硝酸甘油的用药护理扬州环境资源职业技术学院

硝酸甘油的用药护理
扬州环境资源职业技术学院 药理学教研室
10月的一天，天气渐冷，天下 着小雨 ，张大爷去菜市场买菜， 在菜场门口，突然发现钱包被窃， 2000多元钱及许多证件都丢了。 心里非常着急。
药理
哎哟， 疼…
由于情绪激动，老毛病心绞痛
又犯了。只见他手捂胸口，瘫躺 在地，身体蜷缩，痛苦呻吟， 摸索从衣袋里拿出塑料薄膜袋， 从里面哆嗦着拿出两片小药丸， 放进嘴里——
药理
汪医生又解释道，正常人心肌氧的 供应和需求始终保持动态平衡。
耗氧
供氧
药理
汪医生又解释道，正常人心肌氧的 供应和需求始终保持动态平衡。
心绞痛患者系在需氧耗氧增加时， 比如最近天气转冷，张大爷您感冒了， 钱包丢了一着急，则供不应求，供求平 衡失调就会导致心绞痛发作。
耗氧
供氧
药理
对心绞痛的药物治疗主要通过 降低心肌耗氧量，增加缺血心肌的供氧， 使心肌供氧与耗氧达到平衡，来预防和治疗心绞痛。
药理
一周后，张大爷出院回到家中，尽享
张大爷又纳闷地问:“当时我含了两片硝酸甘油， 以往效果很好，这次咋不灵了，难道是病情加重了？” 还拿出药给医生看， 发现张大爷的药片 已经松散、粘连， 装药片的是一个塑 料薄膜袋。
药理
张大爷解释说这是他老伴为了让他便于随身携带，两 周前给药片换的简易包装。一切都明白了。
药理
原来，塑料袋不但不遮光、不避热、不防潮，而且塑 料制品对硝酸甘油还有吸附作用，久而久之，硝酸甘油片 就失效了，差点酿成大错。因此，硝酸 甘油应该保存在棕色玻璃瓶里。并且， 每次取药时应快开、快盖，用后盖紧。
药理
1、滴速开始8～10滴／min．最快不超过20滴／min； 2、须采用避光措施，因为硝酸甘油是一种亚硝酸盐， 过热见光都极 易分解失效。
滴速不超过20滴／min
药理
1、滴速开始8～10滴／min．最快不超过20滴／min； 2、须采用避光措施，因为硝酸甘油是一种亚硝酸盐， 过热见光都极 易分解失效。
疼痛并没有缓解。
药理
有人迅速拨打120，张 大爷被救护车急送医院。
药理
药理
医院诊断：劳累性心绞痛。 硝酸甘油注射液15mg加入生理盐水500ml缓慢滴注。
1、硝酸甘油性质不稳定，不与其它 药物混合，现配现用。
2、应采用非吸附本品的玻璃输液瓶。
药理
因为硝酸甘油起效速度快，2min就会立即生效， 应先静脉穿刺调节好滴速． 再将硝酸甘油加入液体中， 以免穿刺固定及调节滴速时药物过快注入体内致血压下降。
滴速不超过20滴／min
药理
给药2小时后张大爷症状缓解，呼吸平衡，胸闷、 气短、心悸等明显减轻。
汪医生给张大爷听诊显示： 肺部罗音消失，心率减慢。
药理
张大爷问：“除了硝酸甘油，还有 那些药对心绞痛效果较好？”。
汪医生说，临床常用的抗心绞痛药有三大类： 硝酸酯类——硝酸甘油 β受体阻断药——普萘洛尔 钙拮抗药——硝苯地平 张大爷属于劳累性心绞痛 ，最常用硝酸甘油。