紧急剖宫产课件
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告知及术前谈话签字。
2.告知经管助产士，进行相 应工作。
麻醉师： 做好紧急麻醉谈话
分娩室助产士：
1.立即通知手术室启动1
号手术间。通知手术室护
士到位； 2.立即术前准备，必要时送
手术室准备
分娩室医师： 完善术前各项准备。
麻醉师：
做好准备紧急麻醉谈话， 做好麻醉前准备
一、分娩室助产士
1.产妇送手术室准备 2.通知新生儿医生到现场， 复苏准备 二、手术室护士 完成1号手术间内剖宫产 术前准备
第8页，幻灯片共16页
我院分娩室紧急剖宫产流程（橙色警报）
第9页，幻灯片共16页
分娩室危急剖宫产流程（红色警报）
• 目的：从决定剖宫产至胎儿娩出的时间≤5 min。 • 启动标准：
脐带脱垂、严重胎儿窘迫、子宫破裂、前置胎 盘大出血、羊水栓塞、以及其他短时间内危及 母婴安全的急重症。
第10页，幻灯片共16页
危险因素
• 不符合即刻剖宫产指征
• 人员和设备不足 • 产妇未禁食等 • 在这些情况下行紧急5 min剖宫产，使得本来以
急救为目的的剖宫产变得更加危险。
第11页，幻灯片共16页
流程（启动全科力量，做到分工明确，有序合作）
分娩室医师，第1分钟
1. 紧急呼叫上级医师完成病情告知及术前谈话签字
2.告知经管助产士，进行相应准备和呼叫工作
第5页，幻灯片共16页
• 我们以前紧急剖宫产是送手术室剖宫产。 • 待产室或分娩室无菌环境不理想。 • 疏散其他待产病人、准备器械、设备等都需浪费时间。 • 在无麻醉机的情况下手术发生窒息等意外时隐患大。 • 人员不够，转送手术室不能保证尽快完成手术。
第6页，幻灯片共16页
我们的措施
• 一、产房成立医疗组，产科医生一唤和二唤24小时值班，安排 有听班，有三唤；助产士 4人24小时值班，入产房产妇确保静脉
第15页，幻灯片共16页
第16页，幻灯片共16页
通道提前建立。
• 二、麻醉师2人24小时值班；
• 三、开设产房手术室，手术室和产房有内部通道（电梯）；
• 四、制定产房急诊手术流程：包括橙色预警和红色预警；
• 五、制定门急诊剖宫产流程。
第7页，幻灯片共16页
医师判断后启动流程（橙色警报）
分娩室医师： 1.紧急呼叫上级医生，开 具手术通知单，完成病情
分娩室护士，第1分钟 1.经管助产士立即呼叫至少三人进行帮助工作。
2.经管助产士负责呼叫手术室麻醉师（二人），手术室护士立即到场，并记录被呼叫人员名单。
3.经管助产士负责呼叫新生儿科医师，并记录被呼叫人员名单，2分钟后上述人员未到场，再次呼叫。 4.帮忙护士负责床边术前准备（护送产妇至手术间，必要时行侧卧位、吸氧），准备新生儿抢救药品、器械、设备。
关于紧急剖宫产
第1页，幻灯片共16页
紧急剖宫产
* 抢救母儿生命安危而进行地紧急过程，错过手术机 会，就意味着生命的丧失
* 紧急剖宫产能否迅速安全，关键在于科室之间 和医护之间的配合，关键在于抢救指挥者的当机 立断，要做到一面抢救，一面手术，同时要求参 加手术人员要训练有素，手术从简，特别是胎儿 娩出前快、准、稳、迅速、安全地完成手术过程， 抢救母儿于危难之际。
第2页，幻灯片共16页
紧急剖宫产能否迅速安全
医院领导的重视
科室之间和 医护之间的配合
抢救指挥者的
当机立断及训练有素
快、准、稳、迅速、安全地完成手术过程，抢救母儿于危难之际
第3页，幻灯片共16页
目
的
• 保证母亲和新生儿的安全
第4页，幻灯片共16页
紧急剖宫产数量
• 我院去年阴道分娩2500例，剖宫产1609例，紧 急剖宫产155例，紧急剖宫产率9.6%
第12页，幻灯片共16页
成果
• 1.开通了紧急手术间，保证了手术安全性和及时性
• 2.具有具体的危急剖宫产流程
• 3.医护人员之间的默契配合，科室之间的不断协调
目前我院分娩室的危急剖宫产，DDI最短为胎儿在决定
手术后19分钟内娩出。
第13页，幻灯片共16页
门、急诊患者直送手术室流程
接诊医师充分评估病情，开通绿色通道
核对患者信息 由护士办理 住院手续注
1.通知病区医师（产科 为二值班）；
2.做术前准备 3.通知手术室、
麻醉科（落实 到人）
1.生命体征监测
2.吸氧、开通静
脉通道
3.完善抽血化验
检查
4.据病情做
其他相应治疗
接诊医师与病区二值班医师再次评估病情 病情告知，完善术前签字，确定手术方式
由医师、护士共同护送到手术室，核对患者记录单，途中严密观察病情
分娩室医师：
到手术间做好术前 准备工作
麻醉师：
10分钟内完成麻醉
手术室护士：
1.协助麻醉师 2.通知新生儿科医师5分钟 准备抢救工作。
分娩室医师：
1.消毒铺巾，穿衣上台 2.剖宫产娩出胎儿， 交台下复苏
麻醉师：
完成后续麻醉工作。 手术室护士： 完成后续手术工作。
新生儿科医师： 新生儿复苏抢救， 病情告知签字， 转NICU或其他。
手术室交班，核对患者记录单、患者信息、手术方式，进入手术间
第14页，幻灯片共16页
我们的目标
• 进一步改善流程。
• 进一步加强科室和医护间的合作 • 进一步开展“5分钟即刻剖宫产”的演练
• 1.全速奔送手术室
• 2.手术室安放导尿管或不放导尿管、腹部消毒液的抛洒 • 3.医生直接洗手上台
• 4.全麻或有无痛分娩时也可采用在加量的同时局麻 下手术（提前签署好相关知情同意书？）
手术室护士、麻醉师（二人），第2、3分钟
1.到现场
2.剖宫产术前准备 3.麻醉谈话（一人）
4.完成麻醉（一人）
手术医生，第4、5分钟 1.手消毒（免洗手） 2.皮肤消毒铺巾（用薄膜+大单），穿衣手套上台 3.剖宫产娩出胎儿，交台下复苏
注：呼叫上级医师顺序：分娩室剖宫产二唤医师→所属产科主任→产科主任指定医师 建立紧急呼叫记录本：时间、呼叫人、被呼人、到现场时间，由分娩室助产士完成。
2.告知经管助产士，进行相 应工作。
麻醉师： 做好紧急麻醉谈话
分娩室助产士：
1.立即通知手术室启动1
号手术间。通知手术室护
士到位； 2.立即术前准备，必要时送
手术室准备
分娩室医师： 完善术前各项准备。
麻醉师：
做好准备紧急麻醉谈话， 做好麻醉前准备
一、分娩室助产士
1.产妇送手术室准备 2.通知新生儿医生到现场， 复苏准备 二、手术室护士 完成1号手术间内剖宫产 术前准备
第8页，幻灯片共16页
我院分娩室紧急剖宫产流程（橙色警报）
第9页，幻灯片共16页
分娩室危急剖宫产流程（红色警报）
• 目的：从决定剖宫产至胎儿娩出的时间≤5 min。 • 启动标准：
脐带脱垂、严重胎儿窘迫、子宫破裂、前置胎 盘大出血、羊水栓塞、以及其他短时间内危及 母婴安全的急重症。
第10页，幻灯片共16页
危险因素
• 不符合即刻剖宫产指征
• 人员和设备不足 • 产妇未禁食等 • 在这些情况下行紧急5 min剖宫产，使得本来以
急救为目的的剖宫产变得更加危险。
第11页，幻灯片共16页
流程（启动全科力量，做到分工明确，有序合作）
分娩室医师，第1分钟
1. 紧急呼叫上级医师完成病情告知及术前谈话签字
2.告知经管助产士，进行相应准备和呼叫工作
第5页，幻灯片共16页
• 我们以前紧急剖宫产是送手术室剖宫产。 • 待产室或分娩室无菌环境不理想。 • 疏散其他待产病人、准备器械、设备等都需浪费时间。 • 在无麻醉机的情况下手术发生窒息等意外时隐患大。 • 人员不够，转送手术室不能保证尽快完成手术。
第6页，幻灯片共16页
我们的措施
• 一、产房成立医疗组，产科医生一唤和二唤24小时值班，安排 有听班，有三唤；助产士 4人24小时值班，入产房产妇确保静脉
第15页，幻灯片共16页
第16页，幻灯片共16页
通道提前建立。
• 二、麻醉师2人24小时值班；
• 三、开设产房手术室，手术室和产房有内部通道（电梯）；
• 四、制定产房急诊手术流程：包括橙色预警和红色预警；
• 五、制定门急诊剖宫产流程。
第7页，幻灯片共16页
医师判断后启动流程（橙色警报）
分娩室医师： 1.紧急呼叫上级医生，开 具手术通知单，完成病情
分娩室护士，第1分钟 1.经管助产士立即呼叫至少三人进行帮助工作。
2.经管助产士负责呼叫手术室麻醉师（二人），手术室护士立即到场，并记录被呼叫人员名单。
3.经管助产士负责呼叫新生儿科医师，并记录被呼叫人员名单，2分钟后上述人员未到场，再次呼叫。 4.帮忙护士负责床边术前准备（护送产妇至手术间，必要时行侧卧位、吸氧），准备新生儿抢救药品、器械、设备。
关于紧急剖宫产
第1页，幻灯片共16页
紧急剖宫产
* 抢救母儿生命安危而进行地紧急过程，错过手术机 会，就意味着生命的丧失
* 紧急剖宫产能否迅速安全，关键在于科室之间 和医护之间的配合，关键在于抢救指挥者的当机 立断，要做到一面抢救，一面手术，同时要求参 加手术人员要训练有素，手术从简，特别是胎儿 娩出前快、准、稳、迅速、安全地完成手术过程， 抢救母儿于危难之际。
第2页，幻灯片共16页
紧急剖宫产能否迅速安全
医院领导的重视
科室之间和 医护之间的配合
抢救指挥者的
当机立断及训练有素
快、准、稳、迅速、安全地完成手术过程，抢救母儿于危难之际
第3页，幻灯片共16页
目
的
• 保证母亲和新生儿的安全
第4页，幻灯片共16页
紧急剖宫产数量
• 我院去年阴道分娩2500例，剖宫产1609例，紧 急剖宫产155例，紧急剖宫产率9.6%
第12页，幻灯片共16页
成果
• 1.开通了紧急手术间，保证了手术安全性和及时性
• 2.具有具体的危急剖宫产流程
• 3.医护人员之间的默契配合，科室之间的不断协调
目前我院分娩室的危急剖宫产，DDI最短为胎儿在决定
手术后19分钟内娩出。
第13页，幻灯片共16页
门、急诊患者直送手术室流程
接诊医师充分评估病情，开通绿色通道
核对患者信息 由护士办理 住院手续注
1.通知病区医师（产科 为二值班）；
2.做术前准备 3.通知手术室、
麻醉科（落实 到人）
1.生命体征监测
2.吸氧、开通静
脉通道
3.完善抽血化验
检查
4.据病情做
其他相应治疗
接诊医师与病区二值班医师再次评估病情 病情告知，完善术前签字，确定手术方式
由医师、护士共同护送到手术室，核对患者记录单，途中严密观察病情
分娩室医师：
到手术间做好术前 准备工作
麻醉师：
10分钟内完成麻醉
手术室护士：
1.协助麻醉师 2.通知新生儿科医师5分钟 准备抢救工作。
分娩室医师：
1.消毒铺巾，穿衣上台 2.剖宫产娩出胎儿， 交台下复苏
麻醉师：
完成后续麻醉工作。 手术室护士： 完成后续手术工作。
新生儿科医师： 新生儿复苏抢救， 病情告知签字， 转NICU或其他。
手术室交班，核对患者记录单、患者信息、手术方式，进入手术间
第14页，幻灯片共16页
我们的目标
• 进一步改善流程。
• 进一步加强科室和医护间的合作 • 进一步开展“5分钟即刻剖宫产”的演练
• 1.全速奔送手术室
• 2.手术室安放导尿管或不放导尿管、腹部消毒液的抛洒 • 3.医生直接洗手上台
• 4.全麻或有无痛分娩时也可采用在加量的同时局麻 下手术（提前签署好相关知情同意书？）
手术室护士、麻醉师（二人），第2、3分钟
1.到现场
2.剖宫产术前准备 3.麻醉谈话（一人）
4.完成麻醉（一人）
手术医生，第4、5分钟 1.手消毒（免洗手） 2.皮肤消毒铺巾（用薄膜+大单），穿衣手套上台 3.剖宫产娩出胎儿，交台下复苏
注：呼叫上级医师顺序：分娩室剖宫产二唤医师→所属产科主任→产科主任指定医师 建立紧急呼叫记录本：时间、呼叫人、被呼人、到现场时间，由分娩室助产士完成。