《健康评估》尿液检查
《健康评估》课件第六章 实验室检查
Part １ 血液标本的类型
16
图6-3 白细胞分类计数
Part 1 血液标本的类型
17
【参考值】 白细胞分类计数,见表6-1。
分类计数
细胞名称 中性粒细胞（N）
杆状核 分叶核 嗜酸性粒细胞（E） 嗜碱性粒细胞（B） 淋巴细胞（L） 单核细胞（M）
表6-1 白细胞正常百分数和绝对值 百分率（％）
思考与讨论： 1. 王同学的实验室检查结果是否正常？ 2. 结合查体结果，你认为王同学患了哪种疾病？
Part 1 血液标本的类型
6Hale Waihona Puke 血液标本是实验室检查中最常见的标本，正确采集血液标本是临床护士的基本技能之一。血 液标本的采集方法有三种：毛细血管采血、静脉采血和动脉采血。
血液标本的类型如下
全血标本
血细胞成分检查一般要求 使用全血。采血后应立即 将血液标本注入含适当抗 凝剂的试管中，并轻摇试 管至充分混匀。 ……
目录
Contents
7 浆膜腔穿刺液检查 8 常用临床生化检查 9 临床常用免疫学检查
案例导入
患者王同学，男，17岁。颈淋巴结肿大20天，头晕，上腹部隐痛感2日，遂来医 院就诊。查体：T 38.6℃，P 85次/分，R 18次/分，Bp115/70mmHg。双侧耳后、 颌下、颈部、腋窝和腹股沟均可触及多枚黄豆至鸽蛋大小的淋巴结、轻度触痛、活动 度欠佳；胸骨压痛（+），肝于肋下未触及，脾肋下3cm、质地中等、无压痛。辅助 检查示： WBC 27.5×109/L、N 0.46.L 0.53.幼稚淋巴细胞0.01；骨髓常规：骨髓有 核细胞增生极度活跃，原始淋巴细胞0.276，幼稚淋巴细胞0.388。
白细胞计数
临床 意义
外周血中，白细胞可以分为中性粒细胞、 嗜酸性粒细胞、嗜碱性粒细胞、淋巴细胞、单 核细胞5类，如图6-3所示。白细胞数高于 10×109/L称为白细胞增多，低于4×109/L称 为白细胞减少。白细胞总数的增多与减少主要 受中性粒细胞数量的影响，其次也受淋巴细胞 数目的改变的影响。白细胞总数改变的临床意 义与白细胞分类计数基本一致。
《健康评估》课程标准
《健康评估》课程标准一、适用对象普通高考和对口高考升学学生二、适用专业护理专业三、课程性质本课程是护理专业的基础专业课，在第二学期开设。
本课程前导课程为《正常人体机构》、《正常人体功能》后续课程为《内科护理学》《外科护理学》。
四、设计思路《健康评估》设计思路突出以学生为主体，紧紧围绕护理的人才培养目标，准确把握本课程在护理专业课程体系中的定位和作用，强调打牢护理理论基础，科学安排各种教学活动和教学形式，有效利用案例教学、信息化教学等多种启发式教学方法与手段，建立科学有效的课程考核办法，确保课程教学的有效性、先进性和创新性。
强化实践教学，重点培养学生的职业能力。
五、课程目标1.知识与技能目标（1）了解临床常用实验室及其它检查的适应症、检查前准备、参考值及临床意义；（2）熟悉身体评估的内容异常体征的临床意义；（3）掌握正确收集健康资料的方法常见症状的临床意义及其护理评估；（4）能运用交谈技巧，正确地收集护理对象健康史的有关资料；（5）会根据不同症状的特点，全面、准确收集病人的主、客观资料并能正确作出护理诊断；（6）能正确进行全面的、系统的身体评估；（7）能根据实验室检查结果结合具体病人的特点分析、判断病情并解释其临床意义，并能根据不同实验室检查项目的具体要求正确采集和保存标本；2.过程与方法目标：（1）学生会操作心电图机；（2）使学生能对疾病做出初步评估。
（3）学生能将交谈、身体评估及其他检查所获得的临床资料，进行系统的整理，按要求的内容及正确格式书写护理病历以及对常见疾病作出健康评估；（4）学生会识别正常心电图图形并能按操作规程为病人进行心电图检查。
3.情感态度与价值观目标：（1）通过学习健康评估理论课，充分意识到健康评估知识的桥梁作用以及在临床工作中的重要性；（2）能够自觉运用所学其它科目的基础知识分析、理解健康评估学知识点及其作用的良好习惯，能够把所学的知识和技能初步应用具体的操作中去；（3）培养实事求是的科学态度和敢于创新的科学精神，具备用于钻研、善于合作、交流的协作意识；树立爱岗敬业的崇高使命感和责任感。
最新《健康评估》考试重点笔记
最新《健康评估》考试重点笔记第一章绪论一、名词解释1．症状：是个体患病时对机体功能异常和病理变化的主观感受，如头痛、乏力、恶心等。
2．体征：是医务人员给患者检查时发现的具有诊断意义的征候。
3．健康评估：是一门对评估对象健康状况进行评估，并根据其现实或潜在的健康问题或生命过程状况提出护理诊断的基本知识、基本技能和基本方法的学科。
4. 身体评估：评估者通过自己的感官或借助听诊器血压表体温表的辅助工具对被评估者进行细致观察与系统检查，找出机体正常或异常征象的评估方法，是获取护理诊断依据的重要手段。
二、简答题1．阐述健康评估的具体内容。
答：健康评估的具体内容包括问诊、体格检查、实验室检查、心电图检查、影像学检查、功能性健康形态评估、护理诊断与思维、健康评估记录。
第二章健康评估方法一、名词解释1.主观资料：通过与被评估者会谈获得的资料，包括被评估者的主诉，亲属的代诉及经提问而获得的有关被评估者健康状况的描诉。
2.客观资料：通过视触叩听或器械检查等所获得的有关被评估者健康装宽状况的结果。
3.主诉：为被评估者感觉最主要最明显的症状或体征及其性质和持续时间。
4.系统回顾：通过询问被评估者各系统或与各健康功能型态，有关症状的有无及其特点，全面系统地评估被评估者以往发生的健康问题及其与本次健康问题的关系。
5.护理诊断：关于个人家庭社区对现存的或潜在的健康问题或生命过程的反应的一种临床判断，是护士为达到预期结果选择护理措施的基础。
二、单项选择题1.收集资料最重要的是：（C ）A.查阅记录B.护理体检C.观察D.交谈E.获得门诊资料2.主观资料是指：（ A）A.患者的主诉B.医生的判断C.护士的主观判断D.陪人的诉说E.家人的诉说3.最准确.最可靠的健康资料来源：（A ）A.患者B.医生C.护士D.陪人E.病友4.会谈时最先向被评估者：（A）A.作自我介绍B.开放性提问C.承诺D.表示同情E.身体评估5.可使用医学术语的是：（A）A.客观资料记录B.主观资料记录C.询问病人家属时D.与病人交谈时E.以上均可6.下列属于现病史的内容是：（ B）A.青霉素过敏史B.病后检查及治疗情况C.过去手术.外伤情况D.婚姻.生育情况E.家庭遗传病情况7.下列哪项不是护理诊断的类型：（ D）A.现存的护理诊断B.有危险的护理诊断C.健康的护理诊断D.潜在并发症：心输出量减少E. 有皮肤完整性受损的危险8.患者刘某入院后，责任护士对其进行健康评估，其资料收集方法不妥的是：（D ）A.通过与家属交谈获得患者某些信息；B.通过观察患者的非语言行为了解客观资料；C.通过与患者交谈获得其健康资料；D.通过医生病历获得可靠的体查资料。
《健康评估》课程标准
《健康评估》课程标准一、适用对象普通高考和对口高考升学学生二、适用专业护理专业三、课程性质本课程是护理专业的基础专业课, 在第二学期开设。
本课程前导课程为《正常人体机构》、《正常人体功能》后续课程为《内科护理学》《外科护理学》。
四、设计思路《健康评估》设计思路突出以学生为主体, 紧紧围绕护理的人才培养目标, 准确把握本课程在护理专业课程体系中的定位和作用, 强调打牢护理理论基础, 科学安排各种教学活动和教学形式, 有效利用案例教学、信息化教学等多种启发式教学方法与手段, 建立科学有效的课程考核办法, 确保课程教学的有效性、先进性和创新性。
强化实践教学, 重点培养学生的职业能力。
五、课程目标1.知识与技能目标（1）了解临床常用实验室及其它检查的适应症、检查前准备、参考值及临床意义；（2）熟悉身体评估的内容异常体征的临床意义；（3）掌握正确收集健康资料的方法常见症状的临床意义及其护理评估；（4）能运用交谈技巧, 正确地收集护理对象健康史的有关资料；（5）会根据不同症状的特点, 全面、准确收集病人的主、客观资料并能正确作出护理诊断；（6）能正确进行全面的、系统的身体评估；（7）能根据实验室检查结果结合具体病人的特点分析、判断病情并解释其临床意义, 并能根据不同实验室检查项目的具体要求正确采集和保存标本；2.过程与方法目标:（1）学生会操作心电图机；（2）使学生能对疾病做出初步评估。
（3）学生能将交谈、身体评估及其他检查所获得的临床资料, 进行系统的整理, 按要求的内容及正确格式书写护理病历以及对常见疾病作出健康评估；（4）学生会识别正常心电图图形并能按操作规程为病人进行心电图检查。
3.情感态度与价值观目标:（2）（1）通过学习健康评估理论课, 充分意识到健康评估知识的桥梁作用以及在临床工作中的重要性；（3）能够自觉运用所学其它科目的基础知识分析、理解健康评估学知识点及其作用的良好习惯, 能够把所学的知识和技能初步应用具体的操作中去；培养实事求是的科学态度和敢于创新的科学精神, 具备用于钻研、善于合作、交流的协作意识；树立爱岗敬业的崇高使命感和责任感。
《健康评估》第六章常用实验室检查
一、血清电解质测定
（一）标本采集方法 （二）血清钾测定 （三）血清钠的测定 （四）血清氯测定 （五）血清钙测定
（六）血清磷测定
二、血脂测定
常用实验室检查5
健康评估
二、血脂测定
1.正常参考值
（1）血脂总胆固醇（TC）：
成人：2.9～6.0mmol/L，儿童3.1～5.5mmol/L； （2）血清甘油三脂（TG）： 0.56～1.70mmol/L
常用实验室检查3
健康评估
第四节 痰液检查
常用实验室检查4
健康评估
一、标本采集方法 二、一般性状检查
（一）痰量 （二）颜色 （三）外观性状 （四）气味 （五）目视可见的病理性有形成分
三、显微镜检查 四、痰细菌培养及药敏试验
常用实验室检查4
健康评估
第五节 常用血液生化检查
常用实验室检查5
健康评估
常用实验室检查1
健康评估
二、血液一般检查（血常规检查）
（一）血红蛋白（ Hb ）测定和红细胞（ RBC）计数
1.标本采集方法 2.参考值 3.临床意义
（二）白细胞计数和白细胞分类计数
1.标本采集方法 2.参考值 3.临床意义
常用实验室检查1
健康评估
二、血液一般检查（血常规检查）
健康人群血红蛋白和红细胞数参考值
健康评估
最新《健康评估》尿液检查
尿液化学检验
尿白检测 尿糖检测 尿酮体检测
尿蛋白检测 (一）
一般检测
原理
定性、半定量
加热乙酸沉淀法、试条法、
磺基水杨酸沉淀法
总 蛋 白 定 量 双缩脲比重法
临床意义
定性（＋）定量 > 120mg／24h 蛋白尿（proteinuria
分度
轻度 120～500 mg / 24h
中度 500～4000mg / 24h
重度
> 4000mg / 24h
尿蛋白检测 (二）
分类
1.生理性（功能性／暂时性） 定性≤（＋） 定量≤0.5／24h尿
应激（运动、紧张、妊娠、发热）所致 2.体位性（直立性） 报多见于瘦高体型青少年
直立时前突的脊柱压迫左肾静脉所致 3.病理性
尿蛋白检测 (三）
病理性：
（1）肾小球性(glomerular－) 肾小球损害性疾患 以白蛋白为主 定量常>1g/24h
《健康评估》尿液检查
尿液检查的用途
泌尿系统疾病的诊断与疗效观察 炎症、结核、结石、肿瘤
协助其他系统疾病的诊断 糖尿病、胰腺炎、黄疸、重金属中毒、 库欣氏病、嗜铬细胞瘤
安全用药监护 产科及妇科疾患的诊断
妊娠、绒毛膜癌、葡萄胎
尿液的收集方法、要求
1. 容器清洁、新鲜留取、及时送检（1h内／40C冷藏) 2. 标本留取量 20 ~ 50 ml 3. 常规检查可随时留取，但晨尿较浓缩、偏酸性,病理
尿
量 （一）
原理 连续完整收集24小时尿液，以了解肾小球滤 过、肾小管重吸收及尿路通畅与否 参考值
成人1000 ~ 2000ml/24h （按体重ml/kg 婴幼儿3倍成人量
学龄儿2倍成人量）
西交大《健康评估》在线作业答案
E：钠和水潴留
正确答案：B
9：下列哪种病变可使肝浊音界下移？
A：肺不张
B：肺气肿
C：大叶性肺炎
D：肝硬变
E：肝脓肿
正确答案：B
10：单纯二尖瓣狭窄时，第一心音亢进是因为：
A：心脏收缩时，二尖瓣前叶处于低位置
B：二尖瓣及腱索增厚
C：心肌收缩力提高
E：脾明显肿大时，应加作第2测量和第3测量
正确答案：A
29：心脏听诊的规范顺序是：
A：二尖瓣区开始→主动脉瓣第二听诊区→主动脉瓣区→肺动脉瓣区→三尖瓣区
B：三尖瓣区开始→主动脉瓣区→肺动脉瓣区→主动脉瓣第二听诊区→二尖瓣区
C：主动脉瓣区开始→肺动脉瓣区→主动脉瓣第二听诊区→二尖瓣区→三尖瓣区
C：800Ml
D：1000mL
E：1500mL
正确答案：D
48：胸腔积液患者，心尖搏动位置有何改变？
A：向上移位
B：向下移位
C：向患侧移位
D：向健侧移位
E：不能确定
正确答案：A
49：下列哪项不符合书写护理病历的基本基本要求：
A：内容要全面真实
B：描述要精炼
C：字迹要清楚
D：腹部叩疹音包括鼓音、浊音、过清音
E：肺气肿肝浊音界上移
正确答案：B
13：评估肾脏疾病最常见的不可取代的首选检查是：
A：尿常规
B：血尿素氮、肌酐、尿酸
C：血尿素氮
D：24小时尿蛋白定量测定
E：尿沉渣镜检
正确答案：A
14：叩诊注意事项错误的是
A：应充分暴露检查部位
B：以左手指紧贴扣诊部位
《健康评估》教学大纲
《健康评估》教学大纲一、课程说明（一）课程性质、地位与任务《健康评估》是护理学专业的一门重要课程，是临床各科护理的基础。
是一门介于基础课程和临床课之间的桥梁课程，要涉及大量的基础医学知识和人文社会知识。
健康评估是研究诊断个体、家庭或社区对现存的或潜在的健康问题或生命过程反应的基本理论、基本技能和临床思维方法的学科，在学习该课程前应先学习基础课程如解剖学、生理学、病理学、药理学、微生物学、护理学导论、护理伦理学、护理心理学等。
在学习该课程后应继续学习内科护理学、外科护理学、儿科护理学、老年护理学、急救护理学、社区护理学等课程。
学习健康评估的目的是能运用健康评估的理论知识和实践技能，正确地评估病人的健康状况，确立病人的健康问题，为病人制定正确的护理措施和解决病人的健康问题提供保证。
（二）课程教学的基本要求通过本课程的学习，使学生掌握心电图检查及实验室检查的标本采集要求、参考值及临床意义；熟悉其他辅助检查前的准备及检查结果的临床意义。
能独立通过问诊收集病史、独立进行体格检查，并能根据问诊、体格检查及辅助检查的结果，做出初步的护理诊断，书写完整的护理病历。
掌握健康评估的基本理论、基本技能和临床思维方法的学科。
通过对服务对象因一种或多种健康问题或疾病产生的反应进行检查和逻辑分析、得出结论并提出相应的护理诊断或护理问题,确立护理目标,制定护理措施。
（三）课程教学改革本课程建议理论与实践相结合来学习，在全面系统学习基本理论的基础上，必须重视实验课教学，认真进行体格检查、心电图的实践操作，从而更好地理解基本理论知识，并能基本掌握体格检查和心电图基本操作。
同时注意基本理论在具体案例中的运用，能够对具体案例进行正确的护理评估，作出相应的护理诊断。
二、教学内容与学时分配（一）课程理论教学第一章绪论 1学时知识点：1.健康评估在护理学中的地位与作用2.健康评估的基本内容：健康评估方法、常见症状评估、身体评估、心理评估、社会评估、心电图检查、肺功能及内镜检查、影像检查、实验室检查和护理病历书写。
《健康评估》第六章常用实验室检查
常用实验室检查1
（二）白细胞计数和白细胞分类计数
临床意义 ： （1）中性粒细胞（N） （2）嗜酸性粒细胞（E） （3）嗜碱性粒细胞（B） （4）淋巴细胞（L） （5）单核细胞（M）
常用实验室检查1
中性粒细胞核象改变及意义
常用实验室检查1
核左移
指杆状核中性粒细胞增多≥5%，甚至 出现更幼稚阶段中性粒细胞
BUN：成人3.2～7.1mmol/L 全血Cr：88.4～176.8μmol/L
临床意义:
（1）肾小球滤过功能减退 （2）肾前、肾后性疾病 （3）两者都增高，提示肾功能已严重受损
常用实验室检查6
三、肾小管功能
酚红排泄试验（PSP排泄试验） 原理:反映近端肾小管的排泌功能。 正常参考值
（一） 一般性状检查 （二）显微镜检查 （三）化学检查
常用实验室检查3
粪便隐血试验（OBT）
临床意义：隐血试验阳性见于
①消化道溃疡； ②消化道恶性肿瘤； ③其他病变如急性胃粘膜病变、肠结核、 钩虫病、伤寒； ④进食动物血、肉类及大量蔬菜均可出现 假阳性。
常用实验室检查3
粪便隐血试验（OBT）
常用实验室检查5
糖尿病诊断标准
两次空腹血糖分别≥7.0mol/L ，或 2小时值≥11.1mol/L，或 随机血糖≥11.1mol/L，且伴尿糖阳性；或 有多饮、多尿、多食等临床症状者可确诊 诊糖尿病。
常用实验室检查5
三、血糖测定
（二）口服葡萄糖耐量试验（OGTT）
1.标本采集方法 2.参考值 正常人在口服葡萄糖后0.5～1小时血糖水平升 高达峰值，峰值一般在7.8 ～ 9.0mmol/L之间，2 小时后，恢复至空腹血糖水平。 3.临床意义： （1）如服糖后2h，血糖测定≥11.1 mmol/L即可诊 断为糖尿病。 （2）如服糖后2h，血浆血糖在7.8～11.1 mmol/L 称糖耐量减低。
健康评估课件-- 第8章 辅助检查 -- 第3节 尿液检查
尿液常规检查
【临床意义】 （1）尿胆红素增高：见于肝细胞性黄疸或阻塞
性黄疸。 （2）尿胆原增高：见于肝细胞性黄疸和溶血性
黄疸。 尿胆原减少：见于阻塞性黄疸。
尿液常规检查
（三）显微镜检查 1.细胞
（1）红细胞 【参考值】
玻片法：平均O～3个/HP，定量检查：0～5 个/μl。 【临床意义】
红细胞数超过3个/HP，尿外观正常者称为镜 下血尿。见于急性肾小球肾炎、慢性肾炎、肾结 核、肾结石、泌尿系统肿瘤、外伤及肾移植排异 反应等。
移行上皮细胞可在输尿管、膀胱、尿道有炎症时 出现，但若大量出现，应怀疑有移行上皮细胞癌的可 能。肾小管上皮细胞的出现，提示肾实质已有损害， 见于急性或慢性肾小球肾炎及肾移植后排异反应期。
尿液常规检查
尿液常规检查
（2）白细胞和脓细胞 【参考值】
玻片法： 平均O～5个/HP，定量检查：0～10个/μl。 【临床意义】 尿中白细胞超过5个/HP，称为镜下脓尿。见于泌 尿系统感染如肾盂肾炎、肾结核、尿道炎或膀胱炎等 以及女性生殖系统有炎症时。
尿液常规检查
（3）上皮细胞 【参考值】
有少量扁平上皮细胞和 移行上皮细胞，以女性多见。 【临床意义】
4.酸碱反应 参考值：
pH为6.0～6.5 临床意义
肉食为主者尿液偏酸，素食为主者尿液则偏碱 （1）尿pH增高：见于碱中毒、肾小管性酸中毒 等 （2）尿pH降低：见于酸中毒、高热、痛风等 （3）药物干预：尿pH可作为用药的指标
尿液常规检查
5.比重 参考值：
正常成年人为1.015～1.025 临床意义
见于尿路狭窄、肿瘤、结石等所致的尿路梗阻
尿液常规检查
临床意义： （1）血尿 肉眼血尿： 含血量＞1ml/L尿，洗肉水样 镜下血尿： 红细胞平均＞3个/HP （2）血红蛋白尿和肌红蛋白尿 （3）胆红素尿：见于阻塞性黄疸及肝细胞性黄疸 （4）脓尿和菌尿：见于泌尿系统感染
尿液检查粪便检查 卫生学校教学设计
15分钟
教学步骤与主要内容
教学方法和手段
时间安排
2）.临床意义
（1）生理性蛋白尿：当剧烈运动、精神紧张、寒冷、直立较久、高温环境下，可出现暂时性蛋白尿，尿蛋白定性一般不超过（+）o
（2）病理性蛋白尿：系指器质性病变，尿蛋白定性试验持续阳性。
①肾小球性蛋白尿：见于急、慢性肾小球肾炎及糖尿病、系统性红斑狼疮等继发性肾小球疾病；
1.标本采集法
(I)受检者照常饮食，不要多饮水和使用利尿剂(2)晨6小时排尿弃去，准确收集6时30分~9时30分的全部尿液送检
2.参考值男性：红细胞V3万∕h,白细胞V7万/h女性：红细胞V4万/h,白细胞V14万/h
3.临床意义肾盂肾炎和急性肾小球肾炎Ih细胞排泄率高，前者以白细胞为主，后者以红细胞为主。第三节粪便检查
教学方法和手段
时间安排
阳性。见于阵发性血红蛋白尿、血型不合的输血反应。肌红蛋白尿常见于挤压综合征、缺血性肌坏死，偶见于正常人剧烈运动后。
4).胆红素尿：因尿中含有大量结合胆红素所致，外观呈深黄色，振荡后出现黄色泡沫且不易消失。常见于阻塞性黄疸和肝细胞性黄疸
5).乳糜尿：因尿内含有大量脂肪微粒所致，外观呈乳白色，见于丝虫病、肾周淋巴管阻塞等。
②肾小管性蛋白尿：见于肾盂肾炎、间质性肾炎、肾小管性酸中毒等；
③混合性蛋白尿：指肾小球和肾小管同时受累所致的蛋白尿，如肾小球肾炎或肾盂肾炎后期，糖尿病肾病等；
④溢出性蛋白尿：见于急性溶血、多发性骨髓瘤等。（3）尿糖测定
正常人尿内葡萄糖含量甚微，含糖量＜5mmo1∕24h,尿糖定性试验为阴性。
当血糖浓度＞8.88mmo1∕1（160mg∕d1）,尿糖定性试验阳性，称糖尿。
临床上用阴性（-）与阳性（+）表示定性试验的结果，用（+）~（++++）表示尿糖阳性程度或大致的含量变化
《健康评估》尿液及粪便的检查教案
《健康评估》尿液及粪便的检查教案一、教学目标1. 了解尿液和粪便的正常成分和生理功能2. 掌握尿液和粪便的检查方法及其临床意义3. 能够分析尿液和粪便检查结果，为临床诊断提供依据4. 培养学生的观察能力、分析能力和临床思维能力二、教学内容1. 尿液的组成、生理功能及检查方法2. 粪便的组成、生理功能及检查方法3. 尿液和粪便的正常参考范围4. 尿液和粪便检查的临床意义及应用5. 尿液和粪便检查结果的分析与解读三、教学方法1. 讲授法：讲解尿液和粪便的组成、生理功能、检查方法及临床意义2. 案例分析法：分析实际病例，让学生学会运用尿液和粪便检查结果进行临床诊断3. 小组讨论法：分组讨论尿液和粪便检查结果的解读，培养学生的团队协作能力4. 实践操作法：安排实验室实践，让学生亲自操作尿液和粪便检查，提高操作技能四、教学准备1. 实验室设备：显微镜、尿液分析仪、粪便分析仪等2. 教学材料：PPT、教材、病例等3. 实验材料：尿液、粪便样本，正常参考范围表格等五、教学过程1. 引入新课：通过讲解尿液和粪便在健康评估中的重要性，引起学生的兴趣2. 讲解尿液的组成、生理功能及检查方法，展示相关PPT和教材内容3. 讲解粪便的组成、生理功能及检查方法，展示相关PPT和教材内容4. 分析尿液和粪便的正常参考范围，让学生了解正常值及其临床意义5. 讲解尿液和粪便检查的临床应用，结合实际病例进行分析6. 安排实验室实践，让学生亲自操作尿液和粪便检查，巩固所学知识7. 组织小组讨论，让学生学会解读尿液和粪便检查结果，培养临床思维能力六、教学评估1. 课后作业：要求学生完成相关课后练习，包括理论知识题和案例分析题，以巩固所学知识。
2. 课堂参与度：观察学生在课堂讨论和小组讨论中的参与情况，评估学生的积极性和兴趣。
七、教学反思1. 教师应在课后对课堂教学进行反思，评估教学方法的有效性，并根据学生的反馈进行调整。
2. 教师应关注学生的学习进度和理解程度，及时解答学生的疑问，并提供额外的辅导。
尿液健康标准
尿液健康标准
尿液健康标准是指正常情况下人体尿液的理想化学和物理性质。
以下是常见的尿液健康标准：
1. 外观：正常尿液呈浅黄色至琥珀色，透明或微浑。
如果尿液出现浑浊、混浊或有悬浮物，可能表示存在感染或其他问题。
2. pH值：正常尿液的pH值在5.0到7.0之间，稍微酸性。
不
同的食物和饮料摄入，药物或疾病可能导致尿液的pH值变化。
3. 蛋白质：正常尿液中应该没有或只含有微量的蛋白质。
过多的蛋白质可能表明肾脏或泌尿系统的问题。
4. 糖：正常尿液中不应该含有糖。
高血糖可能导致尿液中有糖的出现，可能表明糖尿病等代谢问题。
5. 比重：正常尿液的比重在1.003到1.030之间，反映尿液的
浓稠度。
过低的比重可能表示过多的水分摄入或肾脏问题，而过高的比重可能表示脱水或尿液浓缩。
6. 细胞和物质：正常尿液中不应包含红细胞、白细胞、细菌或其他异常细胞。
它们的存在可能提示尿路感染、肾脏问题或其他疾病。
请注意，个体之间的尿液差异是正常的，因此最好在医生的指导下进行尿液分析和解读。
如果尿液出现异常或引起不适，应及时就医进行评估。
《健康评估》本科课件-尿液分析
（四）酸碱反应
（四）酸碱反应
正常新鲜尿呈弱酸性或中性，pH 6.0~6.5, 可在 pH 4.5~ 8.0波动;
影响因素 食物 生理活动 药物
尿液酸性
肉类及混合性食物
尿液碱性
蔬菜、水果
剧烈运动、大汗、应激、饥 饭后、消化高潮 饿 氯化钙、氯化铵、稀盐酸等 小苏打、碳酸钾、碳酸镁、枸橼 酸钠、酵母制剂等
(一)蛋白质（PRO）
正常: 定性(-)；定量<150mg/24h. 蛋白尿：定性 (+) 定量>150mg/24h 临床意义： 1.生理性（功能性／暂时性） 应激（运动、紧张、妊娠、发热）所致 2.体位性（直立性）多见于瘦高体型青少 年直立时前突的脊柱压迫左肾静脉所致 3.病理性：肾炎、肾病综合征、糖尿病
临床意义
SG↑尿量少: 急性肾炎、心衰、脱水 尿量多: 糖尿病 SG↓尿量少: 尿毒症 尿量多: 尿崩症
（五）气味
正常人: 挥发性芳香味， 受饮食（蒜、葱）影响 膀胱炎／尿潴留:新鲜尿即具腐败味 酮症酸中毒 : 烂苹果味 有机磷酸酯类中毒:蒜臭味 苯丙酮酸尿鼠臭味
二、化学检验 尿的化学检验项目 很多，常规检测主要 有蛋白、糖、酮体、 尿胆红素、尿胆原、 亚硝酸盐等。
第七节 尿液分析
泌尿系统的解剖
肾 单 位 模 式 图
肾小体
肾小管
尿液分析
尿液一般检查※ 尿沉渣定量检查 尿液自动化检查 尿液特殊化学检查
目的： •了解泌尿系统 的生理功能、病 理变化。 •反映全身多脏 器及系统的功能。
尿液标本的收集与保存
尿液标本的收集 1.晨尿 适用于蛋白、糖、亚硝酸盐、 细胞、管型等检测。 2.随机尿 适用于门急诊化验。 3.空腹尿和餐后尿 用于尿糖检测。 4.导尿和中段尿 用于细菌培养。 5. 12小时尿 用于爱迪氏计数。
英才学院健康评估教案04实验室检查
教案教师学年第工学期时间节次—讲授内容纲要、要求及时间分配提问：LX线常用的检查方法？2.超声检查前的准备？第四章临床实验室检查第一节血液一般检查一.红细胞检查（-）红细胞计数和血红蛋白测定（一）红细胞计数和血红蛋白测定★1 .参考值：红细胞数血红蛋白成年男性（4.0~5.5）X 10I2∕L120~ 160g∕L成年女性（3.5~5.0） × 1012/L 110- 150g∕L新生儿（6.0~7.0） × 1012/L 170~200g∕L（二）血细胞比容（HCT或PCV）指在一定条件下经离心压紧的红细胞占全血体积的比值。
血细胞比容的多少主要与红细胞的数量、大小及血浆容量有关。
L参考值温氏法：男性0.40~0.50I√L （40~50 容积％）；平均0.45L/L女性0∙37~0.48L∕L （37-48 容积%）；平均0.40L/L微量法：男性（0.467±0.039） L/L女性（0.421+0.054） L/L2 .临床意义（I）血细胞比容增高相对性增高常见于各种原因所致的血液浓缩，如脱水、腹泻、烧伤等；绝对性增高主要见于真性红细胞增多症。
（2）血细胞比容减低见于各种贫血。
（≡）网织红细胞计数（RET）是晚幼红细胞到成熟红细胞之间尚未完全成熟的红细胞。
其量的增减可反映骨髓造血功能的盛衰。
1 .参考值（成人）百分数0.005~0.015绝对值（24~84） × 109/L2 .临床意义：判断骨髓红系细胞增生情况；观察贫血疗效（1）网织红细胞增多表示骨髓红细胞系统增生旺盛，常见于溶血性贫血、急性失血性贫血；缺铁性贫血和巨幼红细胞性贫血治疗有效时，早期网织红细胞即可迅速升高。
（2）网织红细胞减少表示骨确造血功能减低，常见于再生障碍性贫血。
（四）红细胞沉降率（ESR）简称血沉，是指红细胞在一定条件下沉降的速率。
它受多种因素影响，当血浆中蛋白成分的比例改变，如清蛋向减少或纤维蛋白原及球蛋白增加，或红细胞数量和形态改变等均可引起血沉改变。
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新生儿 1.002 ~ 1.012 小 儿 1.007～1.014
临床意义
SG↑尿量少 急性肾炎、心衰、脱水
尿量多
糖尿病（试条法例外）
SG↓尿量少 尿毒症
尿量多 尿崩症
SG 固定(1.010± 0.0《0健3康)评估》肾尿液实检查质严重受损
尿液比重 specific gravity,SG （二）
校正
安全用药监护 产科及妇科疾患的诊断
妊娠、绒毛膜《癌健康、评估葡》尿萄液检查胎
尿液的收集方法、要求
1. 容器清洁、新鲜留取、及时送检（1h内／40C冷藏) 2. 标本留取量 20 ~ 50 ml 3. 常规检查可随时留取，但晨尿较浓缩、偏酸性,病理
成分多且完整 4. 育龄妇女应留取中段尿，避开月经期
一般检测
原理
定性、半定量 加热乙酸沉淀法、试条法、
磺基水杨酸沉淀法
特征
深黄色、棕黄色 (振荡后泡沫色黄)
临床意义
肝细胞性／梗阻性黄疸 （早于血清胆红素升高）
假阴性 高浓度VitC、亚硝酸盐 假阳性 抗精神病药（吩噻嗪类）
《健康评估》尿液检查
尿胆原尿 urobilinogenuria
特征
经醛化反应可由无色转变为红色化合物
参考值
正常（－）～（+） ( 1 : 20 稀释后应转阴)
儿茶酚胺、17–OH、17–CS）
（4）麝香草酚
<0.1g/100ml尿（结核菌检查）
（5） 30％醋酸（PH4.5） 10ml/24h（醛固酮）
（6）冰醋酸（PH2.0）
10ml/24h（5－HT）
《健康评估》尿液检查
尿液性状检查
尿量 尿液外观 尿液气味 尿液酸度 尿液比重
《健康评估》尿液检查
尿
儿童应避免粪便污染 5. 细胞计数／化学定量测定需加防腐剂 6. 细菌培养 以0.1％新洁尔灭擦洗外阴及尿道口后、
直接留取《中健康段评估尿》尿于液检无查 菌容器内
常用防腐剂
（1）甲苯 0.5~1.0ml/100ml尿（尿糖、蛋白定量）
（2）40％甲醛
0.5ml/100ml尿（尿沉淀计数）
（3）浓盐酸(PH2.0) 5ml/24h尿（正肾素、付肾 素
参考值
正常中段尿离心沉淀涂片 RBC 0～3／HP
临床意义
一过性血尿 剧烈运动 病理性血尿 外伤、结核、结石、肿瘤
多囊《健肾康评、估》血尿液液检查系统疾病等
血 尿 hematuria （二）
鉴别来源
（1）尿三杯试验 NO 1 尿道 NO 2 膀胱三角区／前列腺 NO 1~3 肾、输尿管、膀胱
（2）尿红细胞形态 肾 性 红细胞变形（>50%） 甚伴有红细胞管型 非肾性 均一形态
《健康评估》尿液检查
血红蛋白尿 肌红蛋白尿
hemoglobinurin myoglobinuria
特征
浓茶色、红葡萄酒色、酱油色
参考值
尿隐血试验、肌红蛋白定性均阴性
临床意义
血红蛋白尿 溶血、恶性疟疾、 阵发性睡眠性血红蛋白尿
肌红蛋白尿 挤压综合征、缺血性肌坏死
《健康评估》尿液检查
胆红素尿 bilirubinuria
《健康评估》尿液检查
血 尿 hematuria （三）
血尿、血红蛋白尿 、肌红蛋白尿鉴别
血尿 血红蛋白尿 肌红蛋白 尿
联苯胺试验 （尿）
＋ ＋ ＋
尿色 （上清液）
清亮 红色 红棕色
尿沉渣 （RBC）
＋
— —
血清颜色
清亮 红色 清亮
干扰因素 ➢ 尿酸盐沉淀（淡红色结晶） 加热／碱消失 ➢ 口服利福平（尿呈红色） 停药消失
临床意义
假阴性 假阳性
长期应用广谱抗生素 尿道止痛药（非那吡啶）、抗精神病药、 吲哚、卟胆原
《健康评估》尿液检查
脓 尿 pyuria 菌 尿 bacteriuria
特征
白色混浊状、云雾状、加热或加酸不消失
参考值
（碳酸盐.磷酸盐鉴别）
正常人 清亮
尿沉渣 WBC < 5个／HP 细菌学 阴性
临床意义
尿路感染
尿液检查
《健康评估》尿液检查
尿液的形成
某些血液成分经肾小球滤过，肾小管重吸收、 排泌、最终形成尿液。
尿液检查的目的
直接 了解泌尿系统的生理功能、病理变化。 间接 反映全身多脏器及系统的功能。
《健康评估》尿液检查
尿液检查的用途
泌尿系统疾病的诊断与疗效观察 炎症、结核、结石、肿瘤
协助其他系统疾病的诊断 糖尿病、胰腺炎、黄疸、重金属中毒、 库欣氏病、嗜铬细胞瘤
急性肾衰、利尿/脱水剂
《健康评估》尿液检查
尿 量 （三）
2、尿量减少
少尿（oliguria） <400ml/24h (<17ml/h) 婴幼儿 <200ml/24h 学龄儿 <300ml/24h
无尿（anuria） <100ml/24h 小儿 <50ml/24h
（1）肾前性少尿 血容量减少 （2）肾性少尿 各种肾实质性病变 （3）肾后性少尿 尿路梗阻
《健康评估》尿液检查
尿液气味
正常人
淡氨味
受饮食（蒜、葱）影响
膀胱炎／尿潴留
新鲜尿即具有腐败味
酮症酸中毒
烂苹果味
有机磷酸酯类中毒
蒜臭味
《健康评估》尿液检查
尿液比重 specific gravity,SG （一）
原理
肾小管具有浓缩、稀释功能
受年龄、饮水及尿量等影响
参考值
成 人 1.015～1.025 空腹晨尿 ≥ 1.020
（1）尿蛋白 10g/L SG增加0.003 （2）尿 糖 10g/L SG增加0.004 （3）标本温度（较比重锤标示温度15／200 C)
每高 30 C SG追加0.001 （4）气温、出汗量
《健康评估》尿液检查
尿液化学检验
尿白检测 尿糖检测 尿酮体检测
《健康评估》尿液检查
尿蛋白检测 (一）
《健康评估排》尿尿液检功查 能障碍（假性）
尿液外观
正常外观 透明、淡黄
受食物、药物、尿色素及尿量等影响
异常外观 血尿、血红蛋白尿、胆红素尿、脓尿、 菌尿、乳糜尿等
《健康评估》尿液检查
血 尿 hematuria （一）
特征
镜下血尿 > 3个／HP 肉眼血尿 > 1ml/L尿 淡红色、洗肉水样、血样
量 （一）
原理 连续完整收集24小时尿液，以了解肾小球滤 过、肾小管重吸收及尿路通畅与否 参考值
成人1000 ~ 2000ml/24h （按体重ml/kg 婴幼儿3倍成人量
学龄儿2倍成人量）
《健康评估》尿液检查
临床意义
尿 量 （二）
1、尿量增多 多尿(polyuria) >3000ml/24h
（1）暂时性多尿 多饮、输液、利尿性食物 （2） ADH性多尿 尿崩症 （3）溶质性多尿 糖尿病、肾间质小管疾病