磁共振扩散加权成像在宫颈癌患者诊断中的应用意义分析

磁共振扩散加权成像在宫颈癌患者诊断中的应用意义分析郝娜
【摘要】目的:磁共振扩散加权成像(DWI)在宫颈癌患者诊断中的应用意义分析.方法:选取本院56例宫颈癌患者作为研究组,另选取40例非宫颈肿瘤女性作为对照组,分别进行DWI成像.结果:观察组平均ADC值为(0.96±0.12)×10-3mm2/s;对照组从内至外平均ADC值分别为(1.70±0.13)×10-3mm2/s、(1.67±0.11)×10-
3mm2/s、(1.64±0.15)×10-3mm2/s.两组相比差异明显
(t=28.580,P=0.000),P<0.05.结论:磁共振扩散加权成像能准确显示出宫颈癌以及周围侵犯、淋巴结转移等情况,且能通过ADC值的测定诊断宫颈癌,具有较高的诊断价值.
【期刊名称】《中国医疗器械信息》
【年(卷),期】2017(023)023
【总页数】2页(P26-27)
【关键词】磁共振扩散加权成像;宫颈癌;诊断;应用意义
【作者】郝娜
【作者单位】辽阳市第三人民医院辽宁辽阳 111000
【正文语种】中文
【中图分类】R445.2;R737.3
宫颈癌是女性中发病率较高的恶性肿瘤，居妇科恶性肿瘤的第二位。

随着医学技术的发展以及对宫颈癌的重视，宫颈癌的治疗与诊断取得了明显的进步，患者生存率
明显提升[1]。

但近年来，随着人们生活方式的改变，宫颈癌发病率逐年提升，且
呈现出年轻化趋势。

宫颈癌的诊断对临床治疗具有重要的指导意义，是保证患者预后的关键[2]。

本次研究通过磁共振扩散加权成像（Diffusion Weighted Imaging，DWI）对宫颈癌患者进行诊断，取得了良好的效果。

具体报告如下。

选取本院2016年1月至2017年7月共56例宫颈癌患者作为研究组，另选取40例非宫颈肿瘤女性作为对照组。

研究组患者年龄26～73岁，平均（52.36±5.61）岁，其中鳞癌50例，腺癌6例；对照组年龄27～74岁，平均（51.84±5.15）岁。

两组基本资料经统计学分析显示无明显差异（P＞0.05），具有可比性。

通过磁共振扫描仪对患者进行检查，体线圈设置为射频发射线圈，腹部相控阵线圈设置为接收线圈。

检查前叮嘱患者保证膀胱充盈，采取仰卧位。

分别进行常规
MRI检查以及DWI检查。

常规MRI检查成像序列为SE或FSE，进行横断位
T1W1、T2W1扫描，冠状位以及矢状位T2W1扫描。

DWI检查采用SE-EPI周围扫描。

扩散敏感系数设置为b=0，b=1000s/mm2，方向为ALL，TR与TE分别
设置为3500ms和73ms，层厚设置为4mm，间隔设置为4mm，FOV设置为
38cm，矩阵设置为128×128，NSA设置为3。

通过SPSS18.0软件进行统计学分析，其中计量资料（ADC值）通过±s表示，采用t检验，若P＜0.05，则具有统计学意义。

对照组经常规MRI图像扫描显示均无异常情况，在T2W1图像中能观察到子宫颈的三层结构，其中内带显示为高信号，中带显示为低信号，外带显示为中高信号。

研究组经常规MRI图像扫描显示宫颈区均存在不同程度的软组织肿块，T1W1显
示为低信号或等信号，T2W1显示为高信号影。

对照组DWI图像显示宫颈内带为高信号，中带明显呈现为低信号，外带显示为中等或略高信号。

观察组DWI图像显示均为高信号影。

观察组平均ADC值为
（0.96±0.12）×10-3mm2/s；对照组从内至外平均ADC值分别为（1.70±0.13）
×10-3mm2/s、（1.67±0.11）×10-3mm2/s、（1.64±0.15）×10-3mm2/s。

两组相比差异明显（t=28.580，P=0.000），P＜0.05。

DWI是目前临床中无创检测活体组织中水分子微观布朗运动的唯一方式，能对机
体中水分子扩散运动的受限方向以及受限程度进行准确的检测，从而判断组织细胞的结构、功能、代谢情况以及组织学变化，目前DWI在脑疾病、全身病变等方面已经得到了广泛的应用[3]。

DWI图像中的信号强度直接反应了ADC值以及细胞
的密度，对于生长速度较快的肿瘤等富细胞组织，细胞密度明显增加，细胞间隙相应降低，组织间液压力上升，进一步引发细胞结构的变化，水分子的活动会受到明显的限制，DWI图像中的信号会相应的上升，ADC值相应下降[4]。

通过DWI图像，能对正常组织以及病变情况进行全面的观察，尤其是对于细胞密度较高的肿瘤病变，诊断价值较高。

正常宫颈的结构主要分为三部分，分别为内带内膜、中间结合带以及外带肌层[5]。

其中内带在图像中显示为高信号，主要是由于子宫内膜以及宫腔内分泌液导致的；中带图像中显示为低信号，血管结构仅为肌层的50%，且多数为静脉；外带图像
中显示为中等或略高信号，会受到年龄、月经周期等多种因素的影响。

正常宫颈的结合带在DWI图像中显示的信号强度最弱，这可能是由于结合带中的含水量较少，水分子扩散能力相对较弱。

同时，结合带中所包含的大多为致密的平滑肌纤维，属于肌层的一部分，且其中的细胞外基质相对较少，和内膜层、肌层相比，对水分子的限制能力更强。

MRI检测对宫颈癌具有较强的组织分辨率，但常规MRI难以判断直径3mm以下的肿瘤，对Ⅰa～Ⅱ期的肿瘤仅部分可见，对Ⅱb期肿瘤可见，宫颈癌在MRI图像上主要表现为宫颈明显增大、不对称增厚或结节状突起。

在T2W1图像中肿瘤会
呈现出高信号，较为明显。

在DWI图像中，宫颈癌表现为高信号，与周围的组织也具有明显的对比，当结合带的低信号全部转变为高信号时，证明基质已受到入侵
[6]。

若图像中宫旁组织出现不规则的条索状影，则证明可能存在宫旁组织的侵犯。

有研究显示，对于Ⅰb期以内的宫颈癌患者，DWI是一种良好的无创性诊断方式，但对于Ⅰb期以上的宫颈癌患者，则存在一定的局限性。

这可能是由于目前所采用的线圈大多为体线圈，对图像造成了影响。

另一方面，宫颈腔分泌物以及宫颈内膜在DWI图像中同样表现为高信号，导致诊断难度加大。

本次研究结果显示，观察组平均ADC值低于对照组，P＜0.05。

原因如下：通过ADC值能有效区分正常宫颈与宫颈癌患者，对宫颈内分泌物、宫颈内膜区具有良
好的判断能力。

宫颈癌细胞的增值能力较强，和正常的宫颈相比，密度较高，对细胞外间隙水分子扩散的限制能力较强，在DWI图像中显示为高信号，ADC值会明显低于正产宫颈。

综上所述，磁共振DWI能准确显示出宫颈癌以及周围侵犯、淋巴结转移等情况，且能通过ADC值的测定诊断宫颈癌，具有较高的诊断价值。

【相关文献】
[1] 吴斌,黄啸,彭卫军,等.磁共振扩散加权成像在宫颈癌诊断和疗效预测中的价值[J].中华肿瘤杂
志,2014,36(2):115-119.
[2] 董雪,罗娅红.磁共振扩散加权成像及动态增强扫描在宫颈癌分期中的应用[J].放射学实
践,2017,32(4):321-324.
[3] 何长久,任静,许国辉,等.磁共振扩散加权成像预测与评价宫颈癌放化疗疗效的研究[J].中华放射医学与防护杂志,2014,34(11):841-844.
[4] 奉小艳.磁共振成像DWI、DCE-MRI、MRS在宫颈癌化疗疗效监测中的应用进展[J].实用妇产
科杂志,2013,29(11):816-819.
[5] 刘玲,潘云,宁刚,等.3T磁共振扩散加权成像对宫颈癌盆腔转移淋巴结的诊断价值[J].四川大学学
报(医学版),2014,45(1):159-163.
[6] 张康,李红.磁共振DWI及ADC值在早期宫颈癌的临床应用[J].放射学实践,2013,28(6):695-697.。