PDCA循环在降低产后乳胀发生率中的应用

乳房肿 胀是 产褥期 常见 的并发 症 ，多发 于产后 ３～５ｄ。症 状为乳 房有硬 块 ，伴 有胀痛 ，部分 患者有 全身不适 症状 ，病情严 重 的患者会伴 有体温升高的表现 ，影响产妇 的生活质量 ，同时对 新生儿母乳 喂 养造 成不 利 影响 ，需 要 给予 高 度重 视 。ＰＤＣＡ 循环法是程序化 、标准化 的一种 工作方式 ，是 一种全面有效 的质 量管理方法 。ＰＤＣＡ护理管理模式 主要 由计 划阶段 Ｐ（Ｐｌａｙ）、实 施 阶段 Ｄ（Ｄｏ）、检查 阶段 Ｃ（Ｃｈｅｃｋ）、处 理阶段 Ａ（Ａｃｔｉｏｎ）４个 部 分组成 Ｊ。已被广 泛应用于质 量管 理。本科 于 ２０１５年 ６月 开 始应用 ＰＤＣＡ循环法对产妇 产后乳胀进行 了护理 干预并 取得显 著效果 ，现将方法 与结 果总结如下 ： １ 对 象 与 方 法 １．１ 研 究对象 选取 ２０１５年 ６月 ～２０１６年 ５月在本院分娩 的 １８０５例产 妇为 研究 对象 ，患 者年 龄 １５—４６岁 ，其 中顺 产 ：１０５７ 例 涪０宫产 ：７８４例 。２０１５年 ６月 ～２０１５年 １１月 分娩 的产 妇共 ８９５例 ，为 对 照组 ；２０１５年 １２月 ～２０１６年 ５月分 娩 的 产妇 共 ９１０例 ，为实验组 。２组患者 一般 资料差 异无 统计 学意 义 ，具有 可 比 性 （Ｐ＞０．０５）。 １．２ 方法 对照 组 实施 常规 管 理 ，实 验组 实 施 ＰＤＣＡ循环 管 理 ，具体 如下 。 １．２．１ 计划 阶段 １．２．１．１ 发现 问题 通 过对病 区 内产妇 乳胀 发生情况 实行重 点监测 ，发现 ２０１５年 ６—９月科 室乳胀发生率呈 上升趋势 ，每 月 的乳胀发生率 分别 为 ６％ ，７％ ，７．８％ ，９％。 １．２．１．２ 成 立 以科 主 任 、护 士 长 及科 室 骨 干 为 主 的质 量 改 进 小 组 组织学 习 ＰＤＣＡ相 关知 识 ，使大 家对 ＰＤＣＡ管 理理 念有深 层次 的理解 ，充分掌握管理工具并 能熟练运用 。 １．２．１．３ 利用管理 工具 ，分析原 因 通过统 计分析 了解 造成产 后乳胀 的原 因有 ：个别护 士相关知识掌握不全 、产妇及家属 知识 缺乏 、无统一宣教流程 、传统观念影 响及乳头先天条件不足致 未 有效吸 吮 、文化程度 不高 、宣教 内容 多 、产 妇不 重视 等等。而 通
照组 ６．０３％（Ｐ＜０．０１）。结论 ＰＤＣＡ 用于护理质量管理 ，可明显提 高护理质 量，降低 产后乳胀发生率 ，值得在 临床推广应用。
关 键 词 ：ＰＤＣＡ；产褥 期 ；乳 房 肿 胀 ；发 生率
中图分类号 ：Ｒ４７３．７ｌ
文献标识码 ：Ｂ
文章编号 ：１００６—６４１１（２０１８）１４－００４４—０２
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ＴＯＤＡＹ ＮＵＲ在 降低 产 后 ＳＬｎＫ发 生 率 中 的应 用
谢 建红 马蔚 文 陈慧玲
摘要 目的 探讨 ＰＤＣＡ循环在 降低产后乳胀发 生率中的作用。方 法 选取 ２０ｌ５年 ６月 ～２０１６年 ５月在 本科分娩的 １８（）５名产妇为
研 究 对 象 。２０１５年 ６月 ～２０１５年 １１月期 间 未 实行 ＰＤＣＡ循 环 ，为对 照 组 ，共 ８９５例 患者 ；２０１５年 １２月 ～２０１６年 ５月 实行 ＰＤＣＡ循 环 ，
为 实验 组 ，共 ９１０例 患 者 比较 实施 ＰＤＣＡ循 环 前 后 ２组 产 妇 产 后 乳 胀 的发 生 率 。结 果 实验 组 产 后 乳 胀 发 生 率 ２．５０％ 明显 低 于 对
工作单位 ：３３８００１ 新余 新余钢铁集团有限公司中心医院 谢 建 红 ：女 ，本 科 ，副 主作 护 师 收 稿 日期 ：２０１７—１０一ｌ１
过二 、八 定律得出前 四种是造成产后 乳胀 的主要原因 。 １．２．１．４ 制定改 进计划及 目标 针对每 一个原 因制定相应 的 改进计划 。力争使产妇 乳胀 发生率降至 ４％ 以下 。 １．２．２ 实 施 １．２．２．１ 制定新 进年轻 护士及全科 专科培 训计划 将母 乳喂 养知识培训纳入新进 年轻护士及全科专科培训计 划。对新进年 轻护 士进行 培训 ，考核 合格后 方可 单独 上 岗。全科 护士 每年组 织 １～２次相 关知识 的培训 ，考核做 到人人 过关 ，并将 考核成 绩 纳入护 士年终考核 。使每 位护士 熟练掌 握专 科技 能 ，为产妇 提 供专业指 导。 １．２．２．２ 开设 孕妇课 堂 、制作并 发放母乳喂养手册 每月 开设 １—２期孕 妇课 堂 ，鼓励孕 产妇进行 学习。设计 制作母乳 喂养 手 册并 在入 院时每位产妇 人手 发放一 本 ，便于产 妇学 习。病 区走 廊 张贴母 乳喂养知识宣传 画便 于产妇随时 了解强化 。责任护士 每天对产妇进行母乳 喂养知识 的宣教并督促产妇及 家属学习手 册 内 容 。 １．２．２．３ 规 范宣教 的流程及 内容 ① 孕妇 到本科建 档后鼓 励 参加科 室的孕妇课堂学 习 。②入 院 时及时发 放母 乳喂养 手册 。 住 院期 间责任护士充分利用 时间及时对产妇做好母乳 喂养知识 的宣教 ；叮嘱产妇及 家属通过 看手册 及走 廊上 的宣传 画多 了解 母 乳喂养相关知识并 随时答 疑解惑 ；③ 评价产 妇及 家属相 关知 识掌握情况 ，若掌握不好者强化学 习。④ 分娩后 ，由助产士产后 １小时 内对 正常新生儿进行早 吸吮、早接触 ３０ｒａｉｎ。剖宫 产 由助 产土进行早接触 ３０ｓ，返病 房后 由责 任护 士进行早 吸 吮 、早 接触 ３０ｒａｉｎ；⑤责任 护士反复并有针对性 的对 产妇进行母乳 喂养知识 的宣教并手把手教 会每 位产妇 挤奶 技巧 ；必要 时使 用模 型进行 示范 ，加深 印象 ；⑥责任组长 每天到病房对产妇进行母 乳喂养知 识的宣教 ，并检查 责任 护 士 的宣教 效果 ，评 估 产妇 乳胀 的发生 率 ；⑦ 护士长不定期下病房进行检 查 ，掌控 全局 。 １．２．２．４ 改变传统观 念 、改善乳房 条件 达到有效吸 吮 ① 因人 而宜 ，让 孕妇或产妇到母乳喂养成 功的妈妈床旁进行 交流 ；②增 加宣传力度 ，及时纠正产妇及 家属认为生产后前 ３ｄ无乳汁分 泌 的错误观念 ，多宣 教母 乳 喂养 的好 处 及早 吸 吮 、早 接 触 的重要 性 ；③针 对产妇先天乳头条件 不足的原 因采取措施 ，正确牵拉 乳