便秘病中医诊疗方案
老年便秘中医诊疗方案
老年便秘（老年功能性便秘）中医诊疗方案（2012）一、诊断（一）疾病诊断1.中医诊断标准参照中华中医药学会发布的《功能性便秘诊疗指南》（中国中医药现代远程教育，2011年）主要症状：便意与便次减少，排便艰难或排便不畅，或有便质干结。
次要症状：腹胀、腹痛、乏力。
具有主要症状，且符合中医辨证之虚证范畴者，即可诊断。
2.西医诊断标准参照功能性便秘罗马Ⅲ诊断标准：必须包括下列2个或2个以上症状：①至少25%的排便感到费力；②至少25%的排便为块状便或硬便；③至少25%的排便有排便不尽感；④至少25%的排便有肛门直肠的梗阻感；⑤至少25%的排便需人工方法辅助（如指抠、盆底支持）；⑥每周少于3次排便。
如果不使用泻药，松散便很少见到。
诊断肠易激综合征依据不充分。
患者须在诊断前6个月出现症状，在最近的3个月满足诊断标准。
（二）证侯诊断1.中气不足证：虽有便意，但排便困难，汗出气短，便后乏力，神疲懒言。
舌淡苔白，脉弱。
2.脾肾阳虚证：排便困难，腹中冷痛，四肢不温，小便清长。
舌淡苔白，脉沉弱。
3.津亏肠燥证：大便干结，口渴喜饮，皮肤干燥。
舌红苔燥，脉细。
二、治疗方法（一）辨证选择口服中药汤剂、中成药1.中气不足证治法：升清降浊推荐方药：补中益气汤加减。
生白术、生黄芪、麻子仁、陈皮、当归、枳实、莱菔子、升麻等。
中成药：芪蓉润肠口服液等。
2.脾肾阳虚证治法：温补脾肾推荐方药：温补脾肾推荐方药：济川煎加减。
当归、牛膝、肉苁蓉、泽泻、升麻、枳壳等。
3.津亏肠燥证治法：滋阴润肠推荐方药：增液汤合润肠丸加减。
生地黄、玄参、麦冬、火麻仁、桃仁、当归、枳壳等。
中成药：麻子仁丸（二）针灸治疗主穴：多选大肠腧、天枢、脾俞、三阴交等穴。
配穴：乏力者加针足三里、腹胀加针大横。
针刺时，将治疗部位常规消毒后，选用毫针直刺或斜刺进针，行补法，得气后留针20分钟，留针期间行针1次，每天治疗1次。
阳气不足者可加艾灸，可在针刺基础上加灸神阙、气海。
（三）灌肠疗法生大黄、桃仁、当归等，制成煎剂达150-200ml，用时加温至40℃灌肠，在肠道内药液保留约20分钟后，排除大便。
便秘的中医辨证论治方法
便秘的中医辨证论治方法便秘是指大便排出不畅或排便困难的症状。
中医认为，便秘的产生与脾胃功能失调、气血运行不畅、肝郁气滞等有关。
下面将介绍一些中医辨证论治方法。
辨证：1.脾胃虚弱型：主要表现为大便干结、小便黄赤、脘腹胀满、口干口渴、舌质淡红、苔薄白等。
这种情况下，需要调理脾胃功能，增加水分摄入，多吃易消化的食物，如粥、煮熟的蔬菜等。
2.气滞血瘀型：主要表现为大便干燥、色黑、形状细长、口苦口干、胸胁胀痛等。
这种情况下，需要疏肝理气、活血化瘀，可使用一些调气活血的中药，如柴胡、川楝子等。
饮食上要避免辛辣刺激性食物，多吃水果和蔬菜。
3.肾阳虚弱型：主要表现为大便干结、小便不畅、腰膝酸软、五心烦热等。
这种情况下，需要补肾壮阳，可使用一些温补肾阳的中药，如菟丝子、山茱萸等。
论治：1.茵陈蒿汤：茵陈、蒿子、枳壳各等分，加入适量水煎煮成汤后饮用。
适用于脾胃虚弱型便秘。
2.丹参麻黄丸：丹参、麻黄、桂枝、防风、芍药等草药研磨成粉末，配制成丸剂。
适用于气滞血瘀型便秘。
3.菟丝子膏：菟丝子研磨成细末，加入适量白糖和水煮熬成糊状。
适用于肾阳虚弱型便秘。
4.艾灸：将艾叶燃烧后，用灰烬熏烤脐部。
适用于脾胃虚弱型便秘。
5.针灸：通过刺激穴位来调理身体内的气血运行。
常用的穴位有足三里、关元、天枢等。
适用于气滞血瘀型便秘。
6.推拿按摩：对腹部进行按摩，促进肠动力和消化液分泌。
适用于脾胃虚弱型便秘。
尽管上述中医辨证论治方法在一定程度上可以缓解便秘症状，但在使用时应根据个体情况进行调整，并遵循中医医生的指导。
此外，饮食上的调整也是很重要的，应避免过食油腻、辛辣刺激食物，多摄入高纤维食物、水果和蔬菜，保持饮食的多样性和均衡性，有助于预防和缓解便秘。
便秘中医特色疗法诊疗标准
便秘的中医诊断病名也为便秘，是指大便秘结不通，或排便间隔时间延长，或虽有便意但排便困难为主要临床表现的一类病证。
主要是由于肠胃积热、气机郁滞、气血阴亏、阳虚寒凝等造成大肠传导功能失常，从而出现便秘。
中医临床可将便秘分为热秘、气秘、气虚秘、血虚秘、阴虚秘、阳虚秘等多种证型，需由专业中医医生进行辨证论治。
热秘者需清热润肠通便，选方为麻子仁丸加减；气秘者需顺气导滞，选方为六磨汤加减；气虚秘者宜补气健脾，选方为黄芪汤加减；血虚秘者宜养血润燥，选方为润肠丸加减；阴虚秘者宜滋阴补肾，选方为六味地黄丸加减；阳虚秘者宜温阳通便，选方为济川煎加减。
便秘患者在日常生活中，饮食应以清淡为主，避免食用过于辛辣刺激、生冷的食物，而应多吃粗粮果蔬、多饮水，多活动以疏通气血。
此外，患者还应养成定时排便的习惯，并且不可滥用泻药，以免使用不当而加重便秘。
老年病科 老年便秘(老年功能性便秘)中医诊疗方案
老年便秘（老年功能性便秘）中医诊疗方案一、诊断（一）疾病诊断1.中医诊断标准参照中XX医药学会发布的《功能性便秘诊疗指南》（中国中医药现代远程教育，2011年）。
主要症状：便意与便次减少，排便艰难或排便不畅，或有便质干结。
次要症状：腹胀、腹痛、乏力。
具有主要症状，且符合中医辨证之虚证范畴者，即可诊断。
2.西医诊断标准参照功能性便秘罗马Ⅲ诊断标准（Rome Committee.Rome criteria[J].Gastroenterology，2006年）：必须包括下列2个或2个以上的症状：①至少有25％的排便感到费力；②至少25％的排便为块状便或硬便；③至少有25％的排便有排便不尽感；④至少有25％的排便有肛门直肠的阻塞感；⑤至少有25％的排便需要人工方法辅助（如指抠、盆底支持）；⑥每周少于3次排便。
如果不使用泻药，松散便很少见到。
诊断肠易激综合征依据不充分。
患者须在诊断前6个月出现症状，在最近的3个月满足诊断标准。
（二）证候诊断1.中气不足证：虽有便意，但排便困难，汗出气短，便后乏力，神疲懒言。
舌淡苔白，脉弱。
2.脾肾阳虚证：排便困难，腹中冷痛，四肢不温，小便清长。
舌淡苔白，脉沉弱。
3.X亏肠燥证：大便干结，口渴喜饮，皮肤干燥。
舌红苔燥，脉细。
二、治疗方法（一）辨证选择口服中药汤剂、中成药1.中气不足证治法：升清降浊。
推荐方药：补中益气汤加减。
生白术、生黄芪、麻子仁、陈皮、当归、枳实、莱菔子、升麻等。
中成药：芪蓉润肠口服液等。
2.脾肾阳虚证治法：温补脾肾。
推荐方药：济川煎加减。
当归、牛膝、肉苁蓉、泽泻、升麻、枳壳等。
3.X亏肠燥证治法：滋阴润肠。
推荐方药：增液汤合润肠丸加减。
生地黄、玄参、麦冬、火麻仁、桃仁、当归、枳壳等。
中成药：麻子仁丸等。
（二）针灸治疗主穴：多选大肠俞、天枢、脾俞、三阴交等穴。
配穴：乏力者加针足三里；腹胀加针大横。
针刺时，将治疗部位常规消毒后，选用毫针直刺或斜刺进针，行补法，得气后留针20分钟，留针期间行针1次，每天治疗1次。
便秘中医诊疗规范诊疗指南2023版
便秘便秘指大便秘结不通，排便时间延长，或欲解大便而艰涩不畅的一种症状。
主要因饮食不当、思虑少动、素体阳盛及病后体虚所致。
病机总属肠腑传导失常。
病在大肠，与脾胃肝肾相关。
本症可见于西医学中的功能性便秘、肠神经官能症及药物所致的便秘。
【诊断】1.便秘主要表现为排便次数减少，排便周期延长；或粪质坚硬，便下困难，或排出无力，出而不畅。
2 .常兼有腹胀、腹痛、纳呆、头晕、口臭、肛裂、痔疮、排便带血以及汗出气短、头晕心悸等症。
3 .发病常与外感寒热、饮食、情志、脏腑失调、坐卧少动、年老体弱等因素有关。
起病缓慢，多表现为慢性病变过程。
4 .应除外其他内科疾病中所出现的便秘症状。
5 .纤维结肠镜等有关检查，常有助于部分便秘的诊断。
【治疗】一、辨证论治本症有虚实之分。
因肠胃积热、气机郁滞者属实，因阳气不足、阴血亏虚者属虚。
邪实者，治以清热泻火、理气导滞、温里散寒为主；属虚者，治当益气温阳、养血滋阴、润肠通便。
1.肠胃积热大便干结，腹胀腹痛，面红身热，口干口臭，心烦不安，小便短赤，舌红苔黄燥，脉滑数。
治法：泻热导滞，润肠通便。
方药举例：麻子仁丸加减。
火麻仁、枳实、制大黄、槟榔、郁李仁、瓜萎仁、玄参各IOgo加减：若津液已伤，可加生地黄、玄参、麦冬各10g。
若兼郁怒伤肝，易怒目赤者，加龙胆草6g、桅子10g,或用当归芦荟丸（包煎）6go若燥热不甚，或药后通而不爽者，可用青麟丸，每次6g,每日2次。
2 .气机郁滞大便干结，或不甚干结，欲便不得出，或便而不爽，肠鸣矢气,腹中胀痛，胸胁满闷，暧气频作，食少纳呆，舌苔薄腻，脉弦。
治法：顺气导滞。
方药举例：六磨汤加减。
沉香3g,枳实、槟榔各IOg,制大黄6g,川楝子、乌药、香附、厚朴各10g。
加减：若气郁日久，郁而化火，可加黄苓、桅子各10g,龙胆草5g。
若气逆呕吐者，加制半夏10g,旋覆花（包煎）6g,代赭石（先煎）30go若七情郁结，忧郁寡言者，加白芍10g,柴胡、合欢皮各6g。
便秘 中医诊疗
治法：益气润肠。
主方：黄芪汤。
③阴寒凝滞：
证候：大便艰涩难下或大便，腹中冷痛，面色青暗，畏寒喜暖，口中和，四肢不温，小便清长，舌质淡，苔薄白，脉沉迟。
治法：温通开秘。
主方：半硫丸。
3、辨证施护
（1）燥热内结型：
①实证便秘者居住的病室应凉爽通风，湿度偏高。因患者热结于内，大便数日不通，是必心情急躁，烦恼易怒，故需保持病室安静，光线柔和，避免强光和噪音的刺激。
指压相关穴位：大便未出时，两手重叠在神阙穴（即肚脐）周围，按顺逆时钟各按摩15次，然后轻拍肚子15次。大便将出不出时，用右手示指压迫会阴穴（二阴之间中点），便可助大便缓缓排出，心情要轻松，千万不可焦急。此外，坐在马桶上，静神，深呼吸，引意念于肠，做提肛运动15次，也可以起到很好的排便效果。
如何应用饮食疗法治疗便秘?
大便是由食物残渣和水分组成的,因此,大便数量和次数的多少与饮食有密切关系。应用饮食疗法也可以达到治疗便秘的作用。
(1)首先要多喝开水,使肠腔内保持足够的使大便软化的水分,从而达到治疗大便干燥的目的。
(2)其次是多吃含渣滓较多的食物,特别是含纤维素多的新鲜蔬菜,如芹菜、韭菜等。因为这类食物既可供给人体丰富的维生素C,又能提供足够的食物残渣,刺激肠壁,促使肠蠕动加快, 使粪便易于排出体外。
⑥针刺天枢、脾俞、胃俞、大肠俞、足三里、龟尾等穴（强刺激），可以调节胃肠功能而通便。
⑦服泻药后应注意患者排便的次数及大便量，观察有无腹痛和泻下不止的情况，如有腹痛难奈，腹泻严重时应立即停药，并请医生处理。
⑧用肥皂水灌肠通便时，应注意患者有无胸闷、腹痛、腹胀等反应，必要时中止灌肠。
①燥热内结：
证候：大便干燥不通，数日不行，面赤身热，腹部胀满或疼痛，口唇胀满或疼痛，口唇干燥生疮，口臭心烦，小便短赤，舌红苔黄燥，脉滑数。
便秘中医诊疗方案
便秘中医诊疗方案便秘是指排便困难、大便量减少或排便时间间隔延长的情况。
中医认为，便秘是由脾胃虚弱、湿热内蕴、肝郁气滞等因素引起的。
以下是几种常见的中医诊疗方案，可以帮助缓解便秘问题。
饮食调理适当调整饮食惯可以改善便秘症状。
以下是一些中医饮食调理的建议：1. 饮食规律：保持固定的用餐时间，不要暴饮暴食或过度节食。
2. 多食高纤维食物：增加蔬菜、水果、全谷物和豆类等高纤维食物的摄入，帮助促进肠道蠕动。
3. 饮水惯：充足的饮水有助于软化大便，建议每天饮水量在1500毫升以上。
中药调理中药在中医诊疗方案中有着重要的作用。
以下是一些常用的中药调理方案：1. 补脾胃方剂：脾胃虚弱是引起便秘的常见原因之一，可选用益气健脾的中药方剂，如六君子汤。
2. 清热泻火方剂：湿热内蕴可能导致便秘，可选用清热泻火的中药方剂，如大柴胡汤。
3. 理气活血方剂：肝郁气滞也会导致便秘，可选用理气活血的中药方剂，如柴胡疏肝汤。
腹部按摩腹部按摩是一种简单易行的中医疗法，可以帮助刺激肠道蠕动，缓解便秘症状。
以下是一种常用的腹部按摩方法：1. 选择一个安静、舒适的环境，保持放松。
2. 平躺在床上，将双手放在腹部并轻柔按摩，顺时针方向进行按摩。
3. 持续按摩5到10分钟，可以适当加大力度，但不要用力过猛。
生活惯调整除了饮食和中药调理，调整生活惯也有助于改善便秘症状。
以下是一些建议：1. 适度运动：保持适度的运动，如散步、跑步、瑜伽等，有助于促进肠道蠕动。
2. 积极应对压力：情绪紧张和压力过大可能导致便秘，适当放松自己，减少压力。
3. 定期排便：养成定期排便的惯，如早晨起床后、饭后等，有助于训练肠道规律性。
需要注意的是，以上治疗方案仅供参考，具体应根据个体情况和医生的建议进行选择。
如果便秘症状持续或加重，请及时就医。
中医治疗便秘的中药方剂大全
中医治疗便秘的中药方剂大全便秘是常见的消化系统疾病，中医认为其主要与脾胃功能失调、气血不足、津液亏损等因素有关。
治疗便秘的中药方剂众多，根据病因病机的不同，可以选用不同的方剂进行治疗。
以下是一些常用的中医治疗便秘的中药方剂：1. 麻子仁丸：适用于热结便秘，方中包含麻子仁、枳实、厚朴、大黄等药物，具有清热润肠、通便的作用。
2. 增液承气汤：适用于阴虚肠燥引起的便秘，方剂中包含生地黄、玄参、麦冬、知母等，具有滋阴增液、清热通便的功效。
3. 润肠通便汤：适用于津亏肠燥型便秘，方中药物有当归、生地、桃仁、火麻仁等，具有养血润燥、润肠通便的作用。
4. 六味地黄丸：适用于肾阴虚引起的便秘，方中包含熟地黄、山茱萸、山药、泽泻等，具有补肾滋阴、润肠通便的功效。
5. 大黄附子汤：适用于寒实便秘，方中药物有大黄、附子、细辛等，具有温阳散寒、通便的作用。
6. 四君子汤：适用于脾胃虚弱引起的便秘，方中药物有人参、白术、茯苓、甘草等，具有健脾益气、调和脾胃的作用。
7. 理中丸：适用于脾胃虚寒型便秘，方中药物有干姜、人参、白术、甘草等，具有温中健脾、调和脾胃的功效。
8. 五仁丸：适用于血虚肠燥型便秘，方中药物有桃仁、杏仁、火麻仁、郁李仁、柏子仁等，具有养血润燥、润肠通便的作用。
9. 调胃承气汤：适用于气滞便秘，方中药物有木香、枳实、厚朴、大黄等，具有行气导滞、通便的作用。
10. 益气润肠汤：适用于气虚肠燥型便秘，方中药物有黄芪、当归、白术、火麻仁等，具有益气养血、润肠通便的功效。
以上方剂均需在中医师的指导下使用，以确保安全有效。
同时，治疗便秘还应配合适当的饮食调整和生活习惯改善，以达到更好的治疗效果。
便秘患者中西医结合治疗的方案及护理跟进措施
便秘患者中西医结合治疗的方案及护理跟进措施便秘是指排便时间延迟、排便次数减少、排便困难或粪便干燥。
中西医结合治疗便秘是综合运用中医和西医的优势，综合治疗，提高治疗效果。
下面是便秘患者中西医结合治疗的方案及护理跟进措施。
一、中医治疗方案：1. 调理脾胃功能：应用中药，如茯苓、白术、山药等，调理脾胃功能，增强消化吸收功能，改善排便问题。
2. 温中通便：应用中药，如大黄、郁金等，温中通脉，促进肠道蠕动，增加排便次数。
3. 活血化瘀：应用中药，如桃仁、红花等，活血化瘀，改善肠道血液循环，促进排便。
4. 疏肝理气：应用中药，如柴胡、香附等，疏肝理气，舒缓肠道紧张情绪，改善便秘症状。
二、西医治疗方案：1. 饮食调理：建议便秘患者增加膳食纤维摄入，例如吃更多的水果、蔬菜、全谷物类食物等，可以增加大肠蠕动，促进排便。
2. 药物治疗：西医常用的治疗便秘的药物包括轻泻剂、渗透剂和益生菌等，可根据患者的具体情况选择适当的药物。
3. 应激管理：对于压力性便秘患者，可以采取心理干预、放松训练等方法，帮助患者缓解焦虑和压力，改善排便问题。
三、护理跟进措施：1. 观察排便情况：护理人员应定期询问患者的排便情况，观察粪便的颜色、质地、量、气味等，并记录在护理记录中。
2. 促进排便：护理人员应鼓励患者保持规律的大便习惯，定时上厕所，使用正确的排便姿势，并适当给予排便协助，如按摩腹部、热敷等。
3. 饮食指导：护理人员应向患者提供科学的饮食指导，教育患者增加膳食纤维摄入，保持充足的水分摄入，避免食用油腻、刺激性食物等。
4. 疼痛管理：对于便秘患者出现肠绞痛等疼痛症状，护理人员应及时给予镇痛和缓解疼痛的护理方法，并观察疼痛缓解情况。
便秘患者中西医结合治疗的方案包括中医调理脾胃、温中通便、活血化瘀、疏肝理气等；西医进行饮食调理、药物治疗和应激管理等。
在护理跟进上，护理人员需要观察排便情况、促进排便、进行饮食指导和疼痛管理等。
综合运用中西医优势，提供全面的治疗与护理，可以有效改善便秘患者的症状，提高生活质量。
便秘病中医诊疗方案
便秘病中医诊疗方案推荐方药：四君子汤加减。
白术、茯苓、人参、大枣等。
中成药：六君子丸、香砂养胃丸等。
3．肺脾气虚证治法：益气固肾，润肠通便。
推荐方药：四物汤加减。
当归、熟地、白芍、川芎等。
中成药：参苓白术散、八珍丸等。
4．肝肾阴虚证治法：滋阴养血，润肠通便。
推荐方药：六味地黄丸加减。
熟地、山药、枸杞子、牡丹皮等。
中成药：六味地黄丸、养阴清肝丸等。
5．脾肾阳虚证治法：XXX补肾，润肠通便。
推荐方药：金匮肾气丸加减。
肉桂、附子、干姜、芍药等。
中成药：金匮肾气丸、右归丸等。
二）辅助治疗1．膳食疗法：多食高纤维食物，如蔬菜、水果、全麦面包等，避免过度饮酒、咖啡等刺激性食物。
2．运动疗法：适度运动，如散步、慢跑、瑜伽等，有助于促进肠道蠕动，改善便秘症状。
3．针灸疗法：通过针刺穴位，调节体内气血运行，促进肠道蠕动，改善便秘症状。
4．泻药疗法：在中医治疗无效或症状严重的情况下，可适当使用泻药，但应在医生指导下使用，避免滥用。
三、注意事项1．在治疗期间应避免过度劳累，保持良好的作息惯。
2．避免长期使用泻药，以免引起依赖性便秘。
3．在治疗期间应注意饮食健康，避免过度进食或暴饮暴食。
4．应定期复查病情，及时调整治疗方案。
推荐方药包括六磨汤合四逆散加减，其中包括木香、乌药、槟榔、枳实、柴胡、香附、川楝子、白芍、生白术等。
此外，中成药如四磨汤、逍遥丸也可用于治疗便秘。
对于肺脾气虚证，推荐使用黄芪汤加减，其中包括炙黄芪、生白术、陈皮、枳实、升麻、柴胡、葛根、当归尾等。
中成药如补中益气丸、芪蓉润肠口服液也可用于治疗。
对于肝肾阴虚证，推荐使用增液汤合六味地黄汤加减，其中包括玄参、生地、麦冬、熟地、山萸肉、丹皮、茯苓、泽泻、山药、黄精等。
中成药如五仁润肠丸、六味地黄丸也可用于治疗。
对于脾肾阳虚证，推荐使用济川煎加减，其中包括当归、牛膝、肉苁蓉、泽泻、升麻、枳壳、附子（先煎）、干姜、肉桂（后下）、薤白、葛根等。
中成药如苁蓉通便口服液、便秘通等也可用于治疗。
儿科小儿便秘中医诊疗方案
儿科小儿便秘中医诊疗方案儿科小儿便秘是指儿童排便障碍的一种常见疾病，表现为排便次数减少、大便干燥、排便困难等症状。
中医认为小儿便秘一般多是由于脾胃功能不足、脾阳虚寒、肺热蒸湿等原因引起，因此治疗便秘的关键是通过调理脾胃、温阳化湿的方式来改善症状。
常用的中医诊疗方案如下：一、调理脾胃脾胃功能不足是导致小儿便秘的主要原因之一、中医会通过调理脾胃来增强消化功能，达到改善便秘症状的目的。
常用的药物有六君子汤、四君子汤等，具体的用法和用量需要根据孩子的具体情况来决定。
二、温阳化湿中医认为脾阳虚寒和肺热蒸湿是导致小儿便秘的另外两个常见原因。
对于脾阳虚寒的情况，中医常用的治疗方法是通过药物或食疗来温阳，如桂枝茯苓丸、四君子汤等。
对于肺热蒸湿的情况，一般会采用清热化湿的方法来治疗，常用的药物有黄连解毒片、金银花露等。
三、饮食调理饮食调理在中医治疗小儿便秘中起着非常关键的作用。
中医强调饮食的调理要从平时开始，注重饮食的规律和营养的均衡。
对于已经出现便秘症状的孩子，中医会推荐一些具有通便作用的食物，如梨、西红柿、猕猴桃等，同时还要注意避免一些易引起便秘的食物，如辛辣食物、精细食物等。
四、穴位按摩中医认为通过按摩一些特定的穴位可以刺激相关脏腑的功能，从而改善便秘症状。
常用的穴位有天枢穴、大肠俞穴、涌泉穴等，按摩时可以使用适量的力度进行按揉，每天坚持按摩一次，持续一段时间，通常可以得到一定的效果。
五、运动调理适量的运动对于改善小儿便秘也是非常有效的。
中医主张适当进行一些有氧运动，如跑步、游泳等，这些运动可以加快肠道蠕动，促进排便，同时还能增强体质，提高免疫力。
综上所述，中医诊疗小儿便秘的方案主要包括调理脾胃、温阳化湿、饮食调理、穴位按摩和运动调理等。
在治疗过程中要根据孩子的具体情况来决定采用哪些方法，并且要坚持长期进行，才能取得最好的效果。
同时，家长在平时也要注意培养孩子良好的排便习惯，配合中医的治疗，从多方面提高治疗效果。
中药适应症及使用说明缓解便秘症状的中药调理方
中药适应症及使用说明缓解便秘症状的中药调理方便秘是指排便困难或排便时间延长，粪便干燥、硬化导致大便次数减少。
中医药学认为，便秘主要是脾胃功能失调所致，可通过中药调理来缓解症状。
本文就中药适应症及使用说明缓解便秘症状的中药调理方进行介绍。
一、适应症中药调理便秘融合中医理论和实践经验，能够改善脾胃功能，调整肠道蠕动，促进大肠粪便的排泄，缓解便秘症状。
主要适应症包括：1. 脾胃虚弱型便秘：腹脹、食欲减退、大便干燥、呈细条或细丝状。
2. 热结型便秘：大便干结、热感、口苦咽干、舌苔黄腻。
3. 湿阻型便秘：大便量少、色黄、质硬、腹胀。
伴有湿热症状如口苦、口臭、体倦等。
4. 气滞型便秘：大便燥结、舌质紫暗、苔薄白、拘急疼痛、腹胀不舒。
5. 血瘀型便秘：大便干结、色红、舌质紫暗、苔黄厚、脘腹疼痛。
二、中药调理方1. 茯苓养脾汤：治疗脾胃虚弱型便秘。
组成：茯苓15克，白术15克，炙甘草6克，橘皮6克，白芍12克，做成一剂，水煎服。
茯苓、术草健脾益胃，调理脾胃功能；橘皮行气，芍药养血，共同改善大便干燥的症状。
2. 大黄煎：治疗热结型便秘。
组成：大黄20克，生姜片3片，红枣3枚。
大黄清热泻火，生姜片行气止痛，红枣调和药性，煎服调理大便干结，并缓解疼痛不适。
3. 木香茯苓丸：治疗湿阻型便秘。
组成：陈皮6克，白术6克，茯苓10克，木香3克，白芍10克，苏子15克，制川贝母3克，红枣10枚。
将上述药物研成细末，捣烂后制成丸剂，每次服用一钱（约3克），早晚各服一次。
此方清燥化湿，理气和胃，促进湿阻型便秘的排便。
4. 枳术丸：治疗气滞型便秘。
组成：枳壳9克，白术9克，生姜6克，柏子仁12克，大黄6克，桑白皮3克。
将上述药物研成细末，捣烂后制成丸剂，每次服用二钱（约6克），分为两次早晚各服一次。
此方通气活血，行气止痛，缓解气滞型便秘症状。
5. 桃仁承气汤：治疗血瘀型便秘。
组成：桃仁10克，枳壳10克，茯苓15克，沉香3克，防风15克，川芎10克，生姜6片。
便秘的中医诊疗方案
便秘的中医诊疗方案一、诊断依据（一）. 粪便在肠内滞留过久，排便周期延长，或粪质干结，排出艰难，或欲大便而艰涩不畅。
（二）.常伴腹胀、腹痛、口臭、纳差、及神疲乏力、头眩心悸等症。
（三）.本病常有饮食不节、情志内伤、劳倦内伤等病史。
二、病证鉴别便秘与积聚的鉴别便秘与积聚均可出现腹部包块。
但便秘者，常出现在小腹左侧，积聚则在腹部各处均可出现；便秘多扪及索条状物，积聚则形状不定；便秘之包块为燥屎内结，通下排便后消失或减少，积聚之包块则与排便无关。
三、相关检查（一）常规检查：大便常规、潜血试验和直肠指检。
（二）腹部平片可有助于确定肠梗阻的部位，对假性肠梗阻的诊断尤有价值。
（三）钡剂灌肠适用于了解钡剂通过胃肠道的时间、小肠与结肠的功能状态，亦可明确器质性病变的性质、部位与范围。
（四）用直肠镜、乙状直肠镜或纤维结肠镜进行检查。
【辨证论治】一、辨证要点：(一)辨虚实：便秘的辨证应从大便的性状、兼症、舌苔等方面辨其虚实。
(二)辨证候特点热秘——面赤身热,口臭唇疮,腹满胀痛,尿赤,苔黄燥,脉滑实; 气秘——噫气频作,胸胁痞满,腹胀或痛,苔薄腻,脉弦;气虚——面神疲,大便不干,临厕无力努挣,甚则汗出短气,舌嫩苔薄,脉弱;血虚——便干如栗,面色无华,头眩心悸,舌淡脉细涩;阳虚——大便艰涩,腹中冷痛,尿清肢冷,喜热恶凉,苔白润,脉沉迟。
实秘包括热秘与气秘。
热秘辨证要点为大便干结，腹满胀痛，舌苔黄燥。
气秘辨证要点为欲便不得，腹胀或痛，舌苔薄白。
虚秘包括气虚便秘、血虚便秘与阳虚便秘。
气虚便秘辨证要点为大便不干，无力努挣，舌淡苔薄白。
血虚便秘辨证要点为便干如栗，脉细、舌淡红、苔薄净。
阳虚便秘又称冷秘，其辨证要点为大便艰涩，腹中冷痛，舌淡苔白滑。
二、治疗原则：便秘的治疗应以通下为主，但决不可单纯用泻下药。
三、证治分类：(一)实秘1. 肠胃积热证（1）症状：主症：大便干结，腹胀腹痛。
兼症：口干口臭，面红心烦或有身热，小便短赤。
舌脉：舌红苔黄燥，脉滑数。
便秘病中医诊疗方案
便秘病（便秘型肠易激综合征）中医诊疗方案（试行）一、诊断（一）疾病诊断1．中医诊断：参照中华中医药学会脾胃病分会制定的《肠易激综合征中医诊疗共识意见》（中华中医药杂志，2010；25（7）：1062-1065）。
以排便困难、粪便干结为主症者，应属于中医“便秘”的范畴。
2．西医诊断：参照中华医学会消化病学分会胃肠动力学组制定的《肠易激综合征诊断和治疗的共识意见（2007年，长沙）》（中华消化杂志，2008；1：38-41）。
肠易激综合征诊断包括：反复发作的腹痛或不适，最近3个月内每个月至少有3天出现症状，合并以下2条或多条：①排便后症状改善；②发作时伴有排便频率改变；③发作时伴有粪便性状（外观）改变。
诊断前症状出现至少6个月，近3个月满足以上标准。
（二）证候诊断1．肠道气滞证：大便干结，腹痛腹胀，每于情志不畅时便秘加重，胸闷不舒，喜善太息，嗳气频作，心情不畅，脉弦。
2．肠道热结证：大便硬结难下，舌红，苔黄燥，少津，少腹疼痛，按之胀痛，口干口臭，脉数。
3．肺脾气虚证：大便并不干硬，虽有便意，但排便困难，用力努挣则汗出短气，便后乏力，神疲懒言，舌淡苔白，脉弱。
4．脾肾阳虚证：大便干或不干，排出困难，脉沉迟，腹中冷痛，得热则减，小便清长，四肢不温，舌淡苔白。
5．津亏血少证：大便干结，便如羊粪，舌红少苔或舌淡苔白，口干少津，眩晕耳鸣，腰膝酸软，心悸怔忡，两颧红，脉弱。
二、治疗方案（一）辨证选择口服中药汤剂或中成药1.肠道气滞证治法：顺气导滞。
推荐方药：六磨汤加减。
木香、乌药、沉香、枳实、槟榔、大黄、龙胆草等。
中成药：木香槟榔丸、枳实导滞丸、四磨汤口服液等。
肠道热结证2.治法：清热润肠。
推荐方药：麻子仁丸加减。
火麻仁、杏仁、白芍、大黄、厚朴、枳实等。
中成药：麻仁润肠丸、黄连上清丸等。
3.肺脾气虚证治法：益气润肠。
推荐方药：黄芪汤加减。
炙黄芪、麻子仁、陈皮、白蜜、枳实、生白术、莱菔子等。
中成药：芪蓉润肠口服液等。
儿科小儿便秘中医诊疗方案
小儿便秘〔功能性便秘〕中医诊疗方案〔试行〕一、诊疗〔一〕疾病诊疗1．中医诊疗：参照中华人民共和国中医药行业诊疗标准?中医病症诊疗疗效标准?〔1994 年〕。
〔1〕排便时间延长，严重者每次排便时间可长达30 分钟以上，便次少于3次 / 周，粪便无聊坚硬。
〔2〕重者大便困难，无聊如栗，有排便不尽感，可伴少腹胀急，神倦乏力，胃纳减退，便时肛裂出血等症，长远依赖开塞露等药。
〔3〕消除肠道器质性疾病。
2．西医诊疗：参照?再生儿 / 幼儿功能性便秘〔 FC〕罗马Ⅲ诊疗标准?、?儿童 / 青少年 FC罗马Ⅲ诊疗标准?。
再生儿 / 幼儿 FC罗马Ⅲ诊疗标准：再生儿～ 4 岁幼儿最少出现以下 2 条病症，达 1 个月。
〔 1〕每周排便 2 次或小于 2 次；〔2〕在自己能控制排便后每周最少有 1 次失禁发生；〔3〕有大便潴留病史；〔 4〕有排便难过和费力史；〔5〕直肠内存在大量粪便团块；〔 6〕粪便的最大直径曾拥堵过洗手间；伴发病症包括易激惹、食欲下降和〔或〕早饱。
随着大量粪便排出，陪同病症可很快消失。
少儿 / 青少年 FC罗马Ⅲ诊疗标准：年龄最少为 4 岁少儿，必定满足以下 2 条或更多，且不吻合肠易激综合征（IBS〕的诊疗标准；〔1〕每周排便≤2 次；〔2〕每周最少有 1 次大便失禁；〔3〕有大量粪便潴留或有与粪便潴留有关姿势；〔 4〕有排便难过或困难病史；〔5〕直肠内存在大粪块；〔6〕大块粪便曾拥堵洗手间管道病史。
确诊前最少 2 个月满足上述标准，并且每周发生最少 1 次。
〔二〕证候诊疗1．实证〔1〕肠道实热证：大便干结；口干口臭。
腹中胀满或痛；五心烦热；小便短赤；脉滑数；舌红苔黄厚或燥。
〔2〕肠道气滞证：欲便不得出，或便而不爽，大便干结或不甚干结；腹满胀痛。
肠鸣矢气；嗳气或口苦；胸胁胀满、烦躁易怒或郁郁寡欢；纳食减少；舌苔白厚、脉弦。
2．虚证〔1〕脾胃虚弱证：大便其实不干硬，虽有便意，但排便困难；用力努挣那么汗出短气。
中医便秘诊治
便秘中医内科教研室mo一、概述（一）定义是指大肠传导功能失常，导致大便秘结，排便周期延长；或周期不长，但粪质干结，排便艰难；或粪质不硬，虽有便意，但便出不畅的病证。
是临床上的常见症状，也可出现于各种急慢性疾病过程中。
多由于大肠积热，或气滞，或寒凝，或阴阳气血亏虚，使大肠的传导功能失常所致。
概述（二）源流1、《内经》称便秘为“后不利”、“大便难”，认为与脾胃受寒、肠中有热等有关。
《素问·厥论》曰：“太阴之厥，则腹满瞋胀，后不利”。
《素问·举痛论》曰：“热气留于小肠，肠中痛，瘅热焦渴，则坚干不得出，故痛而闭不通矣”。
概述2、汉代张仲景称便秘为“脾约”、“阴结”、“阳结”，提出了便秘有寒、热、虚、实不同病机。
并且创制了苦寒泻下的承气汤，温里泻下的大黄附子汤，养阴润下的麻子仁丸，理气通下的厚朴三物汤以及蜜煎导、猪胆汁导等外用塞肛通便法。
为后世医家认识与治疗本病确立了基本原则。
概述3、隋·巢元芳《诸病源候论》阐明了津液不足，糟粕内结，水不能行驶，是便秘发生的主要机理。
4、金元时期，朱丹溪则认为便秘是由于血少，或肠胃受风，涸燥秘涩所致。
概述5、明代张景岳将便秘分为阴结、阳结两类，认为有火为阳结，无火为阴结。
6、清代《石室秘录》提出便秘与肺燥有关。
“大便秘结，人以为大肠燥甚，谁知是肺气燥乎？肺燥则清肃之气不能下行于大肠。
”《杂病源流犀烛》云：“大便秘结，肾病也。
”指出便秘与肾有关。
概述（三）范围功能性便秘属本病范畴，同时肠道易激综合征、直肠及肛门疾病，内分泌及代谢疾病的便秘，以及肌力减退所致的排便困难等均可参照本病辨证论治。
二、病因病机1、胃肠积热胃肠素体阳盛，肥甘饮酒肠胃积热传便肺热肺燥，热病之后耗伤津液导积热过食辛辣，误服温燥肠道干涩失秘司病因病机2、气机郁滞气机忧愁思虑，抑郁恼怒腑气郁滞传便郁滞久坐少动通降失常导秘虫积肠道失肺失宣肃职病因病机3、阴亏血少阴久病产后，年老体弱气气虚传送无力亏劳役过度，失血夺汗血便血辛香温燥，损耗阴津阴秘少素患消渴，阴津亏耗津阴血亏少亏肠道干涩虚病因病机4、阴寒凝滞阴恣食生冷，阳气受损阴凝传寒苦寒攻伐，耗伤阳气寒滞导便凝久病，脾肾阳虚内胃失秘滞年老体弱，真阳不足盛肠常病因病机病因：热、实、虚、冷。
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便秘病（便秘-结肠慢传输型）中医诊疗方案
一、诊断
（一）疾病诊断
1．中医诊断：参照中华人民共和国中医药行业标准《中医病证诊断疗效标准·便秘》（ZY ／T001.1-94）和2011年中华中医药学会脾胃病分会“慢性便秘中医诊疗共识意见”制定。
长期缺乏便意，便次减少，干燥如栗，依赖泻药且用量逐渐增大；可伴少腹胀急，神倦乏力，胃纳减退。
排除肠道器质性疾病。
2．西医诊断：参照《功能性胃肠疾病（FGIDS）-RomeⅢ国际标准》（2006年）及中华医学会消化病学分会胃肠动力学组和外科学分会结直肠肛门外科学组《中国慢性便秘诊治指南》（2007年）。
（1）包括以下2个或2个以上症状：至少25%的排便需努挣；至少25%的排便为硬粪块；至少25%的排便有不完全排空感；至少25%的排便有肛门直肠阻塞感；至少25%的排便需手助排便；每周排便少于3次。
（2）不用泻药软粪便少见。
（3）不符合肠易激综合征的诊断标准。
（4）诊断前至少6个月中最近3个月有症状发作。
（5）结肠传输试验：标志物口服72 h后排出少于20%，弥漫分布于全结肠或聚集在左侧结肠及乙状结肠直肠区。
轻度：指症状较轻，不影响生活，经一般处理能好转，无需用药或少用药；中度：介于轻度和重度之间；重度：指便秘症状持续，患者异常痛苦，严重影响生活，不能停药或常规治疗无效。
（二）证候诊断
1．肠胃积热证：大便干结如栗，便时肛门疼痛，小便短赤，腹部胀满或痛，口干口臭，心烦不寐，舌红苔黄燥，脉滑数。
2．肝脾不调证：大便干结，欲便不下或便而不爽，胸脘痞闷，嗳气频作，烦躁易怒或郁郁寡欢，肛门坠胀，舌淡红苔薄腻，脉弦。
3．肺脾气虚证：虽有便意但无力排出，大便或质软，临厕努挣则汗出气短，便后神疲，面色白，舌淡苔薄，脉弱。
4．肝肾阴虚证：大便干结如栗，咽干少津，腰膝酸软，面色潮红，舌偏红少苔，上有裂纹，脉细数。
5．脾肾阳虚证：粪蓄肠间，便出艰难，长期依赖泻剂，面色晄白，腹胀喜按，纳呆食少，四肢不温，小便清长，舌淡胖苔白腻，脉沉迟。
二、治疗方案
（一）辨证选择口服中药汤剂或中成药
1．肠胃积热证
治法：清热通腑，行气润肠。
推荐方药：润肠丸加减。
枳实、当归尾、桃仁、火麻仁、杏仁、瓜蒌仁、栀子、黄连、
黄芩、黄柏等。
中成药：麻仁丸、黄连上清丸等。
2．肝脾不调证
治法：疏肝解郁，行气健脾。
推荐方药：六磨汤合四逆散加减。
木香、乌药、槟榔、枳实、柴胡、香附、川楝子、白芍、生白术等。
中成药：四磨汤、逍遥丸等。
3．肺脾气虚证
治法：补脾益肺，润肠通便
推荐方药：黄芪汤加减。
炙黄芪、生白术、陈皮、枳实、升麻、柴胡、葛根、当归尾等。
中成药：补中益气丸、芪蓉润肠口服液等。
4．肝肾阴虚证
治法：滋水涵木，培本润肠
推荐方药：增液汤合六味地黄汤加减。
玄参、生地、麦冬、熟地、山萸肉、丹皮、茯苓、泽泻、山药、黄精等。
中成药：五仁润肠丸、六味地黄丸等。
5．脾肾阳虚证
治法：补益脾肾，温阳通便
推荐方药：济川煎加减。
当归、牛膝、肉苁蓉、泽泻、升麻、枳壳、附子（先煎）、干姜、肉桂（后下）、薤白、葛根等。
中成药：苁蓉通便口服液、便秘通等。
（二）针灸治疗
1．主穴：第1组：天枢、气海、上巨虚、足三里、百会；第2组：中髎、下髎、大肠俞、肾俞、脾俞。
2．辨证配穴：肠胃积热证加曲池、尺泽、内庭；肝脾不调证加支沟、合谷、太冲、肝俞、三阴交；肺脾气虚证灸神阙、气海、百会，可加公孙、胃俞、列缺；肝肾阴虚证加三阴交、照海、太溪；脾肾阳虚证灸关元、命门、腰阳关，可加太溪、照海、大钟。
3．操作方法：两组穴位隔日交替使用。
天枢、大肠俞直刺2～2.5寸，得气后平补平泻；气海、肾俞直刺1.5寸，脾俞直刺0.5～1寸，得气后施补法；上巨虚、足三里直刺1～1.5寸，得气后平补平泻。
中髎、下髎3寸针入骶后孔2.5寸，使针感放射至肛门部。
百会穴低频率、小幅度均匀提插捻转，操作0.5min～1min。
中髎、下髎、天枢、上巨虚配合电针，疏密波，电针频率2/15Hz，刺激以患者舒适为度。
4．疗程：每日一次，留针30 min，10次为一个疗程，治疗两个疗程。
（三）其他疗法
1．中药灌肠：主要采用行气健脾中药如：厚朴、莱菔子、薤白、肉桂（后下）、茯苓等煎水，水液250ml～500ml，采用侧卧位或胸膝位，直肠滴入，保留灌肠，治疗后根据患者症
状调整。
适用于腹胀有硬便嵌塞肠道，数日不下者。
2．耳穴压豆：以大肠、脾为主穴，辅以腹、三焦、胃、肝及肺等，嘱患者每日按压耳穴，每次1min～2min，每日5次～6次。
（四）护理与调摄
1．生活调摄：通过健康教育手册指导患者的运动、饮食和定时排便习惯，建立和加强排便反射。
2．泻药使用指导：告知患者今后避免长期服用含有大黄、番泻叶、芦荟、决明子等蒽醌类刺激性成份的药物。
3．腹部按摩：右掌心以脐部为中心，按顺时针方向，由中心向外加压按摩，可在早餐或晚餐后进行，每日1～2次，每次60圈。
4．心理护理：指导患者通过认知、呼吸、音乐、自我暗示等方法调整疾病所致的焦虑、抑郁等情绪，给予心理疏导，消除疑虑，保持乐观情绪，积极配合治疗。
5．食疗和体疗指导：根据中医体质辨识和患者的日常饮食及营养状况，给予相应指导。
三、疗效评价
（一）评价标准
1．临床症状疗效评价标准
参考国际慢性便秘症状评分，参与便秘病（便秘-结肠慢传输型）疗效评价的主要症状包括：排便频率、粪便性状、使用泻剂、腹胀和每次排便时间等。
分别观察治疗前后主要症状记分变化（表1）。
说明：1.本症状评分表计0～16分，正常为0分，1～5分为轻度，6～10分为中度，11～16分为重度，治疗前后比较积分。
2.* 粪便性状：采用Bristol分类法，表中分值0，1，2，3分分别对应下图性状4、性状3、性状2和性状1。
2．证候疗效评价标准
参照《中药新药临床研究指导原则》的疗效评定标准。
采用尼莫地平法计算。
临床痊愈：患者自然排便，粪便质地柔软，每周>2次，治疗后积分0～1分。
显效：患者多能自然排便，偶用泻药，排便频率、粪便质地、腹胀等症状较治疗前明显改善，治疗后积分2～5分。
有效：患者排便频率、粪便质地、腹胀等症状较治疗前好转，泻药使用较治疗前减少，治疗后积分6～10分。
无效：患者排便频率、粪便质地、腹胀等症状较治疗前无明显改善，治疗后积分11～16分。
3．影像学评价
治疗前后结肠传输试验情况。
4．生活质量评价
比较治疗前后便秘患者生活质量自评量表问卷（PAC-QOL）情况。
表2 便秘患者生活质量自评量表PAC-QOL
以下所设计的问题是要了解过去两个星期里便秘对你的日常生活中所造成的影响。
每一道问题只能选择一个答案。
以下问题是有关你症状的严重性，在过去的两个星期里，你在多大程度上…完全没有
有一点
1
中等程度
2
相当大
3
极大
4
1. 感到肚子胀? □□□□□
2. 因为便秘而感到身体沉重? □□□□□
下列几个问题是有关便秘对你日常生活的影响。
在过去两个星期里，你有多少时候…没有
时候
少部分
时候
1
部分
时候
2
大部分
时候
3
所有
时候
4
3. 感到身体不舒服？□□□□□
4. 想要排便却排不出来? □□□□□
5. 不好意思跟其他人在一起? □□□□□
6. 因不能排便而越吃越少? □□□□□
接下来几个问题是有关便秘对你日常生活的影响。
在过去两个星期里，你在多大程度上…完全没有
有一点
1
中等程度
2
相当大
3
极大
4
说明：PAC-QOL中文版经Mapi Research Trust组织授权使用，具有较好的信度、效度和反应度评价，可用于中国便秘患者生活质量的测定。
（二）评价方法
1．近期疗效评价方法
在患者进入路径不同时间对主要症状进行评价。
（1）进入临床路径治疗前、第一疗程（10天）后和第二疗程（20天）后按照临床症状疗效评价标准和证候疗效评价标准进行疗效评价。
（2）进入临床路径治疗前和第二疗程结束后，进行临床症状疗效评价和证候疗效评价，行PAC-QOL量表填写比较。
2．远期疗效评价方法
通过长期随访观察，评价临床疗效和复发率。