2022年安徽省安庆市全科医学(中级)专业知识模拟考试(含答案)

2022年安徽省安庆市全科医学（中级）专业知识模拟考试(含答案) 学校:________ 班级:________ 姓名:________ 考号:________
一、单选题(20题)
1.下列因素对体温均有影响，除了
A.妊娠
B.哺乳
C.月经
D.运动
E.进食
2.挤压综合征主要是指伤后出现
A.呼吸困难
B.休克
C.昏迷
D.肾功能衰竭
E.心力衰竭
3.患者，男性，67岁，嗜烟40多年。

每日少量咳嗽咳痰20年。

近1个月发现经常有血丝痰，右胸闷胀不适，体温低热，易感乏力。

经胸部CT 及纤支镜检查诊断为右肺上叶鳞癌，镜下可见右肺上叶支气管被癌肿完全阻塞，其典型的X线征象是
A.右肺上叶不张，下缘呈倒S形
B.右肺阻寨性肺炎
C.肺门类圆形实变阴影
D.健侧代偿性肺气肿
E.右肺局限性肺气肿
4.可了解患者胰岛功能指标的检验项目是
A.餐后2小时血糖
B.果糖胺
C.糖化血红蛋白
D.口服葡萄糖耐量试验(OGTT)
E.胰岛素或C肽释放试验
5.老年男性，因冠心病服用阿司匹林后恶心，呕吐咖啡样物约300ml，排黑便200g，头晕心悸，无腹痛，查体：BP14/11kPa，P102次/分，
心音低钝，心律齐，双肺呼吸音清，腹软，上腹正中压痛，无反跳
痛，肝脾未触及。

关于出血原因，最可能的诊断是
A.A.消化性溃疡
B.食管静脉曲张破裂
C.胃癌
D.Mallory-Weiss综合征
E.急性胃黏膜病变
6.患者，男性，60岁。

因提取重物时，出现右侧胸痛而到社区医疗中心就诊，诊断为右侧自发性气胸，右肺压缩70％，需要转诊上级医院处理。

在转诊前应注意的以下几项，哪项是错误的
A.胸刺排气
B.动态观察，不需特殊处理
C.闭式引流排气
D.吸氧
E.卧床休息
7.慢性失血后贫血为
A.小细胞低色素性贫血
B.大缅胞性贫血
C.正细胞正色素性贫血
D.小细胞正色素性贫血
E.大细胞性低色素性贫血
8.急性氨基甲酸酯类杀虫剂中毒与急性有机磷农药中毒不同之处在于
A.可用阿托品
B.可用解磷定
C.全血胆碱酯酶活力测定
D.患者可出现肺水肿表现
E.患者可出现肌纤维颤动
9.患者，女性，65岁。

因腹痛、腿抽筋而急诊。

患者午餐曾进食较多海鲜。

傍晚出现呕吐腹泻，大便初为黄色稀水便，量多，进而变为水样便；无里急后重；一直无尿。

1小时前出现腹直肌和腓肠肌痉挛。

体温：37.7℃，P 100次/分，BP75/45mmHg，脉搏细速，皮肤极干燥。

粪便悬滴镜检可见到运动力强、呈穿梭状运动的细菌，革兰氏染色明性。

确诊为霍乱，
其临床分期应
A.泻吐期
B.脱水虚脱期
C.少尿期
D.多尿期
E.恢复期
10.男性患者，48岁。

无明显诱因出现皮肤黏膜黄染、逐渐加重，皮肤瘙痒，大便呈浅灰色。

查体：巩膜黄绿色，心肺听诊正常，腹软、无压痛，肝肋下2cm，℃度硬，脾未触及。

实验室检查：血中结合胆红素明显增加，血清碱性磷酸酶活性增高。

最可能的诊断是
A.重症肝炎
B.原发性胆汁性肝硬化
C.钩端螺旋体病
D.溶血性贫血
E.肝癌
11.为明确诊断，上述病例需采取的措施是
A.A.腹部B超
B.上消化道气钡双重造影
C.直接内腹腔镜检查
D.胃肠减压后内镜检查
E.腹部CT
12.蛛网膜下腔出血的脑脊液改变为
A.脑脊液呈均匀一致血性
B.脑脊液呈洗肉水样血性
C.脑脊液呈清亮
D.脑脊液浑浊
E.脑脊液黄色，离体不久自动凝固
13.急性酒精中毒可做哪项相美检查
A.血液碳氧血红蛋白测定
B.全血胆碱酯酶活力测定
C.血乙醇浓度
D.
血铅测定E.以上都不对
14.患者，男性，42岁。

10天前右大腿外伤，当时X线摄片无骨折，超声检查未见血肿，3天后右腿疼痛加重并有发热38.5℃，2天后体温上升到39℃，并伴有寒战，拟诊为右大腿深部脓肿。

下列表现中哪项不符合患者病情
A.局部红肿不明显
B.有全身症状
C.局部压痛明显
D.局部有波动感
E.穿刺有脓
15.产热过多所致的发热常见于下列哪种疾病
A.风湿热
B.血清病
C.药物热
D.结缔组织病
E.甲状腺功能亢进
16.关于溶血的概念，错误的是
A.溶血是指红细胞寿命缩短，破坏加速
B.有溶血存在，不一定有黄疸
C.有溶血存在，就一定有贫血
D.溶血有血管内与血管外之分
E.红细胞本身正常也会发生溶血
17.下列属于生物性污染的是
A.化肥滥用
B.香烟烟雾
C.废气
D.汽车尾气
E.空调系统军团菌
18.急性上呼吸道感染最常见的病原体是
A.病毒
B.细菌
C.支原体
D.衣原体
E.肺炎球菌
19.《生活饮用水卫生监督管理办法》是由
A.国务院颁布
B.卫生部和建设部颁布
C.卫生部和国家环保总局颁布
D.卫生部和质检总局颁布
E.卫生部颁布
20.心肺复苏用药首选
A.阿托品
B.肾上腺素
C.胺碘酮
D.去甲肾上腺素
E.异丙肾上腺素
二、专业知识(5题)
21.如果此病进一步发展很可能出现
A.上消化道出血
B.黄疸
C.穿孔
D.脂肪泻
E.门脉癌栓形成
22.下列治疗首选
A.内镜治疗
B.外科手术
C.化疗
D.放疗
E.免疫治疗
23.双胍类降糖药物最常见的副作用是
A.乳酸性酸中毒
B.低血糖
C.胃肠道反应
D.过敏性皮疹
E.肝功能异常
24.下一步首选哪一项辅助检查
A.心电向量
B.胸部X线
C.血脂测定
D.心脏负荷试验
E.超声心动图
25.口服敌百虫中毒时不能用来洗胃的溶液是
A.高锰酸钾溶液
B.碳酸氢钠溶液
C.生理盐水
D.饮用水
E.温清水
三、1. A1型题(10题)
26.心源性水肿的特点正确的一项是
A.从眼睑面部开始延及全身
B.从足部开始向上延及全身
C.水肿时最先出现腹水
D.上肢、颈部水肿
E.单侧、下肢、凹陷性水肿
27.诊断尿路感染下列哪项最有意义
A.畏寒、发热、白细胞增高
B.尿频、尿急、尿痛
C.清洁中段尿白细胞＞5个／HP
D.尿培养菌落计数≥105／ml
E.尿亚硝酸盐还原试验阳性
28.男，21岁。

近半年来反复心悸、胸痛、劳力性呼吸困难，时有头晕或短暂神志丧失。

查体：心脏轻度增大，心尖部有2级收缩期杂音和第4心音，胸骨左缘第3～4肋间可闻及较粗糙的喷射性收缩期杂音。

最可能的诊断是
A.冠心病心绞痛
B.二尖瓣关闭不全
C.主动脉瓣狭窄
D.肥厚型梗阻性心肌病
E.病毒性心肌炎
29.我国化妆品法规中对化妆品原料的微生物学质量要求是
A.细菌总数不得超过1 000cfu／ml(g)
B.不得含有致病菌
C.不得含有霉菌和酵母菌
D.没有规定
E.以上都不是
30.下列哪种疾病是咯血最常见的病因
A.支气管扩张
B.支气管结核
C.流行性出血热
D.支气管子宫内膜异位
E.肺出血型钩端螺旋体病
31.霍乱处理要点不正确的是
A.在地方性流行或疫区内，凡有典型临床表现者，即应按霍乱患者处理
B.在地方性流行期间，腹泻不严重，但有密切接触史，按高度疑似患者处理
C.症状消失6日后，大便连续培养，每日1次，连续2次阴性，可解除隔离出院
D.对患者的排泄物、呕吐物用干漂白粉按排泄量的1／8比例进行消毒
E.轻、中型患者可采取口服补液，重症患者要先静脉补液
32.食管癌最常见的好发部位是
A.颈段
B.上段
C.中段
D.下段
E.贲门
33.公共场所卫生监督内容不包括
A.卫生知识教育和培训
B.规范公共场所经营行为
C.落实公共场所卫生管理制度
D.对公共场所进行卫生许可证管理
E.对公共场所进行卫生监测和卫生技术指导
34.下列颅脑损伤最急需处理的是
A.脑震荡
B.颅顶凹陷骨折超过1．5cm
C.颅底骨折引起外耳道出血
D.开放性颅脑损伤，脑组织外溢
E.颅内血肿并脑疝形成
35.关于隐匿性肾小球肾炎，哪项不正确
A.仅少数转变成慢性肾小球肾炎
B.血尿为肾小球源性
C.多可自愈
D.蛋白尿以白蛋白为主
E.无需特殊治疗
四、2. A3/A4型题(5题)
36.患者，女性，26岁。

咽痛、咳嗽、发热，2周后发现尿色红，眼睑水肿，尿量1000ml／24h。

体检：全身皮肤未见皮疹，血压150／100mmHg。

化验：尿蛋白(++)，尿红细胞50～60个／HP，血白蛋白32g／L，血肌酐123pmol／L。

上述临床表现最可能的诊断是
A.急性链球菌感染后肾炎
B.急性肾盂肾炎
C.过敏性紫癜
D.系统性红斑狼疮
E.急性肾小管坏死
37.根据目前资料明确的诊断应考虑
A.急性甲型肝炎
B.慢性乙型肝炎
C.丙型肝炎
D.急性戊型肝炎
E.肝硬化
38.经治疗，患者痊愈出院，为预防脑卒中复发，以下治疗措施错误的是
A.控制血压
B.调节血脂
C.降糖治疗
D.抗血小板聚集
E.抗凝治疗
39.本病治疗疗程为
A.3日
B.1周
C.5日
D.2周
E.2周或更长
40.最为适宜的治疗方法是
A.抗结核药物治疗
B.加强营养，卧床休息
C.口服异烟肼1周手术治疗
D.诊断明确立即切除肾脏
E.口服异烟肼、利福平、吡嗪酰胺2周后切除右侧肾脏
五、共用题干单选题(5题)
41.为患者进行输液治疗时，不宜静脉输入的液体是
A.5%GS
B.5%GNS
C.10%GS
D.0.9%NaCl溶液
E.白蛋白
42.该心动过速的发生机制可能是
A.房室结折返引起的心动过速
B.心房自律性增强
C.心房内大折返引起的心房扑动
D.房室折返引起的心动过速
E.心室内折返引起的室性心动过速
43.(题干)患者，男性，42岁。

右季肋区隐痛，纳差3个月，间有低热，消瘦约3kg。

体检：肝肋下2cm可触及，质地中等，未触及结节，X线
示右膈外侧抬高运动受限，B超右肝实质性暗区5cm×3cm,AFP 400ug/ml,ALT 50U/L。

最可能的诊断是
A.慢性活动性肝炎
B.原发性肝癌
C.肝囊肿
D.阿米巴肝脓肿
E.肝血管瘤
44.若该患者病情继续进展，最不可能出现以下哪个症状
A.眩晕
B.吞咽困难
C.失语
D.眼球震颤
E.昏迷
45.应首选的检查是
A.X线钡餐
B.腹部B超
C.选择性动脉造影
D.放射性核素
E.内镜
参考答案
1.B正常人运动或进食后体温稍高，妇女在月经期前或妊娠中略高。

哺乳对体温变化无影响。

2.D
3.A该患者纤支镜下已经见到右肺上叶支气管被癌肿完全阻塞，故右肺上叶会出现肺不张，加之癌肿本身阴影、转移性肺门淋巴结和（或）纵隔淋巴结融合而成的表现，即形成所谓的“典型倒S形X线征象”。

其余各项答案仅部分正确，均欠完整。

4.E
5.E
患者呕吐咖啡样物、黑便，诊断为上消化道出血，出血原因为药物(肠溶阿司匹林)引起的急性胃黏膜病变。

6.B患者为老年，诊断为右侧自发性气胸，肺压缩70%，应及时转诊上级医院处理，而不应不做特殊处理。

7.A根据红细胞形态的贫血分类常见的小细胞低色素性贫血：缺铁性贫血、慢性失血后贫血；大细胞性贫血：巨幼细胞贫血；正细胞正色素性贫血：再生障碍性贫血、急性失血后贫血。

8.B急性氨基甲酸酯类杀虫剂中毒与急性有机磷农药中毒不相同之处：解磷定对急性氨基甲酸酯类杀虫剂引起的胆碱酯酶抑制无复活作用，且可出现副作用，故禁用。

9.B脱水虚脱期：由于持续而频繁的腹泻和呕吐，患者迅速出现失水和循环衰竭。

常有腹直肌和腓肠肌痉挛，可出现少尿、无尿等肾功能障碍的表现。

10.B原发性胆汁性肝硬化的特征：黄痘为黯黄色甚至黄绿色，皮肤瘙痒（因胆盐和其胆汁成分反漉入体循环内，刺激皮肤周围神经末梢所致），粪色浅甚至白陶土色，血清总肥红素增高，以结合胆红素升高为主，尿胆红素试验阳性，尿胆原及粪胆素减少或阙如，血清碱性磷酸酶及总胆固醇增高。

11.D
患者可在胃内容物充分引流后行胃镜检查，可明确病因和病变范围。

因能加重梗阻，不可用钡剂造影检查。

12.A神经系统常见疾病的脑脊液改变特点，在掌握其描述后应当能反过来根据脑脊液改变来鉴别不同的疾病，该题主要考查脑出血、蛛网膜下腔出血和细菌性脑膜炎脑脊液改变的鉴别。

从课本及教师的授课可以正
确选出答案。

13.C
14.D
15.E甲状腺功能亢进症时交感神经兴奋性增高和新陈代谢加速，产热增多。

16.C有溶血存在，如果骨髓造血功能代偿增生足以补偿红细胞的耗损就不一定引起贫血。

17.E
18.A
19.B
20.B复苏药物使用的主要目的是提高平均动脉压，从而增加心、脑、肾的供血，保护机体重要器官功能。

2010年国际心肺复苏指南仍把肾上腺素作为首选，建议按标准剂量使用。

21.B病情发展可能会由于肿大胰头压迫或浸润胆总管引起黄疸并呈进行性加重。

22.B对早期胃癌首选手术治疗。

23.C
24.D心脏负荷试验是通过增加心脏负荷以激发心肌缺血后，观察心电图ST—T变化，以明确心绞痛的诊断。

25.B
26.B心源性水肿的特点：多有心脏病病史。

水肿首先发生于身体的下垂部位，从下肢逐渐遍及全身，严重时可出现腹水或胸水。

水肿形成的速度较慢，性质坚实，移动性较小，常在午后加重，平卧后或晨起时可减轻。

伴有心脏病的征象，如心脏瓣膜杂音等。

27.D
28.D肥厚型梗阻性心肌病根据左心室流出道有无梗阻又可分为梗阻性
肥厚型和非梗阻性肥厚型心肌病。

多数患者有心悸、胸痛、劳力性呼吸困难等。

伴有流出道梗阻的患者也可有起立时或运动时的眩晕，甚至晕厥等表现。

体检可发现心脏轻度增大，可闻及第4心音，心尖部常有收缩期杂音，流出道有梗阻的患者可在胸骨左缘第3～4肋间听到较粗糙的喷射性收缩期杂音。

29.D我国化妆品法规中对化妆品原料的微生物学质量要求没有规定。

30.A支气管扩张症，炎症侵犯支气管黏膜或病灶毛细血管，使其通透性增高，血液渗出或黏膜下血管破裂出血，是咯血最常见的病因。

31.D对患者的排泄物、呕吐物用干漂白粉按排泄量的1／5比例进行消毒。

32.C食管癌的病变部位以中段居多，下段次之，上段最少。

33.B公共场所卫生管理条例第十一条规定卫生防疫机构根据需要设立公共场所卫生监督员，执行卫生防疫机构交给的任务。

第十二条卫生防疫机构对公共场所的卫生监督职责：①对公共场所进行卫生监测和卫生技术指导；②监督从业人员健康检查，指导有关部门对从业人员进行卫生知识的教育和培训；③对新建、扩建、改建的公共场所的选址和设计进行卫生审查，并参加竣工验收。

34.E颅脑损伤形成颅内血肿，使颅内压升高，如持续出血，颅压持续增加最终引发脑疝形成危及生命。

35.C
36.A
37.D
38.E头颅CT及MRI是鉴别缺血性、出血性脑血管病的重要检查方法。

对于缺血性脑血管病，多数病例在发病24小时后，CT可显示低密度梗
死灶，而出血性脑血管病则在起病后即可显示高密度的出血灶。

因此，CT检查可确定病变性质，明确诊断。

B超对于颅内病变的判断无任何价值。

TCD对于颅内大血管的狭窄、闭塞有一定的诊断价值。

脑电图对脑炎、癫痫的诊断价值较大。

SPECT是脑功能显像，缺乏特异性。

故第9题正确的选择为A。

目前，公认的脑梗死最有效的治疗措施是超早期溶栓治疗，本病例符合溶栓的指征，故第10题选择D。

卒中后二级预防包括对主要危险因素进行综合防治及常规服用抗血小板聚集药物，对于心源性栓塞者，抗凝治疗也非常重要，但本病例患者无心脏疾患，故第11题选择E。

39.E
40.E
41.D腹水未消退前给予NaCl容易加重液体潴留，故不宜输入0.9% NaCl溶液。

42.D
患者突发心悸，心室率166次/分，窄QBS波群，刺激速走神经可终止心动过速发作，首先考虑为阵发性室上性心动过速，其他选项都不符合。

前面已说明为阵发性室上性心动过速，排除了室速和房扑；图中
可见逆行P，波，RP'＜P'R，是房室折返性心动过速的特点。

房室结折返性心动过速时P，波距QBS波群一般小于70ms，常融合于QBS波群中；心房自律性增强引起的房性心动过速一般BP’＞P'R，刺激迷走神经不能终止。

经食管心房调搏通过程序刺激的方法诱发折返性心动
过速并明确其发生机制，并可通过描记心动过速的食管电图明确诊
断；动态心电图和持续心电监护仅有助于观察心律的动态变化，捕获
发作较少的心律失常；运动平板试验可了解活动时心电图的变化，主
要用于诊断冠心痛以及评估抗心律失常药物的效果等，对本例患者诊断无帮助；超声心动图用于了解心脏结构异常及心功能。

43.B患者为中年男性，出现右季肋区隐痛，食欲减退个月，B超右肝实质性暗区，AFP400uLg/ml，首先考虑是原发性肝癌。

44.C根据患者有高血压病史，晨起出现复视，右侧肢体不利，动眼神经麻痹等症状可诊断。

2.主侧半球受累可见失语，非主侧半球受累以体象障碍为主要表现。

45.E患者无上腹痛病史，服用非甾体消炎药后出现消化道出血，以急性糜烂出血性胃炎可能性最大，胃镜可确诊。