经典：骨盆骨折护理-病例讨论
骨盆骨折护理的案例分析
骨盆骨折护理的案例分析病情评估患者徐庆亮，男35岁，因“车祸致髋部疼痛，肿胀，活动受限1小时”入院。
门诊CT示：骨盆骨折，现入本科室。
查体：T36.8℃P76次/分R18次/分BP130/80mmHg，脊柱无畸形，活动度好，骨折局部肿胀、疼痛，伤侧下肢活动因疼痛受限，被动活动肢体时可使疼痛加剧，局部受压明显。
骨盆挤压分离试验阳性，有时可触及骨质异常活动及骨摩擦音。
足趾部皮肤温暖，红润。
患者精神差，情绪紧张。
实验室检查：血常规，白细胞＞12.0*109生化，未见明显异常。
心电图检查：心功能正常。
CT检查：骨盆骨折诊断：骨盆骨折治疗：入院遵医嘱给予吸氧3L/min、心电监护，纠正水电解质等对症处理，完善术前准备，择期手术。
分析问题1.疼痛与骨折有关2.焦虑/紧张与患者担心手术效果和并发症有关3.潜在并发症休克，感染，便秘等有关4.舒适度改变与疼痛及术后强迫体位有关5.相关知识缺乏与患者缺乏骨盆骨折术后功能锻炼及注意事项有关护理措施1.1根据疼痛的原因采取相应的措施。
药物镇痛：按医嘱予以镇痛药物，并观察药物疗效及有无不良反应；物理方法止痛：应用局部冷敷、抬高伤肢方法减轻伤肢水肿，起到减轻疼痛的作用1.2骨盆骨折术后1-3天疼痛明显，夜间尤为剧烈，可以让患者听轻松的音乐或是看一些有兴趣的书刊，分散患者的注意力。
1.3饮食忌辛辣、肥腻等油腻的食物2.1心理护理骨盆骨折的患者是在毫无思想准备的情况下意外受伤。
起病急，同时患者又各有自己的特殊情况，所以患者都存在各种各样复杂的心理状态和不同程度的恐惧感。
迫切想了解病情，担心自己会致残。
护理人员要主动关心体贴患者，嘘寒问暖，关怀备至。
紧急处理时做到紧张有序，保持沉着冷静、准、轻、快，让患者有安全感和战胜疾病的信心，解除患者的思想顾虑。
2.2术前准备术前给予饮食指导，受伤后1-2周为炎症消退期，由于创伤对胃肠道的刺激，易出现腹胀、食欲不振等，因此应选用清淡易消化的如新鲜蔬菜、豆制品、蛋类等；术前训练床上大小便，以适应术后床上大小便；术前常规备皮，皮试，完善各项术前检查，特别是心脏及肺功能的检查；根据医嘱术前30-60min内给予抗生素应用，减少术后感染的几率；术前禁食12小时，禁饮4小时；术前导尿并给予留置尿管护理。
骨盆骨折护理疑难病例讨论记录范文
病例简介
‣ 心理社会评估：患者性格比较外向，发病前 生活基本能自理。家庭经济条件较好。与保 姆一起居住。患者及家属对疾病有一定的了 解，对于诊疗的依从性较好，信任医护人员， 能积极配合治疗
主要治疗
The main treatment
主要治疗
因髋关节骨折行髋关节置换术，左侧基底节区急性梗塞灶，脑萎缩，左侧 颈内动脉及大脑中动脉完全闭塞，颅内动脉硬化，并多发软斑，硬斑，混 合斑形成，予抗凝，抗血小板，降脂，稳定斑块治疗。
团结
认真
仔细
合作
护理疑难病例讨论
Case discussion
目 录 DIRECTORY
病例简介
腹泻、大便失禁的 30%
预防及护理方法的 Add A Title
选择
20%
Add A Title
40%
Add A Title
10%
Add A Title
50%
Add A Title
主要治疗
60%
Add A Title
• 清理步骤 • 温水清洗肛周 • 待干，喷达克灵散剂 • 喷无痛保护膜 • 肠内营养沃代泵入速度40ml/h 无加温、1000ml/日 • 抗生素的使用，广谱，多种，长期 • 鼻饲饮食 匀浆膳（瘦肉粥）3餐/日
腹泻、大便失禁的预防及护理方法的选择
经常主动与家属及照顾者沟通，讲解相应 的护理措施，取得信任，理解和支持。了 解照顾者的内心活动，及时协助指导生活 护理，减轻负担。
骨盆骨折疑难病历讨论★
分离等 4.盆骨环单处骨折伴骨盆变形：耻骨上下支骨
折、髂骨骨折合并骶髂关节脱位
临床表现
1.血压下降或休克 2.局部肿胀、压痛、畸形、骨盆反常活动、会
阴部淤斑，肢体不对称 3.骨盆分离试验及骨盆挤压试验阳性 4.可合并腹膜后血肿和腹内器官损伤，若膀胱
3.密切观察生命体征及时改善缺氧。每15分钟 体温、脉搏、呼吸、血压一次。给予低流量吸性休克，密切观察 血压尿量，及时发现和处理血容量不足 （2）建立静脉通路，遵医嘱输血和补液 （3）及时止血和处理腹腔内脏器官损伤 2.维持排尿、排便通畅
急救护理措施
1.迅速建立两条静脉通路，加压输血、输液， 必要时静脉切开，确保有效的静脉通路。
2.迅速止血、止痛是抢救的关键。多数骨盆骨 折的病人是失血性休克，因此，必须有效的止 血。
初步诊断
1.骨盆骨折(双侧耻骨上下支骨折) 2.多发外伤（左臀部 左膝 右髋部） 3.左侧髂骨翼骨折？ 4.剖宫产术后
修正诊断
1、骨盆骨折（双侧耻骨上下支骨折 左髂骨骨折 左侧 骶骨翼骨折）
2、多发外伤（左臀部 左膝 右髋部） 3、腰5左侧横突骨折 4、尿道挫伤 5、左膝内侧半月板后角损伤 6、左膝关节腔及髌上囊积液 7、左膝髌外侧支持带考虑损伤 8、左膝周围肌肉软组织水肿 9、剖宫产术后
诊疗经过
患者于1-11号行手术治疗。
手术名称
骨盆骨折闭合复位内固定术
术后返回病房情况
患者全麻未完全清醒，去枕平卧位头偏向一侧， 呼吸节律均匀，脉律齐，测
遵医嘱给予骨科术后一级护理，完全清醒后普 食，鼻导管吸氧1-2L/min,心电监测，血氧饱 和度监测，留置尿管，消肿、补液等对症治疗
骨盆骨折护理病例讨论
3）术后第三天，行被动活动，屈髋不能超过
90度。 4）术后可进行下肢肌肉的收缩锻炼，如股四 头肌的收缩，踝关节背伸和足趾的伸屈等活 动，以保持肌力。 5）可进行髋关节、膝关节的活动，由被动运 动逐渐过渡到主动运动。
Thank you
六、功能锻炼
（一）非手术治疗的骨盆骨折
1）不影响骨盆环完整的骨折： ①单纯一处骨折无合并伤，又不需复位者，
伤后仅需卧床休息，可取仰卧位与侧卧位交 替（健侧在下），早期严禁坐立，只可在床 上做上肢伸展运动和下肢肌肉静态收缩以及 足踝活动。
②伤后一周可指导病人进行半卧位及坐位练
习，同时作双下肢髋关节、膝关节的伸屈运 动。 ③伤后2-3周，根据全身情况指导病人下床站 立并缓慢行走，逐日加大活动量。 ④伤后3-4周，不限制活动，可练习正常行走 及下蹲 。
根据受伤情况 / \ 非手术治疗（稳定性） 手术治疗（不稳定性) / \ / \
卧床休息 牵引整复 切复内固定 外固定支架
五、护理
骨盆骨折多由较强大的暴力所致，并常常引
起严重的并发症，病人除局部疼痛，活动功 能障碍和生活自理能力严重下降等问题外， 还可出现休克、尿道、膀胱、直肠和神经的 损伤。
术前护理
1）备好气垫床 2）平卧位，患肢外展30度中立位 3）生活护理和对症护理 4）给予必要的心理安慰，解除病人的紧张与恐惧 5）根据情况在局麻下行骨牵引术 6）完善术前各项常规准备，择期手术，手术前一 日予备皮、备血，抗生素皮试，术前12ห้องสมุดไป่ตู้时禁食， 4小时禁水。术晨予75%酒精纱布再次消毒手术区 域，并用无菌纱布粘贴于手术部位
术后护理
1）密切观察生命体征
2）观察患肢远端血运情况 3）观察引流液的色、质、量，保持引流管通
骨盆骨折护理病例讨论参考幻灯片
诊断
1、骨盆骨折，髋臼骨折 2、多发性腰椎骨折伴部全瘫 3、右肾挫伤，包膜下血肿，尿道断裂 4、胸外伤，多发性肋骨骨折，胸腔积液 5、失血性休克 6、腹述
? 骨盆由骶骨、尾骨及左右髋骨连接而成。上 接腰椎下连股骨，联系着躯干和下肢。骨盆 对盆腔内的脏器（如生殖、泌尿器官及神经、 血管等）有保护作用，由于骨盆周围肌肉众 多，血液供应丰富，骨折后易于愈合。
18
? 5.神经损伤：多在骶骨骨折时发生，可出现 臀肌、腘绳肌和小腿腓肠肌群的肌力减弱， 小腿后方及足外侧部分感觉丧失。
? 1）鼓励并指导患者作抗肌力肌肉锻炼 ? 2）请理疗科进行按摩理疗，促进局部血液循
环，防止废用性萎缩
? 3）伴有足下垂者应用软枕衬垫支持，保持踝 关节功能位，防止跟腱挛缩畸形
? 4）辅以神经营养药物以促进神经功能的恢复
17
? 4.直肠损伤：如有直肠损伤，应进行剖腹探查，做 结肠造口术，使粪便暂时改道，缝合直肠裂口，直 肠内放置肛管排气。护理病人时应注意： 1）保持造瘘口周围皮肤清洁干燥，及时更换污 染 的敷料，并用温开水擦洗干净 2）每次排便后，定期更换一次性粪袋 3）观察造瘘口有无感染现象 4）合理搭配营养，以增强机体抵抗力及促进伤口 愈合
20
术后护理
? 1）密切观察生命体征 ? 2）观察患肢远端血运情况 ? 3）观察引流液的色、质、量，保持引流管通
畅 ? 4）观察切口渗血情况，如渗血较多，及时通
知医生
21
? 饮食指导：予以高能量、高蛋白、高维生素、 低脂肪及多纤维饮食，如鱼类、蛋类、豆类、 新鲜水果等。术后6小时后予清淡饮食，禁饮 奶类，豆类等胀气饮料
? 2）建立静脉通路，输血、输液，严密观察生 命体征的变化
? 3）积极抢救后，如血压仍继续下降，休克未 能纠正，通知医生，可考虑结扎或栓塞髂内 动脉
骨盆骨折(病例讨论)
病情介绍
患者蔡某,女,49岁,住院号：127987， 患者诉约1小时前骑摩托车时不慎被汽车撞倒，致左髋部 疼痛、活动受限,及左肘部疼痛。当时不能站立,当时无头晕头痛、无恶心呕吐等不适，现患者为求系 统治疗，遂来我院门诊就诊,门诊医师检查后拟“左髋部疼痛查因：左髋臼骨折？”收入我科治疗。
入院症见: 平车推入病房,痛苦面容,神清,精神一般,诉左髋部疼痛、左肘部疼痛。左下肢活动受限, 二便正常,无其他不适,舌淡红、苔薄白、脉弦。查体示:生命征平稳,心肺腹未见明显异常。专科情况: 左髋部无明显肿胀，压痛明显，叩痛，骨盆挤压试验(+) ，左髋关节活动痛性受限，远端血运、感觉, 活动可。
谢谢
入院诊断：中医：下肢骨折（气滞血瘀）西医：1.左髋部疼痛查因：左髋臼骨折？ 测T:36.8℃， P:102次/分，R:20次/分，BP:102/60mmhg, 入院后予卧床休息，医嘱予一级护理、普食、消肿营养 止血输液治疗并完善各项检查。
入院后辅助检查
DR示左侧髋臼粉碎性骨折、并左髋关节脱位；2、左侧耻骨下支骨折 抽血检查：葡萄糖为：7.86mmol/L，间接胆红素2.89mmol/L，
噪杂或是寂静。 4、患者心理压力大，害怕自己不能恢复正常。护理人员应关心体贴患者，多与
其沟通，使其在短时间内尽快接受护理指导，积极配合治疗。
护理措施
知识乏：
向病人及家属介绍疾病的相关知识，并经常和患者交流，增加患者的知识， 并指导患者进行相应的功能锻炼。
躯体移动障碍：
1、协助卧床病人洗漱、进食、排泄及个人卫生活动等。 2、移动病人躯体时，动作稳、准、轻，以免加重肢体损伤。 3、 告诉病人疾病康复过程，使病人心中有数，增强自理信心，并逐渐增加 自理能力。 4、 指导并鼓励病人做力所能及的自理活动。 5、 指导并协助病人进行功能锻炼
骨盆骨折疑难病历讨论★
辅助检查
X线检查：正位、入口位、出口位 CT检查：
处理原则
首先处理休克和各种危及生命的合并症，在处 理骨折
骨盆骨折疑难病历讨论
骨科 XX
入院情况
患者、女，32岁、主因车祸伤致双髋部及双下 肢疼痛、活动受限约2小时，于2019-01-07 22:58入院。
既往史
既往体健，否认高血压、冠心病、糖尿病史， 否认“肝炎、结核”等病史，预防接种史不详， 3年前于当地医院行剖宫产手术，现伤口愈合 可；1年前有药物流产史，具体不详；否认其 他手术史，否认外伤史，否认输血史及血液制 品使用史，否认药物及食物过敏史。
。
诊疗经过
1-7，遵医嘱给予赖氨匹林1.0g肌注。 1-7号16:14患者胸闷，予心理护理，通知医生 王伟，遵医嘱急查心电图。
诊疗经过
1-8号复查血细胞分析结果回报：血细胞分析：白细胞 计数 4.49×10^9/L、红细胞计数 2.55×10^12/L、血 红蛋白 79.00 g/L、血小板计数 99.00×10^9/L；为纠 正贫血患者于2018年01月08日14时15分0秒输注 O 型 Rh阳性 悬浮红细胞 2U于2018年01月08日17时 05分0秒输注完成。1-9号复查血细胞分析：血红蛋白 89.00 g/L、血小板计数 147.00×10^9/L、红细胞计数 2.90×10^12/L、白细胞计数 4.64×10^9/L
入院查体
T:36℃ P:94次/分 R:20次/分 BP:93/60mmHg发育正常, 营养中等，神志清楚，被动体位，急性病容，检查合 作。腹部正中可见一长约7cm纵行手术切口瘢痕，愈 合可；骨科情况:骨盆挤压及分离实验（+），左臀部 可见直径约4cm皮下瘀斑，右侧髋部可见大片状皮擦 伤，左大腿中段软组织肿胀，左膝内上方可见约 6*10cm不规则形状皮擦伤，伴渗血，有触痛，未及骨 折征，双侧膝关节屈伸活动稍受限，足趾活动灵活， 末梢红白反应灵敏，足背动脉搏动良好，感觉无明显 异常。脊柱外观无畸形，腰骶部正中区域压痛，伴叩 击痛；活动可。余查体未及明显异常。
骨科护理疑难病例讨论范文骨盆骨折
02 实验室检查
项目
Hb（g/L） 红细胞(×1012) 血小板(×109) 中性粒细胞（%） 白细胞（×109）
白蛋白 心肌酶谱
5月6日
119 3.9 97 78 6.8
5月7日 分娩后
98 3.2↓ 128 88 15.4
5月7日 输血后
76 2.5↓ 103 89 20.5
5月7 日复查
67↓ 2.2↓ 101 87.6 18
家？生：正面。（部分学生高兴地叫起来。）师：再来一次。这次大家先猜，然后我再抛。生：正 面。生：反面。教师抛后，生验证是反面。师：想不想自己玩？生（齐）：想！师：现在
老师满足你们。游戏之前请先听游戏规则：一会儿，小组长拿出硬币来抛，等硬币落下后，组长用
小手把硬币盖住，让其他同学来猜。每个小组玩两次。开始！（生非常投入地玩游戏）师：哪个小 组来说说，你们小组抛的结果？生1：我们小组第一次抛是正面朝上，第二次是反面朝上。生2：我 们小组两次都是正面朝上。生3：我们小组第一次上反面朝上，第二次是正面朝上。师：从刚才的交 流中，你们发现硬币落下后会有什么情况出现？生1：会转。生2：会响。生3：有时正面朝上，有时 反面朝上。……师：也就是说，硬落下后，可能是正面朝上，也可能是反面朝上，这就是生活中的可 能性。教师板书：可能性二、尝试探索，体验新知。师：还想做游戏吗？猜一猜，这
01 患者基本信息
患者基本信息
既往病史
孕半年前检查发现并诊断甲状腺功能减退， 孕期一直口服优甲乐，余无特殊；2007年8 月行人流一次；无食物、药物过敏史；个人 史、月经史、家族史无特殊。
现病史
曾于孕14+2周出现阴道流血，约10ml，予以 地屈孕酮保胎治疗；孕17+5周阴道有少量血 性分泌物。孕期规律产检：HBsAg（+）,孕 中期胎盘下缘达到宫颈内口，孕36周彩超提 示胎盘下缘距宫颈内口3.4cm。孕晚期无阴 道流血、流液，无头昏眼花等症状，无皮肤 瘙痒等。
icu骨盆骨折护理病例讨论记录范文
icu骨盆骨折护理病例讨论记录范文下载提示：该文档是本店铺精心编制而成的，希望大家下载后，能够帮助大家解决实际问题。
文档下载后可定制修改，请根据实际需要进行调整和使用，谢谢！本店铺为大家提供各种类型的实用资料，如教育随笔、日记赏析、句子摘抄、古诗大全、经典美文、话题作文、工作总结、词语解析、文案摘录、其他资料等等，想了解不同资料格式和写法，敬请关注！Download tips: This document is carefully compiled by this editor. I hope that after you download it, it can help you solve practical problems. The document can be customized and modified after downloading, please adjust and use it according to actual needs, thank you! In addition, this shop provides you with various types of practical materials, such as educational essays, diary appreciation, sentence excerpts, ancient poems, classic articles, topic composition, work summary, word parsing, copy excerpts, other materials and so on, want to know different data formats and writing methods, please pay attention!ICU骨盆骨折护理病例讨论记录1. 病例简介。
骨盆骨折疑难病例讨论记录
疑难/危重病例讨论记录本第三季度手术室年第三季度疑难/危重病例讨论记录讨论时间：2021.9.28地点：会议室主持人：主查者：记录人参加人员：患者信息：姓名: 性别: 男年龄: 52岁住院号:入院时间：2021.9.13入院诊断：1.骨盆骨折患者类型：疑难危重大手术死亡其他讨论目的：1.护理人员掌握骨盆骨折的相关知识。
2.护理人员掌握骨盆骨折的手术护理流程。
讨论内容： ：骨盆骨折是一种常见的创伤性疾病,常常并发极为严重的并发症,伤情复杂而严重,常伴有失血性休克、腹膜后血肿、多发性骨折、腹盆腔脏器损伤,病情变化.内固定手术可使手法不能整复的骨折移位和关节脱位达到解剖复位,有效的内固定可以防止骨折断端的再移位,避免血管、神经损伤等并发症的发生,使患者的功能得以良好的恢复。
一、麻醉方式:全麻或者腰硬联合麻醉根据患者情况决定.二、手术体位:漂浮侧卧位时因术中可能随时改变为半俯卧位和半仰卧位,故不用使用前后固定托,俯卧位时要保证胸腹部不受压.：手术要准备哪些物品？:手术物品准备：骨科包、股骨三件、电钻两把、大S小S拉钩、剖腹单两包、手术衣两包、大桌布、刮匙（大）、手术薄膜（至少四张）、电刀、吸引器、C臂机套一个、骨蜡、明胶海绵若干，盐水垫若干、（4.0、3.0）斯氏针备用，1#、0#可吸收线、4号丝线、9*24套针一包、负压球1-2只、引流袋1-2只。
：手术消毒的步骤 说一下。
：手术步骤及主要配合：1、消毒、铺巾：消毒范围为上至下腹部下肢小腿根部；铺巾：双层中单对折至于患者两侧面，一边一块，中单二块平铺于患肢下，小单4块铺于切开四周，双层中单包裹小腿及脚掌，用绷带固定，穿完手术衣后铺装大洞。
接电刀吸引器。
：骨盆骨折手术的三大步骤：显露、复位和固定。
显露时，由于骨盆解剖的特殊，骨折部位深，要准备好各种深部拉钩：骨盆骨折的显露广泛，且盆腔，臀部血运丰富，出血较多，要准备好电凝、骨腊和其他止血材料。
复位中，因附着于骨盆的肌肉多而强大，加之下肢的重力，常给复位带来困难，术者采用的复位器械和方法有：利用骨圆针钻入骨折两端牵拉复位：用骨盆复位钳提前对位：在骨折两端各置1-2枚螺钉，用撑开钳撑开两端螺钉复位。
一例骨盆骨折的个案护理
一例骨盆骨折的个案护理《骨盆骨折个案护理指南》嘿，咱来说说骨盆骨折这档子事儿。
有这么一个例子，小王啊，不小心摔了一跤，这一摔可不得了，把骨盆给摔骨折了。
那发现骨盆骨折了可咋办呢？别急，咱一步步来。
首先得赶紧送医院啊，可不能耽误。
到了医院，医生护士那可得忙起来了。
得给小王好好检查检查，看看骨折的具体情况。
这时候护理就很重要啦。
要让小王躺得舒舒服服的，不能让他随便乱动，不然那骨头再错位了可就麻烦了。
就好像搭积木，好不容易搭起来了，你一碰又倒了。
然后呢，得注意观察小王的情况。
看看他有没有哪里不舒服啊，有没有出血啊之类的。
要是发现有啥不对劲，得赶紧告诉医生。
吃喝也得注意。
不能随便乱吃东西，要吃些有营养的，好让骨头快点长好。
可别吃那些乱七八糟的，不然对恢复没好处。
小王心情可能也不好，毕竟骨折了嘛，疼啊。
这时候咱就得好好安慰安慰他，给他打打气，让他知道没啥大不了的，好好养病，很快就能好起来。
再说说大小便的问题。
这可不是小事儿，得照顾好，不能让小王憋着难受，也不能弄出啥问题来。
还要注意翻身啥的，不能让小王一个姿势躺太久，不然身上该长疮了。
翻身的时候可得小心点，别碰到骨折的地方。
等小王慢慢好起来了，也不能一下子就让他活蹦乱跳的，得循序渐进，让他慢慢恢复活动。
就像学走路一样，得一步一步来。
总之啊，骨盆骨折的护理可不能马虎。
得细心、耐心，方方面面都照顾到。
只有这样，小王才能快点好起来，重新活蹦乱跳的。
咱可不能小瞧了这骨盆骨折，认真对待，才能让病人快点康复呀！。
骨盆骨折护理术探讨
骨盆骨折的常见原因
高处坠落：由于高度原因，人体下落时无法承受冲击力
交通事故：车辆碰撞或撞击导致骨盆骨折
跌倒：老年人或儿童在行走或玩耍时容易摔倒，导致骨盆骨折 运动损伤：在剧烈运动中，如足球、篮球等，由于碰撞或摔倒等原 因导致骨盆骨折
骨盆骨折对患者的危害
出血：骨盆骨折可能伴随大 量出血，严重时可危及生命。
03
骨盆骨折护理术的方法和步骤
术前评估和准备
评估患者情况：了解患者的病史、伤情和身体状况，以便制定合适的手术方案 术前准备：包括备皮、麻醉、用药等，确保手术顺利进行 心理护理：对患者进行心理疏导，缓解紧张情绪，增强信心 术前指导：告知患者手术注意事项、术后康复等，提高手术效果
手术过程详解
术前准备：包括患者体位、手术器械和药物的准备 手术过程：详细介绍手术步骤，包括切开、复位、固定等 术后护理：包括疼痛管理、康复训练和并发症的预防与处理 注意事项：强调手术的安全性和有效性，以及患者的注意事项
单击此处添加副标题
骨盆骨折护理术探讨
汇报人：XX
目录
01 02 03 04 05要性
骨盆骨折护理术的方法和步骤
骨盆骨折护理术的注意事项和并发 症处理
骨盆骨折护理术的实践经验和案例 分享
骨盆骨折护理术的发展趋势和未来 展望
01
添加目录项标题
02
骨盆骨折护理术的背景和重要性
合理饮食：保 持均衡的饮食 结构，多摄入 富含蛋白质、 钙质和维生素 的食物，以促 进骨折愈合。
功能锻炼：在 医生的指导下 进行适当的康 复训练，逐步 恢复肌肉力量 和关节活动度。
注意事项：避 免剧烈运动和 重体力劳动， 防止再次受伤； 如有任何不适，
及时就医。
骨盆骨折护理_病例讨论32页PPT
•
29、在一切能够接受法律支配的人类 的状态 中，哪 里没有 法律， 那里就 没有自 由。— —洛克
•
30、风俗可以造就法律，也可以废除 法律。 ——塞·约翰逊
▪
26、要使整个人生都过得舒适、愉快，这是不可能的，因为人类必须具备一种能应付逆境的态度。——卢梭
骨盆骨折护理_病例讨论
•
26、我们像鹰一样，生来就是自由的 ，但是 为了生 存，我 们不得 不为自 己编织 一个笼 子，然 后把自 己关在 里面。 ——博 莱索
•
27、法律如果不讲道理，即使延续时 间再长 ，也还 是没有 制约力 的。— —爱·科 克
•
28、好法律是由坏风俗创造出来的。 ——马 克罗维 乌斯
▪
27、只有把抱怨环境的心情，化为上进的力量，才是成功的保证。——罗曼·罗兰
▪
28、知之者不如好之者，能够抵得上武器的精良。——达·芬奇
▪
30、意志是一个强壮的盲人，倚靠在明眼的跛子肩上。——叔本华
谢谢！
32
骨科骨盆骨折疑难病例讨论
骨科疑难病例讨论(骨盆骨折)时间：2014年7月7日地点:骨科护士办公室主持人:~~~参加人员：~~~~~~~~及骨科全体护理人员护士长：最近我们科收治了一位骨盆骨折的患者17床冯华，患者病情较复杂，为了提高我们的护理水平，今天我们在护理部及各位护士长的支持下，进行一次疑难病例讨论，潜在的护理问题可能预想不到，希望大家畅所欲言，发表己见，也希望各位护士长就这个病人的护理多提宝贵建议。
责任护士介绍病情：患者冯华，女，60岁，因车祸伤及头部及骨盆等处疼痛活动受限半小时，于2014年06月29日17时39分收入院。
患者由平车推入病房，查体：T37.0℃P66次/分R19次/分BP96/63mmhg，患者老年女性，神志清，痛苦貌，于半小时前因车祸撞伤头部及骨盆等处，伤后昏迷约1—2分钟，醒后对受伤过程不能回忆，感伤处疼痛，头部及左膝部皮破出血，骨盆活动受限，无麻木，无恶心呕吐，无胸闷憋气，无肢体抽搐，无腹痛腹胀，无大小便失禁，舌质淡红、苔薄白、脉弦，既往体健，无药物及食物过敏史，无家族遗传病史，现场未做特殊处理急来诊，在急诊行头部及下腹部CT检查，示：1、右额部皮下软组织肿胀2、骶骨、左侧耻骨上下支多发骨折并周以骨盆骨折围软组织肿胀3、耻骨联合分离，逐以骨盆骨折收入我科行进一步治疗。
入院后给予骨科护理常规二级护理，清淡饮食，给予持续心电监护，低流量氧气吸入，持续导尿Q2h放尿，色淡黄，密切观察神志瞳孔、血压、脉搏、呼吸变化，气垫床防褥疮治疗，完善各辅助检查，给予抗炎补液等对症支持治疗，口服活血化瘀、止痛药物，给予耳穴压豆(神门、交感、肾上腺)，以安神止痛。
6月30日患者神志清、精神可，双瞳孔等大等圆，对光反应灵敏，诉疼痛减轻，纳眠可，感腹胀，无大便，导尿持续通畅，量适中，色淡红，持续心电监护，血压维持在93—115/58—65mmhg之间，持续低流量吸氧，持续气垫床治疗，双下肢活动好，远端动脉搏动好，7月1日患者神志清，精神可，诉疼痛减轻，纳眠可，二便调，各生命体征平稳，选用桃红四物汤合五苓散加减中药汤剂口服，以活血化瘀、行气止痛。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
骨盆骨折
周薇 2014.10.21
病史介绍
患者 别XX 男 51岁 因“高处坠落伤致胸腹部、腰背部、臀部等
多处疼痛4天”入院 查体：神清，胸廓挤压征（+），胸壁局部压
痛，腰椎棘突处压痛明显，腹膨隆，会阴部 及阴囊青紫肿胀，骨盆挤压分离试验（+）， 腰背部活动明显受限，双下肢感觉稍麻木， 肌力减退
根据受伤情况
/
\
非手术治疗（稳定性） 手术治疗（不 牵引整复 切复内固定 外固定支架
五、护理
骨盆骨折多由较强大的暴力所致，并常常引 起严重的并发症，病人除局部疼痛，活动功 能障碍和生活自理能力严重下降等问题外， 还可出现休克、尿道、膀胱、直肠和神经的 损伤。
护理目标
密切观察，早期发现合并损伤 正确牵引、固定，防止骨折再移位 合理安排饮食，提高病人体质 加强基础护理，预防各种并发症 指导功能锻炼，促进肢体功能恢复
有便秘的可能：鼓励病人多饮水，多食含纤 维素丰富的蔬菜和水果，进行腹部按摩以促 进肠蠕动，如有留置导尿，观察色、质、量 并记录
指导患者正确抬臀，预防褥疮的发生
六、功能锻炼
（一）非手术治疗的骨盆骨折 1）不影响骨盆环完整的骨折： ①单纯一处骨折无合并伤，又不需复位者，
并发症的护理
1.休克（腹膜后血肿）：骨盆各骨主要为松 质骨，盆腔肌肉多，周围血液供应丰富， 盆腔与后腹膜的间隙又系疏松结缔组织构 成，有巨大空隙可容纳出血，常引起广泛 出血，出血量常达1000ml以上。
护理措施:
1）尽量减少搬运病人，如必须搬运时应将病 人放置平板担架上移动，以免增加出血，加 重休克
状 2）骨盆挤压或分离试验阳性 3）下腹、腹股沟及会阴部可有腹膜后血肿
及淤血斑 4）检查会阴和下肢的感觉，反射及肌力，
排除腰骶神经损伤
3.辅助检查： 1）X线平片检查，确定骨折部位程度及类型 2）三维CT扫描
四、治疗
严重的骨盆骨折，应根据全身情况，首先对 休克及各种危及生命的合并症进行处理，其 次才是骨盆骨折本身。
Ⅳ型：髋臼骨折。包括髋臼骨折合并股骨头 中心型脱位。
三、临床表现及诊断
1.临床表现： 1）患者有严重外伤史，尤其是骨盆受挤压的
外伤史。 2）可合并膀胱、尿道和直肠损伤及髂内外静
脉损伤造成大量内出血，会出现血尿、尿道 滴血、排尿困难、肛门及会阴流血。 3）可有下肢的感觉和运动障碍。
2.诊断要点： 1）呼吸、脉搏、血压和神志，有无休克症
2）建立静脉通路，输血、输液，严密观察生 命体征的变化
3）积极抢救后，如血压仍继续下降，休克未 能纠正，通知医生，可考虑结扎或栓塞髂内 动脉
2.膀胱损伤：是骨盆骨折最长见的并发症之一。如 膀胱破裂可进行修补，同时作耻骨上膀胱造瘘术， 对于这样的患者应注意：
1）接消毒引流瓶，引流管长短适宜，不可扭转， 保持引流管通畅。
诊断
1、骨盆骨折，髋臼骨折 2、多发性腰椎骨折伴部全瘫 3、右肾挫伤，包膜下血肿，尿道断裂 4、胸外伤，多发性肋骨骨折，胸腔积液 5、失血性休克 6、腹部闭合性损伤，腹腔积液
一、概述
骨盆由骶骨、尾骨及左右髋骨连接而成。上 接腰椎下连股骨，联系着躯干和下肢。骨盆 对盆腔内的脏器（如生殖、泌尿器官及神经、 血管等）有保护作用，由于骨盆周围肌肉众 多，血液供应丰富，骨折后易于愈合。
2）保护造瘘口的皮肤，每日更换敷料，外涂氧化 锌油膏。切口敷料如有浸湿需及时更换。
3）造口管一般留置1-2周，拔管前先夹管，观察能 否自行排尿。
3.尿道断裂：也是骨盆骨折最常见的并发症 之一。如尿道断裂，宜先放置导尿管，防止 尿外渗及感染，并留置导尿管直至尿道愈合。 需注意：若导尿管插入有困难时，可进行耻 骨上膀胱造瘘及尿道会师术。引流期间应保 持引流通畅，每天用生理盐水棉球清洗尿道 外口，并更换尿袋，及时处理分泌物，预防 逆行感染。嘱病人多饮水，合理应用抗生素。 注意保持会阴部清洁，特别是女病人应每日 清洁会阴2次。
4.直肠损伤：如有直肠损伤，应进行剖腹探查，做 结肠造口术，使粪便暂时改道，缝合直肠裂口，直 肠内放置肛管排气。护理病人时应注意： 1）保持造瘘口周围皮肤清洁干燥，及时更换污 染 的敷料，并用温开水擦洗干净 2）每次排便后，定期更换一次性粪袋 3）观察造瘘口有无感染现象 4）合理搭配营养，以增强机体抵抗力及促进伤口 愈合
5.神经损伤：多在骶骨骨折时发生，可出现 臀肌、腘绳肌和小腿腓肠肌群的肌力减弱， 小腿后方及足外侧部分感觉丧失。
1）鼓励并指导患者作抗肌力肌肉锻炼
2）请理疗科进行按摩理疗，促进局部血液循 环，防止废用性萎缩
3）伴有足下垂者应用软枕衬垫支持，保持踝 关节功能位，防止跟腱挛缩畸形
4）辅以神经营养药物以促进神经功能的恢复
正常骨盆的性别差异：男性：狭而长，呈漏 斗状。女性：宽而短，呈圆桶形。
二、骨折分类
Ⅰ型：无损于骨盆环完整性骨折。包括髂前 上棘或下棘骨折、髂骨翼骨折、坐骨结节骨 折、骶尾骨骨折、一侧耻骨单枝骨折。
Ⅱ型：骨盆环一处断裂的骨折。包括一侧耻 骨双枝骨折、耻骨联合分离、一侧骶髂关节 附近骨折脱位。
Ⅲ型：骨盆环两处以上断裂的骨折。包括耻 骨联合附近两处骨折脱位（耻骨双枝骨折或 耻骨联合分离），合并髂骨或骶骨骨折或髂 骶关节脱位以及骨盆环多处骨折。
术后护理
1）密切观察生命体征 2）观察患肢远端血运情况 3）观察引流液的色、质、量，保持引流管通
畅 4）观察切口渗血情况，如渗血较多，及时通
知医生
饮食指导：予以高能量、高蛋白、高维生素、 低脂肪及多纤维饮食，如鱼类、蛋类、豆类、 新鲜水果等。术后6小时后予清淡饮食，禁饮 奶类，豆类等胀气饮料
术前护理
1）备好气垫床 2）平卧位，患肢外展30度中立位 3）生活护理和对症护理 4）给予必要的心理安慰，解除病人的紧张与恐惧 5）根据情况在局麻下行骨牵引术 6）完善术前各项常规准备，择期手术，手术前一
日予备皮、备血，抗生素皮试，术前12小时禁食， 4小时禁水。术晨予75%酒精纱布再次消毒手术区 域，并用无菌纱布粘贴于手术部位