执业医师资格证之临床助理医师通关训练试卷附答案

执业医师资格证之临床助理医师通关
训练试卷附答案
单选题（共20题）
1. 大肠癌最好发的部位是（）。

A.乙状结肠
B.直肠
C.升结肠
D.降结肠
E.横结肠
【答案】 B
2. 不属于肾病综合征病理分型的是
A.微小病变
B.膜性肾病
C.局灶性节段性贤小球硬化
D.毛细血管内墦生性肾炎
E.系膜增生性肾小球贤炎
【答案】 D
3. 急性肾功能衰竭少尿期最常见的血镁、磷、钙代谢异常是
A.高镁、高磷、低钙
B.低镁、高磷、低钙
C.高镁、低磷、高钙
D.低镁、高磷、高钙
E.高镁、高磷、高钙
【答案】 A
4. 门静脉高压症手术治疗的主要目的是
A.止血或防止出血
B.消除腹腔积液
C.消除脾亢
D.根除肝损害
E.改善消化功能
【答案】 A
5. 患者，女，28岁。

右乳房外上象限有一肿块，3cm×3cm，质韧，光滑，边界清楚，易推动。

诊断首先考虑
A.乳腺癌
B.乳房纤维腺瘤
C.乳房囊性增生病
D.乳管内乳头状瘤
E.乳房肉瘤
【答案】 B
6. 女，45岁。

突发持续性中上腹痛，阵发加重2小时。

疼痛向背部放射，频繁呕吐。

查体：腹肌紧张，全腹明显压痛和反跳痛，移动性浊音阳性。

血WBC15×10
A.诊断性腹腔穿刺
B.凝血功能
C.B超
D.腹部X线片
E.尿三胆
【答案】 A
7. 激活B细胞产生抗体过程中依赖T细胞的辅助抗原称为
A.半抗原
B.完全抗原
C.共同抗原
D.TD-Ag
E.TI-Ag
【答案】 D
8. 男性，30岁，从三楼跌下左腹部跌伤，左6、7、8肋骨骨折，脾破裂、肠破裂。

入院时精神紧张，体温;38.5℃，面色苍白，肢端冰冷，脉搏细速，110次/分，血压130/1OOmmHg,尿量减少。

A.血常规
B.腹腔穿刺
C.静脉肾盂造影
D.中心静脉压测定
E.监测尿量
【答案】 C
9. 我国细菌性痢疾主要流行菌群是
A.宋内志贺菌
B.痢疾志贺菌
C.福氏志贺菌
D.鲍氏志贺菌
E.志贺毒素大肠杆菌
【答案】 C
10. 慢性支气管炎的病变不包括的是
A.支气管壁有大量慢性炎症细胞浸润
B.黏膜上皮鳞化
C.支气管内有大量泡沫细胞
D.支气管腺体和杯状细胞增生
E.支气管软骨变性萎缩
【答案】 C
11. 知识点：糖尿病
A.糖尿病酮症酸中毒
B.糖尿病高渗性昏迷
C.乳酸性酸中毒
D.糖尿病合并尿毒症酸中毒
E.低糖性昏迷
【答案】 A
12. 知识点：甲状腺功能亢进
A. TRH兴备试验
B. 1311吸收率
C. FI3、FT4、TSH
D.甲状腺B超
E.甲状腺球蛋白测定
【答案】 C
13. 男性，26岁，5天来鼻及牙龈出血，皮肤瘀斑。

血红蛋白55g/L，白细胞10.0×109/L，血小板16×109/L。

骨髓增生活跃，幼稚细胞占80%，胞质有大小不等颗粒及成堆棒状小体，过氧化酶染色强阳性。

A. DA方案
B.全反式维A酸
C.羟基脲
D. VP方案
E.骨髓移植
【答案】 B
14. 急性心肌梗死并发心脏破裂多发生于起
A. 16?20天
B. 20天之后
C. 7天之内
D. 7?10天
E. 11?15天
【答案】 C
15. 下列属于疏松结缔组织弥漫性炎的是
A.表面化脓
B.脓肿
C.出血性炎
D.蜂窝织炎
E.纤维素性炎
【答案】 D
16. 患者，女，25岁。

近来发现牙齿松动，刷牙时常出血。

检查发现牙龈肿胀，大腿外侧有皮下出血瘀斑。

患者最可能缺乏的维生素是
A.维生素A
B.烟酸
C.维生素C
D.维生素B
E.维生素B
【答案】 C
17. 下列不属于第三代头孢菌素特点的是
A.对革兰阴性菌有较强的作用
B.对革兰阳性菌的作用不如第一、第二代
C.对多种内酰胺酶的稳定性弱
D.对肾基本无毒性
E.作用时间长、体内分布广
【答案】 C
18. 治疗肥厚型梗阻性心肌病最好选用
A.地尔硫
B.洋地黄
C.阿托品
D.利多卡因
E.胺碘酮
【答案】 A
19. 某民师欲采用横断面调查研究的方法，调查高血压病在人群中的分布情况,选择最合适的指标为
A.病死率
B.发病率
C.死亡率
D.患病率
E. 二代发病率
【答案】 D
20. 男性，60岁，2小时前与人争吵后突发头痛，呕吐咖啡色液体。

査体BP 190/120mmHg,深昏迷，双侧瞳孔小，四肢瘫，颈有阻力。

四肢有阵发性强直出现。

诊断为高血压性脑出血。

出血部位可能为
A.内囊
B.额叶
C.小脑
D.脑室
E.枕叶
【答案】 D
大题题（共3题）
1.
【病例摘要】
患者男性，46岁。

主诉：肛门肿痛1个月。

病史：1个月前出现肛门肿痛，初时仅局部压痛、发硬，约10天前疼痛加重，渐成持续性跳痛，排便时加重，并在肛门旁扪及一肿物，迅速长大至拳头大小，色红，伴畏寒、发热，最高38.6℃，院外全身应用抗生素治疗，同时局部消毒换药，效果不佳，为进一步诊治入院。

查体：T38.0℃，P80次/分，R19次/分，BP128/85mmHg，浅表淋巴结未触及肿大。

肛门左侧红肿，范围6cm×5cm，高出皮肤，压痛明显，内有波动感。

辅助检查：血Hb122g/L，WBC15.4×10
【答案】分析1.诊断及诊断依据（8分）（1）诊断：肛门周围脓肿。

（2）
诊断依据①肛门肿痛1个月，并在肛门旁扪及一肿物。

伴畏寒、发热。

②T38.0℃，肛门左侧红肿，范围6cm×5cm，高出皮肤压痛，内有波动感。

③血WBC数和中性粒细胞比例均增高。

2.鉴别诊断（5分）①肛瘘。

②肛裂。

③痔。

3.进一步检查（4分）①血常规、粪常规、尿常规。

②直肠指诊和肛镜检查。

2.
【病例摘要】
患者女性，36岁。

主诉：烦躁不安、畏热、消瘦4个月余。

病史：患者于4
个月前出现烦躁、性急、情绪难以自控。

感燥热多汗，在外就诊服用安神药
物（具体不详），效果不佳。

发病以来饭量虽有所增加，但体重却较前下降。

睡眠不好，常需服用催眠药。

成形大便每日增为2次，小便无改变，近4个
月来月经较前量少。

既往体健，无结核或肝炎病史，家族中无精神病或高血
压病患者。

查体：T37.2℃，P100次/分，R24次/分，BP130/70mmHg。

发育
营养可，神情激动，眼球略突出，眼裂增宽，瞬目减少。

甲状腺轻度肿大，
未扪及结节，无震颤和杂音，浅表淋巴结不大，心肺（-），腹软，肝脾未及。

【答案】分析1.诊断及诊断依据（8分）（1）诊断：甲状腺功能亢进症（原
发性）。

（2）诊断依据①有怕热多汗，性情急躁；食欲增加，体重下降症状。

②有甲状腺肿大、突眼体征。

③脉率加快，脉压增大。

2.鉴别诊断（5分）①单纯性甲状腺肿。

②神经官能症。

③甲状腺肿瘤。

④
结核，恶性肿瘤。

3.进一步检查（4分）①颈部B超，同位素扫描。

3.
【病例摘要】
患者男性，60岁。

主诉：持续心前区痛2h。

现病史：2h前搬重物时突感心
前区痛，伴左肩臂酸胀，自含硝酸甘油1片未见好转，伴憋气、乏力、出汗。

有高血压病史8年，最高血压为170/105mmHg，未规律治疗，无药物过敏史，吸烟20年，每日20支左右，不饮酒。

查体：T37℃，P100次/分，R22次/分，BP150/90mmHg，半卧位，全身浅表淋巴结无肿大，巩膜无黄染，口唇稍发绀，未见颈静脉怒张，心界不大，心率100次/分，心律齐，心尖部可闻及收
缩期吹风样杂音，两肺叩诊呈清音，两肺底可闻及细小湿啰音，腹平软，肝
脾未及，双下肢无水肿。

辅助检查：Hb134g/L，WBC9.6×10
【答案】分析1.诊断及诊断依据（1）诊断①冠心病、急性心肌梗死。

②急
性左心衰竭。

③高血压病（2级，极高危险组）。

（2）诊断依据①老年男性，
持续心前区痛4h不缓解，口服硝酸甘油无效。

②有急性左心衰竭表现，如憋气、半卧位，口唇稍发绀，两肺底细小湿啰音。

③高血压病（2级、极高危险组），有高血压病史，最高血压为170/105mmHg。

有吸烟等冠心病危险因素。

2.鉴别诊断（5分）①心绞痛。

②高血压心脏病。

③夹层动脉瘤。