循证护理在脑梗死护理中的应用体会

循证护理在脑梗死护理中的应用体会

发表时间：2015-03-25T16:18:50.180Z 来源：《医药前沿》2014年第31期供稿作者：孙芦菊

[导读] 脑梗死具有高致残率、高复发率、高病死率特点，为临床常见病，严重威胁患者健康与生命。

孙芦菊

（江苏省阜宁县中医院 224400）

【摘要】目的观察循证护理在脑梗死护理中的应用效果。方法搜集2013年10月—2014年3月我院脑梗死66例患者，根据护理方法不同分为两组，即甲组与乙组各33例。甲组接受常规护理，乙组接受循证护理，观察两组护理效果，并分析对比。结果与甲组相比，乙组ADL、ESS评分改善良好（P<0.05），住院天数短（P<0.05），护理满意度高（P<0.05），差异显著。结论循证护理在脑梗死护理中应用效果确切，可推广。

【关键词】脑梗死循证护理效果

【中图分类号】R473.74 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2014）31-0296-02

脑梗死具有高致残率、高复发率、高病死率特点，为临床常见病，严重威胁患者健康与生命。护理是辅助治疗、保证临床疗效的重要手段，对改善症状、减轻疾病危害有积极意义，可缩短疗程，缩短住院天数，促进患者早期身体恢复，提升生活水平和质量。现搜集2013年10月—2014年3月我院脑梗死66例患者，对循证护理在护理工作中的应用效果进行总结性分析，并经分析结果报告如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料搜集2013年10月—2014年3月我院脑梗死66例患者，根据护理方法不同分为两组，即甲组与乙组各33例。甲组年龄均为（60.39±3.24）岁，范围是40-83岁，女患者和男患者分别是12例、21例。乙组年龄均为（60.44±3.67）岁，范围是39-82岁，女患者和男患者分别是13例、20例。甲组与乙组的一般临床资料相比（P>0.05），无显著差异。

1.2 方法甲组接受常规护理，乙组接受循证护理，

1.2.1 提出问题结合工作经验及患者病情，提出护理问题，主要为如何缓解患者负面情绪、急救时如何观察患者各项生命体征、如何保证呼吸道持续通畅、如何预防并发症等。

1.2.2 循证支持根据护理问题，寻找循证支持，通过杂志、书籍、互联网和报刊等途径，并结合患者实际病情，设计具体操作方案。

1.2.3 护理措施（1）心理疏导：与患者多沟通、多交流，建立相互信任、融洽、良好的护患关系，给予患者帮助及关心，使患者感受到温暖；倡导患者主诉，讲出不良情绪及心理产生的原因，给予患者安慰、鼓励和同情，通过心理疏导，消除患者紧张、恐慌、抑郁、焦虑等情绪，增强患者康复信念。（2）病情观察：溶栓前，对患者各项身体指标进行检测，做好记录；溶栓后2h，观察患者有无言语不清、血压升高、呼吸深沉缓慢、意识模糊、头痛呕吐、活动障碍等，预防脑出血；对患者黏膜、皮肤、消化道、鼻腔、泌尿道、呼吸道等做好细致观察，一旦有出血表现，则立即向主治医生报告，遵医嘱积极控制出血。（3）呼吸道护理：对于意识障碍者，可协助其摆放平卧位，并给予其辅助呼吸、叩背、翻身等操作，保持呼吸道通畅，将呼吸道内的分泌物及时吸出，防止呼吸道堵塞；取金银花、藿香、荷叶、佩兰等，煎煮，给予患者口腔护理。（4）并发症预防：做好日常饮食护理及营养支持，保证患者营养充足，经常按摩其腹部，促进肠胃蠕动，预防便秘，并给予其排便护理，按摩患者内关、关元、胃俞、中脘、脾俞、足三里等穴，若患者伴有腹胀，则揉涌泉穴；使用温毛巾擦洗患者骨骼隆起部，定时翻身，预防压疮；对患者进行穴位按摩，患侧上肢取尺泽、合谷、极泉、等穴，下肢取阳陵泉、委中、足三里等穴；通过肢体训练、语言功能锻炼等方式加快患者康复。

1.3 判定标准对比护理前后两组ADL、ESS评分，记录两组住院天数，采用问卷方式调查满意度。

1.4 统计学分析对本文所得实验数据均采用SPSS 13.0统计学软件进行检验，所得计量资料采用t检验，所得计数资料采用χ2检验，以P<0.05为有统计学意义。

2 结果

2.1 ADL、ESS评分与甲组相比，乙组ADL、ESS评分改善良好（P<0.05），差异显著。护理前后两组ADL、ESS评分比较情况见表一。

表一护理前后两组ADL、ESS评分对比（分）

2.2 住院天数甲组住院天数（15.5±

3.5）d，乙组住院天数（8.6±1.7）d。与甲组相比，乙组住院天数短（P<0.05），差异显著。

2.3 护理满意度甲组护理满意度81.82%，不满意6例，一般12例，较满意15例；乙组护理满意度96.70%，不满意1例，一般10例，较满意22例。与甲组相比，乙组护理满意度高（P<0.05），差异显著。

3 讨论

常规护理是传统护理模式，理论基础较落后，护理活动仍围绕“疾病”进行，未将“患者”作为工作中心，护理效果较差，无法给予患者高效、优质服务。近年来，现代护理发展迅速，越来越多的患者重视临床护理，对护理工作提出更高要求，仅凭常规经验及传统理论已无法满足患者需求，无法促进专科护理发展[1]。循证护理是一种全新工作模式，在遵循证据的基础上，慎重、明智、准确的运用实践经验。循证医学主张，临床开展护理活动时，不能仅依赖工作经验，必须将科学依据作为护理措施实施的理论基础，将患者实际需求、科研结论、实践经验等相互结合，获取实证后设计具体护理方案[2]。在循证护理下，护理工作能做到求理论、讲证据，护理质量更高，效果更显著[3]。与常规护理相比，循证护理具备科学性、整体性、针对性等优势，临床应用有较大优越性。在本研究中，乙组（循证护理）护理效果优于甲组（常规护理），其中ADL、ESS评分改善良好，ADL由（39.13±8.24）分提高至（84.28±6.65）分，ESS由（46.11±9.87）提高至（78.26±15.78），组间差异P<0.05；乙组住院天数（8.6±1.7）d，甲组为（15.5±3.5）d，组间差异P<0.05；乙组护理满意度96.70%，