脑室外引流术治疗自发性脑室出血52例临床疗效观察

脑室外引流术治疗自发性脑室出血52例临床疗效观察
摘要】目的观察脑室外引流术治疗自发性脑室出血的临床疗效。

方法随机选
取我院的52例自发性脑室出血患者，将其分为观察组和对照组，观察组采用双
侧脑室外引流术治疗，对照组采用单侧脑室外引流术治疗，对术后各时段脑室内
积血消失的时间以及病后3个月的生活能力恢复情况进行观察和分析。

结果观
察组治疗自发性脑室出血的疗效高于对照组，两组间各项指标均有明显差异（P
＜0.05）。

结论双侧脑室外引流术的治疗效果明显高于单侧脑室外引流术的治
疗效果，手术后要根据引流的速度调整高度，缩短引流时间，保证引流通畅，防
止发生颅内感染。

【关键词】脑室外引流术自发性脑室出血
【中图分类号】R743.43【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2012）35-0133-02
自发性脑室内出血是指由非外伤因素导致颅内血管破裂、血液进入脑室系统
引起的综合征。

其发病率很高，均占自发性颅内出血的20%-60%。

脑室出血属于
神经科常见的一种比较凶险的急症，具有很高的死亡率和致残率[1]。

一、资料与方法
1.1.一般资料
随机选取我院2005年6月—2012年6月的52例已确诊为自发性脑室出血患者，其中男性有30例，女性有22例，年龄在12—88岁，平均年龄为（51±3.35）岁，将其分为观察组和对照组，各26例患者，观察组采用双侧脑室外引流术进
行治疗，对照组采用单侧脑室外引流术进行治疗。

病发到治疗时间平均约为5小时。

1.2.治疗方法
通过头颅CT定位后，对照组选取健侧脑室前角或出血较少一侧穿刺抽吸，同时放置一条外径为3毫米的多侧孔硅胶管，外接引流装置。

观察组其中一侧的引
流方法与对照组相同，另一条引流管放置于脑室出血量较多的一侧。

引流平均时
间为（8±2.46）天。

引流装置要高于脑室平面10—20厘米，术后3、5、7、10、12天做头颅CT复查，若脑室内积血基本或完全消除，引流液基本或完全变清后，夹闭引流管1天，病患没有不良反应，就可以将引流管拔除。

手术后，隔日或每
日腰穿放脑脊液直至清亮为止。

1.3.统计学分析
选用SPSS统计软件进行分析和录入原始数据，统计分析方法选用t检验和一
般描述性分析方法，P＜0.05其差异具有统计学意义。

二、结果
2.1.通过MRI或头颅CT对观察组和对照组术后脑室内积血消失的时间进行比
较（%）。

如表1所示：
组别＜3天＜5天＜10天
观察组 4（15.38） 11（42.31） 23（88.46）
对照组 3（11.54） 7（26.92） 16（61.54）
2.2.两组在脑室出血3个月后患者的生活能力恢复情况。

生活能力恢复程度分为：1、完全恢复；2、部分恢复，可单独进行家庭生活；3、扶仗状态，需要人
帮助；4、意识清醒，但是卧床不起；5、植物状态。

如表2所示：
分级观察组对照组
1—3 4 5 1—3 4 5
1 4 0 0
2 0 0
2 6 2 0
3 1 0
3 8 3 1 9 3 1
4 1 2 1 2 4 1
根据表1所示，观察组术后脑室内积血消失的时间明显短于对照组。

表2所示，观察组脑室出血3个月后患者的生活能力恢复情况明显好于对照组。

P＜0.05，两组数据差异具有统计学意义。

三、讨论
自发性脑室出血是一种危害性极大的急症，致残率和死亡率极高，脑室外引
流术是治疗自发性脑室出血的重要措施[2-3]。

3.1.自发性脑室出血的特点
它最大的危害并非血肿本身，而是由此引发的脑室积血，对脑室系统造成阻塞，导致脑室的急剧扩张。

因此，清除脑室内积血，阻止病情的恶性循环是治疗
自发性脑室出血的关键因素。

根据表2可以看出，观察组采用的双侧脑室外引流
术的治疗效果要明显优于对照组采用的单侧脑室外引流术，其原因：双侧脑室外
引流术两侧同时放置引流管比单侧置管更快、更多的将脑室内的血性脑脊液和血
液引流出，降低脑室颅内压，有助于减少和防止发生脑血管痉挛，减少对脑功能
的损害，并且大大缩短了引流管的放置时间，更好地减少和预防颅内感染，从而
降低了死亡率。

3.2.对患者的护理
一是对神经系统和生命体征进行观察。

需要在心电监护下掌握引流速度，注
意患者的神经系统体征、生命体征、瞳孔、血压、意识和主诉情况；二是保持引
流管的顺畅。

要经常观察引流情况，是否引流不畅或阻塞以及是否与脉搏波动一致，避免由于体位变动导致发生引流管牵拉和扭曲；三是注意引流装置的高度[4]，引流管的开口需高于侧脑室平面10-15cm，以维持正常的颅内压。

若需要搬动患
者时，应暂时夹闭和固定引流管，待安置好患者后再进行引流；四是随时观察引
流液的颜色和量。

一般24小时的引流量为200—400毫升。

在患者头皮外引流管
无脱管且通畅的情况下，若引流装置中没有引流液引出，应考虑血凝块或者脑组
织造成引流管阻塞；五是无菌操作以避免引起的脑室颅内感染。

最好给患者安排
单人的病房，当注入药物或更换引流装置时，应该坚持无菌操作，更换引流装置
每日l 次；六是双侧脑室外引流术使用的引流管一般放置4—5 天后，进行头颅CT 复查，将引流管夹关闭，观察24—48小时后，若临床症状没有变化，就可拔管；七是加强基础的护理。

暂时不能进食的患者早期应给予鼻饲，确保营养；发热的
患者给与降温措施；昏迷的患者随时保持呼吸道顺畅，对瘫痪的肢体进行按摩及
被动运动，防止发生关节挛缩和肌肉萎缩。

参考文献
[1] 赵景安, 袁英洲, 茹超. 微创锥颅脑室引流治疗脑室出血30例疗效观察[J]. 吉林
医学, 2012, 33(26): 5744-5745.
[2] 王根兆. 微创脑室外引流术治疗脑室出血的临床疗效观察[J]. 中国医药指南, 2012, 10(21): 160.
[3] 赵岳中, 聂利珞. 脑室外引流联合尼莫地平注射液治疗脑室出血的疗效观察[J].
中南医学科学杂志, 2012, 40(1): 92-93.
[4] 胡淑娜. 微创穿刺脑室引流术治疗脑室出血患者的护理[J]. 中国社区医师：医学
专业, 2012, 14(9): 358.。