能放松放松。
平时工作呢，大部分时间都是坐着的，一坐就是好几个小时，很少有时间起来活动活动。
痔疮病历书写模板范文
一、基本信息1. 病历编号：____________________2. 姓名：____________________3. 性别：____________________4. 年龄：____________________5. 联系电话：____________________6. 民族：____________________7. 职业：____________________8. 住址：____________________9. 入院日期：____________________10. 出院日期：____________________二、主诉患者因“排便时肛门疼痛、出血伴肿块脱出2年，加重1周”入院。
三、现病史1. 病程：患者2年前无明显诱因出现排便时肛门疼痛、出血，伴有肿块脱出，便后自行还纳，当时未予以重视。
近1周来，症状加重，肿块脱出不能自行还纳，伴有排便不尽感，遂来我院就诊。
2. 发病诱因：患者平时饮食偏油腻，缺乏运动，大便干燥，有时需用开塞露帮助排便。
3. 伴随症状：排便不尽感，肛门坠胀，有时伴有瘙痒。
4. 治疗经过：患者曾在外院就诊，诊断为“痔疮”，给予口服药物（具体药物不详）治疗，症状略有缓解，但未根治。
四、既往史1. 既往无特殊疾病史。
2. 无手术史。
3. 无药物过敏史。
五、家族史家族中无类似疾病史。
六、体格检查1. 一般情况：神志清楚，精神状态良好，发育正常，营养中等，体型偏胖。
2. 皮肤：全身皮肤色泽正常，弹性良好，无皮疹、瘀点、瘀斑。
3. 神经系统：无偏瘫、失语、面瘫、感觉异常等神经系统症状。
4. 消化系统：- 腹部：平坦，无压痛、反跳痛、肌紧张。
- 肛门：肛门皮肤红肿，可见多个痔疮脱出，大小不等，表面有少量分泌物。
5. 其他：心肺听诊无异常。
七、辅助检查1. 血常规：血红蛋白（Hb）：110g/L，白细胞（WBC）：5.2×10^9/L，中性粒细胞（NE）：65%，淋巴细胞（LY）：35%。
混合痔病历范文
门诊号住院病历住院号姓名：出生地：性别：职业：年龄：岁入院时间：婚姻：已婚记录时间：民族：汉族病史陈述者：患者本人及家属主诉：肛门部肿物脱出，便痛便血3年，加重半个月现病史：病人于3年半前无明显诱因发现肛门部有肿物脱出，伴便痛，有少量便血，为鲜血。
脱出物休息后可自行换纳。
当时给于口服药物及马应龙痔疮膏治疗，疗效可。
近半月来，上述症状逐渐加重，便痛加重，便血增加，口服药疗效差，遂来我院就诊，门诊以“混合痔”收住院。
患者自发病以来，饮食正常，睡眠好，无头晕，头痛，无恶心，呕吐，无咳嗽，咳痰，无胸痛，胸闷，无腹痛，腹胀，无尿痛，尿频，尿急。
既往史：平素身体健康，无肝炎、结核等传染病史及密切接触史。
无重大外伤及手术史。
无药物过敏史，输血史不详。
个人史：生于原籍，无外地久居史。
无特殊不良嗜好。
适龄结婚，子女及配偶均体健。
家族史：家族中无重要遗传性疾病可记。
体格检查T38 .3°C P54 /分 R18 /分 BP105 /60 mmHg患者发育正常，营养中等，神志清，精神可，自主体位，查体合作。
全身皮肤粘膜无黄染及出血点。
表浅淋巴结无肿大。
头颅无畸形，眼睑无浮肿，结膜无充血，巩膜无黄染，角膜透明，双侧瞳孔等大等圆（d=3mm），对光反射灵敏。
耳鼻无异常。
口唇无紫绀，牙龈无出血，舌色红润，咽无充血，扁桃体无肿大。
颈软，气管居中。
甲状腺无肿大，胸廓对称。
两侧呼吸动度相同，触觉语颤无差别，双肺叩清音，呼吸音清，未闻及干湿性罗音及胸膜摩擦音。
心前区无隆起，未触及震颤，心浊音界正常，心率次/分，心率规整，各瓣膜区未闻及病理性杂音及心包摩擦音。
腹平坦，软，肝脾未触及，无包块，无压痛，无移动性浊音，肠鸣音正常。
脊柱四肢无异常，肛门外生殖器见专科所见。
生理反射存在，病理反射未引出。
辅助检查日期项目结果2012-2-3 血Rt Hb168g/L *10^9/L % %初步诊断：混合痔医师：。
痔疮病历书写范文
痔疮病历书写范文患者信息：姓名：[XXXXX]性别：X年龄：XX岁主诉：肛门疼痛、出血XX月，加重XX天。
现病史：患者自诉肛门疼痛、出血症状已持续XX月，近XX天症状明显加重。
出血量有所增加，疼痛呈持续性，排便时尤甚。
无发热、腹泻等症状。
患者曾自行使用痔疮膏等药物治疗，症状有所缓解，但未完全消失。
既往史：患者有高血压病史X年，目前服用降压药物治疗，血压控制良好。
无其他慢性病史及传染病史。
体格检查：体温：X℃脉搏：XX次/分血压：XX/XXmmHg肛门检查发现肛门周围皮肤红肿，肛门外痔核突出，大小约XX×XXmm，表面充血，质地柔软，触之疼痛明显。
指检未发现肛门狭窄及肿物。
初步诊断：痔疮（混合痔）诊断依据：根据患者症状、体征及肛门检查，初步诊断为痔疮（混合痔）。
患者长期便秘，导致腹压增加，静脉回流受阻，形成痔疮。
痔疮发生后，由于炎症刺激，出现肛门疼痛、出血等症状。
鉴别诊断：1. 肛门裂：肛门裂常表现为排便时肛门疼痛，但无出血。
检查可见肛管皮肤裂口，易于鉴别。
2. 肛门息肉：肛门息肉常表现为无痛性便血，息肉可脱出肛门外。
肛门镜检查可发现息肉样肿物，易于鉴别。
3. 直肠癌：直肠癌早期常无明显症状，进展后可出现便血、肛门疼痛等症状。
肛门镜检查及病理检查可确诊。
治疗计划：1. 药物治疗：给予消炎止痛药物，缓解症状。
2. 手术治疗：对于症状较重、保守治疗无效的患者，考虑手术治疗。
手术方式为外剥内扎术或吻合器痔上黏膜环切术等。
混合痔、息肉大病历
入院病历姓名: 性别: 男年龄: 19岁民族: 汉婚况: 已婚职业: 学生出生地: 常住地址:发病节气:霜降单位:病史陈述者:患者本人入院时间:2010 年11月07日09时00分可靠程度:可靠病史采集时间:2010年11月07日09时30分主诉: 反复便后肛内脱出肉状物伴便鲜血3月余。
现病史:患者平素喜食辛辣之物，临厕久蹲努挣3月前因大便秘结不畅、便后肛内脱出肉状物，脱出肉状物不可自行回纳，无粘液脓血便，未作任何处理，每因饮食不慎上症反复发作，今为求彻底治疗，故前来我院就诊。
由门诊以“环状混合痔、直肠息肉”收入院。
入院时症见：便后肛内脱出肉状物，脱出的肉状物不能自行回纳，需手托方可复位，无粘液脓血便，二便调，食可眠安，精神良好，发病前后体重无明显减轻。
既往史:平素体健，否认结核、肝炎、伤寒等传染病史，否认手术、外伤、输血史及中毒史。
预防接种史不详。
过敏史:否认药物及食物过敏史。
其它情况:出生于原籍，现居住在村，近期未到过疫区。
无特殊不良生活嗜好。
未婚，父母体健，否认家族遗传病史。
体格检查T：36.6℃ P：78次/分 R：18次 /分 Bp：105/75mmHg 一般情况可，神志清楚，发育正常，营养中等，自动体位，查体合作，对答切题，全身皮肤粘膜及巩膜无黄染，浅表淋巴结无肿大，头颅五官正常，双侧瞳孔等大等圆，对光及调节反射存在，气管居中，双侧甲状腺无肿大。
颈静脉无怒张，胸廓正常，双肺呼吸动度一致，肺触觉语颤正常，双肺叩诊清音，双肺呼吸音清，未闻及干、湿啰音，无胸膜摩擦音。
心前区无隆起,心尖搏动位置正常，心界正常，心率78次/分，节律整齐,心音有力，未闻及杂音。
腹部平软、左右对称，无胃肠蠕动波，无皮疹、色素、条纹及瘢痕，无局部隆起，腹壁松弛，无压痛，反跳痛及肌紧张，无液波震颤，未触及异常包块，肝脾未触及，胆囊无肿大，各输尿管点无压痛，肝胆区无叩痛，肾区无叩痛，无移动性浊音，肠鸣音正常，约4次/分，未闻及金属音及气过水声。
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住院病历（一）首次病程记录2012-10-07 13：50患者罗翠，女性，20岁，主因“便时肛门肿物脱出伴疼痛二年余”门诊以“混合痔、肛裂、肛乳头肥大”于2012年10月07日收入院。
入院诊断：混合痔、肛裂、肛乳头肥大病例特点：1、患者女性，20岁，主因“便时肛门肿物脱出伴疼痛二年余”门诊以“混合痔、肛裂、肛乳头肥大”收入院手术治疗。
2、现病史主因现病史：患者于二日前无明显诱因下出现大便时肛门肿物脱出，伴疼痛带血，未经任何治疗，今来我院就诊。
3、查体：一般状态良好，神志清楚，步入病房。
T：36.6℃，P：69次/分，R：18次/分，BP：140/90mmHg，瞳孔等大等圆，耳鼻无分泌物流出，唇红润，咽无充血，气管居中，甲状腺未触及肿大，双肺听诊呼吸音清，未闻及干湿罗音，心律69次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音；腹平软，肝脾肋下未及；双肾无叩击痛，脊柱成生理性弯曲，四肢活动自如，双下肢无浮肿；生理反射存在，病理反射未引出。
4、肛门情况：视诊：肛门外观欠平坦，嘱患者用力下挣可见肛周一圈跨齿线肿物脱出，粘膜表面粗糙，可见多个溃疡面。
指诊：肛管紧张度适中，可触及齿线上方多个柔软的肿物。
直肠内未及明显占位性病变，指套无血染。
5、电子肛肠镜检查结果示：印象诊断：环状混合痔伴脱出。
6、辅助检查：结果待回报。
初步诊断：环状混合痔 2型糖尿病诊断依据：1、患者女性，62岁，主因“便时肛门肿物脱出伴疼痛二年余”门诊以“环状混合痔、2型糖尿病”收入院手术治疗。
2、现病史：患者余二年前无明显诱因下出现大便时肛门肿物脱出，需用手还纳。
症状加重时并伴有肛门胀痛不适，无便血，无畏寒、发热等症，未经治疗。
今日来我院就诊，门诊以“环状混合痔、2型糖尿病”收入院。
3、肛门情况：视诊：肛门外观欠平坦，嘱患者用力下挣可见肛周一圈跨齿线肿物脱出，粘膜表面粗糙，可见多个溃疡面。
指诊：肛管紧张度适中，可触及齿线上方多个柔软的肿物。
直肠内未及明显占位性病变，指套无血染。
4、电子肛肠镜检查结果示：5、辅助检查：结果待回报。
鉴别诊断：1、肛裂：肛裂虽也有便时出鲜血，外痔和肿痛，但出血量很少，突垂的外痔上方肛管有纵行裂口，排便时有剧烈疼痛，便后疼痛稍有缓解复又剧烈疼痛，常持续数小时。
两者不难鉴别。
2、直肠脱垂：是直肠粘膜及直肠全层，甚至乙状结肠经肛门脱出体外。
脱出物为直肠粘膜，形圆、面平滑，可见一环一环由中心向外放射形纵沟及直肠皱襞，呈淡红色，体长大，一般无出血。
3、肛乳头肥大：是肛门乳头因慢性炎症刺激，增生肥大而成。
小的。
有的如三角形或锥形，大的呈乳头形，可脱出，表面是白色的皮肤，位于齿状线，质硬、形小、不出血，与痔不难鉴别。
治疗计划：1、肛肠外科入院护理常规；2、Ⅱ级护理，糖尿病饮食；3、完善术前各项常规检查；4、择时手术治疗；5、向家属及本人交代病情，并术前签字；6、请示上级医师指导诊治。
医师：病程记录2009-11-11 10：30 刘德发主治医师查房记录患者，女性，62岁，因“便时肛门肿物脱出伴疼痛二年余”入院。
入院时患者一般情况可，精神饮食可。
查体：T：36.6℃，BP：140/90mmHg，双肺呼吸音清，未闻及干湿罗音，HR：69次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音，腹部平软无压痛，双下肢无水肿。
专科检查：视诊：肛门外观欠平坦，嘱患者用力下挣可见肛周一圈跨齿线肿物脱出，粘膜表面粗糙，可见多个溃疡面。
指诊：肛门紧张度适中，可触及齿线上方多个柔软的肿物。
直肠内未及明显占位性病变，指套无血染。
术前检查结果回报，血常规基本正常、乙肝五项、艾滋病、丙肝及梅毒均呈阴性。
血型：B型，血糖7.8 mmol/l，余无异常。
心电图无明显异常。
刘德发主治医师查房后指示：该患诊断明确，无手术禁忌症。
定于今日上午11：30在骶麻下行混合痔外痔剥离内痔结扎（复杂）+肛门括约肌检括术+混合痔注射术。
医师：术前小结姓名：杨伯玲性别：女年龄：62 住院日期：2009-11-11 现住院第 1 天住院诊断：环状混合痔、2型糖尿病诊断依据：1、患者女性，62岁，主因“便时肛门肿物脱出伴疼痛二年余”门诊以“环状混合痔、2型糖尿病”收入院手术治疗。
2、现病史：患者于二年前无明显诱因下出现大便时肛门肿物脱出，需用手还纳。
症状加重时并伴有肛门胀痛不适，无便血，无畏寒、发热等症，未经任何治疗。
2008年3月发现有糖尿病，口服二甲双胍肠溶片0.25g，每日三次，盐酸吡格列酮片15mg，每日一次，现血糖控制在7.8 mmol/L左右。
为求进一步治疗特来我院，门诊以“环状混合痔、2型糖尿病”收入院。
3、肛门情况：视诊：肛门外观欠平坦，嘱患者用力下挣可见肛周一圈跨齿线肿物脱出，粘膜表面粗糙，可见多个溃疡面。
指诊：肛管紧张度适中，可触及齿线上方多个柔软的肿物。
直肠内未及明显占位性病变，指套无血染。
4、电子肛肠镜检查结果示：环状混合痔伴脱出。
拟行手术：混合痔外剥内扎术（复杂）+肛门括约肌检括术+混合痔注射术手术指征：环状混合痔伴脱出。
麻醉选择：骶麻手术日期：2009-11-11术前准备：1、完善术前各项常规检查，向家属及本人交代病情并术前签字；2、术前禁食水；3、术区备皮；4、清洁灌肠。
术中注意：1、术中彻底止血；2、术中保留括约肌功能；3、术中保留正常皮瓣，防止肛门狭窄。
术后处理：1、预防感染，对症、支持、观察治疗；2、保持大便通畅，便后泡洗加熏治；3、术后创面中医化腐清创治疗，局部红光理疗；4、糖尿病饮食，忌辛辣。
医师：术后病程记录2009-11-11 13：00患者杨伯玲，女性，62岁，该患门诊以“环状混合痔、2型糖尿病”于2009 年11月11日10：00收入院手术治疗。
经术前各项常规检查，术前诊断明确，向家属及本人交代病情并术前签字。
于今日上午11：30在骶麻下行混合痔外痔剥离内痔结扎（复杂）+肛门括约肌检括术+混合痔注射术，术中麻醉效果满意，术中经过顺利，出血不多，术毕安返病房。
术后给予注射用头孢拉啶2.0g及奥硝唑氯化钠注射液0.25g静点抗炎，嘱继续口服降糖药（自备）二甲双胍肠溶片0.25g每日三次，盐酸吡格列酮片15mg每日一次，严密观察病情及术后创口出血情况。
医师：2009-11-13 8：30 杨双喜副主任医师查房记录术后第一天，杨双喜副主任医师查房看病人：患者一般情况可，未诉特殊不适，食欲及睡眠可，小便通畅，大便给予灌肠后排出，便后少许便纸带血。
创面无红肿，分泌物少许，引流通畅，结扎线牢固，痔核基本坏死，今日查空腹血糖10.8mmol/L。
杨双喜副主任医师查房后指示：继续静脉输液，抗炎治疗，创面给予中药泡洗、中药熏治，局部伤口给予中医化腐清创治疗，红光物理治疗，明日复查空腹血糖，继观。
医师：2009-11-14 8：00术后第二天，患者一般情况可，未诉特殊不适，睡眠尚可，食欲欠佳，小便通畅，大便未排，创面敷料干燥，给予更换敷料，见创缘少许水肿，引流通畅，分泌物少许，结扎线存在，痔核坏死，今晨查空腹血糖12.4mmol/L.嘱：继续静脉输液，抗炎治疗，创面给予中药泡洗、中药熏治，局部伤口给予中医化腐清创治疗，红光物理治疗，继观。
医师：2009-11-15 9：00 刘德发主治医师查房记录术后第三天，刘德发主治医师查房看病人：患者一般情况可，未诉特殊不适主诉，生命体征平稳，大小便通畅，大便后少许滴血。
创缘水肿较前减轻，引流通畅，分泌物少许，结扎线存在。
主治医师查房后指示：今日停奥硝唑氯化钠注射液，继续静点注射用头孢拉啶2.0g抗炎治疗，给予麻仁软胶囊1.2g口服每日二次。
创面继续行中药泡洗、中药熏治以及中医化腐清创治疗，红光物理治疗，继观病情。
医师：2009-11-188:00 副主任医师查房术后第七天，患者一般情况可，生命体征平稳，大小便通畅，大便后少许便纸带血。
创面肉芽组织新鲜，引流通畅，少许渗出，创缘轻度水肿，结扎线存在，痔核基本坏死，今晨查空腹血糖14.4 mmol/L。
副主任医师查房后指示：今日停止静点注射用头孢拉定，瞩患者大便时勿久蹲，明日复查空腹血糖，余治疗同前。
医师：2009-11-19 8：30患者一般情况可，生命体征平稳，未诉特殊不适，大小便正常，便后少许滴血，创面肉芽组织新鲜，引流通畅，少许渗出，创缘11、12点处水肿明显，结扎线部分脱落。
今晨查空腹血糖11.8 mmol/L。
瞩：创面继续行中药泡洗、中药熏治以及中医化腐清创治疗，肛泰软膏2g肛注每日一次，继观病情。
医师：2009-11-228：30 副主任医师查房记录患者一般情况可，生命体征平稳，未诉特殊不适，大小便通畅，大便后少许滴血，创面肉芽组织新鲜，引流通畅，结扎线部分脱落，创缘水肿少许减轻，今晨自查空腹血糖9.1mmol/L. 副主任医师查房后指示：给予头孢呋辛脂片0.25g 口服每日二次，创面继续行中药泡洗、中药熏治以及中医化腐清创治疗，肛泰软膏2g肛注每日一次，普济痔疮栓1.3g肛塞每日一次，继观病情。
医师：2009-11-25 8：00患者一般情况可，生命体征平稳，未诉特殊不适，大小便通畅，大便后少许滴血，创面肉芽组织新鲜，引流通畅，结扎线部分脱落，创缘水肿少许减轻，渗出少许，今晨自查空腹血糖9.2 mmol/L.瞩继续目前治疗，继观病情。
医师：2009-11-27 9：00 主治医师查房记录患者一般情况可，诉切口处时有呈针刺样疼痛不适，生命体征平稳，大小便通畅，大便后少许滴血。
创面11、12点肉芽组织异常增生，创缘水肿较前无明显减轻，引流不通畅，分泌物少许，结扎线已脱落。
主治医师查房后指示：创面换药时在局麻下修剪异常增生肉芽组织至引流通畅，给予盐酸比格列酮片15mg口服每日一次，今日停口服头孢呋辛脂片，余治疗同前。
继续监测血糖。
医师：2009-11-28 8：00患者一般情况可，诉切口处疼痛较前减轻，生命体征平稳，大小便通畅，大便后无出血。
创面肉芽组织新鲜，引流通畅，分泌物较前减少，今晨自查空腹血糖7.8 mmol/L。
嘱：创面继续行中药泡洗、中药熏治以及中医化腐清创治疗，肛泰软膏2g肛注每日一次，继观病情。
医师：2009-12-3 9：00 副主任医师查房患者一般情况可，未诉特殊不适，食欲及睡眠可，大小便通畅。
创面肉芽组织新鲜，引流通畅，创缘水肿较前明显减轻，创面较前变浅。
副主任医师查房后指示：创面给予中药泡洗、中药熏治以及中医化腐清创治疗，红光物理治疗。
增加营养，保持大便通畅。
转3级护理。
医师：2009-12-10 8：30 副主任医师查房患者一般情况可，生命体征平稳，未诉特殊不适，食欲及睡眠好，大小便通畅，便后无疼痛及出血，今晨自查空腹血糖7.6mmol/L。
创面肉芽组织新鲜，引流通畅，创面明显缩小，爬皮良好。