体育保健学 姚鸿恩

四、预防:
1、坚持体育锻炼，提高心血管功能；
2、加强医务监督，在重大比赛和大强度训练前 应进行体格检查；
3、对发生过晕撅者应作全面的检查，并避免剧 烈运动；
4、久蹲后要慢慢地站立；
5、疾跑后应继续慢跑，并作深呼吸，逐渐地停 下来；
6、饥饿或空腹时不宜参加体育活动； 7、进行长距离运动要及时补充糖、盐和水分； 8、进行剧烈运动后，应休息约半小时后再洗澡 或淋浴，以防晕厥的发生； 9、若有晕厥先兆时，应立即平卧。
０~５ 很 好
６~１０ 一 般
１１~１５ 不 好 大于１６ 很 差Ｂ：结合
运动成绩分析法：结合运动成绩测定一次，过一段时
间再重新测量一次，前后进行比较。前后运动成绩一
样，心率下降和前后心率一样，运动成绩提高都说明
机能状况良好。
３、反映运动量的大小： Ａ、基础脉博：逐步减慢为好。 Ｂ、运动后脉博恢复的速度：恢复的快反映机能好。 Ｃ、运动结束后５~１０分钟脉博恢复到运动前的数量此 次运动量为小；
吸气后憋气用力，致使胸内压和肺内压 显著增高，引起回心血量和心输出量的减少， 可出现短暂的昏厥前状态。
（五）低血糖症 正常人当血糖浓度低于一定数值时，会发生血
糖过低而引起晕厥。此症多发生于长跑和超长跑项 目，亦见于中小学生在上体育课时。其主要原因是 由于长时间剧烈运动，体内血糖大量消耗；再加上 饥饿等原因。
五、预防：
１、加强素质训练，注意循序渐进；
２、量力而行，不可勉强参加紧张的训练和比赛；
３、做好准备活动； ４、患病或伤病初愈，不可参加剧烈运动； ５、加强医务监督。
第三节 晕厥
晕厥是由于脑部一时性供血不足或血中化学物 质变化所致的意识短暂丧失。
一、原因与发病机理：
（一 ）血管扩张性晕厥病因：
常因精神过分激动、受惊、恐怖等原因引起。 由于神经反射使血管紧张性降低，引起广泛的 小血管扩张，血压下 降，产生一时性脑部缺血。
力衰竭或引起主动脉瘤破裂。其次是由于脑血管畸形、动脉瘤或高血 压、脑动脉粥样硬化等导致脑溢血。
也有猝死前无任何症状的，分析为在剧烈的运动中导致急性心肌 梗塞、心率严重时常所致。
2、运动猝死的预防： （1）预防为主，及早发现高危人群；
（2）训练中加强医务监督，注意观察发现猝死的先兆。 （3）避免过度训练，注重准备活动和整理放松； （4）重视运动员的心脏保护。
第四节 运动员贫血
一、概念：贫血是一种症状
运动性贫血与运动训练有密切关系,或者是直 接由运动训练造成的血液中红细胞数目及血红蛋 白量低于正常生理数值,称之为运动性贫血。
二、标准： 血红蛋白的浓度与红细胞的数量密切相关。
一般情况下，血液红细胞数量越多，血红蛋白的 浓度也就越高。
血红蛋白是一种结合蛋白，由一个珠蛋白和 四个亚铁血红素组成，易于氧结合，生成氧合血 红蛋白 。
病人感到非常饥饿，疲乏无力，头晕，心 悸，面色苍白，出冷汗。 （二）严重：
神志模糊，语言不清，精神错乱，躁动不 安，惊厥，昏迷。
四、急救： １、轻者能补充一些糖份症状就能很快好转； ２、昏迷者可针刺或点按急救穴，后及时送医 补糖。 五、预防： １、没有锻炼基础、有病、饥饿的人，不要参 加长时间的剧烈运动；包括洗澡时的长时间的 热水浸泡 ２、长时间的运动中要注意补充糖份。
２、评定身体机能状况： （1）机能下降:训练后收缩压上升明显，舒张压也 上升，恢复时间延长。 （2）机能不良：训练后收缩压上升不明显，舒张压 上升或出现异常反应，恢复时延长。 （3）过度疲劳：训练后的清晨，血压经常保持在１ ４０毫米汞柱。
附：血压变化的机理： １、运动中收缩压升高的原因： （1）运动中动员了储血库的血液； （2）运动中肌肉的收缩和放松，对血管起挤压作用，使回心 血量增加； （3）体液的增加。 ２、运动中舒张压的变化： （1）运动时肌肉中的毛细血管大量开放扩张，使外周阻力减 少，舒张压下降。 （2）训练水平不高的人，毛细血管开放不多，舒张压上升。
三、征象:
（一）急性胃肠功能紊乱及运动应激性溃疡：
１、症状： 恶心、呕吐、头痛、头晕、面色苍白；
２、机制： 可能是剧烈运动和情绪紧张使交感神经占优势，大量分泌肾
上腺素，造成血内儿茶酚胺含量增高，引起胃肠血管收缩，循环
血量减少，导致胃肠血管痉挛而发生出血性糜烂。
（二）急性心脏功能不全和心肌损伤：
１、症状： 运动后出现头晕、眼花、步态不稳、面色苍白或发绀，急剧
应用：
１、评定运动员的机能状况： 基础脉博由快到慢，反映机能状况良好。
２、评定训练水平： Ａ、定量负荷法： ＆、自身前后对比：先定量负荷测量一次，过一段时 间再重复一次。 ＆、两人同时进行相同的定量负荷测量来比较。
３０秒钟３０次蹲起实验： 由瑞典体育联合会设计的测定运动员心脏功能的３０
秒钟３０次蹲起实验的具体方法步骤如下： ①、静坐５分钟，侧出１５秒钟的脉博数，乘４得出１分 钟的脉博数，标以Ｐ１。
（二）植物性神经功能失调：长时间站立或 久蹲后骤燃起立或长期卧床后突然改变为站 立时，使肌肉泵和血管调节功能失调，致使 回心血量骤减以及动脉血压下降低所致； （三）重力休克： １、疾跑后立即站立不动，下肢毛细血管和 静脉，失去肌肉的收缩对它们的节律性挤压 作用；
2、血液本身的重力关系，使大量的血液积 聚在下肢舒张的血管中，导致回心血量和心 输出量的减少。 （四）胸内压和肺内压增高：
二、症状： 1、昏迷前，全身软弱、头晕、耳鸣、眼前发黑、 面色苍白； 2、昏迷后，意识丧失或迷糊不清，面白、手足 发凉，出冷汗、 脉博增快或正常； 3、清醒后，精神不佳，仍有头痛，头晕，全身 无力等。有出现逆行性健忘的现象。
三、处理： 1、便患者处于仰卧位或下肢抬高位，松解紧 身衣服和束带，注意保暖； 2、作双下肢向心性重推摩或揉捏，必要时嗅 以氨水或点掐人中、百会、涌泉等穴；
（六）心源性晕厥 心源性晕厥常发生在足球、篮球、网球、马
拉松和慢跑等项目，以中老年人常见。因剧烈运 动时心肌需氧量增加，易造成冠状动脉供血不足 ，引起心肌缺血、缺氧而发生晕厥；剧烈运动还 会激发心律失常，也可引起短暂晕厥；另外，在 剧烈运动后立即洗澡或淋浴也会造成心肌缺血和 脑供血不足而发生曼厥。
五、预防
（一）加强医务监督
加强医务监督是预防过度训练的重要措施，注意训练中的一 些特殊信号； １、身体抵抗力下降；
２、无训练欲望；
３、体力不能完全恢复；
（二）重视产生过度训练的一般因素；
例如：个体差异、年龄 性别等；
４、体重下降；
（三）遵守循序渐进和个别对待原则。
第二节 运动应急综合症 过度紧张
第十章 运动性病症
第一节 过度训练
一、概念：
过度训练是由于疲劳连续积累所引起的一种病理状态。 过度训练的全称叫过度训练综合症，它的早期就是过度疲劳。
二、病因：
运动负荷（在一段时间内）超过了身体可能承受的能力，造 成了疲劳的积累而产生的一系列功能障碍及病理改变的结果。
Hale Waihona Puke １、违反教学、训练原则，引起疲劳的积累； ２、功能状态不良。
第二节 运动训练的医务监督
一、内容：
１、进行系统的医学观察和现场观察； ２、预防和检查、治疗运动性疾病； ３、检查运动场地、器材和运动服装； ４、严格训练制度和操作规程； ５、总结经验，加强宣传，做好预防工作。
二、常用生理指标：
（一）脉博： 脉博是反映人体机能的灵敏指标。它反映运动量的
大小，可掌握训练的强度和密度，评定运动员的机能 状况和训练水平，而且测定的方法简单易行。
过度紧张是在训练或比赛时，运动负荷超出肌体所能承受的能力 而引起的一种病理状态。过度紧张常在一次训练或比赛后的即刻或 短时间内发生。
一、病因: １、主要是训练水平不高和生理功能状态不良；
２、患有高血压、心脏病的人，勉强完成剧烈运动或比赛
二、机制:
１、脑血管、冠状动脉、小动脉痉挛是其发病的重要原因； ２、其发病实质可能是运动中低血氧、低血糖，以及肌体内某 些原发病灶发展的结果。
常数： 我国成年男性血红蛋白浓度为120~160g/L； 女为110~150g/L。
尼古丁与一氧化碳对冠状动脉管壁和心肌细胞具有毒性和致炎作用。
四、处理：
（一）轻度：
应使病人安静平卧，注意防暑保暖，给服热糖水或镇静剂； 一般情况短时间休息即可恢复；
（二）对于严重的有心功能不全的病人：
要保持安静，半卧，针刺或点按穴位内关、足三里等；
（三）昏迷者：
针刺、点按人中、百会、合谷、涌泉等穴； 如呼吸、心跳停止，应作人工呼吸与胸外心脏挤压，并迅 速请医生来处理。
衰弱，呼吸困难；可有恶心、呕吐、咳嗽、咳血沫痰，胸痛，右 季肋部痛，甚至意识丧失。
２、检查： 脉快无力而弱，或心率不齐，血压降低，年龄大者多出现心
肌梗塞。
（三）脑血管痉挛：
运动后发生一侧肢体麻木，动作不灵活或麻痹，伴有头痛、恶心 和呕吐。
（四）运动猝死：
1、运动猝死的原因： 绝大多数是由于心血管性疾病所致。在激烈的运动中诱发急性心
②、在３０秒钟内完成３０次蹲起（每秒钟做一次）， 即刻侧１５秒钟的脉博数，乘４。标以Ｐ２。 ③、休息１分钟再侧１５秒钟的脉博数，乘４即休息状 态下的１分钟的脉博数，标以Ｐ３。 ④、按以下公式计算指数：
Ｐ１＋Ｐ２＋Ｐ３－２００ 指数＝ ─────────────
１０
５、评价：
指数小于或等于０心脏功能为最好；
四、处理：
关键是在于早期发现，及时处理。
（一）早期：
调整训练计划，减少运动量，改变训练内容和方式，主要减少 速度和大强度的力量性练习，注意休息。
（二）中期：
停止专项训练，进行治疗，但一般不需要完全停止体力活动。
严重者需要完全休息治疗。
过度训练的恢复，轻者２~３周，重者２~３月，严重者需要休息 半年以上。
组练习。
（2）力量训练：一组练习结束后，在开始下一组运动 时的心率应是训练前的心率加百分之三十。
（二）血压： １、评定训练强度：
强 度 收 缩 压 舒 张 压 恢复时间 小 上升20~30 下降5~10 3~5分钟 中 上升20~40 下降10~20 20~30分钟 大 上升40~60 下降20~40 24小时
3、肺活量、最大通气量、慑氧量均减少，运动后氧债增加；
4、“Ｘ”线胸片，少数人出现心脏扩张，心电图可有不同程度 的 异常现象；化验也有多项指标不正常。
生理指标变化：
心率 收缩压 舒张压
机能正常的人，运动时心率正常升高，运动结束后心率
也正常下降，收缩压同时上升，舒张压下降，过度疲劳的人， 心率增高，恢复时延长，收缩压升高不大，舒张压也上升。
脉博较运动前每分钟快２~５次，此次运动量为中； ， 脉博较运动前每分钟快６~９次，此次运动量为大。
４、反映运动强度等级：
每分钟 １４４次以下
小强度
每分钟 １５０次以上
中强度
每分钟 １８０次以上
大强度
５、控制训练间歇时间：
（1）耐力训练：中长距离项目的训练，一组练习结束
后，待心率降到每分钟１２０~１３０次即可开始下一
低血糖症
一、概念： 运动性疾病之一，由于体内血糖大量消耗，
以致使体内血糖低于５５ＨＧ时，大脑皮质调节 糖代谢的机能紊乱，出现一系列临床症状，称之 为低血糖。 二、病因：
１、长时间剧烈运动，血糖大量消耗和减少；
２、运动前饥饿，肝糖元储备不足；
３、中枢神经系统调节糖代谢的功能紊乱，引
起胰岛素分泌量增加； ４、情绪紧张或身体有病可诱发此病。 三、征象： （一）轻者：
3、如有呕吐，将患者头部转向一侧，以免因 舌头后坠及呕吐物 堵塞气道而妨碍呼吸；
4、如呼吸停止，立即进行人工呼吸；若伴有心跳停 止，应同时进 行胸外心脏挤压； 5、知觉清醒前或有呕吐时，均不宜给予任何饮料； 6、清醒后可给以热饮料或少量白兰地，注意休息； 7、神志未能迅速恢复者，应送医院作进一步处理。
三、症状与检查：
（一）轻度：
运动能力下降，不想参加训练，睡眠不好，食欲减退，头 晕、无力、记忆力减退，心情烦躁，易激动，与神经衰弱较 相似，训练后感到特别疲劳，恢复时间延长。
（二）中度：
运动能力下降，以上症状加重，全身乏力，经常头痛， 体重下降，易出汗，心功恢复缓慢，有轻度异常变化。
（三）重度：
1、运动能力显著下降，自觉症状更为严重，检查可见精神不振， 面色不佳，安静时血压增高或异常降低； 2、心率加快或异常减慢，呼吸性心律不齐，肝脏轻度肿大，颜面 与下肢浮肿，体重下降，心血管系统联合功能试验， 出现异常反 应者约占６０％~８０％，有反应正常，恢复时间明显延长；