麻醉患者呼吸心跳骤停应急预案

1. 目的

规范麻醉科呼吸心跳骤停事件的应急处置工作，使患者得到及时、规范、高效的医疗服务，提高呼吸心跳骤停时间的抢救成功率，降低医疗风险。

2. 范围

麻醉科。

3. 定义

3.1 呼吸心跳呼吸骤停是指呼吸循环功能停止，患者意识丧失或者抽搐，脉搏消失，心电图显示停博

或者心室纤颤。临床上造成心跳呼吸骤停原因很多，如严重创伤、各种休克、酸碱失衡、电解质紊乱、植物神经反射异常、溺水窒息、中风、药物过量、心脏病发、失血、电击、一氧化碳中毒、手术麻醉意外等。

4. 职责

4.1麻醉科全员都有责任和义务参加和配合呼吸心跳骤停的抢救工作，并服从麻醉科科主任和科副主任

统一指挥。

5. 标准

5.1应急处理流程

5.1.1早期识别

5.1.1.1心电图平线，脉搏消失，判断心跳骤停。

5.1.2 开始心肺复苏（CPR）

5.1.2.1按压频率：100-120 次／分，按压深度：成人≥ 5 cm，儿童5cm，婴儿4厘米，按

压后允许胸廓完全回弹；

5.1.2.2尽量减少中断胸外按压；

5.1.2.3每两分钟换胸外按压人；

5.1.2.4监测心肺复苏质量，如果：有创动脉舒张压 < 20 mmHg或ETCO2 < 10 mmHg；需

要改善⼼心肺复苏效果

5.1.3 紧急呼叫

5.1.3.1取抢救车/除颤仪，通知科主任和急救小组。

5.1.4 即刻治疗

5.1.4.1手术中, 关闭挥发罐；高流量纯氧通气

5.1.4.2通气：呼吸频率 10 次/分，不要过度通⽓

5.1.4.3确保静脉通路（或者考虑骨髓内输液）

5.1.4.4肾上腺素：每隔 3-5 分钟静推 1mg

5.1.4.5可考虑用血管加压素 40单位静推/次（取代第⼀或第⼆剂量肾上腺素）

5.1.4.6如果心律变为可除颤心律室颤／室速（VF/VT）－＞立即除颤。其他处理同室颤／室

速(VF/VT)流程。

5.1.4.7考虑围术期常见的鉴别诊断：急性大出血，麻醉剂过量，感染性或其他休克状态，

自发性呼⽓末正压呼吸（auto PEEP)，过敏反应，用药错误，高脊髓麻醉，气胸，

局麻药中毒，迷走神经刺激，肺栓塞。

5.1.5 病因治疗

5.1.5.1低血血容量：快速静脉输液和检查血红蛋白/细胞比容。如果贫血或大出血考虑输血。

5.1.5.2缺氧：高流量纯氧通气。确认连接，检查双侧呼吸音。气道吸引并重新确认位置。

考虑胸部透视。

5.1.5.3张力性气胸：单侧呼吸音，可能会有颈静脉怒张和⽓管偏离（晚期征象）。紧急针刺

排气（在锁骨骨中线第⼆肋间）和胸腔引流术。胸部X 光检查，但不要延误治疗。

5.1.5.4冠状动脉血栓形成：考虑使用食管（TEE）与经胸（TTE）超声心动图检查，以评估

心室壁运动的异常情况。考虑紧急冠脉血运重建。

5.1.5.5肺栓塞：考虑 TEE 或 TTE 评估右心室功能。考虑纤维蛋⽩溶解剂或肺动脉血栓切

除术。

5.1.5.6中毒（如输液）：考虑用药错误。确认静脉输液停止和停用挥发性麻醉剂。考虑局麻

药中毒。

5.1.5.7心脏填塞：考虑使用 TEE 或 TTE 确认。治疗心包穿刺。

5.1.5.8低体温：通过使用保温毯，加温静脉液体，提高室温来提⾼体温。考虑体外循环。

5.1.5.9高热：考虑恶性高热。⽴即立即上报，考虑使用丹曲林（开始为 2.5mg/kg）。

5.1.5.10血气分析

5.1.5.10.1高钾血症：治疗：氯化钙 1g IV；50%葡萄糖（20g 葡萄糖）+普通胰

岛素5单位泵注。监测血糖。5%碳酸氢钠50ml。

5.1.5.10.2低血血钾：补钾

5.1.5.10.3低血血糖：如果血⽓分析延迟，测指尖⾎糖，给 50%葡萄糖40ml（20g

葡萄糖），监测血糖.

5.1.5.10.4酸中毒：如果严重，考虑5%碳酸氢钠50ml静滴，监测二氧化碳，可以

考虑增加呼吸频率（但可以降低心肺复苏 CPR 效果，所以要监测）

5.1.5.10.5低钙血血症：氯化钙 1g静滴。

6. 流程

6.1《麻醉患者呼吸心跳骤停应急预案》（见附件一）

7. 表单

无

8.相关文件

无

审批人: 签发日期:年月日

附件一：麻醉患者呼吸心跳骤停应急预案 C-YA-MZK-001-L1