子宫肌瘤患者行子宫切除对卵巢功能影响的临床研究

子宫肌瘤患者行子宫切除对卵巢功能影响的临床研究
林献琴
【摘要】目的:探讨子宫肌瘤患者行子宫切除对卵巢功能的影响.方法:将我院2009年4月-2010年1月治疗的子宫肌瘤患者53例随机分为观察组27例(子宫肌瘤切除术)和对照组25例(子宫肌瘤剜出术),对两组术后情况进行比较.结果:观察组术后
3个月、6个月FSH、LH均比术前显著增加,差异有显著性(P<0.01),而术后3个月、6个月的E2、PRL相比较术前显著降低,差异有显著性(P<0.01).对照组术前、术后3个月、6个月5项激素水平相比差异均无显著性(P>0.05).结论:子宫肌瘤患者行
子宫切除术对卵巢功能的影响较为明显.
【期刊名称】《亚太传统医药》
【年(卷),期】2010(006)009
【总页数】2页(P95-96)
【关键词】子宫肌瘤;子宫切除;卵巢功能
【作者】林献琴
【作者单位】浙江省乐清市人民医院,浙江,乐清,325600
【正文语种】中文
【中图分类】R713.4
1 资料与方法
1.1 一般资料
本组资料共计53例，均为2009年4月—2010年1月我院治疗的子宫肌瘤患者，年龄30～40岁，平均35.1±2.7岁。

随机分为观察组27例（子宫肌瘤切除术）
和对照组25例（子宫肌瘤剜出术）。

两组术前年龄、5项生殖激素水平相比均无
显著性差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法
两组患者于手术前月经周期第3天抽血化验血生殖内分泌 5 项（FSH、LH、E2、T、PRL）；观察组患者术后 3 个月和6个月分别根据基础体温（BBT）推测月经周期的第3天抽血化验，BBT单相者结合B超无明显卵泡发育时抽血；对照组患
者于术后3月及6个月的月经周期第3天抽血化验；用化学发光方法进行测定（仪器机型为ACCEKS），抽静脉血量为3mL，严格按说明书进行化学发光法测
定 FSH、LH、E2、T、PRL，试剂盒由美国贝克曼公司提供。

1.3 统计学处理
采用 SPSS 13.0 统计软件。

计量资料采用表示，P＜0.01为差异有显著性。

2 结果
2.1 对照组术前、术后3个月、6个月5项激素水平情况比较
对照组术前、术后3个月、6个月5项激素水平相比差异均无显著性（P＞0.05），见表 1。

表1 对照组术前、术后3个月、6个月性激素变化（）
2.2 观察组术前、术后3个月、6个月5项激素水平情况比较
观察组术后3个月、6个月FSH、LH均比术前显著增加，差异有显著性（P＜
0.01），而术后 3 个月、6 个月的 E2、PRL 相比较术前显著降低，差异有显著性（P＜0.01），术前术后相比T差异无显著性。

见表2。

表2 观察组术前、术后3个月、6个月性激素变化（）
3 讨论
在早期的医学研究中提出了子宫切除后剩余的卵巢可以在很长时间里保持其原有的功能。

但医学技术的不断进步使得这一观点得到了反驳，很多医学研究者在临床观察中对子宫切除患者实施了3个月～6个月的回访调查，认为切除子宫者比有子宫者的卵巢功能低下且衰退的时间早［1］；子宫切除患者在术后6个月内的卵巢功能出现显著减弱，雌激素要比同龄人低。

此次研究资料显示，子宫切除术后的患者在生殖激素方面出现了增多，但E2减低显著，这表示子宫切除术后卵巢功能出现了较大的破坏。

医学资料［2］显示了子宫切除的女性患者，其卵巢功能会较早地减弱，对于患者的正常生活存在着较大的影响。

临床观察发现子宫切除术使得卵巢的子宫动脉上行支的营养血管运行受阻，造成了卵巢血供出现异常，使得卵巢功能衰竭速度变快。

在手术过程中很容易给患者带来卵巢表面的炎症粘连，使得卵巢功能受到损坏。

但子宫肌瘤剜出术不会给卵巢血供带来阻碍，基本上维持了卵巢功能的正常。

在对患者的回访调查中观察到宫切除者PRL术后3个月、6个均出现了较大的降低，当前很多学者认为子宫具备内分泌功能，在子宫切除后其分泌的PRL降低，这表明子宫切除使得血PRL降低［3］。

笔者经过分析后得出，在遇到子宫肌瘤患者实施治疗时需综合考虑是否采取子宫切除方式，要结合患者的实际情况实施质量。

针对存在手术指针、年龄小、子宫肌瘤单个等患者时，最好采取子宫肌瘤剜出术为最佳方式，这样能够降低子宫切除术带来的不良影响，使得子宫和卵巢的功能得以保存下来。

医生在对患者实施子宫切除术时需要注意的是，对附件做处理工作过程中需尽可能降低给卵巢血供的影响，以及减少卵巢的摩擦，维护女性患者的健康。

【相关文献】
［1］刘曼华，程英，管卫群.血清激素水平和子宫ER、PR含量与子宫肌瘤生长的关系［J］.苏州大学学报：医学版，2003，23（6）：692-694.
［2］邓成艳，汤德民，郁琪，等.子宫切除与卵巢功能［J］.中国医学科学院学报，2002，24（6）：639-642.。