炙甘草汤加减治疗冠心病心律失常临床观察

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目病”“内脏眼病”“视瞻昏渺”等范畴[7]。

该病多发 于病程较长的糖尿病患者，久病者则气血行缓、瘀阻不 畅，导致目络瘀阻、津血乏源、目失所养，且燥热损伤肝 肾，导致阴损虚亏、虚寒内生、血瘀络阻、目失气血[8]。

因此，临床治疗以益气固本、活血通络为主要原则。

益气养阴化瘀通络汤方中，北沙参、南沙参均具有 益胃生津、养阴清肺的功效，且南沙参还具有化痰、益 气的作用；麦冬具有润肺止咳、生津解渴之功效；黄芪 具利尿、强心、补气固表、生肌、降压、抗菌、排脓、托毒、止汗、加强毛细血管抵抗力、类性激素的作用；五味子 有滋补涩精、敛肺止咳、止泻止汗之效；桂枝具有温通 经脉、平冲降气、发汗解肌、助阳化气的作用；生地黄具 有生津止渴、滋阴补血的功效；丹参具有活血化瘀、止 痛通经、静心除烦、凉血消痈的作用；桑白皮具有抗炎、抗癌、降压等多种现代药理活性；川芎具有活血化瘀、祛风止痛、通达、解郁的功效；僵蚕具有化痰散结、息风 止痉、祛风止痛的功效；全蝎具有攻毒散结、息风镇痉，通络止痛的作用。

诸药合用，共奏活血通络、滋阴益 气、强心健体之功效，有效缓解糖尿病性视网膜病变患 者眼睛干涩、视物昏花、五心烦热、口干舌燥、气短懒 言、倦怠无力等症状。

本研究中，观察组治疗总有效率 较对照组高，治疗后视力较对照组好，且未明显增加不 良反应发生情况，表明益气养阴化瘀通络汤可有效改善糖尿病性视网膜病变患者的视力，提高治疗效果，且 未见不良反应增加。

综上所述，糖尿病性视网膜病变患者采用益气养 阴化瘀通络汤治疗效果显著，可有效改善视力，提高治 疗效果。

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(本文校对：张世彬收稿日期：2019 -07 -04)
炙甘草汤加减治疗冠心病心律失常临床观察
赵永富
摘要：目的观察炙甘草汤加减治疗冠心病心律失常患者的临床疗效。

方法选取2018年3月一2019年3月接受治疗的冠 心病心律失常患者89例，采用随机数字表法分为2组，对照组45例，观察组44例。

对照组采用常规西药治疗，观察组在对照组基 础上加用炙甘草汤治疗。

观察2组患者临床疗效及中医症状评分。

结果治疗1个月后，观察组临床有效率高于对照组，差异有统计学意义（P<〇.〇5);观察组胸闷、胸痛、心悸评分及总症状评分低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05)。

结论冠心病心律 失常患者服用炙甘草汤可有效改善患者临床症状，降低中医证候评分，提高临床有效率。

关键词：胸痹;心悸;冠心病；心律失常；炙甘草汤；症状积分;中医药疗法
doi：10.3969/j.issn.1003-8914. 2019.22.030 文章编号：1003-8914(2019)-22-345243
冠心病是许多发达国家死亡率居首位的心血管疾 病，其发病因素与患者不良生活行为习惯、饮食习惯有 关，同时与季节变化、情绪激动等也有较大关系。

冠心 病患者易伴发心律失常，造成血流量减少，引起心肌缺 血，加剧患者病情。

临床主要通过药物和手术2种方 法控制患者病情[1]。

中医学认为，冠心病心律失常是
作者单位：葫芦岛市第二人民医院心内科（辽宁葫芦岛125000)因气血两虚所致，应以补气益血、调和阴阳为治疗原 则[2]。

本研究选用炙甘草汤治疗，旨在探讨该中药对 冠心病心律失常患者的临床价值。

现报告如下。

1资料与方法
1.1 一般资料经我院伦理委员会审核，选取2018 年3月一 2019年3月于我院接受治疗的冠心病心律 失常患者89例，患者均签署知情同意书。

采用随机数 字表法分为2组，对照组45例，其中男30例，女15
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例；年龄44~78岁，平均（60. 94 ±4.26)岁；病程最短 4个月，最长2年，平均（1.25 ±0.51)年；室上性早搏 23例，室性早搏22例。

观察组44例，其中男28例，女丨6例；年龄45 ~ 80岁，平均（61. 03 ±4. 19)岁；病程 最短6个月，最长3年，平均（1.37 ±0.52)年；室上性 早搏25例，室性早搏19例。

2组一般资料比较，差异 无统计学意义>0.05)，可进行对比。

1.2纳入与排除标准1)纳人标准：西医诊断标准：符合《现代心脏内科学》[3]中有关冠心病的诊断标准，即突发心前区疼痛、憋闷、心悸、乏力或合并心力 衰竭等，辅助检查显示心肌缺血或冠状阻塞。

中医 证候诊断标准：符合《中医内科学》[4]气阴两虚型，主 症：胃脘痞满，头晕肢乏，口干咽燥；次症：食欲不振，面色苍白，小便淡黄，大便干燥；舌红苔少，脉细数。

2)排除标准：①对本研究药物过敏或接受不良者；② 合并严重其他系统性疾病者；③合并严重肝肾功能续治疗1个月。

1.4观察指标观察2组患者临床疗效、中医证候积 分。

1)疗效评定标准[5]:按照心电图结果判断患者临 床疗效，显效:T波段恢复正常，患者胸闷胸痛等症状 完全消失或明显改善，2周内未发作；有效：T波段呈 双向或变浅，患者临床症状有所改善，2周内患者心绞 痛仍旧发作，但频率下降；无效：T波段较治疗前无变 化，患者临床症状未改善，心绞痛仍反复发作。

总有 效=显效+有效。

2)参照《中医内科学》标准，对患者 出现胸闷、胸痛、心悸等症状进行评分，每项〇 ~3分,分值越高表示症状越严重。

1.5统计学方法采用SPSS 20.0软件进行数据处 理，计量资料以（* ±s)表示，组间用非独立样本t检 验，组内用配对样本《检验；计数资料用百分比表示，采用;T2检验，等级资料采用秩和检验，P<〇.〇5为差异 具有统计学意义。

不全者。

2结果
1.3治疗方法2组患者若心绞痛发作立即舌下含 服硝酸甘油片（山西振东安特生物制药有限公司，国药准字H14020584,规格：0.5 mg)0_5 mg/次。

对照组 服用阿司匹林肠溶片（湖南尔康制药股份有限公司，国药准字H43021765规格：50 mg)100 mg/d;阿托伐 他汀钙胶囊（天方药业有限公司，国药准字H20070054,规格：20 mg)20 rag/d,连续服用 1 个月。

观察组在对照组基础上加用炙甘草汤，药方成分：生 姜、人参、桂枝、阿胶、麦冬、火麻仁各10 g，炙甘草 15 g,生地黄50 g,大枣10枚。

失眠症增加合欢皮、酸 枣仁;心阳不振证增加附片、生牡蛎；心气虚证增加柏 子仁、茯苓；肝肾阳虚证增加龟甲、鳖甲；心血瘀阻证增 加川芎、红花、丹参；尿少水肿症增加茯苓、葶苈子。

以上诸药加水煎煮取汁500 ml,分早晚服用，1剂/d，连
2.1临床疗效观察组临床有效率高于对照组，差异 有统计学意义（P<〇.〇5)。

见表1。

表1 2组患者临床疗效对比（例，％)组别例数显效有效无效总有效
对照组4520(44.44)16(35.56)9(20.00)36(80. 00)
观察组4431(70.45)11(25.00)2(4. 55)42(95.45)
/值 4. 905
尸值0.027
2.2中医症状评分治疗前，2组中医症状评分对比，差异无统计学意义（P > 〇.05 );治疗后，观察组胸 闷、胸痛、心悸及总症状评分低于对照组，差异有统计 学意义（P<〇.〇5)。

见表2。

表22组患者中医症状评分对比(例，元±5)组别例数时间胸闷胸痛心悸总评分对照组45
治疗前
2. 13 ±0.38 2. 12 ±0.44 2. 32 ±0.41 6. 57 ±1.23
观察组44 2. 15 ±0.52 2. 09 ±0.48 2. 35 ±0. 37 6. 59 ±1.37 t值0.2080.3080. 3620.073
户值0. 8360. 7590.7180. 942
对照组45
治疗后
1.22 ±0.431. 15 ±0.42 1.08 ±0. 36 3.45 ±1.21
观察组440.46 ±0.270.57 ±0.260.49 ±0. 13 1. 52 ±0. 66 t值9.9607. 81210. 2379.312
户值0.0000.0000.0000.000
3讨论 疗仍是最广泛的治疗方法，可快速有效地在短时间内
冠心病是诱发心律失常的主要病因，目前西医治 纠正心律失常，但单一用药往往效果不佳，在一定程度
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上影响患者的治疗依从性，且长期用药存在严重的不 良反应，严重影响患者生命安全[6]。

本研究结果显示，治疗1个月，观察组临床有效率 高于对照组，胸闷、胸痛、心悸及总症状评分均低于对 照组，说明采用炙甘草汤可有效提高治疗有效率，改善 患者胸闷、胸痛等临床症状，降低中医症状评分。

中医 学认为，冠心病心律失常属于“胸痹”“心悸”等范畴，主要是由于患者气血不足，元阴亏损所致。

因此，治疗 应以补气益血为主，调和阴阳为辅。

炙甘草汤中桂枝 可发汗解肌、温经通脉、助阳化气；辅以麦冬、生地黄可 养阴生津、清热凉血；阿胶、大枣可补血滋阴、补中益 气；人参可强身健胃、祛痰润嗓；火麻仁可润肠通便；炙 甘草可和中缓急，调和上述诸药。

以上诸药合用具有 益气滋阴、补气活血的功效[7]。

随症加减，若患者有 失眠症加用酸枣仁、合欢皮，可解郁消肿、宁心安神；若 出现心阳不振证加用生牡蛎、附片，可平肝潜阳，散寒 止痛；若出现肝肾阴虚证加用龟甲、鳖甲，可滋阴清热、补肾兼顾;若出现心气虚证加用柏子仁、茯苓，可健脾 宁心、利水消肿；若出现心血瘀阻证加用川芎、红花、丹 参，可活血通经、散瘀止痛；若出现水肿少尿症加用茯 苓、葶苈子，可行水消肿、健脾安神。

根据患者实际症 状分清邪正虚实，标本缓急，用以增减药物，可有效治 疗患者临床症状。

因此，选用炙甘草汤可有效提高冠心病心律失常患者的治疗有效率，减轻患者心悸、乏力、胸闷等症状，促进患者全身血液循环，提高机体免
疫功能，加快患者早日康复[8]。

综上所述，冠心病心律失常患者服用炙甘草汤配
合常规药物可有效改善患者临床症状，降低中医症状
评分，提高临床有效率，改善患者血液循环，促进患者
早曰康复。

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(本文校对：赵清收稿日期：2019 -07 -05)
自拟滋阴补肾化痰汤治疗脑动脉粥样硬化临床观察
田俊雷
摘要：目的观察自拟滋阴补肾化痰汤治疗脑动脉粥样硬化的效果。

方法运用随机数字表法将2017年3月一 2019年4月诊治的110例脑动脉粥样硬化患者分为观察组与对照组，各55例。

对照组给予常规治疗，观察组在对照组的基础上加用自拟滋阴补肾化痰汤进行治疗。

比较2组患者的疗效、治疗前后的血液流变学指标（血小板黏附率、全血黏度、血浆黏度）、斑块变化（动脉斑 块面积、斑块厚度、斑块数量）情况；比较2组患者治疗后的不良反应。

结果观察组治疗后的总有效率为92.73%,明显高于对照组治疗后的72.73%(P<0.05);观察组治疗后血小板黏附率、全血黏度、血浆黏度均比对照组明显降低（P<0.05);观察组治疗后动脉斑块面积、斑块厚度、斑块数量均比对照组明显降低（P<0.05);观察组治疗后消化不良、胸闷、腹痛、腹胀、恶心呕吐、便秘发生率均比对照组低，但差异无统计学意义结论给予脑动脉粥样硬化患者自拟滋阴补肾化痰汤治疗，可以提高治疗效果，改善血液流变学指标，降低斑块面积、厚度及数量，值得应用推广。

关键词：滋阴补肾化痰汤；脑动脉粥样硬化；中医药疗法
d o i： 10. 3969/j. issn. 1003-8914. 2019. 22. 031 文章编号：1003-8914(2019)-22-3454-03
脑动脉粥样硬化是一种进行性血管内膜疾病，临床表现为头痛、注意力不集中、记忆力减退等[1]，其高 发于老年人群，最终会形成痴呆[2]。

高血脂是动脉粥
作者单位：周口永善医院中医内科（河南周口461300)样形成的最主要因素[3]。

在我国，引起多种心血管疾 病的基础是斑块破裂，造成巨大危害[4]。

滋阴补肾化 痰汤在降脂、改善血液流动性方面具有巨大的功效。

本研究选取110例脑动脉粥样硬化患者进行研究，探 讨自拟滋阴补肾化痰汤对其的疗效。

现报告如下。