子宫破裂
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如果宫口开全S+3阴道助产 阴道助产. 如果宫口开全 阴道助产 尽快行剖宫产术.禁做内倒转术 尽快行剖宫产术 禁做内倒转术. 禁做内倒转术
子宫破裂： 子宫破裂：抢救休克 同时手术:子宫次全切术 同时手术 子宫次全切术 子宫全切术 修补术
1．25岁初产妇，重度妊高征，妊娠37周， 突然出现剧烈下腹痛，持续性，并有阴 道出血，检查子宫张力大，胎位、胎心 不清，此患者最可能的诊断为 Ａ前置胎盘 Ｂ子宫破裂 Ｃ胎盘早剥 Ｄ先兆子宫破裂
子宫破裂
2、不完全性子宫破裂 完全性子宫破裂
症状： 症状：下腹疼痛 烦躁不安 体症： 体症：在子宫不全破裂处有明显压痛 如形成阔韧带血肿， 如形成阔韧带血肿，可在宫体 一侧扪及逐渐增大、 一侧扪及逐渐增大、有压痛的 包块, 包块,胎心多不规则
五、诊断
临床表现 B型超声检查 型超声检查
六、鉴别诊断
病理缩复环
（二）子宫破裂
1、完全性子宫破裂
症状：突感撕裂样腹部剧痛、腹痛骤减， 症状：突感撕裂样腹部剧痛、腹痛骤减，稍后 全腹呈持续性疼痛， 全腹呈持续性疼痛，休克 体症： 体症：休克表现 全腹有压痛及反跳痛 在腹壁下可扪及胎体， 在腹壁下可扪及胎体，胎心消失 缩小宫体位于胎儿侧方 阴道可能有鲜血流出， 阴道可能有鲜血流出，量可多 可少
2．某女，由其它医院转来，已有规律性 腹痛24小时，烦躁不安，下腹拒按，宫 口开大4厘米，先露-1，导尿有血尿，此 患者最可能的诊断是 (1)胎盘早剥 (2)先兆子宫破裂 (3)子宫破裂 (4)前置胎盘
３．某孕妇足月动产13个小时，强烈宫缩，产 妇烦燥不安，不断告诉护士腹痛难忍。检查： 子宫呈葫芦状，腹部有一环状凹陷与脐平，下 腹压痛，胎位不清，胎心168次／分。诊断最 大可能是 ： A先兆子宫破裂 Ｂ子宫破裂 Ｃ胎盘早剥 Ｄ前置胎盘
问题： 问题：
产妇死亡的原因是什么？ 死亡的原因是否可以避免？ 将如何避免？
子宫破裂
一、定义
子宫体部或子宫 下段于妊娠晚期 或分娩期发生破裂。
二、原因
胎先露下降受阻 子宫疤痕 手术创伤 子宫收缩剂 使用不当
三、分类
原因： 原因：自发性 损伤性 时间： 时间：妊娠期 分娩期 程度： 程度：完全 不完全 部位： 部位：子宫体部 子宫下段
重型胎盘早剥：病史：妊高征、外伤 病史：妊高征、
体征： 体征：子宫板样硬 B超：胎盘后血肿 胎儿在宫腔内
宫腔内感染：病史：胎膜早破 病史：
体征：T↑、 体征：T↑、胎儿在宫腔内 化验：WBC↑、N↑ 化验：WBC↑、
七、处理
先兆子宫破裂： 抑制宫缩（静脉全麻） 先兆子宫破裂：立即抑制宫缩（静脉全麻）
发生在急诊室的… 发生在急诊室的
29岁经产妇，妊娠38周，阵发性腹痛2 29岁经产妇，妊娠38周 阵发性腹痛2 岁经产妇 38 小时，因骨盆狭窄曾行剖宫产术后1 小时，因骨盆狭窄曾行剖宫产术后1年， 到当地医院就诊，剖宫产手术准备后， 到当地医院就诊，剖宫产手术准备后， 因停电转院， 因停电转院，在途中产妇突感撕裂样 腹部剧痛。 腹部剧痛。 查体：Bp40／10mmHg， 不清， 查体：Bp40／10mmHg，P不清，呼吸困 全腹有压痛及反跳痛， 难，全腹有压痛及反跳痛，在腹壁下 可扪及胎体，胎心消失，经抢救无效， 可扪及胎体，胎心消失，经抢救无效， 产妇死亡。 产妇死亡。
四、临ห้องสมุดไป่ตู้表现
先兆子宫破裂 子宫破裂
（一）先兆子宫破裂
症状：下腹剧痛难忍、 症状：下腹剧痛难忍、 烦躁不安、呼叫、排尿困难、 烦躁不安、呼叫、排尿困难、血 尿； 体征： 体征：病理缩复环 子宫下段膨隆、 子宫下段膨隆、压痛明显 可触及子宫圆韧带、 可触及子宫圆韧带、有压痛 胎心率改变或听不清 胎心率改变或听不清
4.臀位最易发生的并发症是（ 臀位最易发生的并发症是（ 臀位最易发生的并发症是 A．胎膜早破 ． B．胎儿窘迫 ． C．产后出血 ． D．子宫破裂 ．
）
子宫破裂： 子宫破裂：抢救休克 同时手术:子宫次全切术 同时手术 子宫次全切术 子宫全切术 修补术
1．25岁初产妇，重度妊高征，妊娠37周， 突然出现剧烈下腹痛，持续性，并有阴 道出血，检查子宫张力大，胎位、胎心 不清，此患者最可能的诊断为 Ａ前置胎盘 Ｂ子宫破裂 Ｃ胎盘早剥 Ｄ先兆子宫破裂
子宫破裂
2、不完全性子宫破裂 完全性子宫破裂
症状： 症状：下腹疼痛 烦躁不安 体症： 体症：在子宫不全破裂处有明显压痛 如形成阔韧带血肿， 如形成阔韧带血肿，可在宫体 一侧扪及逐渐增大、 一侧扪及逐渐增大、有压痛的 包块, 包块,胎心多不规则
五、诊断
临床表现 B型超声检查 型超声检查
六、鉴别诊断
病理缩复环
（二）子宫破裂
1、完全性子宫破裂
症状：突感撕裂样腹部剧痛、腹痛骤减， 症状：突感撕裂样腹部剧痛、腹痛骤减，稍后 全腹呈持续性疼痛， 全腹呈持续性疼痛，休克 体症： 体症：休克表现 全腹有压痛及反跳痛 在腹壁下可扪及胎体， 在腹壁下可扪及胎体，胎心消失 缩小宫体位于胎儿侧方 阴道可能有鲜血流出， 阴道可能有鲜血流出，量可多 可少
2．某女，由其它医院转来，已有规律性 腹痛24小时，烦躁不安，下腹拒按，宫 口开大4厘米，先露-1，导尿有血尿，此 患者最可能的诊断是 (1)胎盘早剥 (2)先兆子宫破裂 (3)子宫破裂 (4)前置胎盘
３．某孕妇足月动产13个小时，强烈宫缩，产 妇烦燥不安，不断告诉护士腹痛难忍。检查： 子宫呈葫芦状，腹部有一环状凹陷与脐平，下 腹压痛，胎位不清，胎心168次／分。诊断最 大可能是 ： A先兆子宫破裂 Ｂ子宫破裂 Ｃ胎盘早剥 Ｄ前置胎盘
问题： 问题：
产妇死亡的原因是什么？ 死亡的原因是否可以避免？ 将如何避免？
子宫破裂
一、定义
子宫体部或子宫 下段于妊娠晚期 或分娩期发生破裂。
二、原因
胎先露下降受阻 子宫疤痕 手术创伤 子宫收缩剂 使用不当
三、分类
原因： 原因：自发性 损伤性 时间： 时间：妊娠期 分娩期 程度： 程度：完全 不完全 部位： 部位：子宫体部 子宫下段
重型胎盘早剥：病史：妊高征、外伤 病史：妊高征、
体征： 体征：子宫板样硬 B超：胎盘后血肿 胎儿在宫腔内
宫腔内感染：病史：胎膜早破 病史：
体征：T↑、 体征：T↑、胎儿在宫腔内 化验：WBC↑、N↑ 化验：WBC↑、
七、处理
先兆子宫破裂： 抑制宫缩（静脉全麻） 先兆子宫破裂：立即抑制宫缩（静脉全麻）
发生在急诊室的… 发生在急诊室的
29岁经产妇，妊娠38周，阵发性腹痛2 29岁经产妇，妊娠38周 阵发性腹痛2 岁经产妇 38 小时，因骨盆狭窄曾行剖宫产术后1 小时，因骨盆狭窄曾行剖宫产术后1年， 到当地医院就诊，剖宫产手术准备后， 到当地医院就诊，剖宫产手术准备后， 因停电转院， 因停电转院，在途中产妇突感撕裂样 腹部剧痛。 腹部剧痛。 查体：Bp40／10mmHg， 不清， 查体：Bp40／10mmHg，P不清，呼吸困 全腹有压痛及反跳痛， 难，全腹有压痛及反跳痛，在腹壁下 可扪及胎体，胎心消失，经抢救无效， 可扪及胎体，胎心消失，经抢救无效， 产妇死亡。 产妇死亡。
四、临ห้องสมุดไป่ตู้表现
先兆子宫破裂 子宫破裂
（一）先兆子宫破裂
症状：下腹剧痛难忍、 症状：下腹剧痛难忍、 烦躁不安、呼叫、排尿困难、 烦躁不安、呼叫、排尿困难、血 尿； 体征： 体征：病理缩复环 子宫下段膨隆、 子宫下段膨隆、压痛明显 可触及子宫圆韧带、 可触及子宫圆韧带、有压痛 胎心率改变或听不清 胎心率改变或听不清
4.臀位最易发生的并发症是（ 臀位最易发生的并发症是（ 臀位最易发生的并发症是 A．胎膜早破 ． B．胎儿窘迫 ． C．产后出血 ． D．子宫破裂 ．
）