糖尿病低血糖的症状及急救处理方法
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低血糖
逍遥彦彦
简
介
自发的反应性的低血糖与药物引起的低血糖 糖尿病治疗引起的低血糖
胰岛素
口服磺脲类药物
伴随的药物 ○ 其他可引起低血糖的药物 ○ 其他可引起低血糖的情况
血糖调节的生理(一)
↓血糖
正常血糖调节 ↓胰岛素(83±3mg/dl)
↑胰高血糖素(68±2mg/dl) ↑肾上腺素(69±2mg/dl)
二．副作用：血栓 性静脉炎 胰高血糖素1毫 克，静脉、肌 肉或皮下注射
1
2
345ຫໍສະໝຸດ 副作用：恶心、呕 吐刺激糖原分解
2. 儿茶酚胺反应加强
d)β－肾上 腺素能神经 敏感性降低
对抗激素调 节反应改变
低血糖的预防
在家中使用血糖监测，以
调
4
节胰岛素的剂量
运动后增加热卡的摄入
3
1
告诉病人有关低血糖的症状
2 安排合适的进餐时间和内容
低血糖的治疗
口服15克碳水化 合物 静脉注射25克葡 萄糖
传统上使用50％葡 萄糖溶液
①血糖调节中的主要激素 ②刺激肝脏葡萄糖合成 ③糖异生 ④糖原分解
血糖调节的生理(三)
早期 1. 肾上腺素
1. 当胰高血糖素缺乏时，变得非常重要 2. 通过β－肾上腺素能机制刺激肝葡萄糖合成 3. α－肾上腺素能机制抑制胰岛素分泌 4. β－肾上腺素能机制刺激高血糖素分泌
血糖调节的生理(四)
01
晚期
01
01
一．可的松 1. 延长胰高血糖 素和肾上腺素 在肝脏的 2. 糖异生作用
二．生长激素 刺激葡萄糖合成
②抑制葡萄糖 转运至细胞 内
症状和体征
自主神经症状:
颤抖、神经质/焦虑、心悸、出汗、面色 苍白、饥饿、麻刺感
低血糖的神经血糖症状:
精神混乱、协调能力差、头晕、困倦、视 力模糊、言语不利、耳鸣、行为异常、癫 痫样发作、昏迷
未警觉的低血糖(一)
特点：无典型的自主 神经的警告症状
低血糖的神经协调症 状是起始症状，而且
是低血糖唯一症状
发病机理尚不清，可 能与以下因素有关
① 病人的年龄 ② 糖尿病的病
程 ③ 代谢控制的
水平
有未警觉性低血糖的 病人，HbA1c非常 低
未警觉的低血糖(二)
低血糖本身 一．胰高血糖反应受损
↑血糖
（↓脑血糖吸收－67mg/dl)
↑生长激素(66±2mg/dl) ↑可的松(58±3mg/dl)
(症状~54mg/dl;↓认知力~49mg/dl) 血糖自主调节(<50,>30mg/dl) 其他激素，神经介质，其他物质
血糖调节的生理(二)
胰岛素分泌减少
对抗性激素分泌增加
1. 早期 2. 胰高血糖素
逍遥彦彦
简
介
自发的反应性的低血糖与药物引起的低血糖 糖尿病治疗引起的低血糖
胰岛素
口服磺脲类药物
伴随的药物 ○ 其他可引起低血糖的药物 ○ 其他可引起低血糖的情况
血糖调节的生理(一)
↓血糖
正常血糖调节 ↓胰岛素(83±3mg/dl)
↑胰高血糖素(68±2mg/dl) ↑肾上腺素(69±2mg/dl)
二．副作用：血栓 性静脉炎 胰高血糖素1毫 克，静脉、肌 肉或皮下注射
1
2
345ຫໍສະໝຸດ 副作用：恶心、呕 吐刺激糖原分解
2. 儿茶酚胺反应加强
d)β－肾上 腺素能神经 敏感性降低
对抗激素调 节反应改变
低血糖的预防
在家中使用血糖监测，以
调
4
节胰岛素的剂量
运动后增加热卡的摄入
3
1
告诉病人有关低血糖的症状
2 安排合适的进餐时间和内容
低血糖的治疗
口服15克碳水化 合物 静脉注射25克葡 萄糖
传统上使用50％葡 萄糖溶液
①血糖调节中的主要激素 ②刺激肝脏葡萄糖合成 ③糖异生 ④糖原分解
血糖调节的生理(三)
早期 1. 肾上腺素
1. 当胰高血糖素缺乏时，变得非常重要 2. 通过β－肾上腺素能机制刺激肝葡萄糖合成 3. α－肾上腺素能机制抑制胰岛素分泌 4. β－肾上腺素能机制刺激高血糖素分泌
血糖调节的生理(四)
01
晚期
01
01
一．可的松 1. 延长胰高血糖 素和肾上腺素 在肝脏的 2. 糖异生作用
二．生长激素 刺激葡萄糖合成
②抑制葡萄糖 转运至细胞 内
症状和体征
自主神经症状:
颤抖、神经质/焦虑、心悸、出汗、面色 苍白、饥饿、麻刺感
低血糖的神经血糖症状:
精神混乱、协调能力差、头晕、困倦、视 力模糊、言语不利、耳鸣、行为异常、癫 痫样发作、昏迷
未警觉的低血糖(一)
特点：无典型的自主 神经的警告症状
低血糖的神经协调症 状是起始症状，而且
是低血糖唯一症状
发病机理尚不清，可 能与以下因素有关
① 病人的年龄 ② 糖尿病的病
程 ③ 代谢控制的
水平
有未警觉性低血糖的 病人，HbA1c非常 低
未警觉的低血糖(二)
低血糖本身 一．胰高血糖反应受损
↑血糖
（↓脑血糖吸收－67mg/dl)
↑生长激素(66±2mg/dl) ↑可的松(58±3mg/dl)
(症状~54mg/dl;↓认知力~49mg/dl) 血糖自主调节(<50,>30mg/dl) 其他激素，神经介质，其他物质
血糖调节的生理(二)
胰岛素分泌减少
对抗性激素分泌增加
1. 早期 2. 胰高血糖素