月经失调病人的护理培训课件

月经失调病人的护理
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➢表现为月经周期长短不一、经 期延长、经量过多或不规则阴 道流血。可分为无排卵性和排 卵性功血两类，约85％的病人 属于无排卵性功血。可发生于 月经初潮至绝经间的任何年龄。
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病因
➢无排卵性功血多见于青春期和 围绝经期妇女。
➢青春期：由于下丘脑－垂体－ 卵巢轴调节功能尚未健全，下 丘脑－垂体对雌激素的正反馈 反应异常。
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处理原则
➢ 排卵性功血
➢ 黄体功能不足 治疗原则为 促进卵泡发育，刺激黄体功能 及黄体功能替代。分别应用 HCG和黄体酮。
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处理原则
➢ 子宫内膜不规则脱落 治疗原 则为调节下丘脑－垂体－卵巢 轴的反馈功能，使黄体及时萎 缩，常用药物有孕激素和HCG。
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月经失调病人的护理
➢ 月经失调是妇科常见病， 临床主要表现为月经周 期或经期长短、流血量 的异常或伴发某些异常 的症状，可由器质性病 变或月经调节机制失常 引起。
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功能失调性子宫出血
➢功能失调性子宫出血 （dysfunctional uterine bleeding）简称功血，是由于 调节生殖的神经内分泌机制失 常引起的异常子宫出血，而全 身及内外生殖器官无明显器质 性病变存在。
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护理评估
➢ (一)病史
➢ 详细询问相关病史，了解有无引 起功血的诱发因素，回顾发病经 过及诊治经历，区分异常子宫出 血的几种类型：月经过多、月经 频发、不规则出血 、月经频多。
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护理评估
➢ （二）身心状况
➢ （三）诊断检查
➢ 1、妇科检查 通过盆腔检查排除器质性 病灶，常无异常发现。
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护理目标
➢ 病人能够完成日常活动。
➢ 病人说出增加舒适感的方法并 实施。
➢ 病人住院间无感染发生。
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护理措施
➢ 补充营养 ➢ 维持正常血容量 ➢ 预防感染 ➢ 遵医嘱使用性激素。 ➢ 加强心理护理
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护理评价
➢ 病人说出疲乏对生活的影响，并 在他人的帮助下提高对生活的耐 受能力。
现为月经周期缩短，月经频发。有时
月经周期虽在正常范围内，但因卵泡
期延长，黄体期缩短，故不孕或早期
流产发生率高。（2）子宫内膜不规则
脱落者，表现为月经间隔时间正常，
但经期延长，多达9～10天，且出血量
多，后几天常常表现为少量淋漓不断
出血。
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处理原则
➢无排卵性功血 出血阶段应迅速 有效地止血及纠正贫血，血止 后尽可能明确病因，根据病因 进行治疗，选择合适方案控制 月经周期或诱导排卵，预防复 发及远期并发症。
➢ 病人按规定正确服用性激素，服 药期间药物副反应程度轻。
➢ 病人未发生感染，表现为体温正
常，血白细胞正常，血红蛋白得
到纠正。
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闭经
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➢ 闭经（amenorrhea）是妇科疾病中常 见症状。分为原发性和继发性两类。 年龄超过16岁，
➢ 第二性征已发育，或年龄超过14岁， 第二性征尚未发育，且无月经来潮者 称为原发性闭经；以往曾建立正常月 经，但以后因某种病理性原因而月经 停止6个月以上者，或按自身原来月经 周期计算停经3个周期以上者称为继发 性闭经。
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➢无排卵性临功血床：表常现见的症状是
子宫不规则出血，特点是月经 周期紊乱，经期长短不一，出 血量时多时少，甚至大量出血。 有时有数周至数月停经，然后 出现不规则出血，血量往往较 大，持续2～3周甚至更长时间， 不易自止。
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临床表现
➢ 排卵性功血：（1）黄体功能不足者表
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病因及分类
➢1、子宫性闭经 ➢2、卵巢性闭经 ➢3、垂体性闭经 ➢4、下丘脑性闭经 ➢5、其他内分泌功能异常
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处理原则
➢纠正全身健康情况，进行心理 和病因治疗，因某种疾病或因 素引起的下丘脑－垂体－卵巢 轴功能紊乱者，可用性激素替 代治疗。
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处理原则
➢1、支持治疗 加强营养，改善全身 状况。补充铁剂、维生素C和蛋白 质。
➢2、药物治疗 青春期以止血、调整 周期、促使卵巢恢复功能和排卵为 主；围绝经期止血后以调整周期、 减少经量围原则。
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处理原则
➢（1）止血：对大量出血的病人， 要求在性激素治疗6小时内见效， 24～48小时内出血基本停止， 若96小时以上仍不止血，应考 虑有器质性病变存在。常用的 有孕激素、雌激素、雄激素、 抗前列腺素等。
➢ 5、宫镜粘液结晶检查、阴道脱落 细胞涂片检查、激素测定。
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可能的护理诊断
➢ 疲乏：与子宫异常出血导致的继发性 贫血有关。
➢ 不舒适：与子宫不规则出血、月经紊 乱导致的工作、学习不方便有关；与 性激素治疗的副反应有关。
➢ 有感染的危险：与子宫不规则出血、 出血量多导致严重贫血，机体抵抗力 下降有关。
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病因
➢围绝经期：由于卵泡对促性腺 激素敏感性已降低，或下丘脑 －垂体对性激素正反馈调节的 反应性降低，故先出现黄体功 能不足，随后排卵停止。
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病因
➢排卵性月经失调 多发生于育龄 期妇女，虽有排卵功能，但黄 体功能异常，分为黄体功能不 足和子宫内膜不规则脱落两种 类型。
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处理原则
➢（2）调整月经周期：常用方法有 雌-孕激素序贯疗法和雌-孕激素合 并应用。
➢（3）促进排卵：适用于青春期功 血或育龄期功血尤其不孕的病人， 可从根本上防止功血复发。
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处理原则
➢3、手术治疗：刮宫术最常用， 既能明确诊断，又能迅速止血。 围绝经期出血病人激素治疗前 宜常规刮宫。青春期功血病人 刮宫应持谨慎态度。
➢ 2、诊断性刮宫 于月经前3～7天或月经 来潮6小时内刮宫，以确定排卵或黄体功 能。排卵性功血应在月经期第5～6天进 行。不规则流血者可随时进行刮宫。
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护理评估
➢ 3、子宫镜检查 直接观察子宫内 膜情况，表面是否光滑，有无组 织突起及充血。
➢ 4、基础体温测定 是测定排卵的 简易可行方法。