关于引产的协议书范本

关于引产的协议书范本
甲方（医疗机构）：_____________________
地址：_________________________________
法定代表人：___________________________
联系电话：_________________________
乙方（患者或患者家属）：_______________
身份证号码/护照号码：_________________
地址：_________________________________
联系电话：__________________________
鉴于乙方因个人或医学原因需要进行引产手术，甲乙双方经充分协商，达成如下协议：
第一条定义
1.1 引产：指在妊娠期间，通过医学手段终止妊娠，使胎儿在未达到
自然分娩条件前出生或终止妊娠的行为。

1.2 医学原因：指因胎儿或孕妇健康问题，医生建议终止妊娠的情况。

第二条乙方的权利与义务
2.1 乙方有权获得关于引产手术的全面信息，包括但不限于手术风险、可能的并发症及术后恢复情况。

2.2 乙方应如实告知甲方自身健康状况及妊娠情况，以便甲方做出合
适的医疗决策。

2.3 乙方应按照甲方的指导，完成术前检查和准备工作。

第三条甲方的权利与义务
3.1 甲方有权根据乙方的健康状况和妊娠情况，决定是否进行引产手
术。

3.2 甲方应向乙方提供专业、全面的医疗咨询，并确保乙方充分了解
手术风险及相关事项。

3.3 甲方应确保手术由具有相应资质的医务人员执行，并采取一切必
要措施保障乙方的安全与健康。

第四条手术费用及支付方式
4.1 乙方应支付的引产手术费用为人民币________元（大写：
____________________）。

4.2 乙方应在手术前支付全部费用，或按照甲方规定的分期付款方式
支付。

第五条风险与责任
5.1 甲方已向乙方充分说明手术可能存在的风险及并发症，乙方已充
分理解并自愿接受。

5.2 如因甲方医务人员的过失导致乙方遭受损害，甲方应承担相应的
法律责任。

5.3 若乙方未按照甲方指导进行术前准备或术后恢复，由此产生的额
外风险和责任由乙方自行承担。

第六条保密条款
6.1 甲方应对乙方的个人信息及医疗记录严格保密，未经乙方书面同意，不得向第三方透露。

第七条争议解决
7.1 本协议在履行过程中如发生争议，双方应首先通过友好协商解决；协商不成时，可提交甲方所在地人民法院诉讼解决。

第八条协议的变更与解除
8.1 本协议一经双方签字盖章后生效，未经双方书面同意，任何一方
不得擅自变更或解除本协议。

第九条其他
9.1 本协议未尽事宜，双方可另行协商确定。

9.2 本协议一式两份，甲乙双方各执一份，具有同等法律效力。

甲方（盖章）：_________________ 日期：____年____月____日乙方（签字）：_________________ 日期：____年____月____日。