渗出液和漏出液的鉴别[优质PPT]

偶见间皮细胞，
为主，慢性期以淋巴细 胞为主，恶性积液以淋
单个核细胞＞
巴细胞为主。
50%
1.淋巴细胞增多：慢性 炎症；2.中性粒细胞增
多：急性炎症；3.嗜酸
性粒细胞增多：过敏状
态及寄生虫感染；4.大
量红细胞：出血、肿瘤、
结核；5.少量红细胞：
穿刺损伤6.肿瘤细胞：
恶性肿瘤
葡萄糖 细菌
Fra Baidu bibliotek
和血糖相近 阴性
蛋白总量
<25g/L
积液/血清蛋白 <0.5 比值
LDH
<200u/L
积液/血清LDH <0.6 比值
低于血糖
可培养出相应 致病菌 >30g/L
>0.5
>200u/L,如 >500u/L提示癌 性。 >0.6
ADA腺苷脱氨酶 阴性
胆固醇
<1.56mmol/L
积液/血清胆红素 <0.6 比值
特殊蛋白
• 2.胸腔积液/血清LDH比例>0.6;
• 3.胸腔积液LDH水平大于血清正常高值的三 分之二。
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渗出液和漏出液的鉴别要点
检验科
渗出液和漏出液鉴别表
类别 病因
漏出液
渗出液
非炎症所致（由 炎性积液：炎症 血浆渗透压、心 性或肿瘤、化学 力衰竭、肝硬化、或物理性刺激 静脉瘀血等引起 （由感染、恶性
肿瘤、外伤、变 态反应性疾病、 结缔组织病等引 起）
外观
比重 PH
透明，淡黄色， 不能自凝
<1.018
呈透明或浑浊， 脓性或血色，可 自凝。（1.黄色： 化脓性细菌感染； 2.乳白色：丝虫 病、淋巴结结核 及肿瘤等；3.绿 色：铜绿假单胞 菌感染；4.黑色： 胸膜曲霉菌感染
>1.018
>7.3
6.8-7.3之间
李凡他试验 细胞总数 细胞分类
阴性
阳性
<100/mm3
>500/mm3
以淋巴细胞为主， 炎症早期以中性粒细胞
无
CEA
阴性
感染、结核 >45u/L,肿瘤 <40u/L >1.56mmol/L
>0.6
SLE，类风湿等 C3.C4水平降低。 癌性升高并胸水 的CEA>血清的 CEA
• Light标准：
• 若胸水中蛋白质浓度在25-35g/L者，符合以 下任何1条可诊断渗出液。
• 1.胸腔积液/血清蛋白比例>0.5；