滁州学院学生退学登记表【模板】
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XX大学学生退学登记表【模板】
教务处意见：
教务处处长（签字）：年 月 日
说明：1．申请理由、学生家长或监护人意见、学生导师意见填写后，由学生将申请表交学生所在二级学院办公室；二级学院教学院长意见填写后，由二级学院办公室将申请表交教务处。
2．如学生已经出国，委托代办人办理，须附学生的代办委托书。
3．教务处审批同意后，由二级学院办公室通知学生办理离校手续。
XX大学
学生退学登ห้องสมุดไป่ตู้表
学 生 姓 名
性 别
班 级
学 号
专 业
入 学 年 月
家 庭 住 址
邮 政 编 码
联 系 电 话
退学原因：
申请人（签字）：年 月 日
学生家长或监护人意见：
学生家长或监护人（签字）：年 月 日
学生导师意见：
学生导师（签字）：年 月 日
学院教学院长意见：
学院教学院长（签字）：年 月 日
教务处处长（签字）：年 月 日
说明：1．申请理由、学生家长或监护人意见、学生导师意见填写后，由学生将申请表交学生所在二级学院办公室；二级学院教学院长意见填写后，由二级学院办公室将申请表交教务处。
2．如学生已经出国，委托代办人办理，须附学生的代办委托书。
3．教务处审批同意后，由二级学院办公室通知学生办理离校手续。
XX大学
学生退学登ห้องสมุดไป่ตู้表
学 生 姓 名
性 别
班 级
学 号
专 业
入 学 年 月
家 庭 住 址
邮 政 编 码
联 系 电 话
退学原因：
申请人（签字）：年 月 日
学生家长或监护人意见：
学生家长或监护人（签字）：年 月 日
学生导师意见：
学生导师（签字）：年 月 日
学院教学院长意见：
学院教学院长（签字）：年 月 日
自愿退学申请表(模板)
教务处领导 审核意见
签字：年 月n
分管校领导 审核意见
签字：年 月 日
财务费用 结算情况 记录（15-501）
校内学籍管 理人员记录（7319）
学信网管理 人员记录（7319）
1、此表一式三份，办理完毕后，教务处、学生所属学院、学生本人各一份。
2、退学学生按其程序办理完相关手续后，到教务处办理有关事宜，辅导员需检查离校手续。
自愿退学申请表
学号
Байду номын сангаас姓名
联系电话
学院
班级名称
退学 申请 理由
学生本人（签字）：年 月日
家长 或监 护人 意见
联系方式：家长（或监护人）签字：年 月日
辅导 员（班 主任）
意见
（必须包含联系家长后的结论）：
联系方式：辅导员（班主任）签字：年 月日
学生所在学院 审核意见 （需加盖二级学院公章）
签字：年 月 日
签字：年 月n
分管校领导 审核意见
签字：年 月 日
财务费用 结算情况 记录（15-501）
校内学籍管 理人员记录（7319）
学信网管理 人员记录（7319）
1、此表一式三份，办理完毕后，教务处、学生所属学院、学生本人各一份。
2、退学学生按其程序办理完相关手续后，到教务处办理有关事宜，辅导员需检查离校手续。
自愿退学申请表
学号
Байду номын сангаас姓名
联系电话
学院
班级名称
退学 申请 理由
学生本人（签字）：年 月日
家长 或监 护人 意见
联系方式：家长（或监护人）签字：年 月日
辅导 员（班 主任）
意见
（必须包含联系家长后的结论）：
联系方式：辅导员（班主任）签字：年 月日
学生所在学院 审核意见 （需加盖二级学院公章）
签字：年 月 日
学生离校手续办理登记表(退学)
学生离校手续办理登记表（退学）
我校级学院专业，学生，（学号为)因退学离校，需要办理如下手续，请有关部门予以办理，办完后加盖公章以示办妥。
教务科
家具按金已还委
图书已还清
图书馆
财务账目已清
财务科
体育器材已还清
体育教研室
户口已转
保卫科
学生入学档案已办妥
学生处
贷款已还清
学生处
说明：1、请在退学通知书发出后两周内办理有关手续,交将本表格交到教务科。
2、按照学籍管理条例规定可办理肄业证书者,请提交小1寸证件彩色相片2张。
我校级学院专业，学生，（学号为)因退学离校，需要办理如下手续，请有关部门予以办理，办完后加盖公章以示办妥。
教务科
家具按金已还委
图书已还清
图书馆
财务账目已清
财务科
体育器材已还清
体育教研室
户口已转
保卫科
学生入学档案已办妥
学生处
贷款已还清
学生处
说明：1、请在退学通知书发出后两周内办理有关手续,交将本表格交到教务科。
2、按照学籍管理条例规定可办理肄业证书者,请提交小1寸证件彩色相片2张。
(完整)退学申请表
退学申请表
分部名称：填表日期：
姓 名
就读学校
住宅电话
家庭住址
监护人身份证号
课程内容
计划课时
已上课时
应交费用
已交费用
票据编号
退学申请原因:
学员签字：
家长签字：
年 月 日
分部处理意见：
分部主管：年 月 日
学院处理意见：
经办人：年 月 日
学员对处理结果签收:
学员签字：
家长签字：
年 月 日
注:1.申请人在提交本表时请附上本人身份证复印件、缴费凭证原件，材料不齐不予受理。
2.提交后我院将按照相关政策在7—15个工作日内给予回复，申请结果以回复内容为准。
3.对于回复有异议者可通过相关主管部门申诉处Байду номын сангаас.
分部名称：填表日期：
姓 名
就读学校
住宅电话
家庭住址
监护人身份证号
课程内容
计划课时
已上课时
应交费用
已交费用
票据编号
退学申请原因:
学员签字：
家长签字：
年 月 日
分部处理意见：
分部主管：年 月 日
学院处理意见：
经办人：年 月 日
学员对处理结果签收:
学员签字：
家长签字：
年 月 日
注:1.申请人在提交本表时请附上本人身份证复印件、缴费凭证原件，材料不齐不予受理。
2.提交后我院将按照相关政策在7—15个工作日内给予回复，申请结果以回复内容为准。
3.对于回复有异议者可通过相关主管部门申诉处Байду номын сангаас.
学院学生退学申请表
学院学生退学申请表
姓名
性别
所在系专
（部）业
班级
学号
身份证号
电
话
退学原因
个人原因：口成绩低劣、口出国出为生子、口精神疾病、口传染疾病、匚口厌学、口不适应课程学习、口不士满未按时复学、口长期不参加教学于限；
家庭原因：口经济困难、口照顾家，口其它原因：（自定义）
1.口工作实践、口结婚］心理疾病、口其它疾病、Z应校园生活、口休学期专动、口超过最长学习年
学生本人退学申请
学生签字家长签
年月日
所在系（部）意见
签字（盖章）
年月日
学生处意见
B
签字（盖章）
年月
学院意见
日
签字（盖章）
年月
注：此表表头由申请本人填写，学生所在部门办理完手续后，将此表复印分别在
学生本人、本系、学生处（需原件）、教务处存档。
姓名
性别
所在系专
（部）业
班级
学号
身份证号
电
话
退学原因
个人原因：口成绩低劣、口出国出为生子、口精神疾病、口传染疾病、匚口厌学、口不适应课程学习、口不士满未按时复学、口长期不参加教学于限；
家庭原因：口经济困难、口照顾家，口其它原因：（自定义）
1.口工作实践、口结婚］心理疾病、口其它疾病、Z应校园生活、口休学期专动、口超过最长学习年
学生本人退学申请
学生签字家长签
年月日
所在系（部）意见
签字（盖章）
年月日
学生处意见
B
签字（盖章）
年月
学院意见
日
签字（盖章）
年月
注：此表表头由申请本人填写，学生所在部门办理完手续后，将此表复印分别在
学生本人、本系、学生处（需原件）、教务处存档。
学院学生退学审批表
2、此表办理完结与《学院学生退学审批表》一并交教务处教学信息化科备案，学生方可正式离校。
年 月日
备注
1、此表一式三份（可复印），教务处、学生所在学院和学生本人个人各存一份。表后应附学院党政联席会讨论该生退学事宜的会议记录。
2、学生办理完退学审批后，需持退学办理清单到有关部门办理相关手续，办结后将退学审批表和退学办理清单一并交教务处教学信息化科备案。
3、家长意见：①亲自签署意见；②邮寄书面意见；③电话记录（须有辅导员老师在场并留有录音记录）。
学院学生退学审批表
姓 名
性别
学 号
学院
专业班级
入学时间
本人
联系电话
家 庭
详细住址
父母
联系电话
退学申请（理由）
申请人签字：
年 月 日
家长签字（意见）：
年 月 日
辅导员意见
辅导员签字：
年月日
所在
学院
意见
负责人签字：
(公章)
年月日
教务处意见
负责人签字：（公章）年月日
校领导审批
分管校领导签字：年月日
教学信息化科备案
学院在校生退学办理清单
姓 名
学 号
学院
专业班级
学生所在学院
学生处
图书馆
后勤服务总公司
物业监管中心
经办人：
（盖公章）
年 月 日
经办人：
（盖公章）
年 月 日
经办人：
（盖公章）
年 月 日
经办人：
（盖公章）
年 月 日
办理地点：各学院办公室
办理地点：逸夫楼二楼学生处办公室
办理地点：图书馆106-2
办理地点：后勤服务总公司201（一食堂北边水塔东边）பைடு நூலகம்
年 月日
备注
1、此表一式三份（可复印），教务处、学生所在学院和学生本人个人各存一份。表后应附学院党政联席会讨论该生退学事宜的会议记录。
2、学生办理完退学审批后，需持退学办理清单到有关部门办理相关手续，办结后将退学审批表和退学办理清单一并交教务处教学信息化科备案。
3、家长意见：①亲自签署意见；②邮寄书面意见；③电话记录（须有辅导员老师在场并留有录音记录）。
学院学生退学审批表
姓 名
性别
学 号
学院
专业班级
入学时间
本人
联系电话
家 庭
详细住址
父母
联系电话
退学申请（理由）
申请人签字：
年 月 日
家长签字（意见）：
年 月 日
辅导员意见
辅导员签字：
年月日
所在
学院
意见
负责人签字：
(公章)
年月日
教务处意见
负责人签字：（公章）年月日
校领导审批
分管校领导签字：年月日
教学信息化科备案
学院在校生退学办理清单
姓 名
学 号
学院
专业班级
学生所在学院
学生处
图书馆
后勤服务总公司
物业监管中心
经办人：
（盖公章）
年 月 日
经办人：
（盖公章）
年 月 日
经办人：
（盖公章）
年 月 日
经办人：
（盖公章）
年 月 日
办理地点：各学院办公室
办理地点：逸夫楼二楼学生处办公室
办理地点：图书馆106-2
办理地点：后勤服务总公司201（一食堂北边水塔东边）பைடு நூலகம்
学院学生退学申请表
负责人（签字）年月日
学校领导意见
签字年月日
学籍管理科处理记录
负责人（签字）年月日
注：此表原件存教务处学籍学历管理科，其余相关部门及学生留存复印件。
学院学生退学申请表
20—20学年度第学期
申请人姓名
性别
学号
学院/专业
年级
通信地址
联系电话
申请原因
学生签名年月日
学生家长签名年月日
校医务科意见
（因病）
（盖章）年月日
学生所在学院意见
班级辅导员签字年月日
负责人签字（公章）年月日
教务处意见
负责人签字（公章）年月日
学生处备案记录
学校领导意见
签字年月日
学籍管理科处理记录
负责人（签字）年月日
注：此表原件存教务处学籍学历管理科，其余相关部门及学生留存复印件。
学院学生退学申请表
20—20学年度第学期
申请人姓名
性别
学号
学院/专业
年级
通信地址
联系电话
申请原因
学生签名年月日
学生家长签名年月日
校医务科意见
（因病）
（盖章）年月日
学生所在学院意见
班级辅导员签字年月日
负责人签字（公章）年月日
教务处意见
负责人签字（公章）年月日
学生处备案记录
滁州学院学生退学材料-滁州学院教务处
滁州学院学生退学登记表
班主任（辅导员）与学生（家长）谈话情况记录
注：谈话方式如为打电话、手机短信、qq、微信等非面对面形式，须填写对方联系号码
学院分管领导与学生（家长）谈话情况记录
注：谈话方式如为打电话、手机短信、qq、微信等非面对面形式，须填写对方联系号码
学院负责人与学生（家长）谈话情况记录
注：谈话方式如为打电话、手机短信、qq、微信等非面对面形式，须填写对方联系号码
学院党政联席会议记录情况
学生***退学情况说明
一、学生基本信息
二、大一入学至今在校综合表现
三、为了帮助其顺利完成学业，学院采取的具体措施（如必要救济措施，教育引导等）
四、退学原因
五、学院党政联席会议决定
学生处核实情况记录
教务处核实情况记录。
大学本科生退学登记表样表【模板】
处理结果：给予退学处理
〔公章〕院党委书记签名：
年 月日
财务
处
核查
情况
〔公章〕经办人签名：
年 月日
学生资
助治理
中央
核查资
助情况
〔公章〕经办人签名：
年 月日
学生
处理
委员
会意
见
经会议讨论研究,同学
,根据?XX大学学生治理规定?第条第款规定,应 予以退学.
委员签字：
年 月日
注：1.此表一式1份〔A4〕
2.属于第四十八条第〔五〕、〔六〕、〔七〕款情况的,由学院将?XX大学本科生退学登记表?及相关佐证材料交学生工作处 审核后报学校学生学籍处理委员会审批.
经办人签名：
年 月 日
院教
9、
异动
审核
填写学生根本学籍情况、学籍异动 情况和休学申请时间、休学期满应 当中请复学时间.
经办人： 年 月日
学院学
工组进
行家校
联系情
况说明
经学院联系学生和学生家长,该同学自动 退学情况属实,可以按相关规定给予退学 处理.
初审负责人：年 月
日
学院
审核
意见
处理依据：根据?XX大学学生治理规定?第*条第*款：
XX
学院
姓名
性别
学号
入学
时间
专业
班级
及
退 学 情 况 说 明
填请假或请假未准离校连续两周〔或一学
期内累计达两周的〕；超过两周未注册而乂无正当事由的具体情况.
〔2〕学院、班主任与学生、学生家长联系情况说明等等.
〔如：联系的方式、时间、内容、学校政策告知以及学生家长对退学的意见〕
〔公章〕院党委书记签名：
年 月日
财务
处
核查
情况
〔公章〕经办人签名：
年 月日
学生资
助治理
中央
核查资
助情况
〔公章〕经办人签名：
年 月日
学生
处理
委员
会意
见
经会议讨论研究,同学
,根据?XX大学学生治理规定?第条第款规定,应 予以退学.
委员签字：
年 月日
注：1.此表一式1份〔A4〕
2.属于第四十八条第〔五〕、〔六〕、〔七〕款情况的,由学院将?XX大学本科生退学登记表?及相关佐证材料交学生工作处 审核后报学校学生学籍处理委员会审批.
经办人签名：
年 月 日
院教
9、
异动
审核
填写学生根本学籍情况、学籍异动 情况和休学申请时间、休学期满应 当中请复学时间.
经办人： 年 月日
学院学
工组进
行家校
联系情
况说明
经学院联系学生和学生家长,该同学自动 退学情况属实,可以按相关规定给予退学 处理.
初审负责人：年 月
日
学院
审核
意见
处理依据：根据?XX大学学生治理规定?第*条第*款：
XX
学院
姓名
性别
学号
入学
时间
专业
班级
及
退 学 情 况 说 明
填请假或请假未准离校连续两周〔或一学
期内累计达两周的〕；超过两周未注册而乂无正当事由的具体情况.
〔2〕学院、班主任与学生、学生家长联系情况说明等等.
〔如：联系的方式、时间、内容、学校政策告知以及学生家长对退学的意见〕
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- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
滁州学院学生退学登记表
班主任（辅导员）与学生（家长）谈话情况记录
注：谈话方式如为打电话、手机短信、qq、微信等非面对面形式，须填写对方联系号码
学院分管领导与学生（家长）谈话情况记录
注：谈话方式如为打电话、手机短信、qq、微信等非面对面形式，须填写对方联系号码学院负责人与学生（家长）谈话情况记录
注：谈话方式如为打电话、手机短信、qq、微信等非面对面形式，须填写对方联系号码
学院党政联席会议记录情况
学生***退学情况说明
一、学生基本信息
二、大一入学至今在校综合表现
三、为了帮助其顺利完成学业，学院采取的具体措施（如必要救济措施，教育引导等）
四、退学原因
五、学院党政联席会议决定。