PDCA典型案例评分表
康复科PDCA案例
１．２.１．２实施阶段（ｄｏ， Ｄ）
脑卒中患者进行健康教育，实施中采用讲解、动作示 范、发放书面材料、设立健康教育专栏、让康复效果 好的患者介绍经验等方式进行，采用有针对性的个体 化教育。
１．２．１．３ 检查阶段（ｃｈｅｃｋ， Ｃ）
通过患者现场展示、向患者口头提问和问卷调查的形 式，检验患者掌握健康知识的程度。
２００９年 １ 月 － ２０１０年６月，我院运用ＰＤ ＣＡ对脑卒中康复患者进行全过程健康教育，提高了 患者及家属的依从性，减少了致残率及复发率，使患 者达到了最大程度的康复，提高了患者的生活质量。 现报告如下。
１ 资料与方法
１．１ 临床资料 选择脑卒中后病情稳定患者１１２ 例，男性６２例，女性５０例，年龄３０～７８岁， 其中脑出血１７例，脑梗塞９５例。有高血压心脏病 史６８例，糖尿病１４ 例，嗜烟５２例，嗜酒１１例。 全部病例均经头部ＣＴ或 ＭＲI检查，符合我国现行 脑血管病诊断标准，患者无严重智力障碍，不合并有 影响功能恢复的神经、肌肉或骨骼疾病。
②痉挛期康复知 识指导。
向患者及家属讲解早期肢体功能锻炼对康 复的重要性， 有步骤地、循序渐进地进行床上、床边、下床活动。 指导患者健肢主动运动或用健肢协助 患肢被动活动， 鼓励患者练习翻身及上下、左右移动 身体，在他人协 助下练习起坐。让患者下肢自由伸 屈，立膝、扭动骨 盆，做“拱桥样”动作，下肢抬起离开 床面，开始坚 持数秒钟，逐渐增加时间。坐地耐力训 练，一般使用 活动靠背床进行训练。床头角度可从 ３０°开始，每 天增加５～１０°，到８０°止。每天起坐时间 从５
１．２．２．２ 早期康复训练指导
据报道，进行早期康复训练的患者有９０％可 恢复步 行，３０％能恢复手功能，而未进行的患者只有６０ ％恢复步行，５％恢复手的功能。可见康复的介入与 不介入、能否早期介入，对于患者的功能恢复乃至 于 生活质量的影响至关重要。因此应指导脑卒中患 者， 早期进行康复训练治疗，提高生活质量。脑卒中 患者 的康复训练治疗在发病后１～３个月内效果较 好，３ 个月后因废用综合征而恢复减慢。早期进行 有计划的 康复护理训练，能明显提高脑卒中偏瘫患 者的生活自
PDCA案例
PDCA案例一、计划阶段分析现状，定义问题2013年12月一个月中，从科室里的不良事件统计中，有10件不良事件，与尿管相关的问题就有4例。
12月15-28日（培训前）对36名护士进行问卷和操作考核，发现护士关于长期留置尿管患者的照护认知、行为的合格率仅为40.75%。
患者对尿管护理健康教育的满意度调查为55%。
拟定提高妇产科尿管照护品质合格率为主题。
分析产生问题的各种原因或影响因素（收集数据，明确重点，设定目标）明确改善的重点：护理措施不规范，尿路感染认知不到位，健康宣教不到位。
绘制柏拉图，详见下图。
设定目标目标值=现况值+（1-现况值）x 改善重点x 小组能力（目标值>现况值）目标值=现况值-现况值x 改善重点x 小组能力（目标值<现况值）目标值=40.75%+（1-40.75%）x77.34%x63%）=69.61%找出主要的影响因素制度鱼骨图中有10项终端原因，经验圈选或票选或打分等方式，分析验证，最终确定以下三条为主要原因：1、缺乏防范尿路感染标准流程。
2、未进行规范化知识培训。
3、缺乏健康教育宣传资料。
制定措施，提出行动计划(针对要因)决策判定通过质量改进小组成员10人，分别1,3,5打分，满分合计为150分，总分大于120分（150分的80%）的对策进行选定。
分析上表，拟定以下对策对策一：制订防范尿路感染的标准护理措施。
对策二：有计划对护士进行理论及技能培训。
对策三：制订健康教育宣传册，丰富健康教育形式。
对策四：制订并实施护理尿管的标准流程。
二、执行阶段（根据计划，具体实施）。
三、检查阶段2014年3月5日-15日再次对妇科36名护士进行认知调查、行为考核，结果显示合格率为77%。
比较改善前有了明显的进步，超出了之前我们设定的目标。
改善前、后柏拉图四、处置阶段第一步：总结经验。
标准化、进一步推广。
对检查出来的各种问题进行处理，正确的加以肯定，总结成文，制定标准。
本专案小组对效果进行了分析，有效对策进行了标准化，无效对策剔除，最后确立了标准作业书三份及标准执行流程一份。
PDCA工作计划表-绩效考核
亮点分析
稻壳1 稻壳2 稻壳3 稻壳1 稻壳2 稻壳3 稻壳1 稻壳2 稻壳3
一般 一般 一般 一般 一般 一般 一般 一般 一般
活动间隔时间减小 活动增加了销量，促进利润提高
员工交流工具较少
员工学历较高
பைடு நூலகம்
门店开设位置
门店吸引人次较多
活动间隔时间减小 活动增加了销量，促进利润提高
员工交流工具较少
员工学历较高
门店开设位置
门店吸引人次较多
活动间隔时间减小 活动增加了销量，促进利润提高
员工交流工具较少
员工学历较高
门店开设位置
门店吸引人次较多
考核项目： A
备注 尚未解决的问题
活动产品较少
活动产品较少
活动产品较少
PDCA工作计划
部门名称：
考核季度：
序号 1 2 3
工作计划
二季度利润提高 20%
二季度利润提高 20%
二季度利润提高 20%
P 影响因素 销售量 员工数 门店促销 销售量 员工数 门店促销 销售量 员工数 门店促销
D
制定方法
计划实施与跟进
增加活动力度
间隔一周活动一次
增加招聘渠道 增加员工薪酬，促进招聘
门店数量增加 降低门店品牌费，吸引入资
增加活动力度
间隔一周活动一次
增加招聘渠道 增加员工薪酬，促进招聘
门店数量增加 降低门店品牌费，吸引入资
增加活动力度
间隔一周活动一次
增加招聘渠道 增加员工薪酬，促进招聘
门店数量增加 降低门店品牌费，吸引入资
DCA工作计划表-绩效考核
负责人：
D
C
A
负责人 评估计划结果 改进措施
PDCA评比评分表
8-7
6
3
管理工具运用
科学恰当运用工具
各类图表
4
成效
可持续性
能够持续运作并发展，切实改善临床护理工作
3
2
1
可推广性
能够成为模仿借鉴的范本，有效改善病人健康结局
3
2
1
创新性
具有新理念、新技术、解决护理质量管理、护理服务的难点及热点问题，患者评价好
3
2
1
专利
有专科证书，内容与所展开的主题活动密切相关
1
5
课件制作
PPT界面
制作直观、形象、界面美观、色彩搭配协调
5-4
3
2
创意性
具有创意性、恰当运用多媒体效果
5-4
3
2
6
展示效果
演讲效果
形象端庄大方、热诚洋溢、明快有力、普通话标准、语言流畅、清晰、前后连贯与逻辑性较强
5-4
3
2
时间掌握
时间掌控好，设定汇报时间为8-10分钟，超过10分钟每超时1分钟扣1分，以此累加，由记分员完成
5
评分者：评分日期：
PDCA评比评分表
常熟市第一人民医院
PDCA质量管理项目评比评分表
序号：
序号
项目
指标
评分标准
标准分
得分
优
良
合格
1
主题
实用性
凸显护理专业内涵、提高护理工作实效、提升护理质量和水平
5-4
3
2
明确性
提出问题背景明确、选题理由充分、释义清楚
5-4
3
2
2
活动步骤
PDCA步骤齐全
步骤科学合理（P-D-C-A）齐全
银行客户服务质量评估记录表(PDCA循环)
银行客户服务质量评估记录表(PDCA循环)一、评估信息- 评估日期：[填写评估日期]- 评估人员：[填写评估人员姓名]- 评估对象：[填写被评估银行名称]二、评估内容1. 评估目标- 目标描述：[填写评估的具体目标和要求]2. 评估准则- 准则一：[填写评估准则一，如员工服务态度]- 准则二：[填写评估准则二，如服务响应速度]- 准则三：[填写评估准则三，如问题解决能力]3. 评估方法- 方法一：[填写评估方法一，如客户满意度调查]- 方法二：[填写评估方法二，如员工观察和反馈]- 方法三：[填写评估方法三，如投诉处理分析]三、评估结果1. 评估数据- 准则一评分：[填写准则一的评分，如满分10分，得分8分] - 准则二评分：[填写准则二的评分，如满分10分，得分9分] - 准则三评分：[填写准则三的评分，如满分10分，得分7分]2. 评估结论- 结论：[根据评估数据得出的结论，如服务态度良好，但问题解决能力有待提升]四、改进措施1. 改进目标- 目标描述：[填写改进的具体目标和要求]2. 改进计划- 计划一：[填写改进计划一，如加强员工培训]- 计划二：[填写改进计划二，如优化投诉处理流程]3. 改进措施- 措施一：[填写改进措施一，如组织内部培训课程]- 措施二：[填写改进措施二，如制定详细的投诉处理指南]五、评估跟踪1. 跟踪方式- 方式一：[填写跟踪方式一，如定期针对评估准则进行调研] - 方式二：[填写跟踪方式二，如定期观察员工服务表现]2. 跟踪频率- 频率一：[填写跟踪频率一，如每季度进行一次评估]- 频率二：[填写跟踪频率二，如每月进行一次观察]3. 跟踪结果- 结果：[填写跟踪的结果，如发现员工服务态度明显改善]。
PDCA提高满意度各种图表应用参照
2013年10月质管办数据回馈出现满意低于90%
F
F
选定主题：
定义
提高患者满意度
包括： 住院病人满意度 门诊病人满意度
指患者在超声科接受医疗服务的满意程度，也是患者对医疗的直接体验 和切身感受。
O
职务 组长 姓名 廖萍 黄志平 彭骏 组员 黄黎银 导诊
成立CQI小组
年龄（岁） 53 44 36 26 20 平均36 职称/职务 科主任 科副主任 打字员 医师 护士 分工 布置改进任务，主持小组会议， 形成制定实施制度及流程并与 质管办保持沟通 协助组长工作，负责各类培训 加强与导诊及病人的沟通，收 集门诊病人满意度资料 收集汇总资料并进行初步分析 反馈给组长，参与部分改进措 施 协助我科进行各类病人满意度 调查
C 2013年度流程改进后仍然不够清晰
医师开出检查单，交清费用后 医师开出检查单，交清费用后 分诊台预约登记、编号 分诊台预约登记、编号
提前一天预约 （检查当天到分诊台确认）
当天预约 （预约编号接前一天之后）
领取检查编号， 确定是否长时 间等候 否
是 分流病 人先去 做其他 检查并 告知大 致等候 时间
D
提高诊疗水平
在医疗质量管理上，超声科严格质量安全管理，保证医疗质量的同时不断提高 业务水平。 ○建立质量和评价体系 ○科室人员分腹部、浅表器官组：妇产组；心、血管组三组。每月分组进行报 告质量检查。每月由高职称人员进行图像质量检查，检查结果与绩效挂钧 ○每周进行一次疑难疾病讨论，严把医疗质量关，提高诊疗水平 ○实行自查督查制：每月定期一次质量自查，包括规范服务、图片质量、报告 质量、仪器设备完好等。每月定期随访病例，超声诊断与手术符合率>90% ○开展诊疗新项目：2014年度开展经食道超声心脏检查，肝脏肿瘤术中超声定 位等新技术，填补市级空白，极大的提升了我科的学科实力
PDCA“四个阶段和八个步骤”项目评价表
评委签名年月日
总分
找出真正影响问题的证据（以客观事实为依据，运用柏拉图等），要因不超过4-5个。
制定措施，提出行动计划
制定《指标计划设定表》（分子、分母、目标值及监测频率等）
运用5W1H(至少3W)方法制定实施计划
Do
实施行动计划
实施计划，现记录及影像资料
定期召开小组会议进行阶段总结记录
医学院附属医院
PDCA“四个阶段和八个步骤”项目评价表
科室项目名称
内容
评分标准
计分
5
3
1
0
PLan
分析现状找出存在的问题
问题背景
成立质量改进小组，分析现状，用数据呈现
分析产生问题的各种原因或影响因素
详细罗列问题产生的原因或影响因素，尽量运用5W1H
找出主要的影响因素
运用质量管理工具（例如鱼骨图、树图等）找出要因，分析到可以采取对策问题为止。
计划调整有讨论记录
Check
评估结果
检查、验证实际执行的结果有分析
有数据，检查效果是否达到目标值
改善前与改善后的对比（运用工具图）
Action
推广有效措施
将有效措施标准化，实行常态化管理
标准化后改进的效果（4个周期有效数据的呈现）
总结经验与教训
是否完善有关标准、规程及制度，医院推广
进入下一循环
根据检查结果提出这一循环尚未解决的问题，把它们转到下一次PDCA循环的第一步去。
PDCA循环管理预防住院患者跌倒的效果评价
PDCA循环管理预防住院患者跌倒的效果评价目的探讨PDCA循环管理预防住院患者跌倒的临床价值。
方法选择2016年1—12月在该院住院患者为常规护理组，2017年1—12月的住院患者为PDCA 组，常规护理组实施常规护理及健康教育等，PDCA组实施PDCA质量管理，分析跌倒原因制定预防计划、实施预防跌倒措施、检查预防跌倒措施及处理。
结果PDCA组护士防范跌倒考核分数（96.02±2.77）分、患者防范跌倒知识知晓（调查80例患者）93.75%、护理质量评分（94.16±2.08）分高于常规护理组的（85.74±8.65）分、65.00%、（90.11±2.22）分，差异有统计学意义（P＜0.05）；PDCA组跌倒0.02%低于常规护理组的0.52%，差异有统计学意义（χ2=4.11，P ＜0.05）。
结论PDCA循环管理是对住院患者预防、跌倒事件有效的工具，值得临床推广。
标签：PDCA；住院患者；跌倒；预防；效果评价[Abstract] Objective To study the clinical value of PDCA circulation management in preventing the falling of inpatients. Methods The inpatients in our hospital from January to December 2016 were selected as the routine nursing group，while the inpatients in our hospital from January to December 2017 were selected as the PDCA group，and the routine nursing group used the routine nursing and health education，while the PDCA group used the PDCA quality management，analyzing the falling causes，making the preventive plan，implementing the preventive measures of falling，examining the preventive measures of falling and treatment. Results The examination score of preventing falling of nurses in the PDCA group，awareness of knowledge of preventing falling（80 cases），nursing quality score in the PDCA group were higher than those in the routine nursing group（96.02±2.77）points，93.75%，（94.16±2.08）points vs（85.74±8.65）points，65.00%，（90.11±2.22）points，the difference was statistically significant（P＜0.05），and the falling rate in the PDCA group was lower than that in the routine nursing group（0.02% vs 0.52%），the difference was statistically significant（χ2=4.11，P＜0.05）. Conclusion The PDCA circulation management is an effective tool in the prevention and falling events of inpatients，and it is worth clinical promotion.[Key words] PDCA；Inpatient；Falling；Prevention；Impact assessment跌倒是指患者突然發生或非故意倒于地面或比初始位置更低的地方，给医院和社会带来不和谐，所以减少患者跌倒是临床护理工作的重要内容[1]，过去的经验管理方式，往往是在患者发生不良事件以后进行补救，在当前的医疗环境下不容许这样的事件发生，因此，应从堵上事件源头抓起[2]。
PDCA表单
批准
审核作成1，按来自实施状况及时进度更新； 2，每月最后一个工作日统计绩效； 3，未达成目标项目应确定补救措施，并向 部门经理报告。
文件编号：
版本号：
案例二
“客怨处理流程”的ＰＤＣＡ作业模式
接收到 客户投诉的问题点 确认问题点及 附面影响调查 登陆管理台帐 不良信息发布 确定应急措施 真因调查 确定临时对策 对策实施 状况跟踪 Yes 确定永久对策
分析： １，有计划，实施的状况的结果，有无达到绩效目标一看便 知 ，完成的结果，未达目标的改进，持续改进的输入显然； ２，如果计划发生变更，能够知道为什么，何时，哪里变更 ，有否得到批准等等； ３，表现了整个作业活动的ＰＤＣＡ循环展开。
达成率 未 达 目 标 处 理 项目 原因 补救措施
NO
日期
变更记事
年度 会议 报告
下 年 度 计 划 输 入
客户要求 母公司方针 公司方针 过去的实绩
目标 达成 判断
Yes
继 续 展 开
年 度 总 结
No
原因解析
确认顾客要求 公司方针 建立计划的 前期准备
建立计划
执行
确认
行动
效果验证
确 定 顾 客 要 求
建 立 计 划 的 前 期 准 备 建立计划 执行 确认 行动 标准化 水平展开 新品开发 输入 关闭
No
案例三
“目标管理”的ＰＤＣＡ作业模式 品质月会报告
设 定 公 司 新 年 度 目 标 品 质 向 上 活 动 计 划 按 照 计 划 开 展 活 动 定 期 进 度 状 况 确 认 定 期 目 标 达 成 状 况 统 计
某部门
计划Plan NO 展开项目
年度业务计划及绩效跟踪表的ＰＤＣＡ作业模式
PDCA护理持续质量改进案例记录表(泌尿科门诊膀胱灌注2)
4
病人
对疾病认识不足，依从性差
5
5
3
5
5
3
5
3
34
2
5
老年患者多，记忆力差
5
3
3
5
3
3
3
3
26
6
6
文化水平低
3
3
3
5
1
3
1
1
20
9
7
管理
住院病人外宿管理不到位
1
1
3
1
3
3
3
1
16
11
8
责任护士未固定
3
5
5
3
3
5
3
3
30
4
9
日常质控检查不到位
3
3
3
3
1
1
5
3
21
7
10
科室无健康教育计划及实施流程
1
3
饮食
运动
生活护理，自我监测
出院指导
责任护士
检查人
备注
4.检查计划执行结果：
覆盖率
掌握率
9月份
84.12%
70.9%
10月份
79.9%
76.1%
11月份
88.4%
77.6%
5.巩固改进成果——改进流程并标准化
【改进前操作流程】
科室无健康教育流程
【改进后操作流程】
1、标准化与规范化：
1）科室每周进行1次专科知识培训
见附表
5.执行实施计划
负责人：章瑛
实施时间：2015-11
实施地点：上饶市人民医院内分泌科
PDCA考核标准
项目编号： 1 科室：供应中心项目内容：提高灭菌包消毒供应质量总分：评审专家：
项目编号： 2 科室：内一科项目内容：PDCA循环在压疮护理管理中的应用总分：评审专家：
项目编号：3 科室：门急诊项目内容：缩短门诊患者输液等待时间总分：评审专家：
项目编号：4 科室：内二科项目内容：全面提高护理文件书写质量总分：评审专家：
项目编号：5 科室：内二科项目内容：提高检验标本送检合格率总分：评审专家：
项目编号：6 科室：外二科项目内容：提高手术后患者引流管护理质量总分：评审专家：
项目编号：7 科室：外三科项目内容：运用PDCA提高护理文件书写质量总分：评审专家：
项目编号：8 科室：外一科项目内容：优化护理工作流程，优质高效完成术前准备总分：评审专家：
项目编号：9 科室：手术麻醉科项目内容：提高手术开台时间准点率总分：评审专家：
项目编号：10 科室：内三科项目内容：降低住院病犯跌倒、坠床发生率总分：评审专家：
项目编号：11 科室：门急诊项目内容：运用PDCA降低针刺伤的发生率总分：评审专家：
项目编号：12 科室：内三科项目内容：降低住院病犯口服药误发漏发率总分：评审专家：
项目编号：13 科室：外三科项目内容：护患共同防范，降低非计划拔管率总分：评审专家：
PDCA质量管理护理考核评分表
四川省司法警官总医院
二〇一四年十二月十一日。
PDCA项目评分表
评价结果
评价 得分
4
3 活动计划 4
是否按PDCA活动要求编制活动计划
4
活动实施过程是否与计划进展相符
4
5 把握现在 6 7 8
现状数据收集充分 数据收集后运用相关精益工具手法分析（QC7大手 法） 是否按PDCA活动要求编制特性要因分析（鱼骨 图） 特性要因分析有主要因子及分析总结
4
5 5 5
特性要因分析
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ合计
100
——
——
评价人员：
评价日期：
项目评分表
PXDB-FM-TO-018-18
项目组长： 评价项目 序号
1 选题理由 2 目标设定的恰当性
项目名称： 评价内容
有问题排查及选题理由
配分
4
评分要求
1）有问题排查及选题理由说明得4分； 2）问题排查或选题理由未做到有针对性得2分； 3）无问题排查或选题理由未说明不得分。 1)目标设定有挑战性得4分； 2)目标设定无挑战性得2分； 3）无目标不得分。 1）编制了完整的活动计划得4分； 2）活动计划不完整得2分； 3）无活动计划不得分。 1）按活动计划实施得4分； 2）未按活动计划进展实施得2分； 3）活动计划未实施不得分。 1）现状数据收集充分（≥3个月的数据收集）得4分； 2）现状数据收集不充分（＜3个月的数据收集）得2分； 3）未收集数据不得分。 1）数据运用精益工具（≥5种图表）分析得5分； 2）数据运用精益工具（＜5种图表）分析的每少1种扣1分； 3）未使用精益工具进行数据分析的不得分。 1）按活动编制特性要因图得5分； 2）未按活动编制特性要因图不得分。 1）特性要因分析有主要因子及分析总结得5分； 2）分析后遗漏主要因子且无分析总结得2分； 3) 要因分析未有针对性不得分。 1）要因分析资料齐全得4分； 2）要因分析资料不齐全得2分； 3）无要因分析资料不得分。 1）有措施执行计划表得5分； 2）措施可操作性不强得2分； 3）无措施执行计划表不得分。 1）措施制订有针对性得8分； 2）措施无针对性，每发现1项扣2分，扣完为止。 1）按制订措施有效执行得12分； 2）未按制订的措施执行每发现1项扣2分，扣完为止。 1）有书面的实施情况资料得5分； 2）提供资料不完整得3分； 3）不能提供资料的不得分。
PDCA提高满意度各种图表应用参照
D
不断科室培训 提高业务技能
提高诊疗水平
D
提高诊疗水平
D
提高诊疗水平
2014年度超声科开展新项目—经食道超声检查
D
改善就医环境
检查认定标识清楚、醒目，便于就诊患者方便快速就诊 引进自动叫号系统，方便患者有序等候
D
提高诊 疗水平
合理布局，增设内、处科检查室
不断质量改进PDCA（缩短患者等候时间）
○减少等候时间：2013年度质量改进项目缩短病人等候时间。 ○人性化优先制：70岁以上老人、儿童、孕妇及现役军人可优先提前检查。 ○开设绿色通道：在医务部帮助下规范了危急重病人的超声检查，对持有绿 色通道卡的危急重病人及时安排就诊，做到“安全、畅通、规范、高效”。 ○床边温馨服务：对于行动不便的患者，实行7×24小时床旁服务，及时解决 临床后顾之忧。 ○信息化就医流程：安装自动叫号系统，优化就医流程。 ○延长工作时间：日常门诊工作量大，为患者能够及时得到就诊，早上七点 实行早开诊，中午弹性排班，推迟下班时间等。
指标名称：患者满意度
监控时间
2013.10-2014.5
指标选择理由 指标类型 通过提高患者满意度来提 □结构 升社会评价 √ 过程 □结果 □过程和结果 指标收集频率： □每天 □每周 √ 每月 □其他： 样本量：门诊>100人次 监测范围：所有检查病人
资料收集方法： 住院病人满意度由院随访中心提供 门诊病人满意度由科室每月发放满意度调查表 收集 目标值：满意度≥95% 指标验证人：廖萍
U
88.3%
预期目标
现状
≥95%
目标
U
会议讨论
U
吞卡
原因分析
机器 人员
缴费过程出现故障
PDCA评比评分表格
10-9
8-7
6
P
数据收集充分、现状分析清楚、问题描述完整清楚有代表性、确定目标合理具有可操作性和前瞻性、原因分析全面、确认主要原因、制定措施拟定行动计划周密可行
10-9
8-7
6
D
按计划落实措施时间规划合理、管理规范、分工科学、科间协调到位
10-9
8-7
6
C
查检规范、数据真实有效
10-9
8-7
6
A
整改后效果评价客观，数据分析清楚方法得当、结果与目标相符、总结成功经验，制定标准化流程、巩固成绩、找出未解决的问题进入下一个PDCA
PDCA评比评分表格
常熟市第一人民医院
PDCA质量管理项目评比评分表
序号：
序号
项目
指标
评分标准
标准分
得分
优
良
合格
1
主题
实用性
凸显护理专业内涵、提高护理工作实效、提升护理质量和水平
5-4
3
2
明确性
提出问题背景明确、选题理由充分、释义清楚
5-4
3
2
2
活动步骤
PDCA步骤齐全
步骤科学合理（P-D-C-A）齐全
1
5
课件制作
PPT界面
制作直观、形象、界面美观、色彩搭配协调
5-4
3
2
创意性
具有创意性、恰当运用多媒体效果
5-4
3
2
6
展示效果
演讲效果
形象端庄大方、热诚洋溢、明快有力、普通话标准、语言流畅、清晰、前后连贯与逻辑性较强
5-4
3
2
时间掌握
时间掌控好，设定汇报时间为8-10分钟，超过10分钟每超时1分钟扣1分，以此累加，由记分员完成
分级护理PDCA案例
无相关奖 惩制度
未进行动 态评估
医护沟通 相符
欠缺
质控不到位
法
医生只从疾病 诊断及病情确 定级别
环
医生下达护 理级别与病 人自理能力 不符
（四）原因分析
人
护理人员不足
对分级护理 制度不了解
未落实岗位 职责
工作不积极 主动
对评分表不熟悉
无相关奖 惩制度
未按分级护 理制度落实 护理措施
医护沟通 欠缺
自理能力评 估不正确
PDCA循环 ——Check
（七）效果评价
目标完成
90%
60%
PDCA循环 ——Check
（七）效果评价
PDCA循环 ——Check
（七）效果评价
1. 护理级别与自理能力相符达标率=(改善后-改善前)/(目标值-改善 前)×100% =（91.5%-66.1%）/（90%-66.1%）×100%
培训效果好，全体 医务人员考核合格
制定培训课件 晨间提问 闭卷考试
PDCA循环 ——Do
（六）对策实施：固定责护班、提高责护工作能力
责护组长指导责任护士 动态评估患者自理能力
对策实施：
P
改进后效果良好， 形成标准化
制定评估时刻表及检查 日
PDCA循环 ——Do
（六）对策实施：加强医护沟通
主任护士长反复强调加 强医护沟通重要性
医护沟通欠 缺
分级护理质 控不到位
主任护士长反复强 调加强医护沟通重要 护士长监控 性
护士长加强督查 修订考核标准 科内落实一级质控 落实奖惩
每日核对护理分级
不相符及时与医生 沟通
对策三
每周检查 每月分析改进
对策四
李宁宁PDCA循环案例
PDCA循环案例为确保灰土挤密桩复合地基质量，提高经济效益，采用质量管理的PDCA循环．进行严格质量的控制，并且在施工过程中，发现问题并解决问题。
1 第一次PDCA循环(1)进行5组试桩，其中3组成功、2组不合格。
对不合格的主要问题进行排列如表1。
根据以上的统计表，可画出下列排列(见图I)。
从排列图中可以看出填料质量、夯填工艺是影响质量的主要因素，质量检查是次要因素，对此进行分析。
(2)原因分析(见图2)。
通过以上原因的确认调查．确定以下八个因素是影响填料质量、夯填工艺以及质量检查的原因：①新工人操作不熟练，不按施工规程操作i②质量检查不认真抽样检查做法不当；③锤重锤型选择不当，灰土计量不准确；④灰土配合比不符合要求．填料受到雨淋：⑤填料的实际用量没有达到计算容量：⑥地面杂填土过厚．地基土含水量过大：⑦地层软硬不均⑧搅拌不均匀，灌灰土时不分层，虚填厚度大。
(3)对策的制定(见表2)。
(4)具体实施。
①组织技术骨干及施工人员学习图纸，熟悉工艺流程掌握施工规程、操作方法及验收规程；邀请专家到现场解决存在的技术问题，提出最佳方案：组织施工班组进行现场口头与书面交流，统一施工方法．熟悉操作过程。
②针对各地层．采用不同档位钻进，避免硬地层中出现卡钻、断钻现象，选择相适宜的锤重和配套的锤型正确的落距；严格遵守成孔挤密的顺序．先外圈后里圈相问进行，施工过程保证桩位正确。
③将影响钻进工艺方面地面50 cm 左右厚度的杂填土以及建筑垃圾用挖掘机清除。
场地地下水位较高．采用井点降水．降水后使地基土的含水量达到或接近最佳含水量时再回填夯实。
④保证电子秤称量准确，正确计算灰土配合比：回填料应搅拌均匀．且适当控制其含水量．避免雨淋．按规定分层回填．分层夯实．夯击次数满足要求；每个桩孔回填用料应与计算用量基本相符．保持实际用量与设计用量间的误差在±2％以内。
抽样检查时，不能只检查桩顶周围，而是应检查桩全长的干密度，保证其质量。
PDCA典型案例评分表
科室：序评审号项目选题的1必要性工具运2用熟练情况项目完成情况3及取得的成果PDCA优秀案例评分表案例名称：年月日扣评审要素分值扣分标准分1. 选题背景与主题缺乏关联性扣0.1 —2 分。
1.提出的问题背景较明确。
2. 主题缺乏深度或不具推广性扣0.1 —2 分。
2.主题具有高度与深度。
10 分 3. 主题释义（含衡量指标）不清楚扣 0.1 —2 分。
3. 主题释义清楚。
4.选题理由不充分扣 0.1 — 2 分。
4. 选题理由充分。
5.无相关文献分析缺乏深度扣0.1 —2 分。
1.未使用头脑风暴法扣 3 分。
熟练运用标杆分析法、趋势 2.未使用鱼骨图扣 3 分。
图、流程图、鱼骨图、排列3.未使用排列图（柏拉图）扣 3 分。
图（柏拉图）、头脑风暴法、20 分检查表、甘特图、柱形图等 4.未使用甘特图扣 3 分。
管理工具5.管理工具运用不正确或不适宜，或图表应用不规范每处扣 0.1-2 分。
1.1.对策拟定方法不准确扣 0.1 — 3 分。
对策拟定方法准确。
2.2.拟定的对策不具体或缺乏可行性扣0.1 —2拟定对策具体可行。
分。
3.对策实施规范有效。
3.对策实施阶段的计划与执行内容要正确、规4.目标达成率科学合理。
范、前呼后应，每处错误或疏漏扣0.1 —2 分。
40 分5.标准化规范有效。
4.每项对策的有效性未评估或评估不正确0.1—2 分。
6.检讨与改进真实有效。
5.0.1 —2无改善前后数据对比或图表对比扣7.图表无缺项，且应用规分。
范。
6.目标达成率过高或过低 0.1 — 2 分。
7. 无标准化扣 5 分，标准化不规范扣0.1 —3分.8.无检讨和改进扣 3 分，检讨与改进的内容空洞或冗长扣 0.1 —3 分, 。
9.无下期活动主题或成果巩固或效果维持扣0.1 —2 分。
1. 热诚洋溢、明快有力、语 1. 展示欠热情、洋溢、明快、流畅、感染力扣言流畅、清晰。
0.1 —3 分。
现场发2.前后连贯与逻辑性不强扣 0.1 — 2分。
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3.PPT制作水平不高扣0.1—3分。
4.展示者仪表不整洁、着装不规范扣0.1—2分。
合计
100分
备注：比赛限定时间每个项目10分钟，每超时1分钟扣1分，以此累加，由记分员完成。参赛作品必须是2016年1月1日以后开展的PDCA活动。
评委签名：
PDCA优秀案例评分表
科室：
案例名称：
年月日
序号
评审
项目
评审要素
分值
扣分标准
扣分
1
选题的必要性
1.提出的问题背景较明确。
2.主题具有高度与深度。
3.主题释义清楚。
4.选题理由充分。
10分
1.选题背景与主题缺乏关联性扣0.1—2分。
2.主题缺乏深度或不具推广性扣0.1—2分。
3.主题释义（含衡量指标）不清楚扣0.1—2分。
4.选题理由不充分扣0.1—2分。
5.无相关文献分运用标杆分析法、趋势图、流程图、鱼骨图、排列图（柏拉图）、头脑风暴法、检查表、甘特图、柱形图等管理工具
20分
1.未使用头脑风暴法扣3分。
2.未使用鱼骨图扣3分。
3.未使用排列图（柏拉图）扣3分。
4.未使用甘特图扣3分。
5.管理工具运用不正确或不适宜，或图表应用不规范每处扣0.1-2分。
3
项目完成情况及取得的成果
1.对策拟定方法准确。
2.拟定对策具体可行。
3.对策实施规范有效。
4.目标达成率科学合理。
5.标准化规范有效。
6.检讨与改进真实有效。
7.图表无缺项，且应用规范。
40分
1.对策拟定方法不准确扣0.1—3分。
2.拟定的对策不具体或缺乏可行性扣0.1—2分。
3.对策实施阶段的计划与执行内容要正确、规范、前呼后应，每处错误或疏漏扣0.1—2分。
4.每项对策的有效性未评估或评估不正确0.1—2分。
5.无改善前后数据对比或图表对比扣0.1—2分。
6.目标达成率过高或过低0.1—2分。
7.无标准化扣5分，标准化不规范扣0.1—3分.
8.无检讨和改进扣3分，检讨与改进的内容空洞或冗长扣0.1—3分,。
9.无下期活动主题或成果巩固或效果维持扣0.1—2分。
4
现场发表方法
1.热诚洋溢、明快有力、语言流畅、清晰。
2.前后连贯与逻辑性较强。
3.PPT制作水平较高，具动感及人文、艺术内涵。
20分
1.展示欠热情、洋溢、明快、流畅、感染力扣0.1—3分。