血液科常见化疗药物的用法 及注意事项
化疗药用法及注意事项
常用化疗药物用法注意事项1.MMC 丝裂霉素 2mg/支 iv 或ivdrip 0.9%NS，现配现用。
静脉内注射时可引起血管痛、静脉炎、血栓。
注意观察注射部位，尽量减慢注射速度。
切忌药物漏出血管外；监测血象变化，因血小板及白细胞会下降，前者尤为明显，可有出血倾向。
2.CBDCA 卡铂 100mg/支 ivdrip 5%GS 0.9%NS，现配现用。
肝肾功能需要监测，骨髓功能有明显抑制。
补液体量不少于2000ml。
输液时应避免日光直射。
3.DDP 顺铂 10mg/支 ivdrip 0.9%NS，现配现用。
肝肾功能需要监测，药避光,500ml宜两小时内滴完。
必须根据顺铂的剂量进行水化利尿，记出入量。
对恶心呕吐要进行预防和及时处理。
注意患者有无耳鸣，并及时停药观察。
4.草酸铂\艾恒 50mg/支 ivdrip 5%GS，现配现用，不与氯化合物同用，在其输液前后应输葡萄糖溶液。
250-500ml 5%GS溶液要输注2-6小时。
严禁用冷水洗漱和进冷食；禁止与碱性药物或碱性溶液配伍输注；在配置药液及输注时应避免接触铝制品。
5.MTX 甲氨喋呤 5mg/支 1g/ 支 iv 或ivdrip或im 0.9%NS 5%GS，现配现用。
防止渗漏，可致组织溃疡，一次使用5克以上静脉注射要6小时，5克以下要30-40滴/分，大剂量时需CF解毒。
与弱酸性药物，如阿司匹林或磺胺类药物合用时能增加其毒性；治疗中应该密切观察血象及肝肾功能；当VCR和MTX合用时，先用VCR,阻止MTX从细胞内流出，可以提高疗效；先用MTX后用5-FU能增加细胞杀伤；先用MTX后用L-ASP能降低MTX的细胞毒性。
6.5-Fu 氟尿嘧啶 250mg/支 iv 或ivdrip 0.9%NS 5%GS，现配现用。
5-FU由肝脏代谢分解，经肾脏及呼吸道排出，在治疗前后应监测肝肾功能；监测尿量，成人每天1500ml以上，以免蓄积性毒性发生。
给药途径不同，毒副反应轻重不同。
常见化疗药物的用法及注意事项
常见化疗药物的用法及注意事项分类药物名称简写所用溶剂输注时间注意事项烷化类环磷酰胺CTX 0.9%NS100ml或40ml80—100滴或静脉冲入稀释后2小时内输注完毕异环磷酰胺IFO 0.9%NS1000ml或林格1000ml4小时0、4、8冲入美司钠抗代谢类氟尿嘧啶5-FU 5%GS500ml或750ml或使用持续化疗泵慢滴健择（吉西他滨）GEM 生理盐水100ml30分钟甲氨蝶呤MTX 5%GS250ml或0.9%NS2—3ml1小时内肌内注射快速滴入甲氨蝶呤（大剂量）MTX 5%GS 500ml 4—6小时慢滴、肌注CF解救6小时×12次阿糖胞苷5%GS或0.9%NS250—500ml80—100滴阿霉素ADM注射用水溶解后+0.9%NS或5%GS100ml快速滴入、静脉冲入防止外渗表柔比星EPI 注射用水同上同上抗生素GS100ml吡喃阿霉素THP 同上同上同上米托蒽醌MIT 0.9%NS或5%GS100ml30分钟同上更生霉素ACD 0.9%NS250ml 1小时避光输注植物药依托泊苷VP-160.9%NS或5%GS250ml80-100滴去甲长春新碱NVB 0.9%NS100ml 快速滴入防止外渗紫杉醇（泰素、紫素、安泰素）PTX 0.9%NS或5%GS500ml4小时观察过敏反应，心电血压监护多西他赛0.9%NS或5%GS100—250ml1小时观察过敏反应，心电血压监护伊立替康（开普拓、艾力）CPT-110.9%NS或5%GS500ml90分钟乙酰胆碱综合症、延迟性腹泻拓扑替康（和美新、金喜素、喜典）TPT 注射用水溶解后+0.9%NS或5%GS250ml30分钟长春新碱VCR 0.9%NS10—20静脉冲入防止外渗ml分类药物名称简写所用溶剂输注时间注意事项杂类羟基喜树碱CPT 0.9%NS或5%GS500ml80—100滴避光输注顺铂DDP 0.9%NS500ml 80—100滴避光输注卡铂CBP 0.9%NS或5%GS250--500ml80—100滴奥沙利铂（草酸铂、乐沙定、艾恒）L-OHP注射用水或5%GS溶解+5%GS500ml2小时禁止使用冷水和食用冷食冷饮、禁止吸入冷空气氮西咪胺DTIC0.9%NS250--500ml80—100滴避光输注生物治疗美罗华0.9%NS稀释1mg/ml,常用1000ml6—8小时50mg/h第1次，心电监护观察过敏反应赫塞汀附带溶剂溶解再用NS溶解30—90分钟（每周一次）药液溶解后2--8℃可分次在28日内使用爱必妥C255 无首次5ml/min再次1小时首次400mg/㎡再次250mg/㎡贝伐单抗Avast NS稀释至首次≥90分钟禁用葡萄糖溶液in 100ml以上再次≥30—60分钟稀释增效剂甲酰四氢叶酸钙CF 0.9%NS250ml 2小时使用5-FU化疗泵时关闭化疗泵骨溶解抑制剂艾本0.9%NS500--750ml≥4小时稀释溶液中不含钙离子。
常用化疗药物的注意事项及相关知识
常用化疗药物的注意事项及相关知识
化疗药物是一种常用的治疗癌症的药物，但是在使用化疗药物时需要注意以下事项：
1. 服用化疗药物时一定要按照医生的建议进行服用，不要随意增减药量或中断治疗。
2. 化疗药物会对正常细胞产生不良影响，容易引起贫血、免疫功能下降等副作用，因此要密切监测身体反应。
3. 化疗药物有一定的毒副作用，可能会引起消化道不适、头发脱落等不良反应，要及时告知医生并及时处理。
4. 化疗药物有可能会影响生育能力，女性在治疗期间最好避免怀孕，男性也应该注意保护生育能力。
5. 在化疗期间要注意饮食，多摄入高蛋白、高营养的食物，可以帮助身体更好的承受药物的作用。
6. 在化疗期间要保持良好的心态，积极配合治疗，不要因为治疗的不适感而产生抵触情绪。
总的来说，使用化疗药物是一个综合治疗癌症的过程，患者要积极配合医生的治疗方案，同时要关注自己的身体反应，及时反馈给医生，以保证治疗的有效性和安全性。
血液肿瘤科常用药物及注意事项
小分子靶向治疗药物
小分子靶向治疗药物是指通过抑制肿瘤 细胞内特定信号转导通路或酶活性，从
而抑制肿瘤细胞生长和增殖的药物。
常用的药物包括伊马替尼、吉西他滨、 依托泊苷等。
注意事项：小分子靶向治疗药物可能会 出现肝功能异常、胃肠道反应、骨髓抑 制等不良反应，需定期监测肝功能和血
常规指标。
其他靶向治疗药物
发热
部分药物可能导致发热， 如出现发热，应及时采 取降温措施，并告知医
生。
过敏反应
如出现皮疹、呼吸急促 等症状，应立即停药并
就医。
消化系统反应
如恶心、呕吐、腹泻等， 可采取调整饮食或使用
止吐药等措施缓解。
骨髓抑制
定期监测血常规，如出 现骨髓抑制应及时调整
治疗方案。
药物相互作用与配伍禁忌
避免同时使用相同作用机制的药 物
常用的药物包括PD-1抑制剂、PD-L1抑制剂、贝伐 珠单抗等。
其他靶向治疗药物包括免疫治疗药物、血管生成抑制 剂等，通过调节免疫系统或抑制肿瘤血管生成等机制 发挥抗肿瘤作用。
注意事项：其他靶向治疗药物可能会出现免疫相关的 不良反应，如肺炎、肝炎、肾炎等，需密切监测并及 时处理。
05
注意事项
药物使用注意事项
如抗肿瘤药物通常只选用一种，避免同时 使用多种。
注意药物与食物的相互作用
某些药物可能与特定食物产生化学反应， 影响药效。
关注药物与其它药物的相互作用
了解药物的配伍禁忌
如免疫抑制剂可能与某些抗生素发生相互 作用。
如某些药物混合使用可能导致严重不良反 应。
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抗生素类
抗生素类抗肿瘤药物主要通过抑 制肿瘤细胞DNA的合成和复制，
血液病化疗方案
血液病化疗方案引言血液病是一类由于骨髓或淋巴组织功能异常引起的疾病，常见的血液病包括白血病、淋巴瘤、骨髓增生异常综合征等。
化疗是血液病常见的治疗方法之一，透过药物抑制或杀灭异常增生的细胞。
本文将详细介绍血液病化疗方案。
一、化疗药物分类血液病化疗药物主要包括以下几类：1. 碱化剂碱化剂是化疗药物的一类，通过抑制细胞分裂和增殖来治疗血液病。
常见的碱化剂包括环磷酰胺、苯甲酰氨甲酸等。
2. 铂类药物铂类药物是一类广泛应用于白血病和淋巴瘤等血液病化疗的药物。
铂类药物通过与DNA结合并干扰其复制和修复来阻止癌细胞生长。
常见的铂类药物包括顺铂和卡铂。
3. 抗代谢药物抗代谢药物是指能够阻断细胞DNA、RNA和蛋白质合成的药物，从而抑制癌细胞生长。
常见的抗代谢药物包括氟尿嘧啶、阿糖胞苷等。
4. 靶向治疗药物靶向治疗药物是一类能够以特异性和选择性地抑制癌细胞内部特定信号传导通路的药物。
常见的靶向治疗药物包括伊马替尼、曲妥珠单抗等。
二、血液病常见化疗方案血液病化疗方案根据不同的病情和化疗药物的选择而不同。
下面介绍几种常见的血液病化疗方案：1. 白血病化疗方案•阿糖胞苷+鱼精蛋白+EVP方案：阿糖胞苷、鱼精蛋白和VP-16是白血病化疗方案中常用的药物，通过抑制白血病细胞的增殖来治疗白血病。
•CAG方案：CAG方案是一种针对急性髓系白血病的化疗方案，包括顺铂、氟尿嘧啶和阿糖胞苷。
2. 淋巴瘤化疗方案•CHOP方案：CHOP方案是一种常用于非何杰金淋巴瘤治疗的化疗方案，包括环磷酰胺、多柔比星、长春新碱和异环磷酰胺。
•R-CHOP方案：R-CHOP方案在CHOP方案的基础上加入了单抗药物利妥昔单抗，用于治疗B细胞淋巴瘤。
3. 骨髓增生异常综合征化疗方案•ATV方案：ATV方案是一种常用于治疗骨髓增生异常综合征的化疗方案，包括阿糖胞苷、曲妥珠单抗和顺铂。
三、化疗方案的注意事项在应用血液病化疗方案时，需要注意以下事项：1.严格按照医生的指导和药物使用说明进行化疗。
化疗药物配置及注意事项
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顺铂
• 为预防本品的肾脏毒性，需充分水化：顺铂（PDD）用前12小时静滴等渗 葡萄糖液2000ml，DDP使用当日输等渗盐水或葡萄糖液3000～3500ml， 并用氯化钾、甘露醇及呋塞米（速尿），每日尿量2000～3000ml。治疗过 程中注意血钾、血镁变化，必要时需纠正低钾、低镁。急性损害一般见于用 药后10～15天，血尿素氮（BUN）及肌酐（Cr）增高，肌酐清除率降低， 多为可逆性，反复高剂量治疗可致持久性轻至中度肾损害。目前除水化外尚 无有效预防本品所致的肾毒性的手段。
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3、赫赛汀
初次负荷剂量 ：建议初次负荷量为4 mg/kg， 加入250 mL 0.9% NaCl输液袋中，90分钟内静脉输入。
维持剂量 ：建议每周用量为2 mg/kg。如初次 负荷量可耐受，则此剂量可于30分钟内输完。
☆ 请勿静推或静脉冲入。
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知识点
• 生理盐水配置的药物：吉西他滨、依托泊苷、顺铂、靶向药物
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顺铂
2、避免采用与本品肾毒性或耳毒性叠加的药物，如氨 基糖苷类抗生素、两性霉素B、头孢噻吩、戊炔喃苯胺酸、利尿 酸纳等。
3、静滴时需避光。
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2. 卡 铂
250-500ml5%葡萄糖注射液溶解，缓慢静脉滴
注意事项注：。 （1）对顺铂或其他含铂化合物过敏者及对甘露醇过敏者禁用。 （2）本品溶解后应在8小时内用完，滴注或存放时应避免直接日晒。 （3）尽量避免与可能损害肾功能的药物如氨基糖甙类抗菌素同时使用。
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2. 表柔比 星
剂量为60-90mg/m2，静脉注射3-5分钟。
剂量为100-135 mg/m2，5-10分钟内静脉注射 或30分钟内静脉滴注用完。
肿瘤血液科化疗药物使用方案
小细胞肺癌，有效率达40%-85%。恶性淋巴瘤，前列腺癌，胃癌，绒毛膜上皮癌，卵巢癌，恶性葡萄胎。
规格：0.1g。实体瘤：60-100mg/㎡。连续使用3-5天。
骨髓抑制，食欲减退，恶心，口腔炎，脱发，滴速过快＜30min可会有低血压、喉痉挛等过敏反应。
骨髓抑制，血小板、细胞减少者。心、肝肾功能严重障碍者，不宜静推。不能过快，滴注时间＞30min。不做胸、腹腔和鞘注射。
氟尿嘧啶化疗失败者，转移性大肠癌。
规格：100mg。350mg/㎡。滴注＜30＞90分钟，避光应用。
迟发性腹泻，在用药后第五天出现。胃肠道反应，厌食，腹痛。少见发生肠梗阻，中性粒细胞减少，低血压，视力障碍，瞳孔缩小，早期有呼吸困难痉挛等。
肾功能不全者不宜用，慢性肠炎或肠梗阻禁用，对其药物过敏者禁用，胆红素＞正常1.5倍，严重骨髓功能衰竭的。不能静推。
规格：2mg。3 mg/㎡。不推荐＞mg/㎡。用无菌注射用水溶解。避光使用。
骨髓抑制，窦性心动过速，皮疹，发热，伴有流感症状，乏力，败血症，胀气，口干，失眠，味觉异常。
孕妇，肾功能损伤重度，造血功能底下，腹泻，粘膜炎。
西妥昔单抗（爱必妥）
与伊立替康联合用药的转移性直肠癌。
规格;100mg
初始剂量;40 mg/㎡。而后250 mg/㎡。初始滴注时间120min，而后60min，最大速度不超过5ml/min
不可静推或者滴速过快。对本品过敏者禁用。左心室功能不全，心律失常，心悸怔，支气管痉挛，过敏反应，血管性水肿。
利妥昔单抗（美罗华）
复发或耐药型的中央性淋巴瘤，非霍奇金淋巴瘤。
规格：100mg/10ml。500mg/50ml。必须稀释，不能静推。流泡型非霍奇金淋巴瘤，每次用药前应用扑热息痛，苯海拉明。375 mg/㎡。，每周一次，22天给4次。复发后：375mg/㎡。用4周，每周一次，避光使用。
常见化疗药物的使用及注意事项
肝功能监测
化疗药物会对肝脏造成一 定损害，因此需要定期监 测肝功能，以及时调整治 疗方案。
肾功能监测
部分化疗药物可能会对肾 脏造成损害，因此需要定 期监测肾功能。
其他监测
根据患者的具体情况，医 生还可能需要监测其他生 命体征，如心功能、血糖 等。
使用后的评估及调整治疗方案
疗效评估
化疗后医生会根据肿瘤大小、患者症状等对治疗效果进行评估， 根据评估结果决定是否需要调整治疗方案。
碍。
详细描述
化疗药物在体内代谢和排泄过程 中需要经过肝肾等器官，对肝肾 功能可能造成一定损害。严重者 可能出现肝功能不全、肾功能衰
竭等情况。
处理方法
定期监测肝肾功能，及时调整化 疗方案，减轻药物对肝肾的损害 。同时可采用保肝保肾药物治疗
。
04
化疗药物的使用注意事项
使用前的评估及准备
了解患者病情
医生需要了解患者的癌症类型 、分期、既往治疗情况等，以
02 详细描述
化疗药物对增殖旺盛的骨髓细胞具有杀伤作用， 引起骨髓抑制。表现为白细胞、血小板等血细胞 数量的减少，患者可能出现感染、出血等症状。
03 处理方法
定期监测血常规，如出现骨髓抑制，根据具体情 况调整化疗方案或采取支持治疗。
消化道反应
01 总结词
化疗药物可能导致恶心、呕吐、腹泻等消化道反 应，影响患者的生活质量。
为了减轻心脏毒性，患者需要定期进行心电图检 查。同时，保持良好的生活习惯和饮食卫生习惯 也有助于缓解症状。
抗肿瘤抗生素类的不良反应包括心脏毒性、骨髓 抑制和过敏反应等。其中，心脏毒性是这类药物 较为严重的副作用之一。
骨髓抑制是抗肿瘤抗生素类的常见副作用之一， 可能导致感染和出血的风险增加。因此，患者在 使用药物期间，应密切关注自己的体温、咳嗽、 咳痰等症状，以及定期进行血常规检查。
常用化疗药物注意事项
常用化疗药物注意事项
常用的化疗药物有很多种，针对不同的癌症类型和病情不同，使用的注意事项也会有所不同。
这里给出一些常见化疗药物的一般注意事项：
1. 阅读说明书：在使用化疗药物之前，务必仔细阅读药物的说明书，了解药物的适应症、用法、用量、副作用等信息。
2. 遵医嘱用药：化疗药物一般需要在医生的指导下使用，严格遵守医生的用药建议，不可自行增加或减少剂量。
3. 定期复查：进行化疗期间，需要定期复查血液指标和其他相关检查，以监测治疗效果和不良反应。
4. 健康饮食：化疗期间，身体需要足够的营养支持，建议保持均衡的饮食，多摄入富含蛋白质、维生素和矿物质的食物。
5. 保持充足睡眠：化疗药物可能会导致疲劳和乏力，保持充足的睡眠可以帮助消除疲劳感。
6. 防止感染：由于化疗药物会压制免疫系统，使用期间要注意预防感染，如勤洗手、避免接触传染源和生冷食物，避免到人群密集的地方。
7. 注意副作用：化疗药物可能会引起一些副作用，如恶心、呕吐、脱发等，要及时向医生反映，寻求相应的处理措施。
8. 避免孕育：化疗药物对胚胎有一定的毒性，女性在使用化疗药物期间应避免怀孕，并采取有效的避孕措施。
男性在使用化疗药物期间也要避免怀孕伴侣。
9. 注意心理护理：化疗过程中可能会带来心理压力和焦虑，建议积极参与康复训练、寻求医生、心理咨询师或亲友的支持和帮助。
常用的化疗药物使用方法以及副作用
紫杉醇，培美曲塞，多西他赛，顺铂，卡铂，伊立替康，贝伐珠单抗，奥沙利铂，多柔比星，表柔比星，长春新碱，环磷酰胺，氟尿嘧啶，吉西他滨，阿糖胞苷，曲妥珠单抗，利妥昔单抗，卡培他滨，替吉奥。
1、紫杉醇用法:静滴，滴注本药时应采用非聚乙烯材料的输液用具，治疗前按常规应用地塞米松和H2受体拮抗剂进行预处理。
滴注时间:3小时副作用:a过敏反应、末梢神经障碍、肌肉酸痛、关节痛、心脏毒性（特有的）b骨髓移植c脱发d恶心呕吐2、培美曲塞用法用量：静滴，本品联合顺钻时应在本品给要结束30min后再给予顺铂滴注，用0.9%氯化钠注射液稀释至100ml,静滴超过10min保存：室温保存，配置好的溶液，置于冰箱冷藏或置于室温（15-30C）无需避光，其物理及化学特性24小时内保持稳定。
副作用：白细胞减少，中性细胞减少，发热，乏力，皮疹，腹痛，肝肾功能异常。
护理要点：A接受本药治疗同时接受叶酸和维生素B12的补充治疗，减少血液学和胃肠道的反应，第一次给予本药治疗开始5-7天服用叶酸，-直服用整个治疗周期，在最后一次本品给药后21天可停服。
患者还需在第一次本品给药前7天内肌注维生素B12一次，以后每三个周期肌注一次，以后的维生素B12给药可与本品用药在同一天进行。
B本品与吉西他滨合用时，应在使用吉西他滨90min后再使用本药。
C预服地塞米松可以降低皮肤反应的发生率及严重程度。
3、多西他赛用法:静滴，治疗前一-天服用地米，持续至少三天，防止过敏和体液潴留。
滴注时间：1小时。
副作用：A骨髓抑制；B过敏反应；C皮肤反应:红斑，皮疹；D体液潴留:水肿；E胃肠道反应；F本要外周用药后1周内可出现延迟性静脉炎或局部皮肤反应；G肝功能损害。
4、顺铂用法:静滴，胸腹腔内注射，动脉注射。
保存:避光冷藏。
副作用:a胃肠道反应:严重的恶心呕吐，可持续一周；B骨髓抑制；c脱发；D肾损害，听力损害，神经损害，为减轻肾脏负担，需在给药前2-16h和给药后6卜内大量补液，注意询问有无耳鸣；E不能接触含铝器具，会产生黑色沉淀及气体；F变态反应症状，溶血性贫血。
常用化疗药物及注意事项
有些药物与化疗药物合用会产生新的不良反应或加重原有 不良反应。注意事项包括了解各种药物之间的相互作用， 避免合用可能导致不良反应的药物组合。
04
化疗药物使用指南
化疗药物的适应症和禁忌症
适应症
用于治疗各种恶性肿瘤，如肺癌、乳腺癌、结直肠癌等。
禁忌症
对化疗药物过敏的患者，以及存在严重肝、肾功能不全的患者应避免使用化疗药物。
激素类
通过调节激素受体或激素分泌 ，抑制肿瘤生长。
化疗药物的发展历程
01
02
03
起始阶段
20世纪40年代，氮芥类药 物的出现开启了化疗药物 的先河。
发展阶段
20世纪70年代，依托泊苷 、顺铂等新药的出现提高 了化疗效果。
靶向治疗阶段
21世纪初，随着对肿瘤分 子机制的了解，靶向治疗 药物逐渐成为研究热点。
常用的植物类抗癌药包括长春新碱、紫杉醇、喜树碱等，常用于治疗乳腺癌、肺 癌、卵巢癌等癌症。
激素类抗肿瘤药
总结词
激素类抗肿瘤药通过调节体内激素水 平，抑制肿瘤生长。
详细描述
常用的激素类抗肿瘤药包括他莫昔芬 、氟他胺等，常用于治疗乳腺癌、前 列腺癌等癌症。
其他常用化疗药物
总结词
除了上述几类常用化疗药物外，还有许 多其他类型的化疗药物，如铂类化合物 、依托泊苷等。
化疗药物的剂量和用药周期
剂量
根据患者的体重和病情确定，通常由医生根据治疗方案精确计算。
用药周期
根据不同药物和病情，用药周期可能为2-4周或更长，需遵医嘱。
化疗药物的疗效评估和不良反应监测
疗效评估
通过影像学检查、肿瘤标志物检测等方式， 定期评估化疗效果。
不良反应监测
血液科常见化疗药物的用法-与注意事项共32页文档
16、人民应该为法律而战斗，就像为 了城墙 而战斗 一样。 ——赫 拉克利 特 17、人类意 做出这 种行为 ，而是 惟恐自 己会成 为这种 行为的 牺牲者 。—— 柏拉图 18、制定法律法令，就是为了不让强 者做什 么事都 横行霸 道。— —奥维 德 19、法律是社会的习惯和思想的结晶 。—— 托·伍·威尔逊 20、人们嘴上挂着的法律，其真实含 义是财 富。— —爱献 生
谢谢！
36、自己的鞋子，自己知道紧在哪里。——西班牙
37、我们唯一不会改正的缺点是软弱。——拉罗什福科
xiexie! 38、我这个人走得很慢，但是我从不后退。——亚伯拉罕·林肯
39、勿问成功的秘诀为何，且尽全力做你应该做的事吧。——美华纳
40、学而不思则罔，思而不学则殆。——孔子
化疗药物的正确使用
1、卡氮芥
• • • • 别名 卡莫司汀，氯乙亚硝脲 英文名 Carmustine，BCNU 分子式 C5H8Cl2N3O2 实验研究 BCNU于1963年合成，作用机理前已述。 对细胞增殖各周期均有作用，为周期非特异性药 物。 • 药代动力学 静注后t1/2为1.5小时，1分钟后就 有相当于血中药量的18%进入脑脊液，1小时脑脊 液浓度与血浓度达到平衡，注射后48小时60%以降 解产物形式由尿中排出，24小时内6-10%从呼吸道 排出。
• • • • • 烷化剂 抗代谢药物 抗肿瘤抗生素 植物药 激素
——根据来源和作用机制
• 杂类（包括铂类、门冬酰胺酶、靶向药物等）
一、氮 芥 类
1、氮芥
• • • • 别名 盐酸氮芥，双氯乙基甲胺，恩比兴 英文名 Nitrogen mustard，Mustine，HN2 分子式 C5H11Cl2N 实验研究 于1935年合成，1942年用于临床，作用机制主要抑制DNA 合成（前已详述）。对RNA和蛋白质也有抑制作用。 • 药代动力学 静脉注射后30秒钟，90%从血中消失，迅速与水或细胞 的某些成分结合，给药6小时或24小时血中及组织中含量很低，且无 明显差别，20%以CO2形式从呼吸道排出（6小时内），由于药物变化 快，原形药自尿中排出少于0.01%。
3、异环磷酰胺
• • • • 别名：和乐生 英文名：Ifosfamide，Isophosphamide，IFO，IFS，ISP 分子式：C7H15Cl2N2O2P 实验研究：本药60年代中期由德国Asta药厂合成，由于严重的出血性 膀胱炎副作用，限制了临床使用。直到1981年Brock等合成了尿路保护 剂Mesna（巯乙磺酸钠）后，方广泛临床应用。1988年FDA批准美国上 市，1991年临床试验后我国上市。 • 药代动力学：IFO静注后迅速分布到各组织中，与CTX一样需经肝细胞 色素P450激活，代谢为异磷酰胺氮芥才能起抗癌作用，但与环磷酰胺 代谢途径不同。 IFO水溶性大，活化速度慢，血峰值低，剂量可为CTX的3-4倍，常规 给药1.6-2.4g/m2，连续3-5日，t1/2约为7小时，约55%-60%从尿中排 泄，另15%为原形排泄。一次给予大剂量3.8-5.0g/m2 ，t1/2为15小时， 80%从尿中排泄，其中50%-55%为原形。因此，分次给药可获得更好的 生物效应。
血液肿瘤常见化疗放案及注
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急性髓系白血病
急性髓系白血病常用化疗方案
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诱导缓解治疗：DA（3+7）方案——标准诱导化疗方案
1．DA：D
A
柔红霉素DNR 45mg-50mg/m2/d iv d1-3
阿糖胞苷 100-200mg/m2
Q12h iv d d1-7
2、大剂量DA：D 柔红霉素 DNR 90mg/m2/d iv d1-3 A 阿胞糖苷 100-200mg/m2 Q12h ivdd1-7
畏寒，呼吸困难，发烧、皮痃等过敏症状。
【禁忌】
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(1)心脏病患者及有心脏病史的患者禁用。 (2)对本药有严重过敏史患者禁用。 (3)孕妇和哺乳期妇女禁用。
阿糖胞苷
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抑制DNA的合成。细胞周期特异性药物 通过血脑屏障的量非常有限，但可明显通过胎盘 阿糖胞苷的剂量必须以临床和血液学缓解情况、
VP-16
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为细胞周期特异性抗肿瘤药。可作用于DNA拓 扑异构酶Ⅱ(topoⅡ)
本药磷酸盐与磷酸化酶抑制药(如盐酸左旋咪唑) 合用时要谨慎。
禁忌症
对本药过敏者 白细胞和血小板明显低下者 心、肝、肾功能严重不全者 孕妇 哺乳妇女
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不良反应
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过敏反应 静脉滴注速度过快(一次给药时间低于30分 钟)，可出现皮疹、寒战、发热、支气管痉挛、呼吸困难 等过敏反应。
患者的耐受性为基础
标准剂量： 100-200mg/m2
中剂量：0.5-1g/m2 q12h 小剂量: 每日10-50mg
用法
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阿糖胞苷可用于各种肠外途径给药，如皮下或静 脉输注，可推注，可持续静脉滴注，也可作鞘内 注射。注意，阿糖胞苷注射剂100mg/ml是高 渗的，因此不适于鞘内注射。
常见化疗药物观察及护理要点
七、卡铂（铂尔定）
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注意血小板减少时加强出血倾向的观察，预防危 险的发生。 本药使用5％葡萄糖注射液稀释（浓度为10mg/ml） 后加入5％葡萄糖（250～500ml）中使用。 本药存放及使用时避免直接日晒，应现配现用， 配制好的液体应在8小时内使用。 本药不能接触含铝器具。 对甘露醇右旋糖酐过敏者禁用本药。
二、吉西他滨（泽菲、健泽）
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静脉滴注30分钟，最长不超过60分钟（滴注药物 时间的延长 增大药物的毒性）。 本药是一种辐射增敏剂，与放疗同时应用可产生 严重毒性。 注意过敏、血小板降低、尿液的观察和处理。 配制本药每0.2g 至少加入5ml 生理盐水（粉剂只 能使用生理盐水溶解）。配制好的溶液贮存在室 温下，不得冷藏，在24小时内使用。
十五、多西他赛（艾素、多帕菲、 泰素帝、多西紫杉醇）
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如出现严重过敏反应，宜停药，并予对症处理。 体液潴留和血管水肿是其独特的副作用，常见于4～5周期 治疗后，可通过口服皮质类固醇减少其发生。 加强骨髓抑制的观察及处理。 配制本药时必须先使用附带的专用溶剂溶解，再以0.9％生 理盐水或5％葡萄糖稀释后使用。 药物局部刺激性较大，注射时要避免渗漏出血管外，建议 使用大血管或深静脉给药。本药外周静脉使用后1周内可 出现延迟性静脉炎或局部皮肤反应（包括皮炎、皮肤干燥 鳞屑伴脱屑的斑丘疹、毛囊炎、苔藓样隆起、变态性红斑、 多形红斑等）根据情况酌情按静脉炎外渗处理。
九、奈达铂
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本药与其他抗肿瘤药呈配伍禁忌，也不宜用氨基 酸输液、PH5以下的酸性输液（如电解质补液、5 ％葡萄糖输液或葡萄糖氯化钠输液）配制，用生 理盐水稀释至500ml后滴注。 本品滴注时需避光，勿漏于血管外，且滴注时间 应在1小时以上。 加强骨髓抑制的观察及处理。 用药时确保充分的尿量。 加强过敏性休克症状的观察及处理。 加强患者听力低下的观察及处理。
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作用机理：与细胞微管蛋白结合,促进微管聚合,抑制解 聚,阻断有丝分裂,抑制肿瘤生长 主要毒副反应：骨髓抑制、过敏反应、心血管反应
依托泊苷（足叶乙甙）
稀释溶剂：NS 给药途径：静脉 限制时间：＞30分 注意事项：不能静推，不得作胸腔、腹 腔和鞘内注射。稀释后立即使用，若有 沉淀严禁使用。
奥沙利铂
常见不良反应： 造血系统：很少引起3-4级造血系统毒性 消化系统：食欲减退，恶心，呕吐，腹泻， 腹痛 神经毒性：痛性痉挛，遇冷会激发。 急性神经感觉症状：吞咽困难和呼吸困难的 主观感觉 过敏反应：支气管痉挛，过敏性休克等
萘达铂（奥先达，鲁贝）
稀释溶剂：≤NS500m 给药途径：静脉 限制时间：＞1h 注意事项：滴完后续滴输液1000ml以 上 主要不良反应有骨髓抑制、胃肠道反应、 肝肾功能损害、耳神经毒性及脱发等
紫杉醇
稀释溶剂：5%GS 250ml 给药途径：静脉 限制时间：3h 注意事项：防过敏反应，治疗前用DXM、 苯海拉明和西咪替丁进行预处理。用药 初10分钟易过敏：呼吸困难、寻麻疹、 低BP。8-10日骨髓抑制。
紫杉醇
为预防预防反应，应询问病人有无过敏史给药前与抗过敏
药物 用药时给予心电监护注意有无过敏症状及生命体征变化给 药10分钟内滴速应慢。 给药时间最好为3小时，使白细胞减少较轻。 给药禁止使用聚氯乙烯输液装置。 与顺铂合用，先用紫杉用顺铂否则会加重毒性反应。
氟尿嘧啶
稀释溶剂：≤NS500m 给药途径：静脉 限制时间：>6-8小时 注意事项：连续给药维持24小时。带状 疱疹禁用，不宜与阿司匹林类药同用
Байду номын сангаас
5-氟尿嘧啶
主要不良反应有骨髓抑制、消化道反应，严 重者可有腹泻和粘膜炎。 静脉缓慢滴注4～8小时或遵医嘱，以维持 血浆中有效浓度。 增敏治疗时亚叶酸钙（同奥）要在5-氟尿嘧 啶前静脉滴注。 密切观察毒性反应。
白 细 胞 少、 粒 细 胞 减
●化疗前后检查白细胞总数和粒细胞计数，每周1～2次，明显减少时 隔日查1次，直至恢复正常； ●必要时给粒细胞集落刺激因子 (G-CSF)； ●白细胞减少时应减少化疗药的剂量或停药； ●清除感染源，注意观察感染的产生； ●必要时给予抗生素。
骨 髓 抑 理制 反 应 处
贫 血
●化疗期间定期检查血红蛋白、红细胞和血细胞比容； ●贫血明显时应予以纠正，输注红细胞成分血； ●有出血倾向者予以处理； ●必要时给促红细 胞生长素； ●必要时吸氧； ●有明显眩晕、乏力者适当休息。
●血小板减少主要是防止出血，应用造血生长因子和输注血小板 ●某些细胞因子IL-3、IL-6、IL-11、TPO具有升高血小板的作用，其
物理治疗、中医药治疗、功能锻炼
化疗药物过敏反应的处理
局部表现：荨麻疹、药疹、剥脱性皮炎； 全身表现：Ⅰ型~ Ⅳ型过敏反应，严重者会导致死亡。 处理原则： 对于过敏反应发生率较高，程度较严重的化疗药物需 要预防性抗过敏治疗。如：紫杉类、博莱霉素、L－门 冬酰胺酶，无论剂量大小、滴注时间长短，均必须行 抗过敏预处理； 局部荨麻疹并非停药指征，但需要严密观察或治疗好 转后继续用药； 如有全身过敏表现，应立即停药，联合应用H1、2-受 体拮抗剂，并根据病情变化适当应用糖皮质激素、升 压药或支气管扩张药
吡柔比星
稀释溶剂：≤NS500m 给药途径：5%GS稀释后输注 注意事项：有骨髓抑制，最低14天，21 恢复；心脏毒性呈剂量累积。严格避免 渗漏。
环磷酰胺
稀释溶剂：NS 给药途径：iv或ivgtt 限制时间：其水溶液仅能稳定2-3h，现配现 用 注意事项：应用时应鼓励患者多饮水，大剂量 应用时应水化、利尿，同时给予尿路保护剂美 司钠。骨髓抑制最底1-2周；脱发、口腔炎、 出血性膀胱炎、胃肠道反应等
谢谢大家！
少血 小 板 减
中IL-11和TPO使化疗后血小板减少的时间显著缩短 ●血小板低于40～60×109/L并有可能继续下降时，可考虑使用 IL-11 或 TPO；低于20～40×109/L并有出血倾向时除了IL-11和TPO还应输 注血 小板。
化疗引起消化道反应的处理
■急性呕吐在化疗或呕吐之前予以预防性应用传统止吐药物：胃复安，或5-HT3受 体拮抗剂与地塞米松配合； ■预期性呕吐常规止吐药物无效，可选用抗焦虑或抗抑郁药。 ■腹泻每日超过5次或出现血性腹泻时应立即停止化疗并需要及时对症治疗； ■腹泻轻者停止化疗或应用止泻药即可停止； ■腹泻次数较多或年老体弱患者需要补充足够的能量，维持水及电解质平衡，尤其要 防止低钾的发生； ■大便培养阳性腹泻患者应予抗感染治疗，主要是针对大肠杆菌感染。 ■对于由5-Fu、CPT-11、HCPT、导致的腹泻可能会引起严重的并发症，应积极治 疗；其它化疗药物引起的腹泻大多会自行缓解。 ■便秘患者多食富含纤维性食物，有助于软化粪便； ■便秘患者进行适当的运动，有助于胃肠道蠕动； ■便秘患者适当补充液体，防止呕吐和腹泻所导致的脱水； ■便秘患者对于有便秘史的患者应用长春碱类化疗药或/和合并应用5-HT3受体拮抗 剂，可预防性应用粪便软化剂或缓泻剂，如酚酞、番泻叶、开塞露等。
异环磷酰胺
作用机理：通过与细胞内大分子呈共价 结合而发挥作用,属于细胞周期非特异性 药物(CCNSA) 主要毒副作用：出血性膀胱炎
长春新碱（VCR)、
作用机理：作用于DNA-RNA-蛋白质合成 过程的不同环节而起作用,为CCNSA 主要毒副作用：骨髓抑制，尤以血小板 为甚 静滴时滴速为500ML /10 小时左右 （阿霉素用法也一样）。 作
常用化疗药物的使用
顺铂
稀释溶剂：NS250-500ml 给药途径：静脉 注意事项：用顺铂前2-16H及在给药后 6H内病人应充分水化，减少肾毒性。吸 出药液后，再向瓶内注入适量NS，稍作 振摇荡涤黏附于瓶内壁的药液后吸出并 加入至输液瓶中滴注。骨髓抑制3周达高 峰
顺铂不良反应
血液科常见特殊用药作用、用 法
美安：对抗CTX化疗副作用出血性膀胱炎。常于CTX 0小时、 4 小时、8小时静脉注射。 四氢叶酸钙：抑制四氢叶酸代谢，解救MTX化疗副作用肝脏、 黏膜损伤。常于MTX结束后12小时或24小时Q6h肌肉注射。 环孢菌素A（CSA）：免疫抑制剂。滴速为500ML / 6小时左右。 有地塞米松时先用地塞米松。 常见化疗药：（化疗前用止吐药： 阿扎司琼、托烷司琼、止若等） 抗淋巴细胞球蛋白（ALG）/抗胸腺细胞球蛋白(ATG）：用药前 需用奥克、甲基强的松龙、非那根、葡萄糖酸钙等药抗过敏，严 密观察有无急性过敏性休克、急性喉头水肿、血清病，用时心电 监护。 注：化疗药应由中心静脉注入，输液港应抽回血。
化疗药物外渗后的处理步骤
立即停止注射，制动并保留注射针头 尽量回抽残留药物
注入皮质激素，并拔掉针头
可在渗漏部位皮下多点注射止痛药 物、相应解毒剂，避免局部按压 据所用抗癌 药物进行冷 敷或热敷 疼痛剧烈者可用 2%利多卡因 局封，可反复多次直至疼痛 消失。 抬高患肢
密切观察及随访，出现溃疡时应考虑手术治疗
不良反应主要为消化道反应、肾脏毒性、 骨髓抑制及听神经毒性。 必须用生理盐水稀释 使用时需配合水化利尿，使尿量保持在 2000～3000毫升 化疗时采取有效止吐药物 应注意询问病人有无耳鸣，及时发现后 停药观察
奥沙利铂（乐沙定、艾恒）
稀释溶剂：5%GS250-500ml 给药途径：静脉 限制时间：2-6h 注意事项：须在5-FU前滴注，用完后需用液体冲洗通 道。不要与碱性药物或任何含氯的盐溶液混合，也不 要含铝的静脉器具。 神经毒性明显，表现为感觉迟钝，遇冷加重，禁忌用 冷水漱口，不进冷食，避免接触凉水。 神经毒性的预防控制输注时间2～3小时做到“四禁”： 禁止生理盐水、稀释禁止冷水漱口和冷食、禁止与碱 性药物或溶液配伍输注、配置药液及输注时避免接触 铝制品
卡铂-波贝
稀释溶剂：5%GS250-500ml 给药途径：静脉 限制时间：一经稀释应在8h内用完 注意事项：不能接触含铝的针头或其他 器械 需用5%葡萄糖溶液稀释，若用生理盐 水稀释可能会形成顺铂。
多柔比星（阿霉素）
稀释溶剂：5%GS 给药途径：ivgtt或iA，浆膜腔内和膀胱 灌注 注意事项：不能用于鞘内注射
表阿霉素，表柔比星
稀释溶剂：≤NS250m 给药途径：静脉 注意事项：不可im和鞘内注射。心脏毒性和骨髓抑制 短时间内静脉输（10分钟）。注药后充分冲洗静脉 严重骨髓抑制及充血性心力衰竭者禁用；正在进行胸 腔及纵膈放疗患者禁用。 使用本品1~48H,可能会出现红色或粉红色尿 严防静脉注射时药液外渗 预防性减轻该药心脏毒性的药物（奥诺先）在给药前 使用
赛德萨（阿糖胞苷）
化疗药。 静滴时滴速为250ML /3小时左 右。有 地塞米松时先用地塞米松。
高三尖酯碱
化疗药。 慢粒病人滴速为500ML /6小时左右。
美罗华
化疗药。价钱昂贵且易发生过敏反应， 应现用现加， 遵医嘱严格控制滴数。
万珂
化疗药。 医嘱有奥克、地塞米松先用。 5秒内推注入。 前后用生理盐水冲管。
注意事项
若无中心静脉，应选粗直弹性好的静脉，避免 下肢静脉，用硫酸镁湿敷或喜疗妥软膏外涂静 脉走形皮肤，每日2次。 高危险药物：是指由 于使用不当或管理不当，而可能对病人造成严 重伤害的药物。如高浓度的电解质制品，包括 高浓度氯化钾、磷酸钾、氯化钠等：心血管药 物、止痛镇静药物、血管扩张药、肌肉松弛剂、 糖尿病药、离子显影剂、麻醉剂等。 1、KCL 2、RI 3、利多卡因 4、10%NACL 5、肝素 钠 6、安定注射液 7、硝酸甘油注射液