矫形器学概述
假肢矫形器学介绍
CRRC Zhao Huisan
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பைடு நூலகம்
六十年前 北京协和医 院骨科假肢 支具室装配 的颈部矫形 器
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• 现代科学技术、康复医学的迅速发展，特 别是社会对残疾人事业的关注，许多国家 社会保障事业的发展，使假肢-矫形器制造、 装配从一门古老的传统手工艺发展成为一 门工程技术与医学技术相结合的边缘性学 科——假肢-矫形器学，并成为与物理治疗、 作业治疗、语言治疗同样重要的康复治疗 技术。
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铝大腿假肢
• 上个世纪三十年代北 京协和医院骨科假肢 支具车间制造 • 原协和医院骨科主任， 北京积水潭医院院长， 孟继懋教授遗留照片
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穿用大腿假肢
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牵引索控制的上臂假肢
六十多年前的一件矫形器 • 上个世纪三十年 代北京协和医院 初建骨科时已设 立了假肢支具室 • 这是已故北京积 水潭医院院长孟 继懋教授留下的 照片
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关于OT\PT分专业的，本书应用问题
• 建议教学大纲中 PT:以下肢截肢、下肢假肢、下肢矫形器为 主。相应的上肢内容压缩、简略 OT:以上肢截肢、上肢假肢、上肢矫形器为 主。相应的下肢内容压缩、简略
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第一章 截肢
• 截肢概述 历史 发病率 适应证 截肢水平选择 截肢技术的改进 儿童截肢特点 残肢的手术后处理 各部位截肢特点
肌肉断端的处理
• 肌肉成形术
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肌肉断端处理
• 肌肉固定术
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矫形器知识概述
矫形器知识概述矫形器又称支具，是用于人体四肢或其它部位以预防、矫正畸形，治疗骨、关节、神经、肌肉疾患并补偿其功能的体外装置。
矫形器的基本功能有：（1）稳定——支持。
即通过限制异常运动保持关节的稳定性以恢复肢体的承重能力。
（2）机动化。
即通过某种装置（如弹簧、橡筋或利用其它外力源来代偿肌肉功能，使麻痹的肌肉产生运动。
（3）矫正。
通过力的作用矫正肢体畸形或防止畸形加重。
（4）保护。
通过对病变肢体的保护使其维护正常的对线关系以促使病变愈合。
对矫形器的要求是治疗效果好、结构简单、轻便、耐用、安全可靠、无压痛或其它不良副作用、不影响固定范围以外的关节功能、透气性好、易保持清洁、穿戴时不引人注目、价格低廉，其中尤以治疗效果最为重要。
归纳起来，矫形器的治疗效果包括：（1）固定病变肢体，达到止痛、缓解肌肉痉挛、促使消炎或骨折愈合。
（2）限制关节异常运动以改善功能。
（3）矫正畸形或预防畸形的发生或加重。
（4）减免肢体局部承重，促进病变愈合。
（5）帮助肢体功能障碍的病人进行肌肉锻炼以恢复部分生活自理和工作能力。
（6）通过牵引缓解神经压迫症状。
在多数情况下，上述作用可以合并使用。
矫形器处方：要使矫形器发挥应有的作用，必须依靠康复医生与矫形器制作者的密切协作。
矫形器处方医生应受过有关矫形学训练，除应掌握矫形器的基本知识外，还应了解各种矫形器的结构原理，正确掌握适应症。
在开具处方时应深入了解病情，并从生物力学角度考虑肢体存在的缺陷和解决办法。
同时，也要注意病人的一般身体状况和目前的心理状态。
然后，根据所掌握的各种情况，在许多可用的矫形器当中选择一种最适合病人的品种。
处方要求明确、不含糊其词，同时要切实可行。
要将使用目的、固定范围、体位和作用力的分布等一一写明。
在考虑适应症时，应对矫形器在整个治疗过程中所起的作用明确了解，凡是用其它治疗手段（手术、药物、康复治疗等）能获得更好效果的，就不应考虑使用矫形器，反之也是同样。
当病人身体过分衰弱，或缺乏信心和主动性时，也不宜使用矫形器。
矫形器概述
常用下肢矫形器的结构形式
3.
膝矫形器
金属支条式：膝关节铰链、支条、 大腿箍与小腿箍、环带。 膝矫形器的基本型， 传统式膝矫形器。 多轴铰链：改进型。 瑞典：无膝铰链 塑料 软性：用特殊内衬有泡沫材料的 高弹性织物支撑。
常用下肢矫形器的结构形式
4.
膝踝足矫形器
双侧支条式金属膝踝足 塑料 坐骨承重式：上部为坐骨承重接受 腔固定于由支条关节和腿箍构 成的矫形器上
碳纤下肢矫形器
碳纤合成树脂 整体式 带关节 1.质量轻 2.强度高 3.既可以做成塑料矫形 器的形式，又可以做 成金属矫形器的形式 ，集合两者的优点
优 点
1.重量轻 2.外观好 3.清洁 4.使用无杂音 5.容易加工 6.有挠性 7.穿脱方便
1.对应关节易损坏 2.破损后不易修理 3.制作完成后，角度和对线调整 困难 4.要求有专用的热塑成型设备 5.透气性能差 6.可能会擦伤皮肤或患褥疮
8.
产品交付
矫形器交付时，需要向 患者介绍使用、维 护及主要事项，指 导正确使用矫形器， 以及复查时间等。
矫形器的装配流程
矫形器装配的一般要求
符合处方要求――原理 适合身体，防止压疮和摩擦； 正确对线，将患者肢体保持在合适 体位； 设计简单、美观； 选择合适的部件、材料和辅件； 长度合适； 活动关节的轴线一致； 实用安全。
矫形器的装配流程
5.
成型
任务是依据模型来制作安装 矫形器的各个组成部件。 要求是符合模型形状。 成型方法：热塑塑料成型、 金属弯制成型、合成树 脂成型等
6.
组装
任务是按一定的对线关系将 矫形器的各部件组合成 矫形器。
7.
试样
矫形器讲义上肢
1缓解疼痛 2处理畸形（预防畸形、矫正畸形、适应畸
形） 3限制关节的超范围运动 4增加关节运动范围 5补偿肢体长度和形状的缺损
6处理神经-肌肉功能异常 7保护组织，预防损伤 8促进伤口愈合 9其他包括安慰、保温、姿势反馈等
第七节矫形器的服务和需要量
当前许多国家，包括一些发展中国家 ，已将假肢矫形器及所有的残疾人技术 辅助用品用具的装配，专用材料、部件 的工业化生产和供应形成了系统化服务 体系，成为康复重要工作的重要组成部 分，并纳入了国家社会保障系统。
假肢与矫形器 的临床应用
昆明医科大学第四附属医院 康复教研室 治疗师陈石
矫形器
第一章 矫形器概述
是用于改变神经、肌肉和骨骼系统的 功能特性或结构的体外装置。
近代神经、肌肉、骨骼疾病的内科、 外科治疗已经取得很大进展，但许多儿 麻、脑血管意外、肌无力、骨关节等疾 病仍然要求装配矫形器，以预防、矫正 畸形或代偿失去的功能。
5皮肤表面压力的均匀分布 在可能 的情况下应该尽量扩大矫形器对肢体局 部皮肤的加压面积，并使压力能尽量均 匀分布，以避免压力过分集中，造成皮 肤损伤。为此，矫形器的压力部位，特 别是在骨的突起部位应当精密地进行模 塑，应用塑料海绵垫、硅凝胶垫，使皮 肤表面的压力分布尽量均匀。
第六节矫形器及残疾人用品在 治疗中的应用
18世纪以后薄铁制造工艺已经高度发展 ，欧洲已有大量精巧的夹板、支具产生 。我国相传在明代已经应用了腰柱。中 医骨伤科应用小夹板治疗骨折，不但历 史久远，而且应用至今并有所发展。
由于近代高科技的迅速发展像高分子 材料学、生物力学、电子学等，在临床 医学，康复医学发展的需要下，矫形器 的制造、装配、临床应用技术有了快速 发展。这种发展主要表现在：形成了系 统的知识——矫形器学﹔成为与物理治 疗、作业治疗、语言治疗同样重要的康 复医学技术。
矫形器基础知识普及
矫形器基础知识普及第八章矫形器本章主要内容：第一节概述第二节低温热塑矫形器的制作第三节常用低温热塑矫形器第四节吊带的制作及应用第五节穿脱矫形器第一节概述矫形器：是预防和治疗残疾,促进伤病恢复,充分发挥肢体功能的治疗器具，矫形器的应用是康复医学的一项重要治疗方法。
根据治疗需要，作业治疗师常为患者及残疾者制作和装配适宜的矫形器。
第一节:概述一、概念矫形器(Orthosis)是在人体生物力学的基础上，作用于人体四肢或躯干，以保护、稳定肢体；预防、矫正肢体畸形；治疗骨关节、神经与肌肉疾病及功能代偿的体外装置。
第一节:概述二、分类矫形器种类很多，有的只具有单一的治疗作用，有的同时具备多种治疗功效。
矫形器还分为静止性矫形器或动态性矫形器，前者不能活动，通常用来固定或保护肢体，后者则带有关节或弹力部件, 肢体可做单向或多向的运动。
第一节:概述1. 以治疗部位分类可分为上肢矫形器、下肢矫形器及脊柱矫形器。
2. 以治疗阶段分类分为临时用矫形器、治疗用矫形器及功能代偿矫形器。
3. 以治疗目的分类有固定矫形器、活动矫形器、矫正矫形器及免荷式矫形第一节:概述4. 以主要制作材料分类有石膏矫形器、塑料矫形器、金属矫形器、皮革矫形器等。
第一节:概述第三节命名第三节：命名以往将矫形器曾称为夹板、支具、矫形装置或矫形器械等， 1972年，美国国家假肢矫形器教育委员会提出了统一矫形器命名方案，将矫形器作用于人体相关各关节英文名称的第一个字母连在一起，再取矫形器英文“0rthosis”中的第一个字母“O”，构成矫形器的名称。
1992年国际标准组织（ISO）把上述方案确认为国际标准，逐渐在各国推广普及。
1996年，我国国家质监局参照ISO 9999-1992国际标准，制定了我国假肢矫形器国家标准（GB/T16432-1996），该标准系统的规范了矫形器的命名（见表8-1）。
2004年，国家质监局又参照ISO 9999-2002国第三节：命名际标准，制定了我国假肢矫形器新的国家标准（GB/T16432-2004）。
矫形器慨念
a. 踝关节矫形器
矫形器分类
下肢矫形器 b.小腿矫形器
a. 踝关节矫形器 c. 膝关节矫形器 e. 髋关节矫形器
b. 小腿矫形器 d. 大腿矫形器 f. 免负荷矫形器
g.截瘫行走器
矫形器分类
下肢矫器
c.膝关节矫形器
a. 踝关节矫形器 c. 膝关节矫形器 e. 髋关节矫形器
b. 小腿矫形器 d. 大腿矫形器 f. 免负荷矫形器
维护关节的正常对线和活动范围，促进骨组织愈合； 预防和矫正肢体畸形； 减轻或者完全免除患肢的承重负荷； 代偿无力肌能力； 增补不等长的短肢等。
矫形器分类
下肢矫形器
a. 踝关节矫形器 c. 膝关节矫形器 e. 髋关节矫形器
b. 小腿矫形器 d. 大腿矫形器 f. 免负荷矫形器
g.截瘫行走器
b. 胸椎矫形器 d. 骶椎矫形器 f. 脊柱侧弯矫形器
矫形器分类
脊柱矫形器
f. 脊柱侧弯矫形器
a. 颈椎矫形器 c. 腰椎矫形器 e. 颈胸腰椎矫形器
b. 胸椎矫形器 d. 骶椎矫形器 f. 脊柱侧弯矫形器
密尔基沃型
波士顿型
色努型
矫形器分类
上肢矫形器
上肢矫形器种类较多，尤其是手腕、手指矫形器的应用更为广泛， 有适应功能的多样性，制作精细的特点，分为固定性和活动性两类。
矫形鞋垫
a.塑料足垫 b.足弓垫 c.足跟垫 d.趾骨垫 e.全足缓冲垫
a
b
c
d
e
医师矫形器师职责
医师职责
肢体形态评定 运动功能评定 一般资料 免负荷形式 损伤的评定 日常生活能力评定 涉及部位 复查记录 材料配件
装配前评定 矫形器处方 与患者沟通
矫形器简介
矫形器简介摘自：矫形器学一、定义：矫形器又称支具。
是用于人体四肢、躯干等部位，通过力的作用以预防、矫正畸形。
治疗骨骼、关节、肌肉和神经疾患并补偿其功能的器械。
对矫形器的要求是治疗效果好。
构造简单。
轻便。
耐用。
安全可靠。
无压痛或其它不良副作用。
不影响固定范围以外的关节功能。
透气好，易保持清洁，穿戴时不引人注目。
价格低廉，其中尤以治疗效果***为重要。
矫形器的治疗作用有：(1)固定病变肢体。
达到止痛、缓解肌肉痉挛、促使炎症消退或骨折愈合的目的。
(2)限制关节异常活动以改善肢体功能。
(3)矫形畸形或预防畸形的发生和加重。
(4)减免肢体局部承重，促使病变愈合。
(5)帮助肢体功能障碍的病人进行肌肉锻炼，以恢复部分生活自理能力。
(6)通过牵引缓解神经压迫症状，有时，一具矫形器可能具有一种以上的治疗作用。
二、矫形器的基本功能从上述一系列治疗作用综合来看。
矫形器的基本功能可分为：(1)稳定与支持功能。
(2)产生动力功能。
(3)保护功能。
(一)稳定与支持功能：这一功能为大多数矫形器所具备。
即病人失去肌肉控制的肢体通过使用矫形器而得到控制。
使关节保持稳定。
防止异常运动的出现。
并有利于承受体重。
例如松驰瘫痪。
痉挛性瘫痪。
关节疼痛。
无力以及其它原因引起的功能障碍。
均可通过矫形器的稳定与支持功能得到一定程度的改善。
(二)产生动力功能：即通过一定的装置来代偿失去的肌肉功能。
使麻痹的肌肉产生运动。
其中***常用的是弹簧弹片。
通过肢体承重或肌肉运动使力得储存。
当肢体不承重时，弹簧将力释而使矫形器产生了动力。
近年来已出现了利用气压或液压装置的动力矫形器。
不过，***简单而且有效的动力装置要算是橡筋或弹力带。
例如常用于足下垂病人的弹性拉力带能在行走时得到改善。
(三)矫正功能：即通过力的作用矫正肢体畸形或防止畸的加重。
“三点压力系统”是所具备矫正或保持作用的矫形器所应用的基本原理(图1)。
不过，矫形器的矫形功能只适合用于那些对外来的力能产生反应的畸形。
假肢与矫形器PPT课件
• 矫正式下肢矫形器的适应证：足部畸形、 膝关节畸形
• 免荷式下肢矫形器的适应证：关节疾患、 骨骼疾患
• 补偿式下肢矫形器的适应证：长度补偿、 体积补偿、缺损肢体补偿
下肢矫形器的生物力学原理
• 下肢矫形器对肢体施力主要是通过杠杆原 理来达到最佳的作用效果。
• 足矫形器（FO） • 踝足矫形器(AFO) • 膝矫形器(KO) • 膝踝足矫形器(KAFO) • 髋矫形器(HO) • 髋膝踝足矫形器(HKAFO)
下肢矫形器的主要功能
• 稳定和支持 • 固定 • 预防、矫正畸形 • 免荷 • 抑制站立步行中的肌肉反射性痉挛 •的疾病分类：儿麻矫形器、马蹄内翻足 矫形器、脊柱侧弯矫形器、先天性髋关节脱位矫 形器、骨折矫形器、股骨头无菌坏死矫形器等
• 按医疗目的分类：医疗矫形器、医疗临时矫形器、 康复矫形器
准备与制作
• 处方前检查 • 矫形器处方 • 矫形器装配前的康复治疗 • 矫形器的制作
矫形器的使用与训练
二、矫形器的统一命名
• HO、WO、WHO、EO、EWO、SO、 SEO、SEWO、SEWHO
• FO、AFO、KO、KAFO、HO • CO、CTO、TLSO、LSO、SIO
三、矫形器的分类
• 按矫形器所包含的部位分类：上肢矫形器、下肢 矫形器、脊柱矫形器
• 按矫形器的基本功能分类：医用临时矫形器、固 定性矫形器、矫正性矫形器、保护性矫形器、功 能性矫形器、免荷式矫形器、夜用矫形器、牵引 式矫形器
• 初检 • 矫形器使用训练 • 终检
随访
• 对需长期使用矫形器的患者，应三个月或 者半年随访一次，以了解矫形器使用效果 及病情变化。
课件3矫形器概论
矫形器概论目录一、矫形器的定义及基本功能二、矫形器的分类三、矫形器作为外固定的优点四、高温矫形器制作工艺简介定义是指装配于人体四肢、躯干等部位的体外器具的总称，其目的是为了预防或矫正四肢、躯干的畸形或治疗骨关节及神经肌肉疾病并补偿其功能。
基本功能主要包括以下几个方面：（1）稳定与支持：通过限制肢体或躯干的异常运动来保持关节的稳定性，恢复承重或运动能力。
（2）固定与矫正：对已出现畸形的肢体或躯干，通过固定病变部位来矫正畸形或防止畸形加重。
（（3）保护与免负荷：通过固定病变的肢体或关节，限制其异常活动，保持肢体、关节的正常对线关系，对下肢承重关节可以减轻或免除长轴承重。
（4）代偿与助动：通过某些装置如橡皮筋、弹簧等来提供动力或储能，代偿已经失去的肌肉功能，或对肌力较弱部分给予一定的助力来辅助肢体活动或使瘫痪的肢体产生运动。
一、矫形器在骨折外固定的优点1、能为骨折迅速提出良好的外固定，辅助治疗及手术外固定。
外固定能迅速将骨折固定，有利于减轻疼痛、减少失血和便于搬动病人做必要的检查或立即进行手术，以控制威胁病人生命的有关损伤。
2、便于观察和处理伤口而不干扰骨折复位固定。
3、矫形器在骨折外固定的刚度具有可调性，可随着骨折的愈合进行调整。
54、现代外固定对骨旋力灵活，可根据骨折类型对骨折旋行断端间轴加压或给予横向力固定，牵引保持伤肢长度。
5、可早期活动骨折上下关节，应力遮挡少，有利于骨折愈合。
6、矫形器用于骨外固定特别适用于治疗感染性骨折和感染性骨不连。
7、矫形器用于外固定便于抬高伤肢，有利于改善血液循环，避免压迫肢体后侧组织，这在骨折合并肢体烧伤或皮肤广泛剥脱伤时尤为重要。
二、矫形器的分类1、按装配部位：上肢矫形器、下肢矫形器、脊柱2、按矫形器的作用、目的：保护用矫形器、免荷用矫形器、夜用矫形器、步行用矫形器等3、按主要制造材料分：塑料矫形器、金属矫形器4、按产品形态：成品矫形器、测量定制矫形器5、按所治疗疾病：截瘫矫形器、脊柱侧弯矫形器、马蹄足矫形器三、矫形器在骨折外固定上的适应症矫形器在骨折外固定并非是治疗骨折的唯一方法，其应用大多是相对的，并因骨科医师对矫形器的了解和在骨折外固定的知识和经验而有不同，应按病人具体的情况来决定用什么矫形器来固定骨折。
矫形器总论
三点力系统
任何一个矫形器都由一个或者几个三点力系 统共同参与作用 三点力系统提供一个额外的矫形力矩，以改 善功能为目的 举例：AFO矫形的三点力分别位于足底的前 部，足背部位，小腿肚的后面．
矫形器的生物力学原理
三点矫正原理： 通过三点受力原理对畸形进行矫正 （上肢、下肢、躯干） 固定原理： 通过对躯干或肢体的包容限制其活动 限制原理： 通过机械结构将关节运动限制在一定范围内
牵引原理： 通过矫形器或外部装置对躯干或肢体进行牵 引以达到矫正畸形、减轻负荷、保持功能 位 在一件矫形器中，往往有一个或几个原理同 时作用
六、矫形器的临床应用 上肢矫形器： 用于手指及腕关节变形、神经麻痹、关节挛 缩 预防、矫正或保持肘关节变形 治疗肩关节脱位、神经麻痹等
下肢矫形器： 足部及踝关节变形（内外翻、扁平足、马蹄足等）、 末梢神经麻痹（腓骨、胫骨、坐骨神经）等 膝关节变形、不稳定、膝反屈（过伸）、挛缩（屈 曲和伸展）等 髋关节佩特兹病（小儿股骨头缺血性坏死）、先天 性髋脱位、髋关节内收挛缩、伸展力低下等 下肢麻痹（截瘫、偏瘫）等 下肢骨折等 双下肢不等高等足部畸形（矫形鞋）、足趾畸形等
费城颈托 对颈椎前屈有控制力
对颈椎后伸略有控制力
对颈椎侧屈略有控制力 对颈椎回旋无控制力 对颈椎免荷略控制力
围领式颈托
对颈椎前屈有控制力 对颈椎后伸略有控制力 对颈椎侧屈略有控制力 对颈椎回旋无控制力
对颈椎免荷无控制力
索米式颈托 对颈椎前屈有固定力 对颈椎后伸有控制力 对颈椎侧屈有控制力 对颈椎回旋有控制力 对颈椎免荷有控制力
矫形器概述
07康复
矫形器
用于改变肌肉和骨骼系统的功能特性或结构 的体外装置。 与PT、OT、ST并称康复的四大技术之一 有着悠久的历史，最早用于骨折的固定。 很多国家把矫形器和残疾人用品纳入社会保 障体系，我国尚未有此举措。
矫形器的名词解释
矫形器的名词解释矫形器是一种医疗辅助设备，用于纠正身体部位的姿势、形态或功能异常。
这种设备被广泛应用于各个医疗领域，包括骨科、神经科、康复医学等。
矫形器的功能在于提供支撑、稳定和调整的作用，以促进异常部位的恢复和改善。
下面将就矫形器的类型、原理和应用范围展开讨论。
一、矫形器的类型矫形器根据其形状和使用领域的不同，可以分为多种类型。
其中最常见的类型有：1. 动态矫形器：动态矫形器采用可调节的机械装置，能够提供适当的支撑和压力。
它可以根据患者的需要进行调整，以实现纠正姿势或形态的目的。
例如，关节矫形器用于治疗关节错位或功能障碍，脊柱矫形器用于矫正脊椎畸形等。
2. 静态矫形器：静态矫形器是一种固定式设备，采用硬质材料制成，用于稳定和支撑异常部位。
这类矫形器在治疗骨折、韧带损伤等方面发挥重要作用。
例如，石膏矫形器被广泛用于固定骨折或手术后的恢复期。
3. 应力分散矫形器：在一些特殊情况下，需要对身体的一部分施加压力和调整力。
这时应力分散矫形器可以派上用场，它借助覆盖在人体低负荷表面的硅胶或其他材料，将压力分散至更广泛的区域。
这种矫形器常用于足部畸形、面部畸形等矫正。
二、矫形器的原理矫形器的设计和原理基于对人体生物力学和解剖学特征的深入了解。
它通过对异常部位施加合适的力量和压力，促进肌肉、骨骼和关节的恢复和正常发育。
矫形器的主要原理包括以下几个方面：1. 稳定性：矫形器通过提供稳定的支撑，防止病患在活动或行走过程中进一步伤害异常部位。
通过稳定性的提供，矫形器能够降低异常部位的患者的疼痛感，促进恢复。
2. 压力分散：在一些病例中，矫形器需要对异常部位施加适当的压力以促进病理性组织的生长。
通过压力分散，矫形器能够避免对局部组织的过度压迫，减少副作用。
3. 限制运动范围：某些情况下，需要限制异常部位的运动范围。
矫形器可以通过设计合适的结构和材料，有效限制异常部位的活动，以便恢复和调整。
三、矫形器的应用范围矫形器广泛应用于医疗行业的各个领域，以满足不同患者的需求。
矫形器学1
九、先天性马蹄内翻足治疗用矫形器
丹尼斯-布朗足板 由两个可调旋转角度的足板和一条可调长度的连接 条构成。逐步改变足板外旋角度，通过踝关节和膝关节可以对胫骨、 股骨产生有限的旋转作用；一般直条长度以与骨盆宽度一致为宜，通 过弯曲直条两端向上，可以增加足板的外翻角度。以矫正先天性马蹄 内翻足患者的足内翻、内旋畸形。
12
下肢不等长对人体的影响——骨盆倾斜
LLD造成人体肌肉骨骼系统不对称，特别是造 成骨盆倾斜 这是因为人体的重心偏移至较短下肢一侧。 人体试图通过对骨盆、脊柱、腿部及足部的 多种生物力学改变自主纠正骨盆倾斜
13
下肢不等长对脊柱人的影响
14
治疗方法
结构性及功能性下肢不等长的治疗方法不同。
对于脱 离矫形鞋垫单独使用。
人体试图通过对骨盆脊柱腿部及足部的多种生物力学改变自主纠正骨盆倾斜下肢不等长对人体的影响骨盆倾斜13下肢不等长对脊柱人的影响14对于功能性下肢不等长在使用矫形鞋垫的同时要配合其它疗法矫正
矫形器
授课人 郭鹏飞
UCBL足托作用力系统
01
02
第一个矫正力系 统控制足的外展
第二个矫正力系统控制距下关节 的外翻运动和小腿的内旋趋向
地改进步态。
检查要点 动态踝足矫形器适用于轻度痉挛，足部畸形比较容易矫正的脑瘫患
儿，对于痉挛比较严重的患儿则应选用硬踝塑料踝足矫形器
八 下肢旋转矫形器
功能：利用弹力带或者软 轴传动轴索的弹力矫正下 肢的内旋畸形或外旋畸形 ，但是不妨碍髋关节的屈 、伸、内收、外展，不妨 碍膝关节的屈、伸，不妨 碍踝关节的屈、伸和距下 关节的内翻、外翻活动。
矫形器学概论
• 矫形器的生物力学方面的知识很多，包括 人体功能解剖学、人体的步态、人体运动 学、动力学等方面。此处仅对与矫形器基 本作用密切相关基础的生物力学知识做些 简单的介绍。
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力的基本概念
• 物理学上力的定义：力是指物体之间的相 互作用，可引起物体运动加速或物体变形 的物理因素。 • 力的性质：具有大小和方向 • 作用力与反作用力： • 压力、压强： • 摩擦力
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• 7 按成本高低分：高成本；中成本；低成本
四、矫形器的基本作用
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1 稳定和支持 通功能，如儿麻 后遗症，下肢广泛麻痹者应用的膝踝足矫 形器。
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第二章 矫形器 第一节 矫形器概述
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什么是矫形器？
矫形器（orthosis)是用于改 变神经肌肉和骨骼系统机能 特性或结构的体外使用装置 (GB/T 14191—93）
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矫形器装配早期是骨科治 疗的 一种辅助技术
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3. 按主要制造材料分 • 塑料矫形器； • 金属矫形器； • 皮制矫形器； • 布制矫形器。
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4. 按产品状态分 • 成品矫形器（prefabrication orthoses） • 订配成品矫形器（custom-fitted prefabricated orthoses ） • 订制矫形器 （custom-made orthoses ）
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• 我国相传在明代已经应用了木柱（一种木 制围腰）。 • 中医骨伤科应用小夹板治疗骨折，不但历 史久远，而且应用至今，并有所发展。
7第七讲矫形器概述
• 2、人体关节的平移动：由剪切力的作用，膝关节前交叉 • 损伤后屈膝时可产生。用四点力系统矫形器。 • 3、骨与关节的轴向力：用矫形器减少身体（肢体）纵向 • 承重力，以减轻疼痛，促进愈合。 • 4、地面反作用力 • 5、皮肤表面压力的均匀分布
八、矫形器的服Biblioteka 和需要量• 1977年美国卫生部报告：650万人，占总人口3%，2020达 • 740万人 • 我国肢体残疾人1122万人，共中需矫形器者28.9 46% 我国肢体残疾人1122万人，共中需矫形器者28.9—46%
九、矫形器的安装步骤
• 1、处方前的检查 • 2、制定矫形器处方 • 3、试样前的治疗工作 • 4、矫形器制作
• 5、试样 • 6、矫形器功能训练 • 7、终期适合检查功能评定 • 8、随访工作
十、康复治疗师在矫形器装配使用中的职责
• 1 积极地参与康复组的矫形器处方工作 • 2 做好矫形器装配前、装配后的物理治疗与作业治疗工作 • 3 帮助患者提高使用矫形器的积极性 • 4 积极参加矫形器初检与终检工作 • 5积极参加患者使用矫形器的情况进行随访并提出修改意 • 见
七、矫形器的生物力学原理
• 1、人体关节的转动运动与稳定 • 转动运动：力矩可使某段肢体围绕关节轴心产生旋转运动——关节运 • 动，作用力来源于内力（肌肉）或外力，加长力臂-增加力矩—增加 • 外力， • 稳定：当关节轴两旋转力矩相等时处于力的平衡状态——关节的稳定 • 状态，关节囊、韧带、肌肉协调收缩作用。延长矫形器上下边缘长 • 度—增加固定范围-增加稳定力臂长度。
CTLSO 颈(Cervical)胸腰骶矫形器 CO 颈矫形器
颈托 肩矫形器
“S”型脊柱侧弯矫形支具 “S”型脊柱侧弯矫形支具 型脊柱侧弯矫形支具 型脊柱侧弯矫形支具
矫形器知识概述
矫形器知识概述矫形器又称支具，是用于人体四肢或其它部位以预防、矫正畸形，治疗骨、关节、神经、肌肉疾患并补偿其功能的体外装置。
矫形器的基本功能有：（1）稳定——支持。
即通过限制异常运动保持关节的稳定性以恢复肢体的承重能力。
（2）机动化。
即通过某种装置（如弹簧、橡筋或利用其它外力源来代偿肌肉功能，使麻痹的肌肉产生运动。
（3）矫正。
通过力的作用矫正肢体畸形或防止畸形加重。
（4）保护。
通过对病变肢体的保护使其维护正常的对线关系以促使病变愈合。
对矫形器的要求是治疗效果好、结构简单、轻便、耐用、安全可靠、无压痛或其它不良副作用、不影响固定范围以外的关节功能、透气性好、易保持清洁、穿戴时不引人注目、价格低廉，其中尤以治疗效果最为重要。
归纳起来，矫形器的治疗效果包括：（1）固定病变肢体，达到止痛、缓解肌肉痉挛、促使消炎或骨折愈合。
（2）限制关节异常运动以改善功能。
（3）矫正畸形或预防畸形的发生或加重。
（4）减免肢体局部承重，促进病变愈合。
（5）帮助肢体功能障碍的病人进行肌肉锻炼以恢复部分生活自理和工作能力。
（6）通过牵引缓解神经压迫症状。
在多数情况下，上述作用可以合并使用。
矫形器处方：要使矫形器发挥应有的作用，必须依靠康复医生与矫形器制作者的密切协作。
矫形器处方医生应受过有关矫形学训练，除应掌握矫形器的基本知识外，还应了解各种矫形器的结构原理，正确掌握适应症。
在开具处方时应深入了解病情，并从生物力学角度考虑肢体存在的缺陷和解决办法。
同时，也要注意病人的一般身体状况和目前的心理状态。
然后，根据所掌握的各种情况，在许多可用的矫形器当中选择一种最适合病人的品种。
处方要求明确、不含糊其词，同时要切实可行。
要将使用目的、固定范围、体位和作用力的分布等一一写明。
在考虑适应症时，应对矫形器在整个治疗过程中所起的作用明确了解，凡是用其它治疗手段（手术、药物、康复治疗等）能获得更好效果的，就不应考虑使用矫形器，反之也是同样。
当病人身体过分衰弱，或缺乏信心和主动性时，也不宜使用矫形器。
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四
矫形器的基本作用
稳定和支持
OPTION
01
固定和保护
OPTION
02
YOUR TITTLE HERE
预防、矫正或稳定畸 形（防止出现畸形或 防止畸形快速发展 矫正的目的是将肢体 非生理的对线关系矫 正或改善为生理的对 线 关系）
OPTION
03
OPTION
04
免除、减少肢体轴向 承重
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一 矫形器的历史
历史上，矫形器被 称为夹板、支具。有关矫 形器制造、装配、临床应用的系 统知识被称为矫形器学。从事矫形 器装配工作的技术人员称为矫形器师 最早的矫形器是用于固定、治疗肢体的 骨折。早年用于制造假肢的材料，如木 材、 皮革、金属也用于制造矫形器， 而早期制造夹板和支具的也正是那些木 匠、皮匠铁匠和盔甲工
六 矫形器与残疾人辅具的选用
目录
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矫形器与残疾人辅具的选用
外界对人体力的作用（重力、 地面反作用力等）
外力
静态力线 内力
静态站立平衡时，地面反作用 力的作用线便是人体静态力线
是指人体组织结构受到的力（ 骨骼、韧带、关节受到的力、 肌肉的作用力）
(一 ) 几个基本概念
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人的肢体受到力的作用，形成的力矩可在某一平面内引起某段肢 体围绕关节轴心的旋转运动，即关节旋转运动 当人体关节轴的一侧旋转力矩与另一侧的旋转力矩相等时则关 节处于力的平衡状态，即关节的稳定状态 为了取得较大的力矩，可以增加外力，也可以增加从关节旋 转轴心到作用力点的距离，即增加力臂（M=FL）。 为了增加稳定力矩，在可能的情况下尽量将矫形器边缘向 上、下延长，增加固定范围，增加稳定力臂的长度。 .
矫形器
授课人 郭鹏飞
一
二
矫形的历史
矫形器的统一命名 矫形器的分类
矫形 器学 概述
三 四
矫形器的基本作用
矫形器的生物力学控制原理 矫形器及残疾人辅具的选用
五 六
定义
矫形器作为一种以减轻四肢、脊柱骨恪肌系统 的功能障碍为目的的体外支撑装置,用于矫治 各种肢体疾患
作用
它是用于改变神经、肌肉和骨路系统的功能特 性或结构的体外装置。近代神经、肌肉、骨骼 疾病的内科、外科治疗已经取得很大进展, 尤 其是脑血管意外、肌无力、脑瘫等患者需要装 配矫形器, 以预防、矫正畸形或代偿失去的功 能
按主要制作材料分类
塑料矫形器、金属矫形器、皮制矫形器、布制矫形 器
矫形器的分类
A
按其他原则分类
模塑矫形器、外动力矫形器、标准化矫形器
B C
按产品状态分类
成品矫形器、定制成品矫形器、定制矫形器（测 量定制矫形器、模塑定制矫形器）
按治疗的疾病分类
骨髓灰质炎后遗症用矫形器、马蹄内翻足矫形器、脊柱侧 弯矫形器、骨折治疗矫形器、股骨头无菌坏死矫形器等
膝踝足矫形器 髋矫形器
髋膝踝足矫形器
KAFO HO
HKAFO三 矫形器的分类A按装配部位分类
上肢矫形器、下肢矫形器、脊柱矫形器
按矫形器的作用、作用目的分类
B C
即装矫形器、保护用矫形器、稳定用矫形器、免荷 用矫形器、功能用矫形器、站立用矫形器、步行用 矫形器、夜间用矫形器、牵引矫形器、功能性骨折 治疗用矫形器
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(二) 人体关节的转动运动与稳定
3 4 5 6
人体关节在剪切力的作用下可以产生平的移动 为了促进病变的痊愈，减少疼痛，改进支撑功能，可以应 用矫形器减轻其轴向称重 穿戴硬踝的AFO的病人足跟触底和足平时能向前推动小 腿，促使膝关节屈曲，而穿戴跖屈位硬踝的AFO的病人 足平时和蹬离期能向后推动小腿，促使膝关节伸直 矫形器对肢体局部皮肤加压部位在可能的情况下应尽量扩 大加压面积，并使压力均匀分布，以避免压力过分集中， 造成皮肤损伤，引起压疮
OPTION
05
抑制站立、步行中的肌 肉反射性痉挛 肢体不等长的补 偿
OPTION
06
OPTION
07 改进功能
五
矫形器的生物力学控制原理
矫形器的生物力学知识是 理解肢体畸形，进行矫形 器需求评估，写好矫形器 处方，做好矫形器设计的 基础。
有关矫形器生物力学方面的知 识很多，包括人体功能解剖学、 人体的步态、人体运动学、动 力学等
02
TEXT
矫形器按装配部位统一命名及缩写
中文名称 骶髂矫形器 腰骶矫形器 英文缩写 缩写 SIO LSO
胸腰骶矫形器
颈部矫形器 颈胸矫形器 颈胸腰骶矫形器 手矫形器 腕矫形器 肘矫形器
TLSO
CO CTO CTLSO HO WO EO
肘腕矫形器
肩矫形器
EWO
SO
矫形器按装配部位统一命名及缩写
中文名称 肩肘矫形器 肩肘腕矫形器 肩肘腕手矫形器 足矫形器 踝足矫形器 膝矫形器 英文名称 缩写 SEO SEWO SEWHO FO AFO KO
近代由于高分子材料 学、生物力学、电子学等高 科技的迅速发展，由于临床医学、 康复医学发展的需要，矫形器的制造 、装配、临床应用技术在国际上有了快 速发展。形成了系统的知识——矫形器 学；成为一种与物理治疗、作业治疗、 语言治疗同样重要的康复医学技术；丰 富的品种与高质量的服务；以假肢矫形 器学为基础，结合现代的科学技术发 展 ，扩大成为目前的康复工程学
二 矫形器的统一命名
01
TEXT
历史上，矫形器的名称很多。国际上曾把矫形器 称为夹板、支具、矫形器械、矫形装置、支持物 ，国内也曾成为辅助器、支架等。“矫形器”一 词1950年开始使用于美国。1960年原美国人工 肢体制造者协会改名为美国假肢矫形器协会时正 式应用了“矫形器”这一词语 1960年由美国外科医师学会、美国科学院假肢矫 形器教育委员会和美国假肢矫形器学会共同负责 开发了系统的假肢矫形器术语。1992年国际标准 化组织（ISO）公布的残疾人辅助器具分类采用 了系列化的矫形器术语。我国国际质监局1996年 公布了我国国家标准GB/T16432-1996。标准中 也采用了系统的矫形器的统一命名方案。该方案 规定按矫形器的安装部位英文字头的缩写命名