妇产科疾病合并下肢深静脉血栓3例报道

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剖宫产术后下肢深静脉血栓形成的护理研究进展

剖宫产术后下肢深静脉血栓形成的护理研究进展下肢深静脉血栓形成又称下肢深静脉血栓，是指静脉血液在下肢深靜脉血管内的凝结，此病会遗留下肢水肿、继发性静脉曲张、皮炎、色素沉着、淤滞性溃疡等疾病。

下肢深静脉血栓形成的原因有多种，本文主要讨论目前我国剖宫产术后下肢深静脉血栓形成的护理，以此希望为广大医护人员重视剖宫产术后深静脉血栓形成的护理研究。

标签：剖宫产术；下肢深静脉血栓；护理研究；护理进展下肢深静脉血栓形成已经成为我国孕产妇常见的并发症，其中剖宫产术的产妇并发的几率明显高于自然分娩的产妇。

剖宫产术后下肢深静脉血栓形成的会导致孕产妇血栓性静脉炎、浅表静脉代偿性曲张，更为严重的甚至会出现因栓子脱落继发急性肺梗死，严重威胁着我国孕产妇的生命安全[1]。

1 剖宫手术后的下肢深静脉血栓形成的原因1.1静脉血流滞缓剖宫产术患者手在术中因全身或局部麻醉导致周围静脉扩张，静脉流速减慢，而术后又因切口疼痛和”坐月子”等习惯需要卧床休息，导致产妇下肢肌肉处于松弛状态，血流滞缓诱发下肢深静脉血栓形成。

1.2静脉壁损伤剖宫产术患者在手术中因静脉内注射某种刺激性溶液和高渗溶液如各种抗生素、有机碘溶液、高渗葡萄糖溶液等，在不同程度上刺激静脉内膜，导致静脉炎和静脉血栓形成；或因感染了损伤化脓性血栓性静脉炎由静脉周围感染灶引起，较为常见的患者因增大的子宫压迫盆腔血管、盆腔充血或水肿所引起的子宫静脉的脓毒性血栓性静脉炎[2，3]。

1.3静脉血液处于高凝状态静脉高凝状态是引起静脉血栓形成的最为基本因素之一[4]。

产后子宫内胎盘剥离能在短期内迅速止血，是因为产妇血液处于高凝状态有效抑制了产后大出血的发生。

患者妊娠时期胎盘会产生大量雌激素，足月时达最高峰，其雌三醇的含量是非妊娠时期的1000倍，雌激素促进肝脏产生各种凝血因子，同时妊娠末期体内纤维蛋白原也大量增加，致使血液呈高凝状态，产后再加卧床休息，使下肢血流滞缓，从而有发生深静脉血栓的倾向[5]。

妇产科术后并发下肢深静脉血栓形成13例

78生垦塞用匡型!Q!Q生!Q旦筮i!鲞筮!竺翅Q些璺矍』螋翼熊堕堕笪壁型丛盟i!塾塑Q!!：垫!Q：!堕：!!：塑!：!里病患者可呈假阴性反应№】，免疫系统受干扰，如急性传染病、发热、机体应激、免疫抑制剂的应用等或免疫功能低下，如重症结核病、无反应结核病、慢性消耗性疾病(糖尿病、慢性肾炎等)、肿瘤、结节病、艾滋病、结缔组织疾病、高龄等结核患者可能阴性，不能排除结核。

3．2．4C T检查：胸部C T为横断面扫描，无其他组织阴影遮盖，可清楚地显示病变的位置、形态、大小、边缘、是否分叶、有无卫星灶、支气管是否通畅、淋巴引流情况、C T值及病变与周围组织的关系等。

常规检查不能明确诊断时，应给予胸部C T 检查。

3．2．5纤维支气管镜检查：对胸片不典型的肺下叶基底段结核和阻塞性肺炎征象、肺不张或近肺门的孤立性块状影，应及时行纤维支气管镜检查，以明确诊断。

纤维支气管镜检查可直视支气管管腔的情况，又可经支气管肺活检、刷检和支气管肺泡灌洗取得有价值的标本，以确定病变的性质。

3．2．6肺穿刺活检：对诊断困难贴近胸膜或与胸膜粘连的肺下叶基底段病变，可在B超、x线或CT引导下经皮肺穿刺活检。

3．2．7诊断性抗痨治疗：临床上高度怀疑肺下叶基底段结核病，可给予诊断性抗痨治疗。

一般的肺结核在S(或E) H R Z等强有力抗痨治疗下，其症状及病变在2—4周内均有不同程度的改善，若在抗痨过程中症状持续存在，应考虑是否为非结核或结核合并其他疾病的可能，应进一步检查以呀确诊断。

参考文献[I]刘剑君．中国结核病疫情吲空制对策[N]．健康报，2004，(4)：7—19．[2】李敬．临床拟诊结核患者痰检820例分析[J]．中国当代医药，2009，16(18)：144-145．[3]陆再英，钟南山．内科学[M]．7版，北京：人民卫生出版社，2009：49．[4]张思潮，邱志红，杨俊超．四种方法诊断涂阴肺结核的临床应用价值探讨[J]．中国防痨杂志，2007，29(4)：357-358．[5]李丹，杜德兵，何健，等．结核蛋白芯片联合P P D检测对肺结核快速诊断价值的研究[J]．中国防痨杂志，2009，31(6)：377-378．[6]马王与，朱莉贞，潘毓萱．结核病[M]．北京：人民卫生出版社，2006：l83．(收稿只期：2010—06—20)(本文编辑：杨帆)妇产科术后并发下肢深静脉血栓形成13例王彦英【摘要】目的探讨妇产科手术后并发下肢深静脉血栓形成(LD V T)的原因、高危因素、诊治及预防措施。

妇科术后并发下肢深静脉血栓的回顾性分析

诊断及治疗。方法回顾性分析我院２０００年１月～２１ｏ２年１月妇科术后下肢深静脉血栓病例的临床特点、断和治疗情况。结果妇科恶性肿瘤、娠相关性疾病、者年龄及手术时间是发生Ｄ诊妊患ＶＴ的
例。左下肢１７例，下肢９，下肢４。右例双例
３１病因分析．
ＤＶＴ多发生在静脉瓣附近，管内膜损伤血
造成血小板活化和聚集，发凝血过程。当内源性纤维蛋白引溶解系统不能成功的溶解血栓时，细胞、小板、维蛋白红血纤进一步地聚集使血栓不断增大。ＤＶ形成有关的基本因素：Ｔ静脉内膜损伤、脉淤滞和高凝状态，为公认的三要素。静成］妇科盆腔手术后发生ＤＶＴ的几率较高，与盆腔静脉密集，这
率１０。３．９０例中４Ｏ岁以下２例，Ｏ０岁ｌ例，Ｏ岁以４～５２５
上１６例。３手术时间１时以内１例，～２小时９例，ｏ例小１２
小时以上２Ｏ例，均手术时间为２小时３平５分。妇科恶性肿
术后发生的下肢深静脉血栓３Ｏ例进行分析，报道如下。现１资料与方法
从本组资料来看，龄超过５年Ｏ岁的病人术后发生下肢静脉血栓发生率明显增加，占总例数的５．。妇科恶性肿瘤３３和妊娠相关性疾病术后发生下肢静脉血栓发生率明显增加，占总例数的８。手术时间越长下肢静脉血栓的发病率越ｏ高，术２手ｈ以上占６．。３６７Ｏ例患者中２例住院至下肢胀９痛、肿消失，水临床治愈出院，自发病至症状消失时间，短至最

下肢静脉血栓病历

下肢静脉血栓病历
以下是一个可能的下肢静脉血栓的病历范例：
患者信息：
姓名：张三
性别：男
年龄：55岁
主诉：右腿肿痛、胀痛2天
现病史：
患者于2天前开始出现右腿肿胀和疼痛，无明确诱因。

开始时症状较轻，但逐渐加重。

患者于昨天晚上由于疼痛无法入睡，便前往就诊。

既往病史：
患者有高血压病史10年，长期口服降压药物控制血压良好。

没有其他明显的过去病史。

家族史：
患者无明显家族史。

体格检查：
一般情况：患者面色正常，自主呼吸，精神状态良好。

眼部：无明显异常。

心肺听诊：心率72次/分钟，无明显异常心音。

下腹及双下肢皮肤：右下肢明显肿胀，发红，有压痛和热感，触之软硬度增加。

左下肢无异常发现。

神经系统检查：神经功能正常。

诊断：
根据患者的主诉、病史和体格检查结果，初步诊断为右下肢深静脉血栓。

辅助检查结果：
D-二聚体：正常范围
超声多普勒血管成像：显示右下肢股静脉内有血栓形成。

治疗计划：
1. 抗凝治疗：开始使用低分子肝素皮下注射治疗，每日1次。

2. 疼痛控制：使用非甾体抗炎药物（如布洛芬）缓解患者的疼痛和不适感。

3. 卧床休息：患者需要卧床休息，以减少下肢负荷和避免血栓进一步发展。

4. 神经保护：密切观察患者的神经功能，避免神经损害发生。

随访计划：
患者需要在3天后进行复查，并根据病情决定是否需要进一步治疗。

根据医生的指示继续使用药物治疗和注意床上休息。

如有明显不适或症状加重，应及时就诊。

妇科手术后并发下肢血栓性静脉炎2例报告

疗，手术顺利，术后患者因出现Ｉ型呼吸衰竭，转入Ｉｕ治疗，ｃ
及时诊断及治疗，导致严重后果。但从上述２例下肢血栓未性静脉炎的发生，笔者还是要吸取教训，在妇科手术中做到操作轻柔细致，减少组织损伤，对术后感染的患者，要采用广谱抗生素，并鼓励患者术后深呼吸，可能的范围内鼓励患者床在
竭血流缓慢有关，其静脉栓塞发现较晚，与下肢静脉栓塞性血栓临床现象不明显，断较困难有关，诊所幸其出现症状后给予
管见种植灶，左卵巢正常，腹腔无转移灶，中快速病检：卵术右巢桨液性囊腺癌。行卵巢癌缩瘤术，腹腔置１０ｍｇ并５卡铂化
・
６８６・
吉林医学２１ＯＯ年２月第３卷第５期１
坏死。整个救治过程中注意保持患者呼吸道通畅，防止窒息
［］戴力扬，３臧鸿声．关于严重下肢创伤截肢问题的探讨
同时，防止颅内继发感染也是救治成功与否的关键。
Ｂｎｎ０ｔｕｇｒ，Ｏ２８１）４７０ｅａｄＪｊｒｅｙ２ｏ，（３：１．ｎＳ
［］邱蔚六．口腔颌面１６２０：７．
［收稿日期：Ｏ９一９—２编校：２０ｏ０李晓飞］
于黏附在病变的内膜上，血流缓慢是促成静脉血栓形成的诱因，黏连性血栓多表现明显疼痛及压痛，而下肢深静脉血栓形成多半为栓塞性类型，症状多不明显。本例例１患者为黏连
２ｏ０９年３月９日人院，院后查体：人生命体征正常，心肺脊柱

产后下肢深静脉血栓形成11例病因分析及防治

为启动抗凝方案； ②等华法林起效并相对稳定时再停用低分子肝素皮下注射； ③调
整华法林的剂量要以参考ＩＲ指标，Ｎ以ＩＲ维持在２０～．Ｎ．３０为最佳；抗凝治 ④
抑制，致使血液呈高凝状态Ｊ。② 产后卧床休息，下肢肌肉处于松弛状态，致使
产指征，降低剖宫产率；静脉穿刺点应选 ③
【，ＤＴ高危因素的患者，用或不用有Ｖ肢少
下肢深静脉血栓形成是产后严重的周围血管并发症，所导致的静脉瓣膜功它能不全及并发的肺栓塞对产妇的健康和生命构成威胁，因此该病一直在临床上深
结果
合治疗，主要治疗方法有手术、栓和抗溶凝治疗。静脉注射肝素，可立即起到抗凝作用，从而通过调动内源性胞浆素原发挥
溶栓作用，肝素及华法令在母乳中的分且
保守治疗：对卧床、高患肢、绝抬溶栓抗凝。治疗过程中急性期时婴儿均采用人
５例，２Ｂ组５０例，据缝合方式、根术前术后处理不同及阴道残端息肉、端出血的发生残
吸收０号肠线ｕ型间断缝合（先使阴道
断端内翻，０号肠线从靠近直肠间隙面用断端进针，后透过断端再进针从直肠问然隙面出针结扎）术后第３天起阴道给予，
论著・临床论坛
Ｃ．ＮＳＥｆＥＣ（）ＭＩＮＶＤ０ｅ（ＩＭｌＪＴＴ）

宫颈癌术后并发下肢深静脉血栓的护理

１．１休息与体位护理患者应绝对卧床休息，抬高患肢并严格制动，避免突然体位改变，严禁做有压迫病变部位的辅助检查，严禁做按摩、热敷和理疗等
肤易发生压疮，应做好预防性护理工作。此时床单元应保持平整清
洁，加强巡视，建立床头翻身卡，翻身频次为１次／２￣４ｈ，护理交班时
现以下肢肿胀、麻木、疼痛为主，是妇科恶性肿瘤手术后常见且较为严重的并发症之一。主要原因是手术刺激、麻醉作用、恶性肿瘤刺激
因子、术后卧床休息或静脉壁的直接损伤等原因，使下肢血流减慢、血液黏稠度增高形成深静脉血栓。文献报道】，腹部手术后并发下肢
应查看皮肤是否出现异常，避免或减少压疮的出现机会。
宜，湿度适宜。另外，要根据天气情况对患儿衣服进行增加，以防外感；补充水分、营养、饮食等对咳嗽病儿尤为重要，通常饮食有营养且清淡，对患儿脾胃的调养很有利。应当给予病儿半流质、高热量流质以及易消化食物，严禁进食辛辣、油腻及荤腥之品。要多饮水，一方面可清洁Ｅｌ腔，提升舒适感，另一方面可稀释毒素，使食欲增进，体内能量得到补充；在咳嗽多痰之时，要注意侧卧位，并且常换体位，且要轻拍背部，使痰液排出。此外，为了排出痰液，要引导患儿
畅，最终出现咳嗽。此外，由于脾常不足，致使小儿脾虚生痰，痰液
上贮于肺，最终发生咯痰情况。ｓＪ￣ＪＬ患咳嗽后，会有频频咳嗽（夜间加重）、脉浮紧、苔白、舌质淡等病状，打针、吃药治疗很难实施，尤其是婴幼儿治疗实施度更低，内服药物的难度很大。本院实践发现，用推拿手法与磁疗医治，外加周密的咳嗽临床护理可以使咳嗽病儿的依从性、疗效增强】。在推拿组中，治疗咳嗽有效病儿总数：１６例，高达１００％。在抗生素组中，治疗咳嗽有效病儿总数：１１例，概率：６８．７５％。显然推拿组的疗效比抗生素组好，Ｐ＜Ｏ．０５。可见用推拿手法与磁疗医治，外加周密的咳嗽临床护理在咳嗽病儿的医治中效

中西医结合治疗妇产科术后下肢深静脉血栓形成的临床效果

中西医结合治疗妇产科术后下肢深静脉血栓形成的临床效果发布时间：2021-12-31T02:02:43.509Z 来源：《医师在线》2021年32期作者：张红娟[导读] 目的：妇产科手术患者下肢深静脉血栓（DVT）治疗时应中西医结合并观察其效果。

方法：选择观察时间段设置张红娟滕州市妇幼保健院山东枣庄 277500摘要：目的：妇产科手术患者下肢深静脉血栓（DVT）治疗时应中西医结合并观察其效果。

方法：选择观察时间段设置为2019年3月--2021年3月，选择观察患者为我科手术治疗后DVT72例，选择的分组方法为随机分成联合治疗组与传统组，选择的治疗方法分别是中西医结合治疗和西药治疗，对比两组治疗方法效果。

结果：（1）联合治疗组和传统组满意、有效率比较，联合治疗组满意、有效率高于传统组，（P<0.05），结果有差异。

（2）联合治疗组和传统组治疗后D-D指标、TT指标、aPTT指标比较，联合治疗组D-D指标低于传统组，联合治疗组TT指标、aPTT指标高于传统组，（P<0.05），结果有差异。

结论：妇产科手术后患者引起DVT时采用中西医结合治疗效果优良，该方法可推广。

关键词：DVT；中西医结合；妇产科手术妇产科开展疾病治疗过程中，许多患者可以使用手术治疗，手术治疗后由于麻醉、患者长期卧床等因素，导致其血液循环受阻，因此容易出现DVT疾病的发生。

该种并发症发生对患者危害性大，如果不及时处理，会引起肺栓塞，最终出现其死亡。

因此，在妇产科手术治疗患者过程，如果患者有DVT并发症时需要积极治疗。

目前，对该类病症治疗时主要使用西医治疗模式，其临床使用后有良好效果。

但是，西医只是治标性强，并且治疗后副作用大，导致患者治疗效果受影响。

为了提高妇产科DVT患者治疗效果，可以结合中西医治疗，使用中医治本性强优点，帮助患者解决疾病问题，使其治疗效果提高。

以此，本组研究妇产科手术后DVT患者治疗时应中西医结合并观察其效果[1]。

妇科手术后并发下肢深静脉血栓临床分析

１６统计学方法．
结果以ｘ±ｓ表示，利用ＳＳ２０统计ＰＳ１．
软件进行统计学分析，计方法采用两样本ｔ验、统检方差分
析，Ｐ＜．５为差异有显著性。以００
２结果
２１高危因素本组ｌ．２例患者中，发病年龄以４０岁以上者多见（／２６．％）５ —６８１，６７，０５岁为好发年龄段（／２６１，５％）０。发病年龄呈高龄化趋势。２２实验室指标变化．２２１血小板、．．红细胞压积及凝血功能检查术前与术后比较：红细胞压积、纤维蛋白原水平明显升高，而血小板计数、ＡＩ凝血酶原时问（Ｔ、ＶＴ、Ｐ）凝血酶时问（Ｔ）明显变化。１无ｒ２２２患者术前纤维蛋白原含量有明显升高趋势，．．且恶性
肿胀、剧痛４例；浅静脉充盈怒张者２例；伴有不同程度发热
者２例。
１３诊断．
本组１２例病例均经彩色多普勒超声检查提示
患肢有深静脉血栓形成。其中３例行静脉造影其结果与彩
色多普勒超声检查一致。有５例行Ｄ二聚体检查结果均为－阳性。并发肺栓塞（Ｅ１例。Ｐ）１４ＬＤＴ的治疗主要有非手术治疗和手术治疗，．ＥＶ本组
重视。对有ＬＤＴ的高危因素的妇科手术患者，术前后需要加强防治。ＥＶ手
【关键词】妇科手术；下肢深静脉血栓；抗凝
１资料与方法

妇科肿瘤术后并发下肢深静脉栓塞的原因分析及护理

妇科肿瘤术后并发下肢深静脉栓塞的原因分析及护理一、原因分析1.手术创伤妇科肿瘤手术通常需要切除子宫或卵巢等重要脏器，手术过程中对周围组织造成的创伤和术后创口局部炎症反应会导致血液凝固系统的活化，从而增加了患者形成血栓的风险。

2.术后休息不足妇科肿瘤手术后，患者常常需要卧床休息，术后活动受限。

长时间的卧床休息会导致下肢静脉血液回流不畅，加上手术创伤对血液凝固系统的活化，容易造成血栓的形成。

3.血液高凝状态妇科肿瘤患者常常伴有血液高凝状态，具有高凝倾向的患者更容易形成血栓。

手术创伤和术后局部炎症反应会进一步加重患者的高凝状态，增加患者形成血栓的风险。

4.其他因素其他一些因素也可能导致妇科肿瘤术后并发下肢深静脉栓塞，如患者的肥胖、剖腹术的创伤和止血带的使用等。

二、护理措施针对妇科肿瘤术后并发下肢深静脉栓塞的原因，下面是一些常用的护理措施。

1.术后早期活动术后尽早转身，帮助患者进行下肢肌肉肌肉练习，防止下肢深静脉血液淤积。

同时，避免长时间坐卧不动，促进下肢静脉血液回流。

2.穿弹性袜术后患者可以穿上弹性袜，有助于提高下肢静脉血液回流速度，降低血栓形成的风险。

3.积极控制疼痛疼痛会导致患者活动受限，增加血栓形成的风险。

护理人员应积极进行疼痛评估，通过适当的镇痛措施减轻患者疼痛，促使患者积极活动。

4.抗凝治疗对于高危患者，如年龄大、术前存在血栓病史、手术持续时间长的患者，可以给予抗凝治疗，如皮下注射低分子肝素等，预防血栓的形成。

5.密切观察护理人员应密切观察患者的病情变化，特别是下肢的肿胀、疼痛、发热等症状。

如出现这些症状，应及时通知医生进行进一步的检查和治疗。

6.教育患者护理人员应对患者进行相关护理知识的教育，如术后早期活动的重要性、佩戴弹性袜的正确方法以及疼痛管理等。

帮助患者更好地理解和配合护理措施。

三、小结妇科肿瘤术后并发下肢深静脉栓塞是一种常见的并发症，给患者带来了较大的健康风险。

针对该并发症的发生原因，护理人员可以通过术后早期活动、穿弹性袜、积极控制疼痛、抗凝治疗、密切观察和教育患者等措施进行护理。

妇产科肿瘤手术后并发急性下肢深静脉血栓形成10例分析

右… 。由于华法林作用慢，与肝素或低分子肝素重叠用药需
５ｄ直到国际标准化比率（Ｎ达２０— ．，ＩＲ）．３０时停用肝素或１９９０年１月一００年５月我院收治妇科肿２０
１治疗与方法１１一般资料．瘤患者２６２例，科肿瘤术后并发急性下肢ＤＴ患者１５妇Ｖ０
【摘要】目的：探讨妇科肿瘤术后并发急性下肢深静脉血栓形成（Ｖ）ＤＴ的危险因素、治疗及预防。方法：诊断、回顾性分析我院ｌ例ｏ
妇科肿瘤术后并发急性下肢ＤＴ患者的ｌＶ临床资料情况。结果：０中良性子宫肌瘤７，１例例恶性肿瘤３。均经彩色多普勒血流显像（例彩超）检查确诊，ｌＯ例中８ＤＴ发生在左侧下肢，例Ｖ２例发生在右下肢。９例行非手术疗法包括一般处理，溶酸、抗凝和祛聚疗法，例外科手术取１栓。ｌ例中９例治疗好转出院，例死亡。结论：Ｏ１妇科肿瘤术后合并ＤＴ应用彩色多普勒血流显像检查有助于ＤＴ诊断。急性ＤＴ非手术ＶＶＶ
１３１１一般处理．．．
流，减轻肢体肿胀。急性期即发病在两周内避免活动，以防血栓脱落引起肺栓塞的发生。同时给予大剂量广谱抗生素
抗炎治疗。
腺癌。１０例中７例采用抗凝治疗，中４例用普通肝素治其
疗，３例用低分子肝素速避凝治疗，辅以祛聚治疗， —２周并１
内临床症状明显改善，一例有新鲜血栓形成及肺栓塞发无

妇产科术后下肢深静脉血栓形成8例报告

维普资讯
ｌ２９
Ｊ啪０
ａｆＨａｄｎＭｅｉａｔ￣，Ａｏｉ２０，０５Ｎｏ２１ｎａｄｃ１０Ｃ０ｌｅｅｒｔ０２ｌ１，
例（０５）１．％。
３２保证营养供应，患者消耗大，出汗多．叉因咀嚼肌受．
Hale Waihona Puke ２．临床表现：斜颈８３８例（７５，眼球向上凝视７５．％）６例（９７，大汗淋漓、言语不清６４．％）３例（１２，口眼歪斜４．％）４３侧（８１，角弓反张４２．％）０例（６１，动眼危相３２％）０例
（９６）１．％。
肿胀。经查体，疼侧周径５㈣（侧４ｃ，色泽正常．２健８ｍ）温度较健侧高１５（．＂用快速保健体温卡测）Ｃ，足背动脉搏动微弱，口唇干燥，眼窝稍凹陷、尿量少、色黄，诊断下肢
深静脉血栓形成，经溶栓治疗１天，治禽出院。Ｌ
患者２，女２，足月妊娠，因骨盆内径线狭窄行剖６岁宫产术，术前小时静难止血芳酸【稀释后）２０。卧床０ｍｇ
第４天出现左下肢疼痛．其症状和上例基本相同、经内科溶栓治疗ｌ周后痊愈出院。
３讨论
累，因此应给高维生素、高蛋白、高热量易消化软质饮食，鼓励患者自己饮水进食或协助进食，进食时细嚼慢咽，必要时给予鼻饲或静脉补充营养。３３加强心理护理：患者受到躯体和精神上的痛苦，心情．
十分紧张恐惧，对于妄想症患者加重了其妄想内容，认为自

妇科肿瘤合并下肢深静脉血栓1例论文

妇科肿瘤合并下肢深静脉血栓1例【中图分类号】r654.14【文献标识码】a【文章编号】1672-3783（2012）11-0562-01我院于2008年9月收治1例宫颈癌iia术后5天并发下肢深静脉血栓的病人，现报道如下。

1病例介绍女，54岁，宫颈癌iia术后第5天出现下肢疼痛肿胀。

查体：左下肢明显粗于右下肢。

左下肢膝上15公分与右下肢膝上15公分周径相差3公分。

左下肢触痛。

血管彩超提示：左下肢髂外血管静脉血管血流缓慢。

呈“云雾状”改变。

予制动抬高患肢，抗凝治疗，低分子肝素钠4000u皮下注射。

治疗20天后好转，左下肢膝上15公分与右下肢膝上15公分周径相差1公分.抗凝药减量使用，转肿瘤科行放疗1疗程。

出院诊断：（1）宫颈鳞状细胞癌iia期，（2）左下肢深静脉血栓。

抗凝药使用3月停药。

随访2年患者肿瘤无复发，左下肢无明显异常。

2护理2.1心理护理：患者术后并发下肢深静脉血栓形成易出现精神紧张、恐惧、抑郁或烦躁、易怒等情绪，我们就主动关心患者病情变化，使其消除思想压力，树立战胜疾病的信心。

护理人员以自己的言行来影响和改变患者的心理状态，使患者在最佳的心理状态下主动接受治疗，以提高对疾病的治疗效果[1]，进行心理疏导，使患者及家属了解治疗方案的优点及积极配合治疗的重要性。

2.2常规护理：每日测量患肢周径及观察颜色的变化：如患肢周径不断增加，说明静脉回流受阻；颜色加深、温度升高，说明出现感染，及时通知医生，积极处理。

抬高患肢：急性期嘱患者绝对卧床10～14天，并抬高患肢30°，以利静脉回流，减轻水肿。

因患者需大量静脉注射扩血管、抗凝及溶栓、抗炎等药物，为保护静脉血管，每日热敷穿刺处2次，预防静脉炎的发生。

加强口腔护理，保持皮肤清洁，每2 h更换肢体受压部位，防止长时间的缺血而发生褥疮，但动作要轻柔，防止栓子脱落。

给予高维生素、高蛋白、低脂饮食，忌食辛甘肥厚食品，以免增加血液黏稠度，加重病情。

剖宫产术后并发下肢深静脉血栓16例临床分析

参等，效果满意。结论
加强妊娠期保健，严格掌握剖宫产指针，一旦确诊积极治疗。【关键词】剖宫产术后下肢深静脉血栓预防治疗深静脉血栓是剖宫产术后并发症之一，由于血栓形成
３讨论
引起肺栓塞及下肢功能障碍，对剖宫产术后深静脉血栓故的预防及早期治疗尤为重要。本研究总结我院剖宫产并发ｌ下肢深静脉血栓预防治疗报道如下。６例
妊娠期血液凝血因子和血浆纤维蛋白原均增加，于高凝过和抗凝功能削弱状态，产妇易发生下肢深静脉血栓 …。孕手术损伤可引起血小板反应性改变，具有强烈抗凝作用的蛋白ｃ减少，形成高凝状态。本组剖宫产手术均采用腰麻加硬膜外联合麻醉，同时术后均使用镇痛泵镇痛４ｈ８，术后长时间卧床，使麻醉平面以下的静脉血管扩张，血液
７．１ｇ术前合并妊高症６例，盘早剥１，胎妊娠１５３Ｋ，胎例双例。术前常规检查血小板计数和凝血功能均正常。手术麻醉方法：麻加连续硬膜外麻醉，后均使用镇痛泵镇腰术
肢３例。发生时间：术后３～１ｄ２。
子的功能增强，而抗凝因子及凝血酶 Ⅲ等活性降低，引起
血液瘀滞，流阻力增加密切相关。此外，带加压，坐血腹半
卧床，因重力因素影响，下肢血液受阻，使导致血流缓慢，
痛４ｈ术后常规静脉滴注止血药，８，如止血芳酸、止血敏１２天。临床表现为不同程度的下肢疼痛、肿胀、肤苍皮

妇科肿瘤术后预防发生下肢深静脉血栓的护理新进展

妇科肿瘤术后预防发生下肢深静脉血栓的护理新进展摘要：下肢深静脉血栓(LEDVT）是周围血管疾病的一种，也是外科手术的严重并发症之一。

由于女性盆腔解剖特点、手术相关因素、患者自身因素，以及术后长期卧床、肢体制动，妇科肿瘤术后的患者也是其高发人群中的一类。

下肢深静脉血栓形成，患者不仅身心痛苦，也会延长住院时间占用不必要的医疗资源，甚至会因为下肢深静脉血栓的栓子脱落随着血液进入肺而导致肺血栓栓塞症（PTE)。

肺血栓栓塞症起病急骤并且致死率高。

下肢深静脉血栓的临床表现并不典型，易被漏诊和误诊，往往得不到及时的处理。

在这个医疗水平高速发展的时代，人们对于疾病的预后也越来越重视。

因此妇科肿瘤术后预防和及时诊断下肢深静脉血栓对患者而言尤为的重要。

通过药物预防、机械预防、术前护理、术中护理、术后护理来降低下肢深静脉血栓的发生率。

要做到早期预防、早期发现、早期诊断，早期诊治，改善病人生存质量。

本文是对目前妇科肿瘤术后预防下肢深静脉血栓的护理进展作一综述。

关键词：妇科肿瘤；下肢深静脉血栓；预防ABSTRACTLower extremity deep vein thrombosis (LEDVT) is a kind of peripheral vascular disease and one of the serious complications of surgery.Due to the characteristics of female pelvic anatomy, surgery-related factors, patients' own factors, as well as long-term postoperative bed and limb braking, postoperative patients with gynecological tumors are also one of their high incidence groups.If the lower extremity deep vein thrombosis forms, the patient will not only suffer physical and mental pain, but also prolong the hospitalization time to occupy unnecessary medical resources, and evenlead to pulmonary thromboembolism (PTE) because of the embolusshedding of the lower extremity deep vein thrombosis and the bloodinto the lung.Pulmonary thromboembolism has an acute onset and a high fatality rate.The clinical manifestations of lower extremity deep vein thrombosis is not typical, easy to be missed and misdiagnosed, oftennot timely treatment.In this era of rapid development of medical level, people have discussed the prognosis of diseases in moredetail.Therefore, it is particularly important for patients to prevent and timely diagnosis of lower extremity deep vein thrombosis after surgery.The incidence of deep vein thrombosis in the lower limbs is reduced by pharmacological prophylaxis, mechanical prevention, preoperative care, intraoperative care, and postoperative care.Doearly prevention, early detection, early diagnosis, early treatment, improve the quality of life of patients.This article is a review ofthe prevention of lower extremity deep vein thrombosis after gynecological tumors.Key words: gynecological tumor; deep venous thrombosis of thelower limbs; prevention目录摘要ABSTRACT前言1下肢深静脉血栓的定义及发病机制1.1定义1.2发病机制2下肢深静脉血栓形成的原因分析2.1女性盆腔解剖特点2.2手术相关因素2.3麻醉因素2.4恶性肿瘤2.5患者自身因素2.5.1年龄2.5.2肥胖3下肢DVT的诊断4下肢深静脉血栓的预防4.1风险评估4.2一般预防4.3护理预防4.4药物预防4.5机械预防5总结参考文献近年来，妇科肿瘤患者下肢深静脉血栓的发生率逐年增高，国外有文献报道，在妇科肿瘤盆腔手术后下肢深静脉血栓的发生率在11％～2９％之间，我国妇科盆腔手术后下肢深静脉血栓的发生率在0.2%～15.6% 之间，本文通过描述下肢深静脉血栓的定义，形成的因素以及预防护理等方面，期望降低术后下肢深静脉血栓的发生率，提高患者满意度。

妇科术后下肢深静脉血栓形成18例临床分析

血栓形成。本组ｌ例患者合并高血压，血脂５，糖尿病２，８高例例４例子宫肌瘤及子宫腺肌症均有服用黄体酮片或炔诺酮片史，提示高血压、血脂、尿病者血液黏稠，易发静脉血栓。高糖子宫腺肌症、宫子
肌瘤往往有异常阴道出血史，而服用孕激素增加了血液黏稠度，成为也
腺肌症及子宫肌瘤４，例宫外孕１。合并高血压、高血脂５，糖例例诺酮片例４
史。１例均有不同程度的患肢肿胀、８疼痛，活动受限，患侧髋关节深
部牵拉痛，患肢腓肠肌压痛，皮肤呈青紫色，皮温降低。为术后３均～
手术、溶栓和抗凝治疗。由于静脉血栓形成发病急骤、发展迅速，故应以纤溶制剂（尿激酶）为首选药物直接溶栓。脉应用低分子肝素，静可立起到抗凝作用，口从而通过调动内源性胞浆素原发挥溶栓作用。华法令则通过抑制羧基化酶，而抑制凝血因子活性，发挥抗凝作从用，且服用方便，适宜长期维持治疗。组１例患者采用了综合治本８疗，疗效满意。手术治疗必须谨慎，而术后往往仍需配合药物和其他
【】Ｔｍａ３ｏｓＡＦ，ｒｎａｎｓＶ，ｒＦａｋＥｒｅｔＩＭａｋＡＮ，ｔａ，ｆｅｅｔｏｅｌＤｉｒｎｉｎｆ
ｏｎｐｒｏａｔｄｒｍｐｒｏｒｔｄｐｐｎｄｃｔｓ：ｃａｙｆｆｎｏｅｆｒｅｆｏｅｆａｅａｅｉｉｉＡｃｕｒｃｏ

妇产科术后血栓性疾病3例报道

清扫术后淋巴回流障碍，予特殊处理，者出院。出院后口未患
致残率高，外报道Ｐ国ＴＥ致死率高达２％～５％，９％的５Ｏ而Ｏ患者源于下肢深静脉的栓子脱落。即使栓子未脱落，可影］也响下肢血液循环障碍，致轻重不一并发症，：肢静脉曲导如下张、素沉着、痛、肿、行、疡、性坏疽等。色疼水跛溃湿２３Ｄ．ＶＴ的预防对于ＰＥ、Ｖ预防意义远超过治疗ＴＤＴ，
管多普勒超声检查提示右股静脉血栓形成。当即转血管外科
治疗，患者制动，者未遵医嘱，小便时突然出现胸闷、嘱患解呼吸困难、厥，虑肺栓塞，即抢救及安置下腔静脉滤器，晕考立治疗１余天后出院，Ｏ继续抗凝治疗。例３患者，，７岁，胖体型，重９ｋ，停经４：女２肥体５ｇ因１周入院，各项检查正常，产失败行剖宫产术，利，后体温在引顺术３ ℃左右波动，轻微咳嗽不适。术后５８伴ｄ在活动后上床的过程中，发胸闷、痛、吸困难、叫、汗淋漓，即心脏听突胸呼尖大立诊未闻及明显异常，血糖正常，度怀疑深静脉血栓脱落导指高致急性肺栓塞，即组织抢救床旁ｘ线摄片提示左肺少量立血征象、心增大；示肺动脉左主干支栓塞，经积极抢救，右提虽

妇科盆腔术后合并下肢深静脉血栓的早期诊治

妇科盆腔术后合并下肢深静脉血栓的早期诊治陈学勤;梁双超;奚旭霞【摘要】目的:探讨妇科盆腔术后合并下肢深静脉血栓早期诊治意义,预防肺栓塞的发生.方法:回顾性分析我院2010年1月～2015年10月912例妇产科手术后发生下肢深静脉血栓25例病历资料,结合临床表现,通过下肢血管超声检查、下肢静脉造影和D-二聚体检测,早期发现下肢深静脉血栓,给予抗凝溶栓治疗.结果:912例妇产科手术后发生下肢深静脉血栓25例,其中7例小腿肌肉静脉丛有2例下肢静脉造影未检出,2例髂静脉血栓有1例患者超声未检出,行深静脉造影发现;急性下肢深静脉血栓患者D-二聚体明显升高,25例患者均无肺栓塞发生.结论:D-二聚体是早期血栓最敏感指标,下肢深静脉血栓早期诊断需结合下肢血管超声检查和下肢静脉造影,早期诊断和及时治疗是预防肺栓塞发生的关键.【期刊名称】《皖南医学院学报》【年(卷),期】2016(035)004【总页数】3页(P361-363)【关键词】妇产科手术;下肢深静脉血栓;早期诊治【作者】陈学勤;梁双超;奚旭霞【作者单位】芜湖市第一人民医院妇产科,安徽芜湖241001;皖南医学院第一附属医院弋矶山医院血管外科,安徽芜湖241001;芜湖市第一人民医院妇产科,安徽芜湖241001【正文语种】中文【中图分类】R713·临床医学·【DOI】10.3969/j.issn.1002-0217.2016.04.017下肢深静脉血栓是妇产科和骨科术后的常见并发症，血栓脱落的严重并发症是肺栓塞，轻者出现下肢肿胀，严重者可致肺栓塞，危及患者生命，据文献报道，深静脉血栓患者出现肺栓塞达到50%～70%[1-2]，本文旨在探讨下肢深静脉血栓的早期诊断和治疗，提高临床疗效，降低严重并发症。

1.1 临床资料回顾性分析芜湖市第一人民医院2010年1月～2015年10月妇产科手术912 例(子宫内膜癌45例，子宫肌瘤245例，卵巢良恶性肿瘤278例，产科手术344例)术后发生下肢深静脉血栓25例的病历资料，其中小腿肌肉静脉丛血栓7例，髂静脉血栓2例(1例髂静脉狭窄合并血栓)，腘静脉血栓6例，混合型血栓10例，血栓发生率为2.74%。