保外就医申请书格式
保外就医申请书6篇
保外就医申请书6篇保外就医申请书篇1__X公安局：我是__X的__，__X因____被你局____，因________，需要住院治疗（或哺乳等），，根据<中华人民共和国刑事诉讼法>______规定，特向贵局申请____X。
申请人（具保人）：____另外你要在填一份保外就医取保书罪犯保外就医取保书我住在_________________________________________，单位及职业___________________________，我与__X__________是_____________关系。
罪犯_______________因患病，经公安机关批准，予以保外就医。
我愿作为具保人，帮助、督促他在保外就医期间，遵守法纪，积极治疗，接受监督。
如发现他有违法犯罪行为，我要及时予以制止，并立即向当地公安机关报告。
此致_________________看守所具保人________________（签名或盖章）被保人________________（签名或盖章）____年__月__日保外就医申请书篇2申请人：__X，男，1984年4月生，X族，现在__监狱四监区服刑。
保证人：__x，男，1963年9月14日生，x族，现住__省____，系申请人之父。
申请事项及目的：请求__省__监狱准予申请人__保外就医。
事实理由：申请人__因运输毒品罪被__市中级人民法院判处有期徒刑15年，投入__监狱服刑，已服刑近3年，现因申请人__X身患重病，无法进食，一吃就吐，经由狱方医院及县人民医院、民族医院多次检查无法查明病因，治疗一直无效，病情日渐加重，如不及时送到有条件的'治疗机构检查，及时有效治疗将危及生命，为了保住生命，故依《中华人民共和国刑事诉讼法》第二百一十四条之规定向__监狱提出申请，恳请__监狱领导给予批准申请人__保外就医，保外就医期间，我保证遵守国家的法律法规，遵纪守法、病情医治稳定后及时返回，以便继续接受义务改造。
家属保外就医申请书模板(3篇)
第1篇尊敬的[相关部门名称]：我谨代表[患者姓名]，向贵部门申请办理保外就医手续。
现将相关情况说明如下：一、患者基本信息患者姓名：[患者姓名]性别：[患者性别]年龄：[患者年龄]身份证号码：[患者身份证号码]住址：[患者住址]二、患者病情介绍患者[患者姓名]于[患病时间]被诊断为[疾病名称]，经过[医院名称]的住院治疗，病情有所缓解。
但由于[疾病名称]的特殊性，患者需要长期进行药物治疗和康复训练。
现将患者病情具体说明如下：1. 诊断情况：患者于[诊断时间]被[医院名称]诊断为[疾病名称]，经[诊断方法]确诊。
2. 治疗情况：患者在[医院名称]接受治疗，期间接受了[治疗方式]等治疗措施。
目前病情有所缓解，但仍需继续治疗。
3. 病情现状：目前患者[疾病名称]的主要症状为[具体症状]，日常生活受到严重影响。
根据医生评估，患者病情仍不稳定，需继续治疗。
4. 治疗周期：患者预计需接受[治疗周期]的治疗，包括药物治疗、康复训练等。
三、家庭经济状况患者家庭经济状况如下：1. 家庭收入：家庭主要经济来源为[家庭收入来源]，年收入约为[年收入金额]。
2. 家庭支出：家庭主要支出包括医疗费用、生活费用等，每年支出约为[年支出金额]。
3. 经济困难：由于患者病情需要长期治疗，家庭经济负担较重。
在此期间，家庭收入主要用于支付医疗费用，生活费用十分紧张。
四、保外就医理由鉴于患者[患者姓名]的病情和家庭经济状况，特申请办理保外就医手续。
具体理由如下：1. 患者病情需要长期治疗，且治疗效果不佳。
根据医生评估，患者病情仍不稳定，需继续治疗。
2. 家庭经济负担较重，难以承担长期住院治疗费用。
为减轻家庭经济压力，确保患者得到必要的治疗，特申请办理保外就医手续。
3. 患者居住地医疗条件有限，无法得到充分的治疗和康复。
办理保外就医后，患者可在家乡接受治疗，有利于病情的康复。
4. 患者家属愿意承担监护责任，确保患者在家期间得到妥善照顾。
保外就医申请书（通用7篇）
保外就医申请书保外就医申请书在现在的社会生活中很多事项都需要使用申请书，请注意不同的对象有不同的申请书。
写申请书真像想象中那么难吗？下面是小编整理的保外就医申请书（通用7篇），欢迎阅读与收藏。
保外就医申请书1申请人：___，男，汉族，19__年__月__日生，湖南__人，身份证号码_______________，户籍地湖南省___________。
因_____罪现取保候审在家。
保证人：___，男，汉族，19__年__月__日生，湖南__人，身份证号码_____________，户籍地湖南省____________，系申请人之_。
申请事项：请求___人民法院准予申请人___保外就医。
事实理由：申请人___因____罪于20__年__月__日到___公安局__派出所投案自首，因申请人患有：1、____；2、_____；3、____；4、____。
被___公安局决定监视居住。
后申请人一直在_______住院治疗。
因申请人家境贫困，申请人在医院治疗一段时间病情得到控制后，向医院提出暂时出院的申请，医院主治医师极力反对出院，因无钱治疗，申请人于2___年__月__日办理出院手续，回家药物治疗。
现因病情又继续恶化，急需到__医院住院治疗，如不及时有效治疗将危及生命，为了保住生命，故依据我国相关法律的规定特提出保外就医申请，恳请上级领导批准申请人___保外就医，保外就医期间，我保证遵守国家的法律法规，遵纪守法，待病情稳定后，及时返回，以便接受义务改造。
此致敬礼！申请人：___20__年__月__日保外就医申请书2申请人：__，男，汉族，1983年7月30日生，广东阳西县人，身份证号码：44172119__，户籍地广东省阳西县儒洞镇。
因诈骗罪现取保候审在家。
保证人：__，汉族，1985年11月日生，广东阳西县人，身份证号码：44172119__，户籍地广东省阳西县儒洞镇大村，系申请人之妻。
申请事项：请求通化县人民法院准予申请人__保外就医。
保外就医申请书
保外就医申请书
尊敬的监狱管理部门：
本人因不幸罹患严重疾病，经专业医疗机构诊断，认为必须接受长期
且专业的治疗，故此向贵部门提出保外就医的申请。
一、基本信息
姓名：[申请人姓名]
性别：[性别]
年龄：[年龄]
身份证号：[身份证号码]
服刑编号：[服刑编号]
服刑地点：[监狱名称]
判决情况：[判决结果及刑期]
二、病情概述
本人于[具体日期]经[医疗机构名称]诊断为[具体疾病名称]，病情严重，需进行[治疗方式]。
根据医生建议，此类疾病需要在专业医疗机
构接受长期治疗，且治疗期间需有家人陪同照顾。
三、保外就医理由
1. 病情严重性：本人所患疾病已严重影响日常生活，且存在生命危险。
2. 治疗必要性：当前监狱内的医疗条件无法满足本人疾病治疗的需要，必须到专业医疗机构进行诊治。
3. 家庭支持：本人家庭愿意提供必要的经济和生活支持，确保治疗的
顺利进行。
四、保证措施
1. 严格遵守法律法规，不从事任何违法活动。
2. 定期向监狱管理部门报告治疗进展和身体状况。
3. 一旦病情稳定，立即返回监狱继续服刑。
五、附件
1. 医疗机构出具的诊断证明书。
2. 治疗方案及预计治疗周期。
3. 家庭经济状况证明及家属同意书。
鉴于上述情况，恳请贵部门审慎考虑本人的申请，允许保外就医，以
便得到及时有效的治疗。
本人将不胜感激，并保证严格遵守相关规定，不辜负贵部门的信任。
此致
敬礼！
申请人：[申请人姓名]
[日期]。
看守所在外就医申请书模板
【申请人信息】申请人：XXX，男/女，XXXX年XX月XX日出生，住址：XXXX，身份证号：XXXXXXXXXXXXXXXX，联系电话：XXXXXXXXXXX。
【被申请人信息】被申请人：XXX，男/女，XXXX年XX月XX日出生，住址：XXXX，身份证号：XXXXXXXXXXXXXXXX，现被羁押于XX看守所。
【申请事项】申请对被申请人XXX变更强制措施为保外就医。
【事实与理由】1. 被申请人XXX因涉嫌XXX一案，于XXXX年XX月XX日被XXX公安局刑事拘留，同年XX月XX日被XXX检察院批准逮捕，现被羁押于XXX看守所。
2. 经XX医院检查，被申请人XXX患有严重的XXX疾病（具体疾病名称及病情描述），经过长期服药治疗，病情未见好转，如不及时送往医院住院治疗，可能导致病情继续恶化，甚至存在生命危险。
3. 根据《中华人民共和国刑事诉讼法》及相关法律规定，为保证被申请人XXX的身体健康，保障其合法权益，特向贵单位申请对被申请人变更强制措施为保外就医。
4. 申请人XXX自愿为被申请人XXX提供担保，保证监督XXX在保外就医期间遵守法律规定，积极配合案件调查，确保社会治安稳定。
【申请依据】1. 《中华人民共和国刑事诉讼法》第六十七条的规定，对于患有严重疾病的犯罪嫌疑人、被告人，可以变更强制措施为保外就医。
2. 《中华人民共和国刑法》第五十一条的规定，对于被判处有期徒刑、拘役的罪犯，在服刑期间患有严重疾病的，可以准予保外就医。
3. 最高人民法院、最高人民检察院、公安部《关于适用保外就医若干问题的规定》的相关规定，对于符合保外就医条件的罪犯，应当及时批准保外就医。
【申请请求】1. 请贵单位依法审查申请材料，尽快批准被申请人XXX的保外就医申请。
2. 请贵单位协调相关部门，确保被申请人XXX在保外就医期间得到及时、有效的治疗。
3. 请贵单位对申请人的担保资格进行审查，并及时告知审查结果。
4. 请贵单位在批准保外就医后，及时通知申请人，以便申请人履行担保义务。
保外就医鉴定申请书模板范文
保外就医鉴定申请书尊敬的XXX监狱管理局：我是XXX，男/女，现年XX岁，住址：XX省XX市XX县XX村XX号，身份证号码：XXXXXXXXXXXXXXXX。
我因涉嫌犯有XX罪，于XX年XX月XX日被判处有期徒刑，并于XX年XX月XX日入狱服刑。
现在，我因患有严重疾病，需要保外就医，特此向贵局提出保外就医鉴定申请。
一、病情说明我入狱后，由于狱中医疗条件有限，我的病情逐渐恶化。
经监狱医院检查，我患有XX病（具体疾病名称），病情严重，需要及时治疗。
根据监狱医院的意见，我需要接受专业的治疗，而狱中无法提供相应的医疗条件。
因此，我恳请贵局同意我将进行保外就医鉴定，以便及时得到专业的治疗。
二、鉴定申请为确保我申请保外就医的合理性和必要性，我特此向贵局申请进行保外就医鉴定。
具体申请如下：1. 同意我将进行保外就医鉴定，并安排相关医疗机构进行鉴定。
2. 要求鉴定机构对我进行全面检查，并根据我的病情提供专业的治疗建议。
3. 在鉴定过程中，希望贵局能够协助我联系医疗机构，并确保我能够顺利接受鉴定和治疗。
三、治疗计划一旦我获得保外就医的批准，我将前往指定的医疗机构进行治疗。
我将积极配合医生的治疗计划，并按照要求定期接受复查和报告病情进展。
同时，我将遵守法律法规，确保在保外就医期间不再犯罪。
四、保证措施为了确保我在保外就医期间不再犯罪，我特此提供以下保证措施：1. 我将遵守法律法规，服从管理，不再犯罪。
2. 我将按时就医，按时服药，并按照医生的建议进行治疗。
3. 我将接受定期复查，并按照要求向贵局报告病情进展。
4. 我将遵守保外就医的相关规定，不得擅自离开指定的治疗区域。
五、法律依据根据《中华人民共和国刑法》第七十四条的规定，对于因病需要保外就医的罪犯，可以给予保外就医。
同时，根据《中华人民共和国监狱法》第四十三条的规定，监狱应当保障罪犯的医疗保健权益，对于因病需要治疗的罪犯，应当及时提供医疗服务。
综上所述，我因患有严重疾病，需要保外就医。
保外就医申请书怎么写
保外就医申请书怎么写【保外就医申请书】尊敬的XXX管理机构：我是XXX（申请人姓名），现年XXX岁，身份证号码为XXX，户籍地址为XXX（详细地址），因XXX罪名受到XX法院的判决，并被判处XX年有期徒刑，目前在XXX监狱服刑。
我特向贵机构申请保外就医，希望能够获得诊治罪犯身体健康的机会。
以下是我对本申请书的详细陈述：Ⅰ. 致病情况概述自入狱以来，我一直面临着严峻的健康问题。
经监狱医生的详细检查和诊断，发现我患有XXX（具体疾病名称）疾病，需持续治疗和监护。
该病情给我带来了极大的困扰和痛苦，也影响了我在监狱内服刑期间的正常生活和恢复。
Ⅱ. 医疗团队与设备介绍为了获得最佳的医疗治疗效果，我已联系了XXX医院专家团队，包括主治医生、护士长和其他必要的医疗人员。
他们将全面负责我的疾病诊断、治疗和康复，以确保我得到最适合的医疗方案。
另外，XXX医院具备先进的医疗设备和仪器，能够满足我所需的各项检查和手术治疗。
我保证将严格按照相关规定，在外就医期间接受医生的监督和指导，确保治疗的有效性和合规性。
Ⅲ. 外出期限及负责人安排为了减轻国家负担，我申请保外就医的期限为XXX个月。
具体日期将根据医生的意见和诊断结果来决定。
我特向贵机构提出以下安排建议：1. 医院将负责特指一名全职护士，负责我的康复和监督我在医院内的一切行为。
2. 在疾病未痊愈之前，我将按照医生的要求定期前往医院接受治疗。
3. 若需要进行特殊检查或手术，我将按照医生的要求在医院住院治疗，期间须严格遵守医院规章制度。
Ⅳ. 理由与保证保外就医对我的身体康复至关重要。
以下是我进行保外就医的理由与保证：1. 我的疾病需要接受长期治疗和康复，保外就医是我恢复健康的最佳途径。
2. 我保证积极配合医生的治疗和康复计划，严格遵守医院规章制度和有关安排。
3. 保外期间，我将始终以法官和各级监管机构的规定要求为准，不擅自离开医院或违反监管规定。
4. 保证结束保外就医期限后，按时返回监狱服刑，绝不逃离。
申请保外就医的申请书范文模板
保外就医申请书申请人：XXX，男/女，汉族/少数民族，现年XX岁，住址：XX省XX市XX县（区）XX村（街道）XX号，身份证号：XXXXXXXXXXXXXXXX。
联系电话：XXXXXXXXXXXX。
被申请人：XXX，男/女，汉族/少数民族，现年XX岁，住址：XX省XX市XX县（区）XX村（街道）XX号，与申请人关系：XX。
因犯XX罪被判处有期徒刑，现被羁押于XX监狱。
申请事项：请求贵监狱对我亲爱的孩子/父母/配偶（以下简称被申请人）予以保外就医。
事实与理由：一、被申请人犯罪基本情况：被申请人因犯XX罪，于XX年XX月XX日被XX法院判处有期徒刑XX年，现被羁押于XX监狱。
在被申请人犯罪过程中，其深感懊悔，认真反省自己的错误，确有悔罪表现。
二、家庭基本情况：1. 被申请人家庭成员：申请人、被申请人、孩子/父母/配偶等，其中孩子/父母/配偶年龄尚小，需要被申请人照顾。
2. 家庭经济状况：申请人家庭经济收入微薄，生活拮据，无力承担被申请人的医疗费用。
3. 被申请人健康状况：被申请人患有严重疾病（具体疾病名称、病情描述等），需长期药物治疗或手术治疗。
在监狱服刑期间，由于条件有限，无法得到及时有效的治疗，病情日益恶化。
三、保外就医的必要性：1. 考虑到被申请人的病情，如不及时治疗，可能导致病情恶化，甚至危及生命。
2. 被申请人家庭经济困难，无法承担高昂的医疗费用。
3. 被申请人在监狱服刑期间，已经深刻认识到自己的错误，悔罪表现良好，有望改过自新。
4. 保外就医有利于被申请人身心健康，更好地融入社会，减轻家庭负担。
综上所述，为确保被申请人得到及时有效的治疗，减轻家庭负担，恳请贵监狱对我亲爱的孩子/父母/配偶（被申请人）予以保外就医。
在此，我们郑重承诺，被申请人保外就医期间，将严格遵守国家法律法规，按时返回监狱服刑，不再犯罪。
请贵监狱予以审批。
此致敬礼！申请人：XXX年月日。
保外就医申请书9篇
保外就医申请书9篇第1篇示例：尊敬的法院领导：您好！本人XXX，作为被告人，因涉嫌某一案件目前在拘留中心羁押，现特向贵庭申请保外就医，希望得到支持和审批。
我在此郑重声明，我对于本案的控罪并不认同，我相信自己是无辜的。
在接受拘留期间，我深感自己的身体状况日渐恶化，需要及时的医疗治疗。
我之前一直有慢性疾病的困扰，长期服药治疗。
在拘留中心的条件下，我无法得到及时的医疗救治，病情有加剧的趋势，这对我的身体健康带来了极大的困扰和威胁。
我家属及亲友得知我病情加重，连夜赶来探视，见我越来越虚弱，深感焦虑和无奈。
他们也多次向拘留中心请愿，请求给我保外就医的机会，但至今未获批准。
我的家人们承诺会担保我不会潜逃，保证我会按时接受治疗并配合司法程序。
我在此向法院保证，如果获批保外就医，我会严格遵守相关规定，不会有任何违法犯罪行为。
我请求法院审慎考虑我的保外就医申请，我急需进行进一步的医疗治疗，保持身体健康，同时我也需要与家人团聚，得到他们的心理支持和照料。
我相信保外就医对我和我的家人都是有益的。
在此再次强调，我会严格遵守相关规定，不会有任何逃跑或其他违法行为。
希望贵庭能够审慎批准我的保外就医申请，谢谢！祝贵庭工作顺利！此致敬礼XXX 敬上第2篇示例：保外就医是指在犯罪嫌疑人或罪犯因病需要在家中或医院进行治疗时，向有关司法机关提出申请，经批准后暂时离开监狱或看守所接受治疗的一种制度。
保外就医是一项人道主义措施，有助于保护犯罪嫌疑人或罪犯的生命权、健康权，同时也有利于促进社会和谐稳定。
保外就医申请书是犯罪嫌疑人或罪犯向批准机关提出保外就医申请的书面申请。
在撰写保外就医申请书时，需要说明犯罪嫌疑人或罪犯的病情、治疗情况、家庭情况以及保外就医的必要性。
下面是一份关于保外就医申请书的篇章，供参考：尊敬的批准机关领导：我是××监狱的在押犯罪嫌疑人（或罪犯），因患有××病症，病情需要长期治疗和观察。
保外就医申请书(通用5篇)
保外就医申请书(通用5篇)保外就医申请书篇1保外就医申请书应由本人根据自身实际情况书写，以下仅供参考，请您根据自身实际情况撰写。
尊敬的监狱领导：我是__监狱罪犯__X，因患病需要保外就医，特向贵单位提出申请。
我患有__X病，经过多次检查和治疗，医生建议我住院治疗，但由于家庭经济困难，无法承担住院费用，因此需要保外就医。
我在监狱表现良好，没有违法违纪行为，具有还款能力，愿意按照规定遵守监规，保证不会对社会造成危害。
在此，我向贵单位提出保外就医的申请，希望贵单位能够给予支持和帮助。
如果贵单位需要进一步了解我的情况，请随时与我联系。
此致敬礼！申请人：__X日期：____年__月__日。
保外就医申请书篇2尊敬的评审委员会：我叫[你的名字]，因患有严重疾病，需要申请保外就医。
在此，我向贵委员会提交申请，并保证所提供的信息真实准确。
自[被拘留/被判决/被收容/被隔离]以来，我一直积极配合治疗，但由于病情严重，已经无法承受当前的环境和压力。
我患有[疾病名称]和[疾病名称]，这两种疾病均需要进行长期治疗，并且随时可能发作，需要医疗专家的定期检查和治疗。
我已经联系了[医疗专家/医院/诊所]的[专家名称]，他们认为我有资格进行保外就医。
他们向我保证，在我的病情得到有效控制和治愈之前，将为我提供持续的医疗照顾和监管。
我深知，保外就医需要严格的条件和程序，但我确实无法承受当前的环境和压力，需要得到医疗专家的照顾和治疗。
我愿意接受监督和监管，以确保我不会对他人和社会造成危害。
我再次保证，所提供的信息真实准确，没有隐瞒任何重要事实。
如有不实之处，我愿意承担相应的法律责任。
谢谢贵委员会的关注和支持。
敬请予以考虑。
谢谢。
[你的名字][日期]保外就医申请书篇3尊敬的评审委员会：我叫__X，因患病而被判处有期徒刑的罪犯，现在被关押在__监狱。
由于身体原因，我无法服刑，需要保外就医。
因此，我向贵委员会申请保外就医。
我的身体状况非常严重，已经无法继续服刑。
保外就医申请书_范文(精华版)
《保外就医申请书》保外就医申请书（一）：xxx公安局:我是xxx的xx，xxx因xxxx被你局xxxx，因xxxxxxxx，需要住院治疗(或哺乳等)，tongxiehui/by/52401。
html，根据中华人民共和国刑事诉讼法xxxxxx规定，特向贵局申请xxxxx，申请人(具保人):xxxx另外你要在填一份保外就医取保书罪犯保外就医取保书我住在_________________________________________，单位及职业___________________________，我与xxx__________是_____________关系。
保外就医申请书。
罪犯_______________因患病，经公安机关批准，予以保外就医。
我愿作为具保人，帮忙、督促他在保外就医期间，遵守法纪，用心治疗，理解监督。
如发现他有违法犯罪行为，我要及时予以制止，并立即向当地公安机关报告。
此致_________________看守所具保人________________(签名或盖章)被保人________________(签名或盖章)xxxx年xx月xx日保外就医申请书（二）：保外就医申请书申请人：李建生，男，汉族，现年71岁，云南陆良县人，住大莫古镇爱位村委会二组，农民。
申请人：杨小四，女，汉族，现年69岁，云南陆良县人，住大莫古镇爱位村委会二组，农民。
被申请人：李要红，男，汉族，现年37岁，云南陆良县人，住大莫古镇爱位村委会二组，农民。
因犯故意伤害罪被投入云南省第四监狱第十一监区服刑。
申请事项：请求云南省监狱管理局暨云南省第四监狱给以批准对被申请人李要红予以保外就医。
事实与理由：一、李要红犯罪基本状况：2010年农历9月初九日，李要红与妻子冯家莲帮其岳父岳母家收包谷，两人为欠债生活小事发生争议，夫妻二人在抢镰刀的过程中，李要红在吓唬其妻冯家莲不要任性的过程中，因镰刀划伤冯家莲，导致抢救无效死亡，案发后李要红便投案自首，此案经被曲靖市中级人民法院审理，判处李要红有期徒刑四年，投入到云南省第四监狱第十一监区服刑。
保外就医申请书(精选10篇)
保外就医申请书保外就医申请书尊敬的法院领导：我是被告人XXX的代理人，现就被告人XXX申请保外就医，具体申请如下：一、申请保外就医的理由被告人XXX在狱中已经服刑多年，没有家人的陪伴和照顾，身体和心理状况受到了很大的影响。
经过医护人员检查，被告人XXX患有XX疾病，需要进行长期的治疗和康复。
而狱中无法提供所需的专业医疗设施和治疗方式，无法满足被告人的治疗需求。
因此，为了被告人的健康和生命安全，申请保外就医。
二、申请保外就医的依据被告人XXX申请保外就医，依据《中华人民共和国狱中服刑人员健康管理条例》第十五条规定：“狱中服刑人员如确需特殊治疗或在狱中普通诊疗难以治愈的疾病，狱政管理机关应当按照有关规定将其送往医疗机构治疗。
经专业医疗机构鉴定，需在医疗机构治疗或者康复的，狱政管理机关应当向有关部门提出保外就医申请。
”此外，根据《中华人民共和国刑事诉讼法》第一百三十五条：“严重疾病威胁生命安全或者可能引起严重残疾的被告人，依法可以决定暂时不执行监禁或者取保候审。
”被告人XXX患有严重疾病，威胁生命安全，因此可以根据本法规定进行保外就医。
三、申请人愿意承担的责任和义务1. 保证被告人XXX不会逃匿，并接受法院调查和监督；2. 积极协助被告人XX医疗团队进行治疗和康复，配合完成治疗计划和相关手续；3. 定期向狱政管理机关和法院报告被告人XXX的身体和心理状况，以及治疗进展情况；4. 按照法律法规的规定承担被告人XXX的相关费用；5. 其他依法应承担的责任和义务。
四、申请人的信息代理人姓名：XXX代理人联系电话：XXX申请人联系地址：XXX五、其他相关材料1. 被告人XXX的病历和检查报告；2. 医疗机构的出诊证明和治疗计划；3. 相关证件和材料。
六、结语在此，我们再次申请保外就医，希望法院能够审慎考虑，批准我们的申请，并指定相关机构和人员负责被告人XXX的保外就医事宜，保证被告人的健康和生命安全。
我们愿意承担所有责任和义务，积极协助被告人XXX的治疗和康复。
保外就医申请书模板(精选10篇)
保外就医申请书模板保外就医申请书模板尊敬的法院：本人系______案（刑事/行政/劳动/民事案件等）的被告/当事人（根据实际情况填写），案件正在审理中。
为了治疗疾病和保障身体健康，本人现在申请保外就医。
本人的身体状况：（在此简单介绍申请保外就医的原因和身体状况，如疾病名称、诊断结果、治疗方案等，提供相关的医疗证明和医院检查报告等材料）关于保外就医：本人希望得到法院的许可，在治疗期间暂时离开监狱/看守所，到指定的医疗机构接受治疗。
本人愿意接受法院安排的监管措施，包括保证不逃逸、不违反法律法规、按照规定时间返回指定的场所等。
为了保证治疗期间的监管和安全，本人同意接受下列监管措施：1. 指定的狱警/看守将在治疗期间陪同本人到医院，监督治疗并保证本人不逃逸。
2. 每日定期向指定的公安机关报到，如违反法律法规、治疗期间逃逸等，自愿放弃治疗权利。
3. 按照法院的要求遵守监管规定，在治疗期间不得离开指定的地点或旅游等。
4. 治疗期间不得通过任何渠道干扰审判程序，不得接触任何与该案件相关的人员。
5. 治疗期间保证不会使用犯罪所得或者从事非法犯罪活动等行为。
申请附加材料：1. 医院的治疗计划书、医师诊断书、出院证明等医疗证明材料。
2. 其他相关材料（如行程安排等）。
本人保证所有提供的材料属实，同时也理解并愿意接受法院的监管和安排。
在此申请保外就医，并期待法院的审批。
申请人签名：日期：附：律师意见（律师在此处陈述对此申请的看法和意见）保外就医申请书模板保外就医是指犯罪嫌疑人或已判刑的罪犯申请在医疗机构接受治疗和康复的一种特殊假释方式。
保外就医旨在充分保障罪犯人权，同时也有利于改善犯罪人员的身心健康状况，有助于降低社会犯罪率。
在保外就医申请过程中，申请书是必不可少的一个环节。
本文将详细介绍保外就医申请书的模板，以供有需要的人参考。
一、申请书的格式申请书的格式应该简洁明了，每行排版整齐、规范。
下面介绍几个重要的格式方面：1.申请书顶部应标明“保外就医申请书”字样，并注明日期。
保外就医申请书(亲属)
保外就医申请书
申请人：###，女，####年#月##日出生，汉族，现住###，身份证号码：***。
系被申请人母亲。
被申请人：###，女，####年#月##日出生，汉族，现住###，身份证号码：***。
因涉嫌**罪，被***，现羁押于*****所。
申请事项：
恳请批准被申请人保外就医。
申请理由：
被申请人患有糖尿病、高血压、周围神经病变等多种严重疾病，医嘱按时用药，注射精蛋白人体胰岛素，需要定期住院治疗复查。
近日被申请人因糖尿病引起昏迷，入住***医院住院**天，期间多次晕厥，血糖指数难以控制，高时达35mmol/L，随时有酮症酸中毒的危险，极易危及生命；因糖尿病引起的并发症高血压、低血糖等也很严重。
出院后病情仍没有实质好转。
综上，由于被申请人病情严重，***医疗条件有限，依据相关法律规定，特申请保外就医，请予以批准为盼。
此致
申请人：***
20**年**月**日。
保外就医申请书
保外就医申请书尊敬的XXX监狱：我是XXX（申请人姓名），目前在贵监狱服刑。
我特此函告，本人现患有XXX（具体疾病名称），根据我个人的身体情况，需要进行更为有效的治疗和康复。
鉴于宪法、刑事诉讼法以及相关法规文件的规定，我在此申请保外就医，希望能够得到您的审批和支持，以便我能够及时接受医疗救治，保障我的身体健康。
一、病情描述我患有XXX（具体疾病名称），该疾病给我的身体健康带来了极大的威胁和困扰。
经过XXX医院的专家会诊，明确了我必须接受XXX（具体治疗方式）的治疗，才能够控制并改善目前的病情。
二、医疗环境分析考虑到贵监狱医疗设备条件有限、专业医生资源不足，没有办法提供我所需要的最佳治疗方案。
而其他监狱附近的国家级大医院（如XXX医院）具备丰富的医疗资源和专家团队，在诊疗技术和医疗条件上更具优势，能够更好地保障我的身体康复。
三、保外就医的必要性1. 临床需要：目前已经达到了治疗的关键时期，延误不仅会加重病情，还对身体造成永久性的伤害。
2. 治疗条件：XXX医院设备先进、专家资源丰富，能够提供我所需的最佳治疗方案。
3. 医疗费用：本人承担相应的医疗费用，不需要向监狱提供经济援助。
四、保外期限和措施考虑到我的治疗需要，我申请保外就医期限为XXX个月。
在期间，我将遵守相关法律法规，自觉配合治疗，保证不逃避法律和监管机构的监督。
具体措施如下：1. 我将按照行政管理部门制定的有关规定，自行前往就医地点，并接受指定医院的诊疗。
2. 保密承诺：我将严格按照相关法律法规和监狱的监管要求行事，确保不泄露任何与监狱相关的信息。
3. 制度考核：我将积极配合监狱的审查，接受随机的回访、检查，以证明我遵纪守法、不逃避执行。
五、其他情况说明1. 本人家属已知晓并支持我进行保外就医申请。
2. 请监狱相关部门详细了解我的病情资料，并与XXX医院取得联系，以获取更多的医疗信息和专家的诊断建议。
六、意见和建议1. 希望相关部门能够审慎考虑本人的申请，尽快批准并安排我进行保外就医，并提供必要的协助和指导。
家属保外就医的申请书模板
尊敬的XXX人民法院：您好！我是申请人XXX的家属，特此向贵院提交关于对我家亲属进行保外就医的申请。
在此，我们衷心希望贵院能够充分考虑申请人的实际情况，对其采取保外就医的措施，使其得以在监外接受治疗，度过生命的难关。
一、申请人的基本情况申请人XXX，男/女，出生日期：XXXX年XX月XX日，民族：XX，籍贯：XX，家庭住址：XX。
因涉嫌XX犯罪，于XXXX年XX月XX日被XXX公安机关刑事拘留，后经XXX人民法院依法审理，于XXXX年XX月XX日被判处有期徒刑XX年。
目前在XXX 监狱服刑。
二、申请人健康状况服刑期间，申请人一直身体欠佳，患有严重疾病。
近期，申请人病情加重，生命垂危。
经监狱医院诊断，申请人患有XX病，病情危重，需立即进行治疗。
根据《中华人民共和国刑法》第七十二条、《中华人民共和国刑事诉讼法》第二百五十四条等相关法律规定，申请人符合保外就医的条件。
三、保外就医的必要性1. 申请人的病情危重，需要及时治疗。
根据监狱医院的诊断，申请人患有XX病，病情持续恶化，存在生命危险。
为了挽救申请人的生命，急需将其送往医院接受专业治疗。
2. 保外就医有利于申请人尽快恢复健康。
在监狱服刑期间，申请人身体状况一直不佳，保外就医可以让其获得更好的治疗条件，有利于病情的恢复和身体的康复。
3. 保外就医符合人道主义精神。
申请人已经为自己的犯罪行为付出了代价，应当得到法律规定的权益保障。
对其采取保外就医措施，体现了我国法治文明和社会进步的要求。
4. 保外就医有利于社会和谐稳定。
申请人家属纷纷表示，如果申请人能够获得保外就医，将积极协助监狱管理部门进行监管，确保申请人不再对社会造成危害。
四、申请人的家庭情况申请人家属深感申请人病情加重给家庭带来的巨大痛苦。
申请人父母年事已高，身体状况不佳，亟需申请人团聚关爱；申请人配偶及子女均处于成长阶段，需要申请人关心照顾。
申请人保外就医后，将有利于家庭和谐、社会稳定。
五、申请人的悔罪表现服刑期间，申请人认真遵守监狱纪律，接受教育改造，表现出较好的悔罪态度。
罪犯保外就医申请书范文模板
罪犯保外就医申请书尊敬的XX监狱管理局：我是XXX（申请人姓名），因犯有XXX罪（罪名），被判处有期徒刑XX年，现正在贵监狱服刑。
在此，我郑重向贵局提出保外就医的申请。
一、保外就医原因我因XXX（病名或原因），经监狱医院诊断，病情严重，需要进行长期治疗。
根据《中华人民共和国刑事诉讼法》相关规定，我特申请保外就医。
我深知保外就医并非易事，但我确信自己符合保外就医的条件，恳请贵局给予审批。
二、保外就医条件1. 我身患严重疾病，短期内存在生命危险。
根据监狱医院出具的诊断证明，我的病情需要长期治疗和休养，无法在监狱内得到合适的医治。
2. 我身体残疾，生活难以自理。
由于疾病导致我（具体描述残疾情况），在监狱内生活极为不便，难以得到适当的照顾。
3. 我年老多病，已失去危害社会可能。
我现年XX岁，身体状况不佳，不具备再犯罪的能力和可能性。
三、家庭情况我家庭困难，妻子（或丈夫）无固定工作，子女年幼，家庭经济负担沉重。
保外就医将有助于减轻家庭负担，让我能够在家中得到照顾，同时也有利于我的子女成长。
四、承诺与保证1. 我承诺在保外就医期间，严格遵守国家法律法规，不再犯罪，不再危害社会。
2. 我承诺在保外就医期间，积极参加治疗和康复，按时就医，配合医生的治疗。
3. 我承诺在保外就医期间，接受监督，定期向监狱报告我的病情和治疗情况。
五、申请人的签名及日期申请人：（签字）申请日期：XXXX年X月X日特此申请！注：以上内容仅为模板，具体申请需根据实际情况进行调整和补充。
在撰写申请书时，请确保内容真实、准确，并提供相关证明材料。
服刑后保外就医申请书
我是XX监狱的一名服刑人员，因犯XX罪，被判处有期徒刑XX年，刑期自XX年XX月XX日起至XX年XX月XX日止。
现因身体原因，特向贵局提出保外就医的申请，恳请予以审批。
一、申请人基本情况申请人：XXX，男，汉族，19XX年XX月XX日出生，身份证号码：XXXXXXXXXXXXXXXXXX，住址：XX省XX市XX县XX镇XX村XX组。
二、申请理由1. 疾病情况：申请人自服刑以来，长期患有严重胃溃疡，胃部疼痛难忍，需长期服药治疗。
此外，申请人还患有严重的腰椎间盘突出症，行走困难，生活难以自理。
2. 家庭情况：申请人已婚，妻子为XX市XX区XX厂职工，儿子正在上初中。
申请人父母均已年迈，母亲患有高血压，常年头晕，身体虚弱；父亲患有肺气肿，生活难以自理。
申请人妻子收入不稳定，家庭经济状况较为困难。
3. 改造表现：申请人自入狱以来，认真遵守监规纪律，积极参加劳动改造，改造表现良好。
根据《中华人民共和国刑事诉讼法》第二百五十四条及《罪犯保外就医执行办法》的相关规定，申请人符合保外就医的条件，特向贵局提出申请。
三、申请事项请求贵局批准申请人保外就医，以便申请人能够及时得到治疗，减轻家庭负担，同时也有利于申请人更好地改造自己，为重返社会做好准备。
四、保证人情况保证人：XXX，申请人妻子，身份证号码：XXXXXXXXXXXXXXXXXX，住址：XX省XX市XX区XX镇XX村XX组。
保证人承诺：在申请人保外就医期间，将全力协助申请人接受治疗，确保申请人遵守法律法规，积极配合相关部门的监管工作。
五、其他需要说明的情况1. 申请人已向当地公安机关申请开具保外就医证明。
2. 申请人已向所在监狱提交了相关医疗证明材料。
敬请贵局在收到本申请后，尽快予以审批，并给予申请人保外就医的机会。
此致敬礼！申请人：XXX申请日期：XX年XX月XX日。
定期保外就医申请书模板
定期保外就医申请书尊敬的XX监狱领导：我是XXX，因犯有XX罪，被判处有期徒刑XX年，现正在贵监狱服刑。
在此，我诚恳地向领导申请定期保外就医。
一、申请保外就医的理由1. 身体状况：我患有严重的XX病（具体病名附病例证明），病情时常恶化，需要定期就医治疗。
由于监狱医疗条件有限，无法得到及时有效的治疗，病情持续恶化，给我带来了极大的痛苦。
为了保证我的生命安全，我希望能获得定期保外就医的机会。
2. 家庭情况：我家庭困难，父母年迈，子女年幼，家庭经济来源有限。
定期保外就医将有利于我家庭照顾年迈的父母和年幼的子女，减轻家庭负担。
3. 社会影响：我深知自己的罪行给社会带来了伤害，我愿意接受法律的惩罚，认真改造。
然而，如果我的病情持续恶化，可能导致我不能继续服刑，影响社会稳定。
获得定期保外就医的机会，有利于我顺利完成刑期，减轻对社会的影响。
二、申请保外就医的承诺1. 我承诺在保外就医期间，严格遵守国家法律法规，按时返回监狱服刑，不再对社会造成危害。
2. 我承诺在保外就医期间，积极参加医疗服务，积极配合医生的治疗，努力恢复身体健康。
3. 我承诺在保外就医期间，不再参与任何违法犯罪活动，不再给社会带来负面影响。
三、申请保外就医的担保人我找寻了具备良好信誉和监护能力的担保人，愿意为我定期保外就医提供担保。
担保人将负责监督我在保外就医期间的行为，确保我按时返回监狱服刑。
综上所述，我诚恳地向贵监狱领导申请定期保外就医。
我希望能获得这个机会，以便得到及时有效的治疗，同时减轻家庭负担，减少对社会的影响。
我将认真遵守法律法规，积极配合治疗，努力改造，为社会作出贡献。
此致敬礼！申请人：（签名）XXXX年X月X日。
家属保外就医申请书模板
尊敬的法院领导：您好！我是患者[患者姓名]的家属，特向贵法院提交保外就医申请书，恳请贵法院审批。
一、患者基本情况患者[患者姓名]，性别[男/女]，出生日期[年月日]，身份证号码[号码]，住址[详细地址]。
患者因[疾病名称]于[入院日期]入院治疗，目前病情如下：[详细病情描述，包括诊断结果、治疗过程、目前身体状况等]二、病情严重程度及治疗情况1. 病情严重程度：患者[患者姓名]的病情已达到严重程度，具体表现为：[列举病情严重程度的具体症状，如：疼痛难忍、生活不能自理、并发症严重等]2. 治疗情况：患者入院后，经医生诊断，确诊为[疾病名称]。
在医生的建议下，患者接受了[治疗方式，如：手术、化疗、放疗等]治疗。
然而，由于患者病情的特殊性，治疗效果并不理想。
三、保外就医的必要性1. 患者病情严重，无法继续在医院接受治疗：患者[患者姓名]的病情已达到严重程度，且治疗效果不佳。
在医院治疗期间，患者生活不能自理，需要家人长期照顾。
鉴于患者病情的严重性，无法继续在医院接受治疗。
2. 家属具备照顾患者的能力：作为患者家属，我们深知患者病情的严重性，愿意承担起照顾患者的责任。
我们具备一定的医疗知识，能够为患者提供必要的护理和关爱。
3. 社会资源有限，保外就医有助于缓解医院压力：当前，我国医疗资源相对紧张，医院床位有限。
患者[患者姓名]的保外就医，有助于缓解医院压力，使更多患者得到及时救治。
四、保外就医后的保障措施1. 加强患者护理：保外就医后，我们将加强患者护理，确保患者生活起居得到妥善照顾。
2. 定期复查：我们将定期带患者到指定的医疗机构进行复查，及时了解患者病情变化，确保患者得到及时治疗。
3. 遵守法律法规：保外就医期间，我们将严格遵守国家法律法规，积极配合相关部门的工作。
综上所述，患者[患者姓名]因病情严重，无法继续在医院接受治疗，家属具备照顾患者的能力，且保外就医有助于缓解医院压力。
为此，我们恳请贵法院审批患者[患者姓名]的保外就医申请。
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保外就医申请书格式
申请人姓名，被申请人姓名，申请事项，事实与理由（犯罪基本情况，家庭基本情况，生病情况），签字，日期。
保外就医申请书如何写？以及保外就医申请书的格式
是什么？实际上，保外就医的申请书是很容易写的，详细内容见下文，此外，办理保外就医还必须得符合相应地条件和程序，否则不能成功办理，下面，小编马上为你具体介绍。
▲保外就医申请书格式
XX监区：
我是XXX(申请人)姓名，的因XXXXXX(罪名)被判处XX 刑X年，现因XXX(病名或原因)，根据《中华人民共和国刑事诉讼法》相关规定，特申请保外就医。
申请人：(签字) XXXX年X月X日▲延伸补充：
▲一、保外就医的条件
根据司法部、最高人民检察院、公安部关于印发《罪犯
保外就医执行办法》的通知，已被判处无期徒刑、有期徒刑或者拘役的罪犯，在改造期间有下列情形之一的，可准予保外就医：
(一)身患严重疾病，短期内有死亡危险的。
(二)原判无期徒刑和死刑缓期二年执行后减为无期徒
刑的罪犯，从执行无期徒刑起服刑七年以上，或者原判有期徒刑的罪犯执行原判期限(已减刑的，按减刑后的刑期计算)三分之一以上(含减刑时间)，患严重慢性疾病，长期医治无效的。
但如果病情恶化有死亡危险、改造表现较好的，可以不受上述期限的限制。
(三)身体残疾、生活难以自理的。
(四)年老多病，已失去危害社会可能的。
下列罪犯不准保外就医：
(一)被判处死刑缓期二年执行的罪犯在死刑缓期执行
期间的;
(二)罪行严重，民愤很大的;
(三)为逃避惩罚在狱内自伤自残的。
对累犯、惯犯、反革命犯的保外就医，从严控制，对少年犯、老残犯、女犯的保外就医，适当放宽。
▲二、保外就医的程序
第五条对需要保外就医的罪犯，由所在监狱、劳改队、少管所中队队务会讨论通过，报单位狱政科讨论并邀请驻劳
改机关的检察院(组)人员列席参加，初审同意后，进行病残鉴定。
第六条保外就医的病残鉴定由监狱、劳改队、少年管医院进行，未设医院的，可送劳改局中心医院或者就近的县级以上医院检查鉴定。
鉴定结论应经医院业务院长签字，加盖公章，并附化验单、照片等有关病历档案。
第七条对符合第二条规定情形之一的罪犯，监狱、劳改队、少管所应当填写《罪犯保外就医征求意见书》，征求罪犯家属所在地公安机关意见，并与罪犯家属联系，办理取保手续。
取保人应当具备管束和教育保外就医罪犯的能力，并有一定的经济条件。
取保人资格由公安机关负责审查。
取保人和被保人应当在《罪犯保外就医取保书》上签名或者盖章。
第八条对需要保外就医的罪犯，由监狱、劳改队、少管所填写《罪犯保外就医审批表》，连同《罪犯保外就医征求意见书》、有关病残鉴定和当地公安机关意见，报省、自治区、直辖市劳改局审批。
同时将上述副本送给担负检察任务的派出机构。
劳改局批准同意保外就医的，应将《罪犯保外就医审批表》副本三份送达报请审批单位。
第九条对批准保外就医的罪犯，监狱、劳改队、少管所应当办理出监手续，发给《罪犯保外就医证明书》，并对罪犯进行遵纪守法和接受公安机关监督的教育，同时，应将
《罪犯保外就医审批表》、《保外就医罪犯出狱所鉴定表》、人民法院判决书复印件或者抄件，及时送达罪犯家属所在地的县级公安机关和人民检察院。
第十条保外就医罪犯由取保人领回到当地公安机关
报到。
保外就医罪犯在规定时间内不报到的，公安机关应及时通知其所在的监狱、劳改队、少管所，由劳改机关负责寻找。
第十一条家居外省、自治区、直辖市的罪犯回原住地保外就医的，监狱、劳改队、少管所应当将其档案材料转给原住地劳改局，由该劳改局指定就近的监狱、劳改队、少管所管理。
第十二条对符合本办法第二条(一)、(二)项规定情形的罪犯，实行定期保外就医制度。
依据罪犯病情，可以一次批准决定保外就医时间半年至一年。
期满前，监狱、劳改队、少管所应当派干警实地考察或者发函调查。
保外就医罪犯病情基本好转的，由监狱、劳改队、少管所收监执行;经县级以上医院证明尚未好转的，由监狱、劳改队、少管所提出意见，报省、自治区、直辖市劳改局批准，办理延长保外就医期限手续，每次可以延长半年至一年。
决定收监执行或者延长保外就医时间的，监狱、劳改队、少管所应当及时通知当地公安机关和人民检察院。
第十三条罪犯保外就医期间的生活和医疗费用，由其
负有扶养义务的亲属负担;个别确有困难的，经当地公安机关证明，监狱、劳改队、少管所可以酌情予以补助。
因公致残或者因意外伤残的罪犯保外就医的，由监狱、劳改队、少管所负责治疗，也可以给予定期或者一次性补助。
第十四条保外就医罪犯，由所在地公安机关负责日常性监督考察，劳改机关每年应当派干警或者发函进行一次全面考察，了解罪犯病情和表现情况，根据情况进行处理。
派出干警考察的，应当与负责监督考察的公安机关联系并与罪犯本人、取保人见面;发函考察的，负责监督考察的公安机关应当及时回复。
罪犯在保外就医期间死亡、迁移地址或者重新犯罪的，当地公安机关应当及时函告负责管理的监狱、劳改队、少管所;对确有悔改或者立功表现的，应当向负责管理的监狱、劳改队、少管所介绍情况，监狱、劳改队、少管所可以向人民法院提出减刑建议。
第十五条罪犯保外就医期间刑期届满的，监狱、劳改队，少管所应当按期办理释放手续。
第十六条罪犯保外就医期间计入执行刑期，但采取非法手段骗取保外就医、经查证属实的除外。
保外就医罪犯未经公安机关批准擅自外出的期间不计入执行刑期。
另外，在实践中，办理保外就医还必须得符合上文规定的条件和程序，任何人不得欺诈、隐瞒相关情况等，如果你对办理保外就医还有其他疑问，建议你及时咨询律师，以免
延误时期。
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