食管癌护理

食管癌
一、护理评估
（1）一般情况了解病人有无龋齿、口腔不洁、食管的慢性炎症、其他恶性肿瘤及家族史。

（2）症状体征评估早期主要表现为吞咽食物时胸骨后疼痛，烧灼感或不适，症状轻。

典型症状为进行性吞咽困难。

（3）心理社会评估病人易产生悲观失望的心理，承受巨大的心理压力和经济负担。

（4）辅助检查①X线食管造影是食管癌的主要检查方法。

②食管镜检查能直接观察到病变的特征并取活检进行病理检查。

二、治疗原则
（1）放疗是目前食管癌主要的、有效的、安全的手段之一。

（2）根治性手段主要为手术和放疗。

三、常见护理问题
①知识缺乏。

②焦虑。

③营养失调--低于机体需要量。

④有感染的危险。

⑤疼
痛。

⑥潜在并发症—放射性食管炎、放射性气管炎。

四、护理措施
放疗前护理
（1）心理护理为病人营造安静舒适的休息环境，争取社会支持系统在心理和经济方面积极支持和配合，解除病人的后顾之忧。

（2）饮食护理提供高蛋白、高热量、高维生素的流质或半流质饮食，少食多餐，保证营养，不要过热，禁烟、酒及辛辣等刺激性食物。

（3）口腔护理保持口腔清洁，给予复方硼酸液及生理盐水漱口，每天4次。

（4）病情观察观察病人有无呛咳及生命体征的变化，是否有脱水及电解质紊乱现象。

放疗期间护理
(1)心理护理放疗1-2周由于放射性食管炎的产生可导致吞咽困难加重，
应耐心向病人做好解释工作，鼓励病人坚持治疗。

(2)饮食护理同放疗前一样。

(3)皮肤护理与鼻咽癌放疗期间护理一样。

(4)病情观察观察病人疼痛的性质，有无呛咳、呕血及柏油样大便，观察
生命体征的变化，一旦发生食管穿孔、出血等应停止放疗并禁食，必要
时胃造瘘。

(5)症状护理安慰病人，减轻病人的焦虑与恐惧，注意口腔卫生，遵医嘱
给予粘膜表面麻醉剂和粘膜保护药物，减轻水肿，必要时抗感染，激素
治疗。

五、出院指导
（1）保持心情开朗，树立战胜疾病的信心。

（2）注意营养和饮食的调节，戒烟、戒酒，进食易消化的半流质、流质饮食，进食后半小时内取半卧位。

（3）注意口腔卫生，每次进食后饮温开水。

（4）保持放射野皮肤清洁，避免理化因素刺激。

（5）定期复查，如有异常及时就诊。