女性宫颈高危型HPV感染与宫颈病变的相关性

女性宫颈高危型HPV感染与宫颈病变的相关性
赵钦
【摘要】目的:探究女性宫颈高危型HPV(人乳头瘤病毒)与宫颈病变的相关性.方法:选取在本院妇科确诊为宫颈病变的患者1000例为研究对象,给予所有患者HPV检测、阴道镜和病理切片的检测,观察并分析检出结果.结果:在1000例患者中,有330例患者的HPV呈阳性,感染率为33.0％,其中46-55岁年龄段的感染率最高,为39.40％.各年龄组在HPV病毒含量在0～1、1～10、10～100RLU/CO三段上组成构成比相对较大,但在100 ～ 1000RLU/CO段上相对比较少.HPV感染检测的假阴性率为1.5％,HC-Ⅱ假阳性病变为106例,假阳性率为10.6％,敏感性为83.87％.宫颈上皮内瘤变患者的HPV病毒含量为(3.42±2.26)RLU/CO,宫颈炎症患者的为(257.13±130.14)RLU/CO,对比结果(P＜0.05)为差异有统计学意义.结论:不同年龄段的感染HPV的机率不同,其中以46-55岁的年龄段感染率最高.HPV病毒含量会随着宫颈病变程度的加深而提升,二者成正比关系.
【期刊名称】《黑龙江医药》
【年(卷),期】2017(030)005
【总页数】3页(P1117-1119)
【关键词】女性宫颈高危型HPV感染;宫颈病变;相关性
【作者】赵钦
【作者单位】沈阳医学院附属中心医院辽宁沈阳110024
【正文语种】中文
【中图分类】R711.32
宫颈疾病已经成为影响女性身体健康的重要疾病类型之一，情况严重的甚至会发展成宫颈癌，给女性患者的生活质量造成极大的影响。

HPV能有效反映女性宫颈病变的的程度，在女性防癌筛查中具有重要的意义[1]。

可即便如此，临床上对于女性宫颈高危型HPV感染剂量与宫颈病变的性惯性仍缺乏一定的参考资料。

为相关研究提供有效的研究，并进一步探究女性宫颈高危型HPV与宫颈病变的相关性，故本院进行此次实验，现总结如下。

选取2014年7月-2016年8月在本院妇科确诊为宫颈病变的患者1000例为研究对象。

所有患者均符合临床关于宫颈病变的相关诊断标准，并已经排除有宫颈手术治疗史、有放疗史依从性差、精神认知障碍且不签署实验同意书的患者。

患者的年龄为22岁～75岁，有或有过性生活史。

所有患者均接受HPV检测：使用有美国某公司生产的HC-ⅡHPV检测试剂进行检测，严格按照操作说明书对13中高危型HPV病毒进行半定量检测；在采样前三天，患者不得对阴道内部进行药物或清水冲洗，医护人员应避免在患者经期采样，在采样前不得使用醋酸或碘液涂抹；使用专用的采样工具从宫颈管外口，逆时针转3圈，在刷取一定数量的宫颈脱落细胞后，放置在标有患者姓名的缓冲保存液中，并放置在温度为4的保温箱中保存。

所有患者均接受阴道镜和病理切片检查：在阴道镜的辅助下，医护人员对病变最严重的地方取材活检；如没有发现异样，可对行带的3、6、9、12点等处按照常规收取样本，并将活体样本送去病理检查。

当样本的光量读数与阴性测定值的比值高于1.0，则表明样本中HPV的含量高于1pg/ml，可认为是HPV阳性。

如果比值低于1.0，则表明样本中HPV的含量低于1pg/ml，可认为HPV呈阴性。

应用SPSS 18.0软件分析，计量数据采用均数±标准差()表示，组间比较采用t检
验；计数资料采用百分比表示，数据对比采取x2校验，P＞0.05，差异无统计学
意义，P＜0.05，差异具有统计学意义。

在1000例患者中，有330例患者的HPV呈阳性，感染率为33.0%。

其中46～55岁年龄段的感染率最高，为39.40%，其次是35～45岁年龄段为38.44%，详情见表1。

各年龄组在 HPV 病毒含量在 0～1、1～10、10～100RLU/CO三段上组成构成比相对较大，但在100～1000RLU/CO段上相对比较少，详情见表2。

所有患者均接受了阴道镜下病理切片检查，其中有91例患者为宫颈上皮内瘤变，漏诊的15例为低度病变，无漏诊高度病变，假阴性率为1.5%。

HC-Ⅱ假阳性病
变为106例，假阳性率为10.6%，敏感性为83.87%。

实验中共检测出感染HPV
的患者有330例，其中为宫颈上皮内瘤样病变者有78例，低于宫颈炎症的人数（97例）。

但宫颈上皮内瘤变患者的HPV病毒含量明显高于宫颈炎症患者，结果（P＜0.05）为差异有统计学意义，详情见表3。

临床大量的研究已经证实，HPV感染是造成宫颈高危型疾病及癌变的重要因素之
一[2]。

HPV能够与患者的DNA进行整合并对该基因进行转录，使细胞发生恶性
增殖，进一步加剧宫颈炎症，导致患者出现宫颈不典型增生、宫颈上皮内瘤变，甚至是宫颈癌。

正常人在感染HPV后会在7～12个月内自然清除，但35岁以上的
妇女中会有10%～15%会持续表现为HPV阳性。

我国医学科学院中肿瘤医院发现，30～55岁年龄段的妇女感染HPV的机率可高达97.6%，是感染率最高的年龄段[3]。

实验结果46-55岁年龄段的患者HPV感染率最高，与文献结论一致。

大多
数青年妇女感染HPV后不具备特异性，但年长妇女的HPV感染情况与宫颈上皮
内流变具有相关性。

因此对中老年妇女进行高危型HPV检测是非常有必要的。

从相关文献可以了解，HPV病毒含量是与宫颈病变成正比的[4]。

HPV病毒含量越高，越会加重子宫颈病变的程度，二者之间是呈正比关系的。

实验所得结论与文献
一致。

但在一项以HC-Ⅱ方法检测HPV病毒感染情况的研究中发现，HPV病毒含量与宫颈上皮内瘤变并没有明显的关系[5]。

考虑到该研究是以20810名出现HPV 病毒感染的妇女为研究对象，而本次实验中仅仅局限于1000例出现宫颈病变的妇女患者。

宫颈病变时一个循序渐进的过程，从HPV病毒感染到高度癌前病变需要经历几个阶段，这中间大约需要10年的过程才能完成[6]。

因此对HPV检查对于了解宫颈
病变程度，筛查宫颈癌具有重要的意义。

同时，宫颈HPV检测具有良好的敏感性和高阴性，能够作为宫颈高危型患者的初步筛查方式。

在保证检测结果的同时，有效的降低了医疗成本。

由医护人员就提出，对于HPV检测结果呈阴性的人群可以不必再接受TCT检查[7]。

实验结果显示，HPV检测结果中漏诊的15例为低度病变，无漏诊高度病变，假阴性率为1.5%。

HC-Ⅱ假阳性病变为106例，假阳性率为10.6%，敏感性为83.87%。

说明对宫颈病变患者给予HPV病毒检测，对于浓
缩高风险人群具有一定的实际操作意义。

综上所述，本院认为不同年龄段感染HPV病毒的机率也会不同，其中以35-55年龄段为感染高峰期。

因此注重对该年龄段宫颈病变患者的HPV检测和宫颈癌筛查，对及早发现宫颈癌并进行及时的治疗具有重要的意义[8-9]。

虽然有文献认为HPV 病毒含量与宫颈病变程度无统计学关系，但鉴于本实验结果，将HPV病毒含量作为诊断高危型宫颈病变程度的考虑因素还是有必要的。

医护人员及相关研究人员仍应该加大对高HPV病毒含量人群的关注和警惕性，同时低于低HPV病毒含量人
群也要加大随访密度。

高危型HPV检测是一种操作非常简单的筛查方式，并且具备良好的敏感性和高阴性预测值，能有效降低医疗成本，值得在临床上得到推广和应用。

[1] 谢建渝,余娟,董国强.762例妇女宫颈高危型HPV感染与宫颈病变的相关性研究[J].检验医学与临床,2012,20（9）∶2533-2535.
[2] 褚宏雁.HPV感染与宫颈癌及癌前病变相关性临床分析[J].中国社区医师(医学专业),2013,04（12）∶153-154.
[3] 黄佩芬,陈莲芬,甘钊杏.高危型HPV感染与宫颈癌前病变及宫颈癌的相关性研究[J].中国当代医药,2013,09（21）∶54-55.
[4] 谢红,杨菊芳,王丽菲.深圳妇女人乳头瘤病毒感染状况与宫颈病变相关性研究[J].中国妇幼保健,2012,27(12)∶1780-1783.
[5] 谢建渝,余娟,董国强.762例妇女宫颈高危型HPV感染与宫颈病变的相关性研究[J].检验医学与临床,2012(20)∶2533-2535.
[6] 吴翠霞,张艳红,葛小花,等.高危型HPV感染与宫颈癌前病变与宫颈癌的相关性研究[J].中华医院感染学杂志,2016,11（4）∶2568-2570.
[7] 李玉霞,陈莉,唐桂菊.高危型HPV感染与宫颈癌前病变及宫颈癌的相关性研究[J].中国现代药物应用,2014,06（23）∶89-90.
[8] 张兰英.HPV基因检测联合液基细胞学在筛查宫颈病变中的价值[J].黑龙江医药,2015,28(6)∶1335-1337.
[9] 刘素珍.宫颈组织高危型HPV(16/18型)感染与宫颈癌及癌前病变发生的相关性分析[J].深圳中西医结合杂志,2014,01（6）∶28-30.
【相关文献】
[1] 谢建渝,余娟,董国强.762例妇女宫颈高危型HPV感染与宫颈病变的相关性研究[J].检验医学与临床,2012,20（9）∶2533-2535.
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药,2015,28(6)∶1335-1337.
[9] 刘素珍.宫颈组织高危型HPV(16/18型)感染与宫颈癌及癌前病变发生的相关性分析[J].深圳中西医结合杂志,2014,01（6）∶28-30.
中图分类号：R711.32。