肌肉拉伸疗法
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评估，根据具体情况和个体差异制定合理的参数
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第九页，共一百四十七页。
四、肌肉牵伸种类(zhǒnglèi)与方法
㈠被动牵伸
1.手法牵伸 最常用(chánɡ yònɡ)的牵伸技
术
2.机械牵伸 牵伸时间至少持续20min 3.自我牵伸 又称主动牵伸
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第十页，共一百四十七页。
• 患者体位(tǐ wèi)：仰卧位：肩外展，屈肘90°。
• 治疗师位置：面向患者站在牵伸侧，上方手托住肘 部，下方手放在腋下。
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第三十三页，共一百四十七页。
一、肩部 肌肉 (jiān bù)
肩部外展牵伸手法：上方手托住肱骨远端，将肱骨被动外展至 最大范围，以牵伸肩内收肌群。下方手固定肩胛骨的腋侧缘， 移动患者肱骨被动外展至肩完全(wánquán)外展的最大范围，以 牵拉肩内收肌群。
• ⑴牵伸前必须先进行康复评估 • ⑵避免过度(guòdù)牵伸 • ⑶避免牵伸水肿组织 • ⑷避免过度牵伸肌力较弱的肌肉 • ⑸避免牵伸中挤压关节
• ⑹患者必须积极配合治疗
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第二节 软组织牵伸基础(jīchǔ)
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第十六页，共一百四十七页。
一、骨骼肌生理学
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(fǎnhuí)
第三十六页，共一百四十七页。
一、肩部 肌肉 (jiān bù)
肩关节外旋牵伸手法：内侧手移动前臂使肩关节外旋，将前臂向 床面被动运动至最大范围，充分拉长肩关节内旋肌群。
• 注意：当牵拉肩内、外旋肌肉时，施加的牵拉力通过肘关节达到肩关 节，必须确保肘关节稳定、无痛和较低的牵拉强度，尤其是骨质疏松 的患者(huànzhě)要特别当心。
四、肌肉牵伸种类(zhǒnglèi)与方法
㈡主动抑制 有意识的自主控制
(kòngzhì)
1.收缩—放松
• 操作步骤：
• 注意事项：无痛状态下完成
• 应用举例：踝跖屈肌牵张
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第十一页，共一百四十七页。
四、肌肉(jīròu)牵伸种类与方法
㈡主动抑制(yìzhì)
2. 收缩—放松—收缩
挛缩定义(dìngyì)： 肌腱装置和通过关节周围的软组织适应
性短缩，导致被动或主动牵伸明显的抵抗 和限制ROM。如肘屈曲挛缩；髋内收肌挛 缩。
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第二十六页，共一百四十七页。
四、软组织挛缩(luán suō)及其类型
㈠挛缩常见的原因
• 由于疾病使身体某部位长期制动；
• 坐位工作(gōngzuò)和生活习惯； • 姿势异常和肌肉失衡； • 骨骼肌和神经肌肉的受损；
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第二十二页，共一百四十七页。
三 、骨骼肌的收缩(shōu 方式 suō)
1.等张收缩
肌肉收缩时，肌张力基本不变，但肌长度发生变化， 产生(chǎnshēng)关节运动。又称动态收缩。
根据等张收缩时肌纤维长度改变不同，分为向心性 收缩和离心性收缩。
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第二十三页，共一百四十七页。
第三页，共一百四十七页。
一 定义 与分类 (dìngyì)
牵伸技术(jìshù)（Stretching） 运用外力（人工或机械/电动设备）牵伸短缩或挛
缩组织并使其延长，作轻微超过组织阻力和关节活 动范围内的运动。
目的 重新获得关节周围软组织的伸展性、降低肌张
力，改善或恢复关节的活动范围。
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• 组织创伤所导致的炎症和疼痛；
• 先天或后天畸形。
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第二十七页，共一百四十七页。
四、软组织挛缩(luán suō)及其类型
㈡挛缩分类
• 肌静力性挛缩 • 瘢痕(bān hén)粘连
• 纤维性粘连
• 不可逆性挛缩 • 假性肌静力性挛缩
第二十八页，共一百四十七页。
第三节 上肢 肌肉牵伸技术 (shàngzhī)
三、骨骼肌的收缩(shōu 方式 suō)
1.等张收缩
• 向心性收缩 如屈肘时的肱二头肌收缩、伸膝时的 股四头肌收缩。
• 离心性收缩 如负重(fùzhòng)屈肘后缓慢放松时的肱二头 肌收缩，下蹲时的股四头肌收缩。
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第二十四页，共一百四十七页。
三、骨骼肌的收缩(shōu 方式 suō)
二 、 骨骼肌收缩(shōu suō)力学分析
⒊肌肉收缩能力的改变对肌肉收缩的 影响
• 各种理化及生物因素如缺氧、酸中毒、肌肉 中能源物质缺乏，机械性创伤和生物感染都可能
降低(jiàngdī)肌肉收缩的效果
• 钙离子、咖啡因、肾上腺素等体液因素以及 运动锻炼则提高肌肉的收缩效果
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第二十九页，共一百四十七页。
一、肩部 肌肉 (jiān bù)
㈠徒手被动牵伸
1.肩部前屈
• 牵伸肌群：肩关节后伸肌群。 • 牵伸目的：增加肩关节前屈的活动范围。 • 患者体位：仰卧位，上肢前屈，屈肘，前臂及手放松。 • 治疗师位置：面向患者站在牵伸一侧，上方手从内侧握
住肘关节/肱骨远端的后方(hòufāng)，下方手放在肩胛骨 腋缘固定肩胛骨。
返回 肩后伸肌群牵伸
(fǎnhuí)
肩前屈肌群牵伸
第三十一页，共一百四十七页。
一、肩部 肌肉 (jiān bù)
2.肩部后伸
• 牵伸肌群：肩关节前屈肌群。
• 牵伸目的：增加肩关节后伸的活动范围。
• 患者体位：俯卧位，上肢放在体侧，前臂及手放松。
• 治疗师位置；面向患者站在牵伸一侧，上方手放在肩 胛骨上固定肩胛骨，下方手从掌侧握住肘关节。
• 骨骼肌约占人体体重的40％； • 收缩是骨骼肌最重要的生理(shēnglǐ)特性； • 肌纤维属永久性细胞，不能再生，一旦遭
受破坏则成为永久性缺失。
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第十七页，共一百四十七页。
二、骨骼肌收缩(shōu suō)力学分析
影响骨骼肌收缩力学(lì xué)因素主要有三个:
• 前负荷
返回 肩内收肌群牵伸
(fǎnhuí)
第三十四页，共一百四十七页。
肩外旋肌群牵伸
一、肩部 肌肉 (jiān bù)
4.肩部的内旋 • 牵伸肌群：肩外旋肌群。
• 牵伸目的：增加肩内旋活动度。
• 患者体位：仰卧位，外展患者肩关节至一舒服的 位置（起始的30°或45°）或肩关节稳定在外展 90°、屈肘90°。
第十三页，共一百四十七页。
四、肌肉(jīròu)牵伸种类与方法
㈡主动 抑制 (zhǔdòng)
4.附属牵伸方法
• ⑴热疗 蜡疗、热敷、超声波
• ⑵按摩 • ⑶关节松动术 • ⑷肢具 增加ROM
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第十四页，共一百四十七页。
五 、 临床 应用 (lín chuánɡ)
1.适应证 2.禁忌证 3.注意事项
肌肉拉伸 技术 (lā shēn)
第一页，共一百四十七页。
内容(nèiróng)
• 第一节 • 第二节 • 第三节 • 第四节 • 第五节
概述 软组织牵伸基础 上肢肌肉(jīròu)牵伸技术 下肢牵伸技术与程序 脊柱牵伸技术
第二页，共一百四十七页。
第一节 概述(ɡài shù)
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5.肩关节外旋
• 牵伸肌群：肩内旋肌群。
• 牵伸目的：增加肩关节外旋（以牵拉肩内旋 肌）。
• 患者体位：仰卧位，外展患者肩关节至一舒服 的位置（30°～45°），如果肩关节稳定(wěndìng)则 外展至90°、屈肘90°。
• 治疗师位置：面向患者站在牵伸的一侧，外侧
手握住肱骨远端，内侧手握住前臂远端。
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第十九页，共一百四十七页。
二 、 骨骼肌收缩力学(lì 分析 xué)
⒉后负荷
• 肌肉开始收缩(shōu suō)时才能遇到的负荷或阻力称 后负荷
• 其不增加肌肉初长度，但能阻碍收缩时肌肉的缩短
• 肌肉所产生的张力与收缩速度二者呈反比关系
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第二十页，共一百四十七页。
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第八页，共一百四十七页。
三、肌肉(jīròu)牵伸程序
4.牵伸技术参数设置及其调节
⑸牵伸时间 被动牵伸持续时间为每次10 ～ 15s，也可 达30～60 每次之间要休息30s左右；机械性牵伸 每次15 ～ 20min
⑹牵伸疗程 10次为一个疗程，一般3 ～ 5个疗程 ⑺治疗反应 在康复过程中需对患者进行定期(dìngqī)
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第三十页，共一百四十七页。
一、肩部 肌肉 (jiān bù)
1.肩部前屈
牵伸手法：上方手将肱骨被动(bèidòng)前屈到最大范罔，以拉长肩后伸 肌群。牵拉大圆肌，或者固定胸椎或骨盆上部以牵拉背阔肌。上方的 手将移动患者肱骨被动(bèidòng)前屈至肩完全屈曲的最大范围，以牵拉 肩关节后伸肌群。
• 肩部后伸牵伸手法：下方的手从掌侧托起肱骨远 端，将肱骨被动后伸至最大范围，以拉长肩前屈 肌群，注意固定好肩胛骨后部并防止(fángzhǐ)代偿运 动。
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(fǎnhuí)
第三十二页，共一百四十七页。
一、肩部 肌肉 (jiān bù)
3.肩部外展 • 牵伸肌群：肩内收肌群。 • 牵伸目的：增加肩外展活动范围。
三、肌肉(jīròu)牵伸程序
4.牵伸技术参数设置及其调节
⑴患者体位 一般选择卧位、坐位和站立位（根据不 同牵伸方法选择）
⑵治疗师位置(wèi zhi)和规范术语 根据牵伸部位需要及时 调整
⑶牵伸方向 牵伸力量的方向应与肌肉紧张或挛缩的 方向相反
⑷牵伸强度 低强度长时间的持续牵伸效果优于高强度短 时间的牵伸
• 操作步骤: • 注意事项：同“收缩—放松”技术 • 应用举例：踝跖屈肌紧张
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第十二页，共一百四十七页。
四、肌肉牵伸种类(zhǒnglèi)与方法
㈡主动抑制
3.拮抗肌收缩(shōu suō) • 操作步骤: • 注意事项：避免施加太大的阻力 • 应用举例：踝跖屈疼痛、紧张
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第四页，共一百四十七页。
2.分类
①根据牵拉力量的来源: • 手法牵伸
• 机械（电动）牵伸
• 自我(zìwǒ)牵伸
②根据牵伸力量来源和参与程度: • 被动牵伸 • 主动牵伸
• 神经肌肉抑制技术
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第五页，共一百四十七页。
二、肌肉(jīròu)牵伸作用
1.增加(zēngjiā)关节的活动范围 2.防止组织发生不可逆性挛缩 3.调节肌张力 4.阻断恶性循环、缓解疼痛 5.提高肌肉的兴奋性
• 后负荷
• 肌肉内部功能状态的改变
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第十八页，共一百四十七页。
二、骨骼肌收缩力学(lì 分析 xué)
⒈前负荷
• 在肌肉(jīròu)收缩前处于某种被拉长状态下所加载的负 荷，称为前负荷
• 这种被拉长状态的长度称为初长度
• 前负荷反应长度对张力的影响
• 肌肉在最适前负荷和最适初长度产生最大的张力
肩内旋肌群牵伸
第三十七页，共一百四十七页。
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一 、肩部 肌肉 (jiān bù)
6.肩关节水平外展
• 牵伸肌群：胸肌。
• 牵伸目的：增加肩水平外展活动度（以牵拉胸肌）。
• 患者体位；仰卧位，患侧肩部需位于床沿，肩关节外展 60°～90 ° 。
• 治疗师位置：面向患者的足，站在牵伸一侧。内 侧手握住肱骨远端，外侧手握住前臂远端。
• 肩部的内旋牵伸手法：内侧手固定肱骨远端，外侧手移 动前臂使肩关节内旋，将前臂向床面被动运动至最大范 围(fànwéi)，充分拉长肩关节外旋肌群。
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第三十五页，共一百四十七页。
一、肩部 肌肉 (jiān bù)
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评估 2.选择牵伸方法 3.向患者解释牵伸目的和步骤
4.牵伸技术参数设置及其调节
⑴患者体位 ⑵治疗师位置和规范术语 ⑶牵伸方向
⑷牵伸强度
⑸牵伸时间 ⑹牵伸疗程(liáochéng) ⑺治疗反应
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第二十一页，共一百四十七页。
二、骨骼肌收缩(shōu suō)力学分析
4.软组织对牵伸的反应和影响因素(yīn sù)
• （1）软组织 • （2）肌腱与周围组织的结构 • （3）肌肉 • （4）肌梭 属于本体感受器 • （5）关节活动度 指身体某部位或结构运动
或被运动到既定运动范围的能力，即功能性 活动范围（ROM）
2.等长收缩
• 肌肉收缩时，肌肉的起止点之间的距离无变化，其 肌纤维长度基本不变，亦不发生(fāshēng)关节运动， 但肌张力明显增高。又称等长静态收缩。
• 如半蹲位时的股四头肌收缩；手握哑铃做伸屈肘活动 进行的锻炼。
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四、软组织挛缩(luán suō)及其类型
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四、肌肉牵伸种类(zhǒnglèi)与方法
㈠被动牵伸
1.手法牵伸 最常用(chánɡ yònɡ)的牵伸技
术
2.机械牵伸 牵伸时间至少持续20min 3.自我牵伸 又称主动牵伸
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第十页，共一百四十七页。
• 患者体位(tǐ wèi)：仰卧位：肩外展，屈肘90°。
• 治疗师位置：面向患者站在牵伸侧，上方手托住肘 部，下方手放在腋下。
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第三十三页，共一百四十七页。
一、肩部 肌肉 (jiān bù)
肩部外展牵伸手法：上方手托住肱骨远端，将肱骨被动外展至 最大范围，以牵伸肩内收肌群。下方手固定肩胛骨的腋侧缘， 移动患者肱骨被动外展至肩完全(wánquán)外展的最大范围，以 牵拉肩内收肌群。
• ⑴牵伸前必须先进行康复评估 • ⑵避免过度(guòdù)牵伸 • ⑶避免牵伸水肿组织 • ⑷避免过度牵伸肌力较弱的肌肉 • ⑸避免牵伸中挤压关节
• ⑹患者必须积极配合治疗
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第二节 软组织牵伸基础(jīchǔ)
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一、骨骼肌生理学
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第三十六页，共一百四十七页。
一、肩部 肌肉 (jiān bù)
肩关节外旋牵伸手法：内侧手移动前臂使肩关节外旋，将前臂向 床面被动运动至最大范围，充分拉长肩关节内旋肌群。
• 注意：当牵拉肩内、外旋肌肉时，施加的牵拉力通过肘关节达到肩关 节，必须确保肘关节稳定、无痛和较低的牵拉强度，尤其是骨质疏松 的患者(huànzhě)要特别当心。
四、肌肉牵伸种类(zhǒnglèi)与方法
㈡主动抑制 有意识的自主控制
(kòngzhì)
1.收缩—放松
• 操作步骤：
• 注意事项：无痛状态下完成
• 应用举例：踝跖屈肌牵张
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第十一页，共一百四十七页。
四、肌肉(jīròu)牵伸种类与方法
㈡主动抑制(yìzhì)
2. 收缩—放松—收缩
挛缩定义(dìngyì)： 肌腱装置和通过关节周围的软组织适应
性短缩，导致被动或主动牵伸明显的抵抗 和限制ROM。如肘屈曲挛缩；髋内收肌挛 缩。
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第二十六页，共一百四十七页。
四、软组织挛缩(luán suō)及其类型
㈠挛缩常见的原因
• 由于疾病使身体某部位长期制动；
• 坐位工作(gōngzuò)和生活习惯； • 姿势异常和肌肉失衡； • 骨骼肌和神经肌肉的受损；
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三 、骨骼肌的收缩(shōu 方式 suō)
1.等张收缩
肌肉收缩时，肌张力基本不变，但肌长度发生变化， 产生(chǎnshēng)关节运动。又称动态收缩。
根据等张收缩时肌纤维长度改变不同，分为向心性 收缩和离心性收缩。
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第三页，共一百四十七页。
一 定义 与分类 (dìngyì)
牵伸技术(jìshù)（Stretching） 运用外力（人工或机械/电动设备）牵伸短缩或挛
缩组织并使其延长，作轻微超过组织阻力和关节活 动范围内的运动。
目的 重新获得关节周围软组织的伸展性、降低肌张
力，改善或恢复关节的活动范围。
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• 组织创伤所导致的炎症和疼痛；
• 先天或后天畸形。
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第二十七页，共一百四十七页。
四、软组织挛缩(luán suō)及其类型
㈡挛缩分类
• 肌静力性挛缩 • 瘢痕(bān hén)粘连
• 纤维性粘连
• 不可逆性挛缩 • 假性肌静力性挛缩
第二十八页，共一百四十七页。
第三节 上肢 肌肉牵伸技术 (shàngzhī)
三、骨骼肌的收缩(shōu 方式 suō)
1.等张收缩
• 向心性收缩 如屈肘时的肱二头肌收缩、伸膝时的 股四头肌收缩。
• 离心性收缩 如负重(fùzhòng)屈肘后缓慢放松时的肱二头 肌收缩，下蹲时的股四头肌收缩。
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三、骨骼肌的收缩(shōu 方式 suō)
二 、 骨骼肌收缩(shōu suō)力学分析
⒊肌肉收缩能力的改变对肌肉收缩的 影响
• 各种理化及生物因素如缺氧、酸中毒、肌肉 中能源物质缺乏，机械性创伤和生物感染都可能
降低(jiàngdī)肌肉收缩的效果
• 钙离子、咖啡因、肾上腺素等体液因素以及 运动锻炼则提高肌肉的收缩效果
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第二十九页，共一百四十七页。
一、肩部 肌肉 (jiān bù)
㈠徒手被动牵伸
1.肩部前屈
• 牵伸肌群：肩关节后伸肌群。 • 牵伸目的：增加肩关节前屈的活动范围。 • 患者体位：仰卧位，上肢前屈，屈肘，前臂及手放松。 • 治疗师位置：面向患者站在牵伸一侧，上方手从内侧握
住肘关节/肱骨远端的后方(hòufāng)，下方手放在肩胛骨 腋缘固定肩胛骨。
返回 肩后伸肌群牵伸
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肩前屈肌群牵伸
第三十一页，共一百四十七页。
一、肩部 肌肉 (jiān bù)
2.肩部后伸
• 牵伸肌群：肩关节前屈肌群。
• 牵伸目的：增加肩关节后伸的活动范围。
• 患者体位：俯卧位，上肢放在体侧，前臂及手放松。
• 治疗师位置；面向患者站在牵伸一侧，上方手放在肩 胛骨上固定肩胛骨，下方手从掌侧握住肘关节。
• 骨骼肌约占人体体重的40％； • 收缩是骨骼肌最重要的生理(shēnglǐ)特性； • 肌纤维属永久性细胞，不能再生，一旦遭
受破坏则成为永久性缺失。
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二、骨骼肌收缩(shōu suō)力学分析
影响骨骼肌收缩力学(lì xué)因素主要有三个:
• 前负荷
返回 肩内收肌群牵伸
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第三十四页，共一百四十七页。
肩外旋肌群牵伸
一、肩部 肌肉 (jiān bù)
4.肩部的内旋 • 牵伸肌群：肩外旋肌群。
• 牵伸目的：增加肩内旋活动度。
• 患者体位：仰卧位，外展患者肩关节至一舒服的 位置（起始的30°或45°）或肩关节稳定在外展 90°、屈肘90°。
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四、肌肉(jīròu)牵伸种类与方法
㈡主动 抑制 (zhǔdòng)
4.附属牵伸方法
• ⑴热疗 蜡疗、热敷、超声波
• ⑵按摩 • ⑶关节松动术 • ⑷肢具 增加ROM
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五 、 临床 应用 (lín chuánɡ)
1.适应证 2.禁忌证 3.注意事项
肌肉拉伸 技术 (lā shēn)
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内容(nèiróng)
• 第一节 • 第二节 • 第三节 • 第四节 • 第五节
概述 软组织牵伸基础 上肢肌肉(jīròu)牵伸技术 下肢牵伸技术与程序 脊柱牵伸技术
第二页，共一百四十七页。
第一节 概述(ɡài shù)
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5.肩关节外旋
• 牵伸肌群：肩内旋肌群。
• 牵伸目的：增加肩关节外旋（以牵拉肩内旋 肌）。
• 患者体位：仰卧位，外展患者肩关节至一舒服 的位置（30°～45°），如果肩关节稳定(wěndìng)则 外展至90°、屈肘90°。
• 治疗师位置：面向患者站在牵伸的一侧，外侧
手握住肱骨远端，内侧手握住前臂远端。
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第十九页，共一百四十七页。
二 、 骨骼肌收缩力学(lì 分析 xué)
⒉后负荷
• 肌肉开始收缩(shōu suō)时才能遇到的负荷或阻力称 后负荷
• 其不增加肌肉初长度，但能阻碍收缩时肌肉的缩短
• 肌肉所产生的张力与收缩速度二者呈反比关系
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第二十页，共一百四十七页。
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第八页，共一百四十七页。
三、肌肉(jīròu)牵伸程序
4.牵伸技术参数设置及其调节
⑸牵伸时间 被动牵伸持续时间为每次10 ～ 15s，也可 达30～60 每次之间要休息30s左右；机械性牵伸 每次15 ～ 20min
⑹牵伸疗程 10次为一个疗程，一般3 ～ 5个疗程 ⑺治疗反应 在康复过程中需对患者进行定期(dìngqī)
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第三十页，共一百四十七页。
一、肩部 肌肉 (jiān bù)
1.肩部前屈
牵伸手法：上方手将肱骨被动(bèidòng)前屈到最大范罔，以拉长肩后伸 肌群。牵拉大圆肌，或者固定胸椎或骨盆上部以牵拉背阔肌。上方的 手将移动患者肱骨被动(bèidòng)前屈至肩完全屈曲的最大范围，以牵拉 肩关节后伸肌群。
• 肩部后伸牵伸手法：下方的手从掌侧托起肱骨远 端，将肱骨被动后伸至最大范围，以拉长肩前屈 肌群，注意固定好肩胛骨后部并防止(fángzhǐ)代偿运 动。
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第三十二页，共一百四十七页。
一、肩部 肌肉 (jiān bù)
3.肩部外展 • 牵伸肌群：肩内收肌群。 • 牵伸目的：增加肩外展活动范围。
三、肌肉(jīròu)牵伸程序
4.牵伸技术参数设置及其调节
⑴患者体位 一般选择卧位、坐位和站立位（根据不 同牵伸方法选择）
⑵治疗师位置(wèi zhi)和规范术语 根据牵伸部位需要及时 调整
⑶牵伸方向 牵伸力量的方向应与肌肉紧张或挛缩的 方向相反
⑷牵伸强度 低强度长时间的持续牵伸效果优于高强度短 时间的牵伸
• 操作步骤: • 注意事项：同“收缩—放松”技术 • 应用举例：踝跖屈肌紧张
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四、肌肉牵伸种类(zhǒnglèi)与方法
㈡主动抑制
3.拮抗肌收缩(shōu suō) • 操作步骤: • 注意事项：避免施加太大的阻力 • 应用举例：踝跖屈疼痛、紧张
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2.分类
①根据牵拉力量的来源: • 手法牵伸
• 机械（电动）牵伸
• 自我(zìwǒ)牵伸
②根据牵伸力量来源和参与程度: • 被动牵伸 • 主动牵伸
• 神经肌肉抑制技术
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二、肌肉(jīròu)牵伸作用
1.增加(zēngjiā)关节的活动范围 2.防止组织发生不可逆性挛缩 3.调节肌张力 4.阻断恶性循环、缓解疼痛 5.提高肌肉的兴奋性
• 后负荷
• 肌肉内部功能状态的改变
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二、骨骼肌收缩力学(lì 分析 xué)
⒈前负荷
• 在肌肉(jīròu)收缩前处于某种被拉长状态下所加载的负 荷，称为前负荷
• 这种被拉长状态的长度称为初长度
• 前负荷反应长度对张力的影响
• 肌肉在最适前负荷和最适初长度产生最大的张力
肩内旋肌群牵伸
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一 、肩部 肌肉 (jiān bù)
6.肩关节水平外展
• 牵伸肌群：胸肌。
• 牵伸目的：增加肩水平外展活动度（以牵拉胸肌）。
• 患者体位；仰卧位，患侧肩部需位于床沿，肩关节外展 60°～90 ° 。
• 治疗师位置：面向患者的足，站在牵伸一侧。内 侧手握住肱骨远端，外侧手握住前臂远端。
• 肩部的内旋牵伸手法：内侧手固定肱骨远端，外侧手移 动前臂使肩关节内旋，将前臂向床面被动运动至最大范 围(fànwéi)，充分拉长肩关节外旋肌群。
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第三十五页，共一百四十七页。
一、肩部 肌肉 (jiān bù)
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评估 2.选择牵伸方法 3.向患者解释牵伸目的和步骤
4.牵伸技术参数设置及其调节
⑴患者体位 ⑵治疗师位置和规范术语 ⑶牵伸方向
⑷牵伸强度
⑸牵伸时间 ⑹牵伸疗程(liáochéng) ⑺治疗反应
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第七页，共一百四十七页。
第二十一页，共一百四十七页。
二、骨骼肌收缩(shōu suō)力学分析
4.软组织对牵伸的反应和影响因素(yīn sù)
• （1）软组织 • （2）肌腱与周围组织的结构 • （3）肌肉 • （4）肌梭 属于本体感受器 • （5）关节活动度 指身体某部位或结构运动
或被运动到既定运动范围的能力，即功能性 活动范围（ROM）
2.等长收缩
• 肌肉收缩时，肌肉的起止点之间的距离无变化，其 肌纤维长度基本不变，亦不发生(fāshēng)关节运动， 但肌张力明显增高。又称等长静态收缩。
• 如半蹲位时的股四头肌收缩；手握哑铃做伸屈肘活动 进行的锻炼。
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四、软组织挛缩(luán suō)及其类型