医院感染相关制度和规范样本

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院内感染管理制度范本（6篇）

院内感染管理制度范本院内感染管理制度是医疗机构为了保障患者、员工和访客的安全和健康而制定的重要规章制度。

下面是一个关于院内感染管理制度的范本，供参考。

院内感染管理制度范本（2）第一章总则第一条为了做好医疗机构的院内感染管理工作，保障患者、员工和访客的安全和健康，制定本制度。

第二条本制度适用于本医疗机构内所有科室、病区和人员。

第三条本制度包括院内感染预防、监测、控制和处置等内容。

第四条医疗机构要加强院内感染管理的组织领导，明确责任分工，建立健全相关制度和工作机制。

第二章院内感染预防第五条医疗机构应制定和实施院内感染预防指南，根据不同科室、病区的特点，制定相应的预防措施。

第六条医疗机构要开展院内感染预防教育和培训，提高员工的感染控制意识和操作技能。

第七条医疗机构要做好患者感染风险评估工作，对高危人群采取相应的预防措施。

第八条医疗机构要做好设备、器械和药品的管理，确保其符合卫生标准，减少院内感染的风险。

第九条医疗机构要加强环境卫生管理，做好清洁消毒工作，保持环境的清洁、整洁和无菌。

第十条医疗机构要加强患者、员工和访客的健康教育，提醒他们注意个人卫生和感染控制。

第三章院内感染监测第十一条医疗机构要建立和完善院内感染监测制度，及时了解院内感染的发生情况和变化趋势。

第十二条医疗机构要建立科学的感染监测指标和标准，规范数据收集和上报工作。

第十三条医疗机构要加强感染事件的报告和调查工作，确定感染的原因和传播途径，采取相应的控制措施。

第十四条医疗机构要加强院内感染数据的统计和分析工作，为感染控制决策提供科学依据。

第十五条医疗机构要定期公布院内感染监测结果和防控工作情况，接受社会和患者的监督。

第四章院内感染控制第十六条医疗机构要建立和完善院内感染控制制度，明确各级各部门的职责和任务。

第十七条医疗机构要加强手卫生和个人防护的管理，推广正确的手卫生和个人防护方法。

第十八条医疗机构要加强医疗操作规范的管理，规范医务人员的操作行为，减少感染的风险。

医院院感制度（5篇）

医院院感制度1、医院感染管理制度一、为认真贯彻《____传染病防治法》、《医院感染管理办法》、《消毒技术规范》、《消毒管理办法》以及____省医院感染管理的有关规定，医院成立医院感染管理委员会，全面领导医院感染管理工作。

二、建立健全我院医院感染监控网，以住院病人和院内工作人员为监测对象，统计医院感染发病率；严格执行医院感染监控实施方案、对策、措施、效果评价和登记报告制度，定期或不定期进行核查。

三、定期或不定期进行院内感染漏报率调查，督促各科室如实登记上报院内感染病例，使漏报率≤____%。

四、分析评价医院感染病例报告资料，及时采取有效措施，减少各种感染的危险因素，降低感染率，将院内感染控制在≤____%以内。

五、经常与检验科密切合作，了解我院病原微生物的检测以及耐药情况，为临床合理使用抗生素提供科学依据，建立临床合理使用抗生素的管理办法并且不定期检查督促实行。

六、加强医院感染管理的宣传教育，提高医护人员的监控水平。

七、协调全院各科室的院内感染监控工作，提供业务技术指导和咨询；加强医院感染的业务培训，做好技术指导工作。

八、加强医务人员的医疗护理实践管理，预防医务人员的感染，加强职业防护教育，提高防护意识，做好自我防护。

十、出现医院感染流行或暴发趋势时，采取相应的控制措施积极控制。

2、医院感染培训制度一、感染管理科每年年初必须制定出该年度的培训计划。

二、职工培训部按培训计划____全院职工医疗废物处理医院感染政策、法规和职业防护相关知识的培训和考试。

三、全院医务人员、行管人员及工勤人员都必须积极参加预防、控制医院感染相关知识的继续教育课程和学术交流活动；四、每半年对全院医务人员、行管人员以及工勤人员进行一次有针对性的医院感染知识的培训活动；对新进人员进行岗前培训与考核，培训时间不少____学时。

五、感染管理专职人员必须加强医院感染的业务学习，经常参加省、市以及国家级的培训及学术研讨会，不断进行知识更新；不定期地有针对性地____业务学习或专题讲座，探讨当前医院感染发展的新动向。

医院院感制度范本（三篇）

医院院感制度范本第一章总则第一条为了保证医院的院感管理工作的顺利进行，提高医院的院内感染控制水平，制定本制度。

第二条本制度适用于本医院所有科室、人员及相关单位。

院感管理人员负责本制度的宣传、培训和实施，并对全体员工进行监督和检查。

第三条医院将确保院感管理工作的公开、透明，接受医院内外群众的监督。

第四条本制度由医院院感管理办公室负责解释和修订。

第二章行为准则第五条医院全体工作人员应遵循以下原则和行为准则：1. 遵守院感管理相关法律法规和规章制度；2. 提高自身的院感防控意识，掌握院感管理的知识和技能；3. 严格按照规定的院感防控措施进行操作，包括手卫生、消毒、隔离等；4. 搞好医废管理，做到废物分类、封闭收集、正确处置；5. 全面执行患者隐私保护的规定，严守患者信息的秘密性；6. 积极参与院感培训和教育活动，不断提高院感管理水平；7. 及时报告并积极配合院感调查和处置工作；8. 不合规行为将按照相应规定进行处理，并承担相应的法律责任。

第六条各科室负责人应对本科室实施院感管理工作进行组织、协调和监督，并负责本科室的院感防控工作的安排和部署。

第七条院感管理办公室负责对全院院感防控工作进行监督、检查和评估，并及时向医院领导层报告工作进展和存在的问题。

第三章院感培训第八条医院将定期组织院感培训活动，包括院感知识、操作技能和应急处置等相关内容。

第九条全体员工参加院感培训是必须的，参训人员应按时参加培训活动并参加相应的考核。

第十条医院鼓励员工积极参与院内外的院感培训和学术交流活动，提高自身的院感管理水平。

第四章隔离管理第十一条医院将根据患者的感染类型和传播途径，制定相应的隔离管理措施，包括标准预防、呼吸道隔离、接触隔离等。

第十二条医院将明确隔离措施的执行责任，隔离措施应按照医院制定的操作规范进行实施。

第十三条隔离病房和区域应具备相应的设施和设备，如洗手设备、空调系统、区域标识等。

第十四条隔离病房和区域的使用应按照医院的管理规定和程序进行，避免交叉感染的发生。

医院感染管理制度样本(6篇)

医院感染管理制度样本医院感染散发的报告与控制第三十二条当出现医院感染散发病例时，经治医师应及时向本科室医院感染监控小组负责人报告，并于____小时内填表报告医院感染管理科。

第三十三条科室监控小组负责人应在医院感染管理科的指导下。

及时组织经治医师、护士查找感染原因，采取有效控制措施。

第三十四条确诊为传染病的医院感染，按《传染病防治法》的有关规定报告和控制。

第二节医院感染流行、暴发的报告与控制第三十五条医院感染流行、暴发的报告：一、出现医院感染流行趋势时，医院感染管理科应于____小时内报告主管院长和医务处(科)，并通报相关部门。

二、经调查证实出现医院感染流行时，医院应于____小时内报告当地卫生行政部门；全国医院感染监控网单位应同时报全国医院感染监控管理培训基地。

三、当地卫生行政部门确定为医院感染流行或暴发时，应于____小时内逐级上报至省卫生行政部门；省卫生行政部门接到医院感染流行或暴发的报告后，应于____小时内上报____卫生行政部门。

四、确诊为传染病的医院感染，按《传染病防治法》的有关规定进行报告。

第三十六条出现医院感染流行或暴发趋势时，应采取下列控制措施：一、临床科室必须及时查找原因，协助调查和执行控制措施。

二、医院感染管理科必须及时进行流行病学调查处理，基本步骤为：1、证实流行或暴发。

对怀疑患有同类感染的病例进行确诊，计算其罹患率，若罹患率显著高于该科室或病房历年医院感染一般发病率水平，则证实有流行或暴发。

2、查找感染源。

对感染病人、接触者、可疑传染源、环境、物品、医务人员及陪护人员等进行病原学检查。

3、查找引起感染的因素。

对感染病人及周围人群进行详细流行病学调查。

4、制定和组织落实有效的控制措施。

包括对病人作适当治疗，进行正确的消毒处理，必要时隔离病人甚至暂停接收新病人。

5、分析调查资料，对病例的科室分布、人群分布和时间分布进行描述；分析流行或暴发的原因，推测可能的感染源、感染途径或感染因素，结合实验室检查结果和采取控制措施的效果综合做出判断。

医院感染及传染病管理制度样本(5篇)

医院感染及传染病管理制度样本传染病房医院感染管理及消毒隔离制度生效日期：____年____月____日修订日期：____年____月____日一、____管理(一)医院除传染科隔离病房外，普通病房原则上不收治传染病患者。

(二)填写传染病报告卡，上报医院门诊部。

(三)住院期间确诊或疑似的传染病患者按以下原则处理。

主管医师怀疑患者为传染病时，立即采取相应隔离措施并请感染科医师会诊；感染科医师会诊后认为必须转专科医院治疗的病例须报告医务部，由医务部联系专科医院医师进行相应会诊，根据需要决定是否转诊；专科医院医师会诊后认为需要转院的患者应立即转院治疗；未转院的其他传染病患者在确诊或转院前，严格执行消毒、隔离措施。

(四)对于某些特殊时期的特定传染病，根据国家和____相关法律法规及规定执行。

二、病区环境。

传染病区与普通病区分开，肝炎病人与感染病人分开收治。

(一)门诊部。

工作人员应有各自出入口。

设专用挂号、收款、化验、____线、取药、治疗等科室。

(二)病区。

应设工作人员卫生通过间(包括更衣、淋浴)。

病房要分设小病室，不同病种病人分别安排在不同隔离病室。

在病室内部应按严密的隔离原则进行建筑，内设卫生间及防护门。

通道走廊墙壁上设有两层传物窗，工作人员可以不进入病室而传送饮食、药品等(轻病人)。

病区内需设专用消毒间。

(三)其他。

如洗衣房、消毒供应室均应有符合隔离的建筑，还应有必要的消毒设施，如污水处理站、焚烧炉等。

(四)门诊、病区等单位均应划分清洁区、半污染区、污染区。

(五)感染患者的用物与传染患者用物分开，固定使用，定期消毒清洗，如治疗盘、听诊器等，病人用后的物品单独处理。

(六)病室定时通风换气，每日进行空气消毒；扫床应湿式操作，物品均一人一巾，一用一消毒，用后消毒备用。

三、病员消毒隔离制度(一)病人住院入病区时，除带必需生活用品外，其他一律不得带入。

(二)病人住院期间，不得互串病室，不可随意外出，病人活动最好是局限于污染区内。

医院感染工作制度模版(5篇)

医院感染工作制度模版二、工作人员发生医院感染事件以及锐器伤、化学烧伤及时报告医院感染管理科。

三、在进行消毒工作时工作人员应采取自我防护措施，防止因消毒操作不当可能造成的人身伤害。

四、各类人员均应严格执行医院感染管理制度，做好个人防护和公共环境的保护，完成操作或离开工作区域时应及时摘手套，严禁工作人员穿工作服进入食堂、会议室、宿舍和医院外环境。

五、医院感染实行分级防护的原则1、基本防护适用对象：一般医、护、技人员防护配备：工作服、工作帽、医用口罩。

防护要求：按照标准预防的原则。

2、加强防护防护对象：进行接触血液、体液、排泄物、分泌物等可视污染物的操作时的医、护、技人员；进入传染病区的医护技工作人员；传染病流行期间的发热门诊。

着装要求：在基本防护的基础上根据诊疗危险程度，使用以下防护用品。

隔离衣(进入传染病区时)、防护镜(进入传染病区时，进行可能被体液喷溅操作时)、外科口罩(进入传染病区时)、手套(医技人员皮肤破损或接触体液、血液可能污染时)、面罩(有可能被体液、血液分泌物喷溅时、鞋套(进入传染病房或病区)。

3、严密防护防护对象：进行有创操作如给呼吸道传染病病人进行气管插管、切开吸痰时。

防护要求：在加强防护的基础上，可使用面罩。

病房消毒隔离制度一、医务人员在进行做无菌操作时，必须严格执行无菌操作规程。

洗手，戴好帽子、口罩。

换药车或输液车上的无菌器械、罐、槽、盘等，使用后应及时盖严，定时更换和灭菌，并注明灭菌日期和开启日期及时间。

二、治疗室、换药室每日定时通风换气，用消毒液擦地，每周大扫除一次，定期进行空气消毒，必要时做细菌培养。

治疗室、换药室抹布、拖把标记清楚且专区专用。

三、病室各房间应每日至少通风两次，每日晨间护理时用湿布套扫床，一床一套；每日擦小桌，一桌一布，均浸泡消毒后清洗晾干。

四、每周至少更换被服一次，并根据情况随时更换。

五、患者用过的口服药杯应浸泡于含氯制剂溶液中，消毒液每日更换一次。

六、使用后的针头弃于锐器收集盒中，注射器、输液器、用后棉棒等应放入感染性医疗垃圾袋中。

医院感染管理制度标准样本(三篇)

医院感染管理制度标准样本1.临床医师发现所经管的病人出现医院感染时，须及时填写“医院感染病例报告卡（登记表）”，并于两天内报告医院感染管理科或相应职能科室。

出院时应在病历首页“院内感染名称”栏上填写医院感染部位的诊断。

2.医院感染专职人员至少每____天一次下到病房和微生物室查阅、收集、核实感染病例。

确系医院感染后填写“医院感染病例登记表”。

3.医院感染专职人员每周到病案室查阅所有的出院病历，发现医院感染病例漏报应及时进行登记，并反馈给漏报科室。

4.各病区（科室）加强环境卫生学的自检工作，每月定期做好七项标本的监测（灭菌物品，消毒物品，使用中的消毒液、物体表面、工作人员手、空气、紫外线灯管）。

特殊科室加强特殊项目的监测（如：供应室对高压锅的监测、血透室对透析器、透析液的监测等）。

5.医院感染专职护士每月对重点病区（科室）（如：供应室、血透室、手术室、产房、爱婴区、外科病区、监护病房、治疗室等）进行微生物学监测，非重点科室每季度监测一次。

6.为有效地控制医院感染，医院感染管理专职人员应每月对本院住院病人的医院感染发病情况进行统计及流行病学分析，内容包括全院的医院感染发病率、各病区（科室）的医院感染率，各部位的感染发生率，全院及各科室的医院感染病例漏报率，以及医院感染易感因素、医院感染病原体分布及药敏试验结果、医院环境卫生学监测等项目的统计、分析。

7.医院感染专职人员每月把统计分析出来的结果及时反馈给各科室，并及时上报给主管院长和有关部门如医务科、护理部等，并帮助不合格的科室查找原因，提出控制措施。

8.每月的医务例会上主管院长应在会上通报上个月全院医院感染的情况，并提出进一步的要求。

9.一周内发现同一病区（科室），发生三例同种病原体引起的感染，病区应在____小时内及时上报给医院感染管理科或相应职能部门，并进一步做病原体的分型鉴定。

如确定为医院感染暴发流行，医院感染管理科或相应职能部门应在____小时内上报给医院管理委员会或小组，同时上报上一级卫生行政部门。

2024年医院感染管理制度模版（六篇）

2024年医院感染管理制度模版第二十三条在发现医院感染散发情况时，主治医师应立即向科室医院感染监控小组负责人报告，并在规定的时间内填写报告表格，递交给医院感染管理科。

第二十四条科室监控小组负责人应在医院感染管理科的指导下，迅速组织主治医师和护士进行感染原因的调查，同时采取必要的控制措施。

第二十五条若确认为传染病的医院感染，应依照《传染病防治法》的相关规定进行报告和控制。

第二十六条关于医院感染的流行或暴发报告，应遵循以下时间规定：一、当出现医院感染流行趋势时，医院感染管理科应在规定的时间内报告院长和医务部门，并通知相关部门。

二、经调查确认为医院感染流行，医院需在规定的时间内报告当地卫生行政管理部门。

全国医院感染监控网单位同时报告全国医院感染监控管理培训基地。

三、当地卫生行政管理部门认定为医院感染流行或暴发，应在规定的时间内逐级上报至省级卫生行政管理部门；省级卫生行政管理部门接到报告后，应在规定的时间内上报上级卫生行政管理部门。

四、符合《传染病防治法》规定的传染病医院感染，应按规定进行报告。

第二十七条在医院感染流行或暴发趋势出现时，应采取以下控制措施：一、临床科室应迅速查找原因，协助调查和执行控制措施。

二、医院感染管理科需进行流行病学调查处理，包括确认流行或暴发、查找感染源、确定感染因素、制定并实施控制措施、分析调查结果并撰写调查报告。

三、院长接到报告后，应协调相关部门支持医院感染管理科的流行病学调查与控制工作，确保所需的人力、物力和财力支持。

四、卫生行政管理部门接到报告后，应组织疾病控制部门协助调查与控制，指导医院感染管理专家进行流行病学调查，必要时组织专家协助感染病人的诊治，并根据需要采取相应措施。

五、当其他医院发生医院感染流行或暴发时，应对本地区或本院的潜在风险进行调查，并采取相应的控制措施。

六、对于确诊为传染病的医院感染，应按照《传染病防治法》的规定进行管理。

2024年医院感染管理制度模版（二）第二十三条在发现医院感染散发情况时，主治医师应立即向科室医院感染监控小组负责人报告，并在规定的时间内填写报告表格，递交给医院感染管理科。

医院感染及传染病管理制度范本(3篇)

医院感染及传染病管理制度范本第一章总则第一条为了加强医院感染及传染病的管理，保障医疗人员和患者的健康和安全，根据国家有关法律、法规以及相关政策规定，制定本制度。

第二条医院的所有医务人员都应遵守本制度的规定，严控感染及传染病传播的风险，提高感染控制水平。

第三条医院应建立健全的感染及传染病管理制度，明确相关职责和权限，划分工作责任，确保各项管理措施的有效实施。

第二章感染及传染病日常管理第四条医院应设立专门的感染及传染病管理机构，负责制定和调整感染及传染病管理的相关规章制度，并组织实施。

该机构应配备专职的感染控制医师和专业技术人员。

第五条医院感染及传染病管理机构应负责监测、报告和调查医院内的感染病例，及时采取应对措施，防止疫情扩散。

第六条医院应组织定期或不定期地对感染及传染病管理制度进行评估、修订和完善，提高管理的科学性和有效性。

第三章医疗环境管理第七条医院应根据感染及传染病的传播途径和感染风险，制定相应的医疗环境管理措施，包括定期消毒、通风、隔离等。

第八条医院应设立感染控制科室，负责医院内感染及传染病的监测、预防和管理工作。

该科室应配备专职的感染控制医师和专业技术人员。

第九条医院应规范医务人员和患者的防护措施，包括手卫生、使用个人防护装备、严格管理医疗废物等，防止交叉感染的发生。

第四章感染控制措施第十条医院应建立健全的感染控制标准和操作规程，确保医疗操作的安全和有效性。

第十一条医院应制定手卫生行为规范，重点加强医务人员的手卫生宣教和培训，提高手卫生的合规率。

第十二条医院应加强医疗器械和设备的管理，确保其有效的清洁、消毒和灭菌，防止传播感染。

第五章报告、监测和处置第十三条医院感染及传染病管理机构应建立健全的感染病例的报告和监测系统，及时掌握疫情动态，并向上级卫生行政部门报告。

第十四条医院感染及传染病管理机构应及时调查和处理感染病例，采取相应的隔离和治疗措施，防止疫情扩散。

第十五条医院应配备专门的预防和控制感染的设施和设备，如隔离病房、消毒器材等，确保医疗工作的安全和有效进行。

医院院内感染管理制度范本(三篇)

医院院内感染管理制度范本第一章总则第一条为了规范医院院内感染的管理工作，有效预防和控制院内感染的发生和传播，保障患者和医务人员的生命安全和身体健康，制定本管理制度。

第二条本制度适用于医院内所有科室和病房以及与医院相关的临床和非临床科研、教学等活动。

第三条院内感染管理应以科学预防为宗旨，依法、公正、公开、公平进行，坚持预防为主、防控并重的原则。

第四条医院感染管理委员会负责院内感染管理工作的统一领导，制定和完善相关政策、标准和规范，协调、督促和推动院内感染的预防和控制工作的开展。

第五条医务人员应参与院内感染的管理和防控工作，接受相关培训，提高院内感染防控能力和意识，积极推广和实施院内感染防控措施。

第二章院内感染监测和报告第六条医院实行医疗质量管理制度，建立院内感染监测和报告制度，及时掌握和分析院内感染发生的变化和趋势。

第七条医院设立院内感染管理办公室，负责院内感染的监测和报告工作，确保信息的准确、及时、完整。

第八条医院各科室和病房应每月定期报送院内感染报告，内容包括院内感染的总体情况、发生病例的详细信息和感染来源等。

第九条医院应根据报告的结果和趋势，及时加强监测和防控措施，保障患者和医务人员的安全和健康。

第三章院内感染防控措施第十条医院内应实施标准化的感染防控操作，包括手卫生、设备和环境清洁、患者隔离等方面。

第十一条医务人员应严格遵守手卫生的规范操作，包括洗手、消毒、戴手套等，特别是在与患者接触前后、进行手术等关键环节。

第十二条医院应定期对医务人员进行手卫生的培训和考核，确保操作规范和正确。

第十三条医院应加强设备和环境的清洁和消毒工作，确保医疗器械、床位、卫生间等的清洁卫生，防止交叉感染的发生。

第十四条医院应根据感染性患者的情况，采取适当的隔离措施，包括单病房隔离、单间隔离、呼吸机隔离等，防止院内感染的传播。

第十五条医院应加强感染性患者的管理和指导，提供必要的防护用品和咨询服务，确保患者和医务人员的安全和健康。

医院感染工作制度标准版本(四篇)

医院感染工作制度标准版本手部卫生规范与质量监管制度在医院感染传播途径中，医务人员的手是造成医院内感染的重要原因。

规范洗手及手消毒方法，加强手部卫生的监管力度，是控制医院感染的一项重要措施，也是对病人和医务人员双向保护的有效手段。

一、洗手的指征1、进入或离开病房前必须洗手。

2、在病房中由污染区进入清洁区之前。

3、处理清洁或无菌物品前。

4、无菌技术操作前后。

5、手上有污染物或与微生物污染的物品或体液接触后。

6、接触病人伤口前后。

7、手与任何病人接触（诊察、护理病人之间）前后。

8、在同一病人身上，从污染部位操作转为清洁部位操作之间。

9、戴手套之前，脱手套之后。

10、戴脱口罩前后、穿脱隔离衣前后。

11、使用厕所前后。

二、手消毒指征1、为患者实施侵入性操作之前。

2、诊察、护理、治疗免疫性功能低下的病人之前。

3、接触每一例传染病人和多重耐药菌株定植或感染者之后。

4、接触感染伤口和血液、体液之后。

5、接触致病微生物所污染的物品之后。

6、双手需保持较长时间的抗菌活性，如需戴手套时。

7、接触每一例传染性病人后应进行手消毒；微生物检疫人员接触污物前应戴一次性手套或乳胶手套，脱手套后应进行手消毒。

三、手部卫生的监督管理1、严格按照洗手指征的要求进行规范洗手和手消毒。

2、使用正确的洗手（六步洗手法）和手消毒方法，并保证足够的洗手时间。

3、确保消毒剂的有效使用浓度。

4、定期进行手的细菌学检测。

5、定期与不定期监控各护理单元护理人员手卫生的依从性，对存在的问题提出改进意见。

医务人员手卫生制度为加强全院医务人员手卫生工作，预防和控制医院感染，提高医疗质量，保障医疗安全和医务人员的职业安全，要求如下：一、严格执行《医疗机构医务人员手卫生规范》，制定并落实医务人员手卫生175淄博市中心医院医院感染工作制度标准版本（二）一、医院要认真贯彻执行《医院感染管理办法》、《消毒技术规范》、《医疗废物管理条例》、《医疗机构医务人员手卫生规范》、《内镜清洗消毒技术操作规范》、《医疗机构口腔诊疗器械消毒技术操作规范》等有关规定。

医院感染控制制度模版（三篇）

医院感染控制制度模版一、目的和依据为了保障患者、医务人员和访客的安全，防止医院感染的发生和传播，特制定本制度。

本制度依据国家相关法律法规和卫生部关于医院感染控制的规定。

二、适用范围本制度适用于医院的所有科室和员工，包括医生、护士、医技人员、行政人员等，以及访客等其他人员。

三、感染控制的原则1. 预防为主：确保每位患者、医务人员和访客都遵守基本卫生要求，如勤洗手、正确佩戴口罩等。

2. 综合治理：通过多种手段和措施，如病案审核、隔离、消毒等，综合治理医院感染问题。

3. 依法管理：严格按照法律法规和部门规定，对医院感染问题进行管理和处理。

4. 确保有效性：通过定期检查和评估，确保感染控制措施的有效性。

四、感染控制的具体要求1. 所有从事直接医疗工作的人员必须佩戴洁净的工作服和帽子，并根据工作需要戴口罩、手套等防护用品。

2. 所有从事手术和操作病人的人员必须严格按照手卫生操作规范进行洗手，并戴手套等防护用品。

3. 医院必须配备充足的洗手液、消毒液等消毒用品，并定期进行质量检验。

4. 所有床单、衣物、用具等都必须进行严格的清洗和消毒，确保无菌。

5. 定期组织感染控制培训和演练，提高医务人员的感染控制意识和操作技能。

6. 对于疑似或确诊感染的患者，必须进行隔离治疗，并按规定进行监测和报告。

7. 对于医院感染的发生和传播，必须及时进行调查，查明原因，并采取相应措施进行处理和防控。

五、责任与处罚1. 医院感染控制委员会负责制定医院感染控制相关政策和制度，并监督执行。

2. 每个科室必须设立感染控制负责人，负责本科室的感染控制工作。

3. 对于违反感染控制制度的人员，将依法依规进行处理，并追究相应责任。

六、附则本制度自颁布之日起执行，如有需要修改或补充，将进行相应的程序和公告。

医院感染控制制度的制定和执行是医院管理中非常重要的一项工作，能有效保护患者的安全，并减少医源性感染的发生和传播。

各科室和员工必须严格按照本制度的要求执行，确保医院的感染控制工作得到有效落实。

2024年医院感染质量控制与考评制度样本(五篇)

2024年医院感染质量控制与考评制度样本1、严格遵循《消毒技术规范》、《安徽省实施细则》等法规，执行医院感染质量的管控与评估工作。

2、定期执行医院感染的各项监测，确保疾病及特定部位感染率保持在以下水平：医院现患率不超过____%；清洁手术切口感染率不高于____%；医院感染病例的病原学送检率不低于____%。

3、每月执行定期或随机的监督审查，所有标准均按照《利辛县中医院院感管理质量考核评分标准》进行。

4、强化对医院感染控制关键部门的管理，核实这些部门的感染控制措施执行情况。

5、重视医院感染控制的重点部位，涵盖呼吸机相关性肺炎、导管相关血流感染、导尿管相关尿路感染、手术部位感染等。

深入相关科室进行检查、指导和考核，对发现的问题及时提出反馈，并给出整改建议，同时监督整改的成效。

6、将院感质量的监督结果纳入综合目标管理框架内，并严格执行《利辛县中医院医疗质量管理奖惩办法》中的医院感染管理相关规定。

2024年医院感染质量控制与考评制度样本（二）1、严格遵循《消毒技术规范》、《安徽省实施细则》等法规，执行医院感染质量的管控与评估工作。

3、每月执行定期或随机的监督审查，所有标准均按照《利辛县中医院院感管理质量考核评分标准》进行。

4、强化对医院感染控制关键部门的管理，核实这些部门的感染控制措施执行情况。

5、重视医院感染控制的重点部位，涵盖呼吸机相关性肺炎、导管相关血流感染、导尿管相关尿路感染、手术部位感染等。

深入相关科室进行检查、指导和考核，对发现的问题及时提出反馈，并给出整改建议，同时监督整改的成效。

6、将院感质量的监督结果纳入综合目标管理框架内，并严格执行《利辛县中医院医疗质量管理奖惩办法》中的医院感染管理相关规定。

2024年医院感染质量控制与考评制度样本（三）一、医院感染质量实施三级控制和管理机制，由院感委员会、职能部门及科室共同承担。

医院感染管理制度样本（4篇）

医院感染管理制度样本第一章总则第一条为了确保医院内部环境的安全与卫生，保障患者和医务人员的身体健康，制定本制度。

第二条医院感染管理制度是医院内部的基础性规章制度，适用于整个医院的各个部门。

第三条医院感染管理制度的目标是预防、控制和管理医院内部感染的发生和传播，保障患者和医务人员的生命安全。

第四条医院将建立医院感染管理委员会，负责制定和监督医院感染管理制度的执行情况。

第二章环境和设施管理第五条医院将定期进行环境检查，确保医院环境的清洁卫生，尤其是手术室、病房、门诊等关键部位的清洁。

第六条医院将建立感染监测系统，对医院内部感染情况进行监测和分析，并及时采取措施进行调整和改进。

第七条医院将建立医废管理制度，对医疗废物进行分类、封存和处理，确保医废不会引起感染传播。

第八条医院将建立消毒灭菌机构，对医院设施和器械进行定期消毒和灭菌，保证其安全可靠。

第三章医务人员管理第九条医务人员应按照感染控制规范进行操作，如佩戴防护用品、洗手消毒等，确保医疗过程的无菌。

第十条医务人员应定期接受感染控制培训，提高其对感染管理的意识和能力，确保医院内部感染的防控工作。

第十一条医务人员如发生感染或疾病，应立即报告并接受医院的隔离和治疗，以免感染传播。

第四章患者管理第十二条患者应按照医生的指导和规范进行治疗和护理，如佩戴口罩、维持手卫生等，以预防感染的发生。

第十三条医院将建立患者感染监测系统，对患者进行感染排查和监测，及时发现和处理感染情况。

第十四条医院将建立感染控制风险评估制度，根据患者的疾病和治疗情况，评估感染的风险，采取相应的预防措施。

第五章突发事件应急管理第十五条医院将建立突发事件应急预案，对于感染爆发等突发事件，及时组织应急响应和控制措施。

第十六条医院将定期组织演练，提高医务人员对突发事件的应急处理能力，确保在突发事件中的应急响应。

第六章管理与监督第十七条医院感染管理委员会将定期对医院感染管理制度的执行情况进行评估和监督，并提出改善建议。

医院感染工作制度标准模板(3篇)

医院感染工作制度标准模板中，每日更换消毒液一次，盛放体温表容器每周高压灭菌一次。

十、门诊采取血标本，实行一人、一针、一止血带。

用后的针头、注射器等严格按医疗废弃物处置；止血带用后应及时清洁、消毒、晾干备用。

十一、奶具一婴一用一消毒。

隔离婴儿用具单独使用，双消毒。

婴儿用眼药水、扑粉、油膏、沐浴液、浴巾、治疗用品等应一婴一用，避免交叉感染。

十二、床单元隔离：1、隔离患者有条件时住单间，保持室内良好的新鲜空气流通，病室内或病室门口要备隔离衣，悬挂方法正确。

2、隔离病房门口放置速干手消毒液。

3、隔离患者用过的医疗器械应用含氯消毒剂（有效氯含量____mg/l）浸泡消毒，血压表、听诊器等用消毒液擦拭，血压计袖带若被血液、体液污染应在清洁的基础上使用含有效氯的消毒剂浸泡____分钟后清洗干净，晾干备用。

4、污被服放入有隔离标志的黄色袋中，送洗衣房单独消毒后再洗涤。

十三、凡患有气性坏疽、绿脓杆菌等特殊感染伤口，应严格隔离。

所用的器械、被服均要进行消毒处理，所用敷料放入双层专用垃圾袋中，并及时密封，有标识。

十四、口腔科护理中要求一律使用一次性漱口杯，口腔科牙钻做到一人一钻针一高压灭菌。

十五、对呼吸机螺旋管、呼吸气囊、气管套管、氧气用的湿化瓶、牙垫、舌钳、开口器等使用后应严格消毒灭菌，所有接触过口腔的用具，必须用含氯消毒剂浸泡消毒。

十六、各种内镜使用后必须认真分类清洗，彻底消毒，对乙肝患者使用后的内窥镜，必须进行严格消毒。

十七、诊疗、换药、注射、处置工作前后，认真洗手，必要时用速干手消毒液消毒双手。

十八、转科、出院、死亡患者床单位要进行终末消毒。

十九、医疗垃圾与生活拉圾分类放置，并有标志，生活垃圾放入黑色袋中，医疗垃圾放入黄色袋中，做到每日清，医疗垃圾应及时送到医院暂存地。

特殊科室消毒隔离管理制度一、手术室消毒隔离制度1、手术室工作人员必须严格遵守无菌操作原则，保持室内肃静和整洁。

2、实施手术的医务人员应当严格遵守无菌操作规程。

医院感染工作制度范本(六篇)

医院感染工作制度范本识不清、包装破损、失效、霉变的产品发放到临床使用。

六、临床使用一次性无菌医疗用品前应认真检查，若发现包装标识不符合标准，包装有破损、过效期和产品不洁等不得使用；若使用中发生热原反应、感染或其它异常情况时，应立即停止使用，并按规定详细记录现场情况，必须及时留取样本送检，及时报告医院感染管理科。

七、医院发现不合格产品或质量可疑产品时，应立即停止使用，并及时报告药品监督管理部门，不得自行作退、换货处理。

八、一次性使用无菌医疗用品使用后，按____《医疗废物管理条例》规定处置。

九、对骨科内固定器材、心脏起搏器、血管内导管、支架等植入性或介入性的医疗器械，必须建立详细的使用记录。

记录必要的产品跟踪信息，使产品具有可追溯性。

器材条形码应贴在病历上。

预防重点部位医院感染的制度一、呼吸机相关性肺炎1、严格执行人工机械通气的适应症，只有在必须时才能使用，早用早____，尽量采用无创通气的措施。

2、有人工机械通气操作指南、护理规范及相关感染的控制方法，并严格遵循。

3、对建立人工气道患者，有严格的无菌操作规程。

4、重复使用的呼吸回路管道、雾化器，达到灭菌或高水平消毒要求，每周更换1-____次，回路管道如有明显分泌物污染则及时更换。

5、联接呼吸机的管道上的冷凝水应及时引流、倾去，并有制度保证。

6、定期做重点部位病原学检查，在符合“呼吸机相关性肺炎”诊断标准时，应在____小时内获得抗菌药治疗，____小时无效，重复病原学检查。

7、有完整的操作与观察处置记录。

8、有呼吸机相关性肺炎（发病率、病原菌及其耐药性）的监测、分析与反馈。

二、血管内导管所致血行感染1、严格执行留置血管内导管的适应症，只有在必须时才能使用，并尽早拔除。

2、有留置血管内导管（尤其是中心静脉导管和周围动脉导管）的操作指南、护理规范及相关感染的控制方法，并严格遵循。

3、应用半透明的半浸透性的聚亚安酯敷料，覆盖纱布或覆膜变湿、弄脏时，能及时更换。

医院感染及传染病管理制度范文(三篇)

医院感染及传染病管理制度范文第一章总则第一条为了加强医院的感染及传染病管理工作，保障医院内部及外部人员的健康与安全，制定本管理制度。

第二条本管理制度适用于医院内所有人员，包括医生、护士、病房护士、院内感染科、疫情预防控制科以及管理人员等。

第三条医院应建立健全感染及传染病管理机制，明确责任分工，落实岗位责任。

第四条医院应加强对感染及传染病的监测、报告、处置和防控工作，及时发现、控制和治疗感染及传染病。

第五条医院应加强对感染及传染病的宣传教育，提高医务人员和患者的防控意识。

第二章感染及传染病监测与报告第六条医院应建立感染及传染病监测和报告制度，确保及时、准确、全面地对感染及传染病进行监测和报告。

第七条医院应设立感染控制科或疫情预防控制科，负责感染及传染病监测和报告工作，并配备专业人员。

第八条医务人员应及时向医院的感染控制科或疫情预防控制科报告疑似或确诊的感染及传染病病例，确保信息的畅通和准确性。

第九条医院应建立感染及传染病报告的流程和要求，确保报告工作的顺利进行。

第十条医院应定期评估感染及传染病监测和报告工作的效果，及时进行调整和改进。

第三章感染及传染病防控第十一条医院应建立感染及传染病防控制度，包括但不限于以下内容：1. 感染控制原则和标准；2. 预防感染的基本措施；3. 高风险感染及传染病的防控措施；4. 医务人员和患者的个人防护；5. 感染及传染病的消毒与隔离；6. 感染及传染病的医疗废物处理；7. 感染及传染病的环境清洁与消毒；8. 感染及传染病的医疗器械和设备管理；9. 感染及传染病的管理责任和考核。

第十二条医院应定期对医务人员进行感染控制知识和技能的培训，提高其防控意识和能力。

第十三条医院应配备充足的个人防护用品，确保患者和医务人员的个人防护。

第十四条医院应建立健全感染控制部门，负责监督和指导感染及传染病的防控工作。

第十五条医院应定期评估感染及传染病防控工作的效果，及时进行调整和改进。

第四章突发公共卫生事件应急处置第十六条医院应建立感染及传染病突发公共卫生事件应急处置预案，明确应急工作的组织体系和工作流程。

医院感染工作制度范文（4篇）

医院感染工作制度范文第一章总则第一条为了保障医院内的医务人员和患者的健康安全，预防和控制医院感染的发生和传播，建立和完善医院感染工作制度，按照国家相关法律法规和行业标准，特制定本制度。

第二条本制度适用于本医院内的所有医务人员和患者，包括临床科室、手术室、感染科室、体检科室、药房、检验科室等。

第三条医院感染工作主要包括感染预防、感染控制、感染监测、职业暴露应急处理等方面的内容。

第二章感染预防第四条医院内所有工作人员应接受感染预防知识和技能培训，并严格按照培训内容和要求进行工作。

第五条医院内应建立完善的感染预防管理制度，按照科学原则进行感染预防工作。

第六条科室负责人应定期组织开展感染预防宣传教育活动，提高医务人员和患者对感染预防的认识和重视程度。

第七条医院内应加强环境卫生管理，定期进行消毒、清洁和通风工作，保证医院内的环境干净、整洁、无异味。

第八条医务人员在工作过程中应勤洗手，特别是接触患者前后、进行手术前后，严格遵守手卫生规范。

第九条医院内应严格管理医疗废物，确保废物分类、减量、消毒处理规范进行。

第三章感染控制第十条医院内应建立感染控制管理机构，明确感染控制管理岗位职责，并进行监督检查和协调工作。

第十一条感染控制管理机构应制定和完善医院内感染控制工作的相关制度和流程，并组织实施。

第十二条医院内感染控制管理机构应与临床科室、手术室、感染科室、体检科室等部门密切配合，开展感染控制工作。

第十三条医务人员应按照感染控制原则，正确佩戴和使用个人防护装备、消毒器材和设施，避免交叉感染的发生。

第十四条医院感染科室负责监测和管理医院内的感染病例，及时发现和报告感染疾病，采取措施进行控制。

第十五条医院应定期进行感染控制工作的科研和学术交流，不断提高感染控制水平。

第四章感染监测第十六条医院应建立感染监测系统，对医院内的感染病例进行监测和分析，及时发现和报告感染事件。

第十七条医院内的感染监测包括患者感染率、手术部位感染率、医院内感染事件等指标的监测和评估。

医院感染控制制度范本(4篇)

医院感染控制制度范本1.医院内感染管理委员会，每季度例会一次，检查、落实、总结全院各种消毒隔离工作。

2.根据医院内感染分类诊断标准，一经发现此类病人，均需填表后上报医教科。

如有漏报，经查实，作为科室质量考核内容之一。

对伤口感染有脓性分泌物者，需作培养+药敏试验。

所有医院内感染病例均应填表存档，进行月、季、年阶段统计、总结。

3.每两月对全院各部门进行一次随机细菌采样；每月对消毒隔离重点科室(手术室、产房、婴儿室)进行一次细菌采样；每____月对手术室、产房、婴儿室、母婴同室医护人员进行一次咽拭培养。

由医教科(防保)负责执行。

4.病区内每日进行二次喷雾空气消毒，完毕后登记在案，由总务科派专人负责执行。

5.根据沪卫医政(92)____及沪卫防疫(90)____，医院内应使用指定、有效的消毒剂，同时加强对消毒剂的严格管理。

消毒剂的染色由药剂科负责执行，今后药库发出的消毒剂应配制好颜色。

配膳室和婴儿配奶室严禁存放消毒剂。

消毒剂的管理及其使用过程中的日常检查，由消毒隔离网络的具体负责者负责执行。

6.供应室高压消毒效果测定，每次均需用____m指示带检测，每月一次用嗜热脂肪芽孢菌珠检测，并做好记录。

7.全院各部门紫外线灯管的强度测试，每半年进行一次，发现强度＜70uw/㎝2的灯管，立即更换，由医教科(防保)负责监督执行。

8.各种使用过的一次性医疗卫生器械用品，必须经指定消毒液浸泡消毒并毁形后再作统一处理，违者将追究责任。

9.各部门应根据沪卫防疫(90)____要求，制定相应的消毒隔离工作常规，并严格执行。

医院感染控制制度范本（2）以下是一个医院感染控制制度的范本。

请根据实际情况进行修改和调整。

1. 目的医院感染控制制度的目的是确保医疗机构内患者、员工和访客的安全，预防和控制医院内感染的发生和传播。

该制度旨在遵循相关的法律法规和指南，促进医院内感染控制的标准化和有效执行。

2. 范围该制度适用于医院所有科室、病房、手术室、急诊科、感染科等部门的所有人员。