吸痰预防及处理吸痰并发症预防及处理

吸痰预防及处理吸痰并发症预防及处理吸痰常见并发症的预防与处理规范
一、低氧血症
（二）预防及处理：
1、吸痰管口径的选择要尽量，并使其既能够将痰液吸出，又不会
阻塞气道。

2、吸痰投资过程中患者若有咳嗽，可暂停操作，让病患者将深部
痰液咳出后再继续吸痰。

3、刺激气管隆突处易引起患者的发烧反射，不宜反复刺激。

4、吸痰不必深入至支气管处，否则易堵塞呼吸道。

5、使用呼吸机的患者，在吸痰整个过程中不宜使患者脱离呼吸机
的时间过长，一般应少于15秒。

6、吸痰前后给予水溶性氧，可给予100﹪纯氧5分钟，以提高血
氧浓度。

7、尽量避免护士工作繁忙而未妥善给患者吸痰导致的组织
工作严重后果。

8、吸痰时密切量测病人的心率、心律、动脉血压和
血氧饱和度的变化。

9、已经发生惰性血症者，立即加大吸氧流量加大或给予面罩喷水
吸氧，酌情及早静注阿托品，氨茶碱，地塞米松等药物，必要时进行
机械通气。

二、呼吸道粘膜损伤
（二）预防及处理：
1、使用优质、前端钝圆有多个侧孔、后端有负压调节孔的吸痰管，吸引前先蘸无菌蒸馏水或生理盐水令其润滑。

2、选择型号适当的吸痰管：成人一般选用12~14号吸痰管；婴幼儿多选用10号；新生儿常选用6~8号，如从鼻腔吸引尽量选用6号。

有气管插管者，可选用外径小于1/2气管插管内径的吸痰管。

3、吸痰管的插入长度：插入的长度为患者有咳嗽感染者或难受反应即可，有气管插管者，则超过气管插管1~2cm，尽量避免插入过深损伤黏膜；插入时动作轻柔，特别是从鼻腔插入时，不可蛮插，不要用力过猛；禁止带负压插管；抽吸时，吸痰管必须折叠向外拉，严禁提插。

4、每次吸痰的时间不宜以上15秒。

若吸痰一次未吸净，可暂停3~5分钟再次抽吸。

吸痰间隔时间，应视痰液粘稠程度与痰量而定。

5、每次吸痰吸痰先将前管放于无菌盐水中以测试导管是否通畅和吸引力是否适宜，以调节称心的吸引负压。

一般成人40.0~53.3kPa，儿童＜40.0kPa ，婴幼儿13.3~26.6kPa，新生儿＜13.3kPa 。

在吸引口腔分泌物前一天，通过手控制负压孔，打开、关闭反复进行，直至吸引干净。

6、对于不项目合作的患儿，可告知家属吸痰的必要性，取得家长的合作，固定好患儿的头部，避免头部摇摆。

对于烦躁不安拉艾和极度不合作者，吸痰前在可酌情予以镇静。

7、为患者行口腔护理时，仔细观察口腔黏膜有辨认出无损伤，牙齿有无松脱，如发现口腔黏膜糜烂、渗血等，可用口泰（或多贝尔氏液）、双氧水、碳酸钠洗口以预防感染。

牙医松动的牙齿及时提醒医生处置，以防脱落已引起误吸。

8、鼻腔粘膜损伤者，可外涂四环素软膏。

9、发生气管粘膜缺损时，可用生理盐水加庆大霉素或丁胺卡那霉素等抗生素进行超声雾化吸入。

三、感染
（二）预防及处理：
1、吸痰时严格
四、心律失常
（二）预防及处理：
1、因吸痰所致的心律失常几乎都发生在低氧血症的基础上，所有
防止低氧血症杜绝的措施均适
合于防止心律失常。

2、如发生心律失常，立即停止吸引，退出吸痰管，并温度给予吸
氧或加大吸氧浓度。

3、一旦发生心脏骤停，立即施行准确有效的肾胸外肺按压，开放
静脉通道，同时准备行静脉、气管内或心内注射肾上腺素等复苏药物。

心电持续监测，准备好电除颤器，心脏起搏器，以后心搏恢复后予以
降温措施胸腔复苏。

留置导尿管，制订保护肾功能措施，纠正酸碱平
衡失调和水银电解质紊乱。

五、阻塞性肺不张
二）预防及处理
1、根据患者的年龄
六、气道痉挛
二）预防及处理：
为防止气道痉挛，对脑脊液高度敏感的病人，可于吸引前用1﹪利多卡因少量滴入，也可给予组胺拮抗剂如扑尔敏4mg 口服，每日三次。

气道痉挛发作时，应暂停气道吸引，给予β2受体兴奋剂吸入。