变态心理学焦虑障碍 An iety disorders

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变态心理学答案

变态心理学练习题一答案名词解释题一、变态心理学是将心理科学应用于对心理障碍，包括对其产生1．的原因及如何治疗进行研究的一个心理学的分支学科。

临床心理评估是指通过观察、会谈和测验等手段对来访者的2．心理或行为进行全面、系统和深入分析描述的方法和过程。

通过临床评估，可以描述和判断来访者的心理状态是否异常，分析评价异常的性质及程度，辅助诊断。

恐怖症（phobia），又译为恐惧症，是指对于特定事物或处3．境具有强烈的恐惧情绪，患者采取回避行为，并有焦虑症状和植物性神经功能障碍的一类心理障碍。

强迫症（obsessive-compulsive disorder，OCD），是严重4．影响个体日常生活的一种心理障碍，它以反复出现的强迫观念和强迫行为为主要临床特征。

强迫观念是以刻板形式反复进入患者意识领域的思想、表象或冲动意向，尽管患者认识到这些观念是没有现实意义、不必要或多余的，虽极力摆脱和排斥，但又无能为力，因而感到十分苦恼和焦虑。

创伤后应激障碍（posttraumatic stress disorder，PTSD），5．是指经历异乎寻常的威胁性或灾难性应激事件或情境后而引起精神障碍的延迟出现或长期持续存在，其特点是时过境迁后的痛苦体验仍然驱之不去，持续回避及事件有关的刺激，并长期处于警觉焦虑状态。

心身疾病（psycholosomatic disorders），又称为心理生理障6．碍（psychophysiological disorders），是一组躯体疾病，其发病、发展、转归和防治都及心理因素密切有关。

人格障碍是一种持久、渗透性的、僵化的思维、情感和行为7．模式，影响个体正常的生活，并给身边的人带来不快。

学习障碍（learning disabilities，LD）是一种在学业方8．面未达到同龄儿童应该达到的水平的不适当的发展状态，可以表现在言语、数学、运动等不同方面。

精神分裂症是一组病因未明的常见精神疾病，多起病于青壮9．年，常有感知、思维、情感、行为等方面的障碍和精神活动的不协调，病程多迁延。

变态心理学-焦虑障碍

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2. 广泛性焦虑（1）（generalized anxiety disorder,GAD)
1、CCMD-3的定义
是一种以缺乏明确对象和具体内容的提心吊胆，紧张
不安为主的焦虑症，
伴有显著的植物神经症状，肌肉紧张，及运动性不安
，病人因难以忍受又无法解脱，而感到痛苦。
符合症状标准至少6个月。
Page 个体感到很无助，他们神经过敏，紧张，易警醒，
经常处于崩溃的边缘。
在认知上，个体预料到某种可怕的事情将会出现，但却又不知道具体是什么。在生理上，个体会体验到慢性的肌肉紧张。
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广泛性焦虑障碍（generalized anxiety disorder,GAD)的核心特征是担忧。广泛性焦虑障碍患者持续地担忧，通常是关于很琐碎的事情。“担忧”指的对一个问题考虑过多并且不能从这种思绪中走出来的认知倾向。通常这种担忧持续的原因是个体不能找到解决问题的方法。我们大多数人都会不时地担忧，但广泛性焦虑障碍患者的担忧是过度的、不受控制的且持久的。
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焦虑是指人对将要发生的事过分担心和忧虑。恐惧是对突发危险做出的反应。
心理学家关注恐惧的“突发性”和焦虑的“预期性”。
恐惧是对即时出现的威胁的反应，而焦虑是对即将出现的威胁的反应。所以，面对一只熊时，人的反应是恐惧；而大学生对毕业后就业问题的担心就属于焦虑。
焦虑障碍
焦虑与恐惧的概念：
焦虑是一种以显著的负性情绪、紧张的躯体症状以及对未来的担忧为特点的情绪状态。恐惧，是一种对当前危险情景做出的即时的应激反应，具有很强的逃避倾向，并伴随着交感神经系统的活动增强。
两者的区别：
恐惧的认知成分是对清晰的、特定的危险的认识，而焦虑的认知成分则是对弥散的、不确定的危险的预期。

变态心理学名词解释

变态心理学名词解释
变态心理学
名词解释
•变态心理学（abnormal psychology）：研究异常心理现象和精神障碍的学科领域，主要关注人类的异常思维、情感和行为。

•变态行为（aberrant behavior）：指个体表现出与社会规范和常态行为相悖的行为表现，具有非常规、不正常的特征。

•精神病理学（psychopathology）：研究精神疾病的发生原因、类型、症状和治疗的学科领域。

•异常心理现象（abnormal psychological phenomena）：指与正常心理过程有显著差异的心理现象，包括情绪异常、认知障碍等。

•精神障碍（mental disorder）：人类心理扰乱和功能障碍的一种形式，表现为情绪、行为、认知、社交和个人自理能力等多个
方面的异常。

示例解释
•例如，某个人对尸体具有强烈的兴趣，甚至表现出摸尸体的冲动，这种行为被视为变态行为，属于变态心理学的研究范畴。

•另外，某人长期处于悲伤、沮丧的情绪中，睡眠质量下降，丧失兴趣等，这些异常心理现象可能是抑郁症的症状，需要精神病理学专家进行诊断和治疗。

•还有一种例子是不断反复洗手，担心受到细菌感染，而这种强迫行为可能是强迫症的症状，属于精神障碍的范畴。

以上只是部分列举的名词和解释，变态心理学作为一个涉及精神障碍和异常心理的学科，有着广泛的个案和症状。

研究变态心理学对于理解和改善人类心理健康具有重要意义。

变态心理学第3版课件第4章焦虑障碍

一、临床表现
2.特定恐惧症的临床表现 ➢ 患病率在7%-9%之间 ➢ 起病年龄在7-11岁之间 ➢ 不同的亚型，发病年龄各不相同 ➢ 女性患者是男性患者的两倍 ➢ 需与场所恐惧症、社交焦虑障碍、分离焦虑障碍进行鉴别诊断
二、特定恐惧症的分类
动物恐惧症自然环境恐惧症
特定恐惧症血液-注射-损伤恐惧症
第三节社交焦虑障碍
一、临床表现
1.社交焦虑障碍的主要特征 ➢ 对一些社交情境表现出过度的焦虑和担心 ➢ 预期他人会对自己的社交表现进行负性评价 ➢ 主动回避社交情境 ➢ 无法回避社交情境时会有明显的躯体反应
一、临床表现
2.社交焦虑障碍的临床表现
➢ 患病率在3%-13%之间 ➢ 平均发病年龄在11-16岁 ➢ 大部分个体为单身 ➢ 常与重性抑郁障碍或物质使用障碍共病 ➢ 大约一半的患者共病回避型人格障碍
一、临床表现
2.场所恐惧症的临床表现 ➢ 场所恐惧症的发病率在1.4%-1.7%之间 ➢ 大部分患者在35岁之前起病 ➢ 女性的患病率是男性的两倍 ➢ 场所恐惧症常与惊恐障碍、特定恐惧症和社交焦虑障碍共病
二、场所恐惧症与惊恐障碍的关系
➢ 在部分场所恐惧症患者中，场所恐惧症是由惊恐障碍发展而来 ➢ 有一半场所恐惧症的患者从未体验过惊恐发作 ➢ 需要对场所恐惧症和惊恐障碍进行鉴别诊断 ➢ 若两种诊断标准均符合，则需诊断为共病
一、临床表现
2.广泛性焦虑障碍的临床表现 ➢ 患病率在5.8%-9%之间 ➢ 起病年龄跨度较大 ➢ 2/3的患者为女性 ➢ 常与重性抑郁障碍或物质使用障碍共病
二、病因与治疗
1.广泛性焦虑障碍的病因
一般性的心理易感性
一般性的生物易感性
来自于生活事件的压力
可能的假警报

变态心理学常见心理异常以及精神障碍

常见精神障碍
强迫观念超价观念注意、记注意障碍注意减弱（见于精神衰弱症候群，脑器质性精神障碍及意识障碍）与注意狭窄（见于激情状态，专注状态和智能障碍患者）记忆增强、记忆减退（远记忆力和近记忆力的减退）、遗忘（顺行，逆行，心因性遗忘）、错构（张冠李戴，有中生它）、虚构（内容忆与智能记忆障碍智能障碍精神发育迟滞和痴呆（综合症候群，意识清楚情况下后天记忆智能受损，伴精神行为异常，脑器质性，须与应激性无器质性病变的假性障碍自知力障碍患者对自身精神病态的认识和批判能力。能认识到自己的不适，主动叙述病情，要求治疗，称自知力完整。精神障碍指征之一。程度变化的情感障碍类型：情感高涨、情感低落、焦虑、恐怖情绪障碍性质改变的情感障碍类型：情感迟钝、情感淡漠、情感倒错脑器质性损害的情感障碍：情感脆弱、易激惹、强制性哭笑、欣快意志行为障碍意志增强、意志缺乏、意志减退、精神运动性兴奋、精神运动性抑制（木僵、违拗、蜡样屈曲、缄默、被动性服从、刻板动作、模仿动作、意向倒错、精神分裂症常见临床类型：青春型、偏执型、紧张型、单纯型妄想性精神障碍（也叫偏执性）：妄想持久的；妄想内容具有一定现实性。人格多固执、主观、敏感等；病程发展缓慢，多不为人觉察；有时人格可以保持完整，并具急性短暂性精神共同特点：2周内起病；以精神病症状为主；起病前有相应的病因；2-3个月可完全康复。躁狂发作情绪高涨、思维奔逸、精神运动性兴奋。轻型躁狂，有或无精神病症状躁狂，复发性躁狂症抑郁发作情绪低落，思维缓慢，语言动作减少迟缓心境障碍双相障碍情绪高涨和低落交错出现持续性心境障碍发作极少严重到轻躁狂，不到轻度抑郁。环性心境障碍，恶劣心境，混合状态神经症非精神病性功能障碍，具有精神和躯体两方面症状，非人格障碍，可逆，自知力充分。包括：恐怖症、焦虑症、强迫性障碍、躯体形式障碍、神经衰弱急性应激障碍应激相关障碍创伤后应激障碍适应障碍人格障碍包括偏执性人格障碍、分裂样人格障碍、反社会性人格障碍，冲动性人格障碍、表演性人格障碍、强迫性人格障碍、焦虑性人格障碍、依赖性人格障碍

变态心理学癔症与心身障碍

¡ 无跌伤，无大人便失禁，无舌头咬伤等。 22
¡ 2〕癔症性瘫痪 ¡ 比较常见 ¡ 表现为单瘫、偏瘫、截瘫、四肢瘫等 ¡ 无脑器质性损害的证据，不符合神经解剖分
布特点，无神经元损害的特点，肌张力及腱反射无异常，病理性反射阴性，病症有矛盾，不能走动却能移动，感觉可能正常……总之，无法用医学知识解释。〔癔症.doc注〕
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¡ 2、意识障碍
¡ 意识障碍分为两大类，包括对周围环境意识障碍〔意识改变状态〕和自我意识障碍〔身份障碍〕。
¡ 意识改变状态
¡ 即意识朦胧状态和昏睡，对周围环境的刺激反响迟钝或无任何反响，严重者可表现为 “癔症性木僵〞，呼之不应，推之不动，四肢发硬，僵住不动，呼吸时而急促时而停顿，双目紧闭，翻开眼皮，眼球可迅速偏向一侧
¡ 排除了其它躯体病：如结核病、肝病、慢性消化道疾病、恶性肿瘤等。
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¡ 非器质性睡眠障碍包括失眠症、嗜睡症、睡行症、夜惊、梦魇、睡眠—觉醒节律障碍等。
¡ 失眠是一种持续相当长时间的睡眠的质和〔或〕量令人不满意的状况。表现为入睡困难、睡眠不深、早醒等。
5
¡ 非器质性性功能障碍是指个体不能有效地参与其期望的性活动，没有相应的生理反响且不能产生满意的性快感。
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¡ 后认为癔症是魔鬼附体，是神经系统器质性缺陷，是人格别离的结果，是性压抑的表现
¡ 认为癔症是患者潜意识内矛盾冲突〔conflict〕的显露。它们主要是被压抑的[性欲]本能、内心矛盾冲突、过去生活经历过程中的精神创伤、以及潜意识的疾病获益机制。
¡ 不少学者报道过癔症妇女的性欲要求较强，如一少妇由于丈夫公务较忙而少回家，在她情思炽热时即可引起癔症发作，吵闹得全家不宁，劝慰、用药皆无显效，只有召其夫归来，伴其共度良宵后即可不药而愈。

变态心理学第三章焦+虑+障+碍(Anxiety+disorders)-PPT课件

• 1980 DSM－III 提出焦虑障碍－将可观察、
测量到有焦虑症状的障碍归入其中
• 中国的CCMD系统目前仍延用神经症的名称
.
5
CCMD-3中神经症的主要类型
• 恐惧症(恐惧症)
– 场所、社交,、特定恐惧症
• – 焦虑症
– 惊恐障碍、广泛性焦虑
• – 强迫症
– 除惊恐障碍之外，病程要求：
• DSM-Ⅳ －症状持续6个月以上 • CCMD-3 －症状持续3个月以上
.
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社交恐惧症的诊断标准
• A、在不熟悉的人们面前或被他人注意或观察
时（可能如此），害怕自己可能会作出一些使人难堪的行为或表现出焦虑症状。
• B、处于所害怕的社交场合，几乎不可避免地
产生焦虑，并可能出现仅限于此情境的惊恐发作。
• C、患者认知到这种害怕是不合理的或过度的。 • D、患者一般都设法避免这种情景，否则便以
.
6
焦虑(anxiety)
• －内心紧张不安、预感到似乎将要发生
某种不利情况而又难于应付的不愉快情绪(指向未来)
.
7
• DSM-IV 焦虑障碍(包括PTSD, 无转换、
分离障碍，无抑郁性神经症、神经衰弱)
• ICD-10神经症、应激相关的及躯体形式
的障碍(包括PTSD、转换、分离障碍)
• CCMD－2－R 神经症(包括抑郁性神经症、
• B、患者设法避免这种情景（例如回避旅行）或者
带着痛苦忍受着，或者带着焦虑心情担心惊恐发作的发生，或者就此提出要有人陪伴。
• C.排除社交恐惧症、特殊恐惧症、PTSD或离别性焦虑
障碍等精神障碍引起的种焦虑或恐惧性回避，
.
17

焦虑障碍(Anxiety disorders)

包括害怕开放的空间或害怕离家（或独自在家）害怕臵身于人群拥挤场合以及难以逃回安全处所（如商店、剧院、车厢或机舱等广场恐惧症患者常伴发抑郁症状，占1/3~1/2; 女性多于男性
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临床表现有三个特点：

①焦虑症状担心在公共场所中昏倒而无亲友救助，或失去自控又无法离开伴有植物性神经功能激活的表现在焦虑程度严重时出现惊恐发作(Panic attacks) ②焦虑均在特定情境中发生多数场合是拥挤人群、封闭场所、难以立即逃到安全地方等情境 ③回避行为立即从恐惧情境中逃走或回避恐惧情境
27
28
2．心理社会因素

（1）心理分析理论恐惧是对抗焦虑的一种防御反应，而焦虑的产生根源在于无意识的本我冲动
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（2）行为理论

行为治疗认为：恐惧反应可以经过条件反射而建立 Mowrer(1947)认为恐惧症的形成有二个步骤：第一，通过经典条件反射，一个人习得了对条件刺激（即中性刺激）的害怕反应；第二，为了减少条件性的害怕反应，习得了回避性条件刺激的行为。这是一个操作性条件作用过程，它使得回避行为得到了强化而长期存在。模仿学习的观点，认为恐惧反应是通过观察、模仿学习而形成的。
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2、社交恐惧症(social phobias)

对一种或多种人际处境具有持久的强烈恐惧和回避行为恐惧的对象可以是某个人或某些人，也可以相当泛化多数患者起病于青少年有自卑感和害怕别人评论自己。
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2、社交恐惧症(social phobias)

恐惧被别人注视恐惧自己会做出丢脸的言谈举止或表情尴尬怕自己在别人面前张口结舌怕吃饭时由于有人注视而丑态百出恐惧得手发抖以致无法写字害怕在公共场所呕吐等回避见人、所有公众场合焦虑，面红、心慌、震颤、出汗、恶心、尿急等在公共厕所里怕因恐惧而解不出小便。

变态心理学知识点第六章心境障碍

变态心理学知识点第六章心境障碍心境障碍的主要类型：抑郁症、躁狂症、双相障碍和持续性心境障碍躁狂症的主要特点：欢快的或易怒的想法、疯癫的行为以及失眠。

躁狂症表现在情感、认知、动机和躯体方面。

躁狂病人的情绪处于自大或者非常愉快的状态。

持续性心境障碍的主要类型：环性心境障碍和恶劣心境障碍抑郁症与自杀的关系：抑郁症最具灾难性的后果是自杀。

抑郁症病人是自杀率最高的群体。

自杀的预防：对个体的自杀进行评估、心理社会学家也加入到防止自杀的队伍中来，自杀者的朋友和亲戚进行适当干预。

抑郁症：情绪症状：悲伤与自责，焦虑也很常见。

有满足感的丧失，对生活乐趣的麻木等症状。

认知症状：持消极信念，归错于自己，产生自责，经常以悲观绝望的态度看待未来；动机症状：抑郁症病人在起床、开展工作甚至在娱乐方面都存在很大问题，他们通常有着矛盾的情绪，而且难以做决定。

躯体症状：抑郁症病人会出现食欲下降，体重减轻，睡眠失调等症状。

躁狂症：躁狂病人的情绪处于自大的或者非常愉快的状态；躁狂的想法与高涨的情绪是相符的，往往非常宏伟；躁狂病人的行为处于疯癫的状态；躁狂症病人在一连串过分活跃的行为之后身体疲乏，变得嗜睡。

双相障碍：双相障碍易于复发，不一康复，每次症状都持续在几天-几个月之间。

在患病的前10年间，发作的频率以及疾病程度都趋于更加演了，后20年间，症状似乎耗尽了。

持续性心境障碍：环性心境障碍病人反复出现心境高涨或低落，但不符合躁狂或抑郁症症状标准。

恶劣心境病人持续存在心境低落，但不符合任何一型抑郁的症状标准，同时无躁狂症状。

心境障碍的可能原因：生物学因素（基因、神经递质系统、激素系统、脑区）生物学因素（生活应激因素、贝克的认知理论特殊的观念）社会文化因素主要包括婚姻关系、性别文化因素和社会支持。

综合模型心境障碍的发生并不是某种单一因素的结果，而是特定的心理社会情境与特定的遗传易感性和人格特点发生交互作用的结果。

抑郁症的诊断标准P75:抑郁症以心境低落为主，这种低落与所处环境不符，表现为从闷闷不乐到悲痛欲绝，甚至发生木僵，严重者可出现幻觉、妄想等精神症状。

变态心理学(第九版)整理

焦虑综合征：1.恐惧症（phobia）2.广泛性焦虑症（Generalized anxiety disorder）3.强迫症(Obsessive-compulsive disorder)4.创伤后应激障碍(Post-traumatic stress disorder)分离性障碍：1.分离性遗忘症(Dissociative amnesia)2.分离性漫游症(Dissociative fugue)3.分离性认同障碍(Dissociative identity disorder)（不同人格轮流控制）4.人格解体障碍(Depersonalization disorder)（感觉从别人的角度在看自己，自我感低下）躯体形障碍：1.体相障碍(Body dysmorphic disorder)2.疑病症(Hypochondriasis)3.躯体化障碍(Somatoform disorder NOS)（常感到身体不适但医学无法解释）4.疼痛性障碍(Pain disorder)（和躯体化障碍有点像，但只是疼痛，躯体化障碍可以是头晕、恶心等）5.转换性障碍(Conversion)（某种功能的丧失如，某个人的腿没有任何毛病，但他无法走路）心境障碍综合征：1.重度抑郁障碍2.双相障碍（Bipolar disorder）3.心境恶劣障碍、环形情绪障碍（就是轻度的抑郁和轻度的双相）人格障碍：1.偏执型人格障碍(Paranoid personality disorder)（偏执型只是多疑，怀疑的事务虽可能性不大但符合逻辑，而妄想症幻想的事务则不切实际，如自己的脑袋中有个炸弹）2.分裂型人格障碍(Schizotypal personality disorder)（想法怪异，毫无逻辑，而分离性认同障碍是有多个人格，且相互之间不知道）3.分样型人格障碍(Schizoid personality disorder)4.反社会型人格障碍(Antisocial personality disorder)5.边缘性人格障碍(Borderline personality disorder)（总体表现还是正常的，只是会经常的情绪不稳定，有诸如拿烟头烫自己等过激行为，而精神分裂症是“疯”了，言语和行为都严重不符合逻辑）6.表演型人格(Histrionic personality disorder)7.自恋型人格(Narcissistic personality disorder)8.回避型人格(Avoidant personality disorder)（内心希望和社会接触，但因为恐惧而不敢和社会接触，而分裂样人格则是不想和社会接触）9.依赖型人格(Dependent personality disorder)10.强迫型人格(Obsessive-compulsive personality disorder)（完美主义，吹毛求疵，而强迫症是某种想法不断侵入）精神分裂症schizophrenia妄想性障碍（人格完整，而精神分裂的人格已经破碎）。

变态心理学讲义6

变态心理学讲义6第五章焦虑障碍Anxiety Disorders第一节焦虑、恐惊与惊恐Edward Munch （1863-1944），《尖叫》恐惊：面向危急而即刻产生的警戒反应，剧烈的心情陪同着自主神经系统能量的急剧迸发以驱动战争或逃窜（fight or flight）焦虑：负性的心情状态，陪同着生理紧急的躯体症状以及对未来的担忧惊恐发作：与情境相关、非预期的骤然的剧烈恐惊与自感难以承受的身心疼痛反应恐惊与目前情况有关，而焦虑是指向将来，惊恐发作则是与情境相关但实际并不存在真正危急的身心反应焦虑障碍广泛存在于其他多种心理障碍或疾患之中，诸如精神分裂症、抑郁、强迫症、创伤后应激障碍PTSD等等都会有焦虑乃至剧烈焦虑。

其次节GAD（Generalized Anxiety Disorder）广泛性焦虑障碍一．焦虑Anxiety1．特质性焦虑——在焦虑易感性上相对稳定的个体差异状态性焦虑——对紧急、苦恼的主观心情反应，并唤醒自主神经系统的活动性，随时光不同其强度和波动性发生变化。

2．焦虑的自我感觉——迫近的危急感、担忧、紧急，不能集中注重力，即刻崩溃的感觉，躲避和挣脱现状的剧烈愿望3．焦虑的表现行为——躲避、言语异样、动作协调困难、解决问题XXX4．焦虑的生理/心理反应：心率/呼吸加快、不逻辑，胸闷心悸，肌肉紧急、震颤，血压上升，手脚出汗，胃肠功能异样、腹泻、尿频……二．GAD症状表现1．难以控制的焦虑和担忧，“自由浮动性焦虑”(Free- floating Anxiety),“不安的期盼”Apprehensive Expectation ——核心症状2．运动性担心：坐立担心、肌肉紧急，易感疲倦、思想难以集中3．植物神经功能亢进：心悸、呼吸急促、多汗、腹泻、尿频、头晕……4．过分警觉、易激惹，睡眠障碍二．诊断要点1．症状浮现时光至少6个月以上2．功能影响：工作，学习，社会交往……3．当事人难以自制的焦虑和担忧，坐立担心、肌肉紧急等4．排解针对特别对象的焦虑或其他精神障碍三．GAD的治疗药物治疗: 苯二氮卓类，抗抑郁制剂CBT认知行为疗法第三节惊恐障碍Panic Disorder——可附加于任何对象一．惊恐障碍症状表现1．惊恐发作：骤然的极度胆怯并伴有难受的生理症状，如心悸心慌、出汗、发抖、窒息感、胸痛恶心、晕倒等，可在10钟之内达到XXX2．预期焦虑Anticipatory Anxiety ：在反复发作之后的间歇期，因不安再次发作而惴惴担心3．求助和回避行为4．常伴有抑郁症状，因不堪忍受惊恐，自杀倾向增强5．心理治疗对惊恐障碍十分有效PCT 惊恐控制治疗——激发惊恐感触后的放松训练，呼吸训练二．广场XXXAgoraphobia ——占惊恐障碍的一半以上1．胆怯独自离家在外的种种情景：怕开阔地方、怕人多/人群拥挤、怕……2．对此感到焦虑、恐惊，觉得无助，甚至恐慌至极而晕倒3．因此而设法躲避这种情景，并影响到社会功能1871年第一次浮现Agoraphobia该术语，借用古希腊词根Agora ，原意“市场”，指劳碌拥挤、闹哄哄的场所三．社交XXXSocial Phobia1．胆怯与人、尤其是生疏不认识者的接触或社会交往2．置身于社交情景，不行避开地会产生焦虑、惊恐3．设法躲避这种情景，或极疼痛极焦虑苦恼地忍耐，当事人熟悉到这种胆怯/焦虑反应是过度或不合理的，但无法自制4．显著影响功能：职业/学习、社交/人际关系，并为此显然感到疼痛苦恼＊广场XXX、社交XXX是最常见也是最主要的惊恐障碍，其中后者越发普遍。

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•昆虫恐惧症
（entomophobia）
•血液恐惧症
(haematophobia)
• 恐水症 (hydrophobia)
•黑夜恐惧症
（nyctophobia）
• 恐蛇症 (ophidophobia)
23
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特殊恐惧症的诊断标准
A、由于存在或预期某种特殊物体或情境（如飞行、高空或动物）而出现显著诊断标准
• A、在不熟悉的人们面前或被他人注意或观察
时（可能如此），害怕自己可能会作出一些使人难堪的行为或表现出焦虑症状。
• B、处于所害怕的社交场合，几乎不可避免地
产生焦虑，并可能出现仅限于此情境的惊恐发作。
• C、患者认知到这种害怕是不合理的或过度的。 • D、患者一般都设法避免这种情景，否则便以
6
焦虑(anxiety)
• －内心紧张不安、预感到似乎将要发生
某种不利情况而又难于应付的不愉快情绪(指向未来)
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• DSM-IV 焦虑障碍(包括PTSD, 无转换、
分离障碍，无抑郁性神经症、神经衰弱)
• ICD-10神经症、应激相关的及躯体形式
的障碍(包括PTSD、转换、分离障碍)
• CCMD－2－R 神经症(包括抑郁性神经症、
电、黑暗、坐飞机、外伤或出血、锐器，以及特定的疾病等
22
恐惧对象的希腊语后加上一个后缀—phobia，这样就创造了诸多以phobia结尾的英文词汇
•蜘蛛恐惧症
(arachnophobia)
•雷电恐惧症
(brontophobia)
•幽闭恐惧症
（Claustrophobia）
F、如患者年龄小于18岁，应至少6个月病程。
G、排除其他精神障碍如强迫症、PTSD、分离性焦虑障
碍、社交恐惧症、惊恐或恐惧性回避。
障碍而
引起的焦虑
、惊恐发作25
病因
• 生物学因素 • 心理社会因素
– – 心理分析理论的解释 – – 行为治疗的解释 – – 认知治疗的解释 – – 钟友彬认识领悟疗法的观点
• 恐惧症在人群中常见，是仅次于抑郁症、
酒依赖，位于第三位的精神障碍
11
发病率
• 在美国，Magee等(1996)报告，男女的社交恐
惧症终生患病率分别是11.1%和15.5%
• 特殊恐惧症的终身患病率大约为11%（其中男
性7%，女性16%）
• 广场恐惧症，Keller等人（1994）的调查认为
其终身患病率为5.3%(其中女性大约占75%.)
31
（三）治疗
32
1.心理治疗
• 行为治疗－最常用的为系统脱敏法或暴露疗法
(exposure therapy)
循序渐进地暴露于引起焦虑、恐惧的刺激，使患者对恐惧性刺激的敏感性逐渐降低。要求患者对每次暴露做记录
• 社交恐惧症－认知—行为治疗
暴露技术、社交技巧训练、松弛训练、认知重建
• 血液或外伤恐惧症（blood-injury phobia）患者
在见到血液或受外伤时，可出现心跳和血压的下降，并伴随恶心、头晕或晕厥。故治疗中不用放松技术，而用紧张技术。
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药物治疗
• 辅助治疗－作用：缓解患者的焦虑情绪
或伴随的抑郁情绪
• •
34
• 模仿学习的观点，认为恐惧反应是通过观察、
模仿学习而形成的。
30
（3）认知理论
• 认知理论认为，恐惧症的患者总是高估所害怕
情境和事物的危险性，过分担心某一消极事物将会发生。如社交恐惧症：在意他人评价、自我贬低、自我挫败－恶性循环
• 特定动机－社交恐惧，与人格、处境有关
－完美主义、行为退缩者易发生恐惧症－青春期、性方面经历及幻想等
• B、患者设法避免这种情景（例如回避旅行）或者
带着痛苦忍受着，或者带着焦虑心情担心惊恐发作的发生，或者就此提出要有人陪伴。
• C.排除社交恐惧症、特殊恐惧症、PTSD或离别性焦虑
障碍等精神障碍引起的种焦虑或恐惧性回避，
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2、社交恐惧症(social phobias)
• 对一种或多种人际处境具有持久的强烈
焦虑障碍
(Anxiety disorders)
1
一、概述
2
焦虑障碍
• 概述 • 恐惧症 • 惊恐障碍 • 广泛性焦虑障碍 • 强迫障碍 • 创伤后应激障碍
3
1.历史
• William Cullen（1769）首次提出神经症
(neurosis) －指神经系统的感觉异常
• P. Pinel 将其分为德行神经症、躯体神经
• 我国全国 12 地区流行学调查时点患病率为
0.059‰(1986,1978以前无此诊断)
12
分类
• ICD-10、DSM-Ⅳ和CCMD-2-R把恐惧症
分为广场恐惧症、社交恐惧症和特殊恐惧症三类（DSM-Ⅳ认为广场恐惧症常伴发惊恐障碍－伴广场恐惧的惊恐障碍、不伴广场恐惧的惊恐障碍）
• 1980 DSM－III 提出焦虑障碍－将可观察、
测量到有焦虑症状的障碍归入其中
• 中国的CCMD系统目前仍延用神经症的名称
5
CCMD-3中神经症的主要类型
• 恐惧症(恐惧症)
– 场所、社交,、特定恐惧症
• – 焦虑症
– 惊恐障碍、广泛性焦虑
• – 强迫症
– 除惊恐障碍之外，病程要求：
• DSM-Ⅳ －症状持续6个月以上 • CCMD-3 －症状持续3个月以上
• ①焦虑症状 • 担心在公共场所中昏倒而无亲友救助，或失去
自控又无法离开
• 伴有植物性神经功能激活的表现 • 在焦虑程度严重时出现惊恐发作(Panic attacks) • ②焦虑均在特定情境中发生 • 多数场合是拥挤人群、封闭场所、难以立即逃
到安全地方等情境
• ③回避行为 • 立即从恐惧情境中逃走或回避恐惧情境
恐惧和回避行为
• 恐惧的对象可以是某个人或某些人，也
可以相当泛化
• 多数患者起病于青少年 • 有自卑感和害怕别人评论自己。
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2、社交恐惧症(social phobias)
• 恐惧被别人注视 • 恐惧自己会做出丢脸的言谈举止或表情尴尬 • 怕自己在别人面前张口结舌 • 怕吃饭时由于有人注视而丑态百出 • 恐惧得手发抖以致无法写字 • 害怕在公共场所呕吐等 • 回避见人、所有公众场合 • 焦虑，面红、心慌、震颤、出汗、恶心、尿急等 • 在公共厕所里怕因恐惧而解不出小便。
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（二）病因
1．生物学因素
• 恐惧症患者可能存在突触后5-HT能受体超敏现
象
• 社交恐惧症患者脑脊液中NE水平高于惊恐障碍
患者及正常对照组－但结论不肯定
• 恐惧症患者往往有家族史，一级亲属中约有
15%-17%
• 同卵双生子与异卵双生子的同患率分别为24%
和15%
• 一些研究提示遗传因素的作用是有限的
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（一）临床表现
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1、广场恐惧症(agoraphobia)－场所恐惧症
• 又译场所恐惧症
– 包括害怕开放的空间或害怕离家（或独自在家）
– 害怕置身于人群拥挤场合以及难以逃回安全处所（如商店、剧院、车厢或机舱等
– 广场恐惧症患者常伴发抑郁症状，占1/3~1/2; 女性多于男性
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临床表现有三个特点：
293.89
躯体情况（注明）所致焦虑障碍
物质（注明）引致焦虑障碍
300.00
焦虑障碍，未注明
9
2.患病率
• 国外：焦虑障碍与抑郁性障碍：5－10％ • 国内：神经症:北京（1991）35.18‰
12地区(1986)22.21‰
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二、恐惧症（phobia）
• 是指接触到特定事物或处境时具有的强
烈的恐惧情绪。患者采取回避行为，并有焦虑症状和植物性神经功能障碍的一类心理障碍。
B、暴露于所恐惧的刺激时，几乎不可避免地立即产生焦虑，并可能出现仅限于此情境的惊恐发作。
C、患者认知到这种害怕是不合理的或过度的。
D、患者一般都设法避免这种情景，否则便以极度的焦虑或痛苦忍受着。
E、这种对恐惧情景的避免、焦虑的期待、或害怕反应，
显著地干扰个人的生活、工作或社交，或者对于患有恐惧症感到的精神痛苦。
• H、如存在某种一般躯体情况或其他精神障碍，
那么A的害怕也与之无关，例如不是害怕自己的口吃、巴金森氏病的震颤、或神经性厌食或贪食症的异常进食行为。
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3.特殊恐惧症(specific phobias)
• 指对存在或预期的某种特殊物体或情境
而出现的不合理焦虑
• 恐惧对象有某些动物、昆虫、登高、雷
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广场恐惧的诊断标准
• A、对置身于某处感到焦虑，觉得难以逃脱（或感
到难堪），或感到在发生意想不到的惊恐发作时找不到帮助。典型的广场恐惧易发生的情景：独自离家在外；在一群人中或正在站队；在一座桥上；在公共汽车、火车里。（注：如只是某一个或一二个特殊情景，那就可以考虑特殊恐惧症；如果仅限于社交情景，那就应诊断社交恐惧症。）
症
• 19世纪有神经病理形态学改变的疾病都
被分离出去
• 19世纪后期，弗洛伊德提出神经症源于
内部心理冲突
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1.历史
• P. Dubois 20世纪初将心因所致各种功能疾病称
为精神神经症以区别器官神经症
• 20世纪50年代，神经症被认为没有神经病理形
态学改变的一类神经功能疾病，我国过去因此译为神经官能症
极度的焦虑或痛苦忍受着。
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• E、这种对恐惧情景的避免、焦虑的期待、或