妇科病案分析
妇科病案分析讲稿
治疗方法和效果评估
治疗方案
01
乳腺癌改良根治术
治疗过程细节
02
患者完善相关术前检查后，行乳腺癌改良根治术，术后给予抗
生素预防感染，并给予患肢功能锻炼指导
治疗效果评估
03
患者术后恢复良好，病理结果显示淋巴结无转移，术后随访3年
，未见复发转移征象
THANKS
谢谢您的观看
03
症状分析：乳房胀痛、肿块质硬 、表面不光滑、边界不清、活动
度差，考虑可能为乳腺癌
04
检查及诊断过程
检查项目：乳腺B超、乳腺钼靶、病理活 检
3. 病理活检：肿块穿刺活检，病理报告 显示为浸润性导管癌
2. 乳腺钼靶：肿块边界不清，内部密度 不均匀，有毛刺征及钙化灶，考虑乳腺 癌可能性大
检查及诊断过程细节
治疗效果评估
术后复查肿瘤标志物、影像学 检查，未发现肿瘤复发转移征 象，患者生存质量良好，无并
发症发生
07
病案五：乳腺癌病司职员
已婚，有一个15岁的女儿
病史及症状分析
01
初诊主诉：乳房胀痛，触摸到肿 块
02
既往病史：无
体征：右侧乳房可触及一约3cm x 4cm的肿块，质硬，表面不光 滑，边界不清，活动度差
详细描述
宫颈癌的主要症状包括接触性出血、阴道分 泌物增多、腰部疼痛和腹部不适等。治疗方 法包括手术治疗、放射治疗和化学治疗等， 具体治疗方案应根据患者的年龄、疾病分期 和生育要求等因素综合考虑。
乳腺癌
总结词
乳腺癌是发生在乳腺组织的恶性肿瘤，多见 于40-60岁的妇女。
详细描述
乳腺癌的主要症状包括乳房无痛性肿块、乳 头溢液、皮肤改变和腋窝淋巴结肿大等。治 疗方法包括手术治疗、放射治疗和化学治疗 等，具体治疗方案应根据患者的年龄、疾病
妇科病案分析讲稿
妇科检查
进行全面的妇科检查，包括外阴、阴道、宫颈 、盆腔等。
3
影像学检查
根据病情需要进行相关影像学检查，如B超、 CT、MRI等。
病理资料分析
病理组织学检查
对病变组织进行病理组织学检查，确定病变性质、类型和程度。
细胞学检查
对脱落细胞进行细胞学检查，发现早期癌变细胞。
子宫肌瘤
包括子宫平滑肌瘤、子宫腺肌瘤等。
妇科病案的重要性
帮助医生了解患者的病情和变化，制定科学的治疗计 划；
可以为医学教育和培训提供宝贵的资料和案例；
有助于医生进行临床研究和分析，提高妇科疾病的诊 疗水平；
可以评估治疗效果和预后，及时调整治疗方案。
02
妇科病案分析方法
临床资料分析
1 2
病史采集
法律责任与纠纷处理
在妇科病案诊疗过程中，医生需了解并遵守相关法律法规，如出现医疗纠纷，应通过合法 途径解决。
妇科病案健康教育
01
疾病知识普及
针对妇科常见疾病，医生需向患者及家属普及相关疾病知识，提高患
者及家属对疾病的认知度。
02
健康生活方式倡导
医生应积极倡导健康的生活方式，包括合理饮食、适量运动、保持良
宫颈癌病例分析
总结词
宫颈癌是妇科中最常见的恶性肿瘤之一，病因尚未完全明了，与早婚、早育 、多产、性生活紊乱、吸烟等有关。
详细描述
宫颈癌的治疗以手术切除为主，同时配合放疗、化疗等综合治疗手段。早期 发现和治疗预后较好。
04
妇科病案管理
妇科病恒温、恒湿、防尘的存储环境，并按照医疗机构的规范进行定期的整理、 装订和存档。
好的卫生习惯等，以降低妇科疾病的发生风险。
妇产科典型病案分析报告
妇产科典型病案分析报告引言妇产科是关于女性生殖系统的医学科目，涵盖了许多与女性生殖相关的疾病和病理条件。
妇产科病案分析是一项重要的工作，旨在通过对典型病例的详细分析，总结出病例的特点、诊断、治疗方法等，为其他医疗人员提供参考和借鉴。
本报告将介绍一个典型的妇产科病例，并对其进行详细分析和讨论。
病例描述患者为一名35岁的女性，孕37周，入院时主要症状为腹痛、阴道出血、肚子不舒服等。
体格检查发现腹部轻度压痛，宫底高度适应孕周，胎心正常。
妇科检查显示宫颈口已开4指，宫口有血性分泌物。
临床诊断根据患者症状、体格检查和妇科检查的结果，初步诊断为子宫破裂合并胎盘早剥。
子宫破裂是指在妊娠过程中，子宫壁发生破裂的一种严重并发症，常常与胎盘早剥同时出现。
该疾病可能导致严重的出血和胎儿死亡，对患者和胎儿的生命健康构成严重威胁。
治疗过程及方法患者紧急送入手术室，接受剖宫产手术。
手术过程中，发现子宫下段破裂，胎盘已经剥离。
紧急止血、修补子宫破裂处并取出胎儿，手术顺利完成。
术后，患者转入重症监护室接受密切监测和护理。
总结与讨论该病例是妇产科常见的子宫破裂合并胎盘早剥。
子宫破裂可能由于子宫壁薄弱、外伤或分娩时用力过猛等原因引起。
对于这种病情，早期发现和紧急处理至关重要。
手术是目前最常用的治疗方法，可以迅速止血，修补破裂处，最大限度地保护患者和胎儿的生命安全。
妇产科病案分析对于提高临床医生的诊断和治疗能力具有重要意义。
通过对典型病例的详细分析和总结，可以帮助医生更好地理解病情及其处理方法，提高判断和处理急诊疾病的能力。
同时，也可以为其他医疗人员提供参考和借鉴，促进妇产科医疗水平的整体提高。
结论妇产科病案分析是一项重要的工作，通过对典型病例的详细分析，可以提高医生的临床水平，为其他医疗人员提供参考和借鉴。
本文以一个典型的妇产科病例为例，详细描述了患者的症状、诊断和治疗过程，并对相关问题进行了分析和讨论。
相信通过不断地病例分析和总结，妇产科医疗水平将不断提高，为更多患者提供优质的医疗保障。
病例分析妇产科病例分析10个
病例 1女性， 29 岁，下腹剧痛，伴头晕、恶心 2 小时于 2012 年 11 月 5 日急诊住院向来月经规律， 4-5/35 天，量多，无痛经，末次月经 2012.9.17 ，于 10 月 20 日开始阴道出血，量较少，色暗且淋漓不净，四天来常感头晕、乏力及下腹痛，二天前曾到某中医门诊诊治，服中药调经后阴道出血量增加，但仍少于平常月经量。
今晨上班和下午2时有 2次突感觉下腹剧痛，下坠，头晕，并昏迷，遂来急诊月经14 岁初潮，量中等，无痛经。
25 岁成婚，孕2产 1，末次生产 4 年前，带环 3 年。
既往体健，否定心、肝、肾等疾患。
查体： T36℃， P 102 次 / 分， BP 80/50mmHg，急性病容，面无人色，出盗汗，可平卧。
心肺无异样。
外阴有血迹，阴道畅，宫颈圆滑，有举痛，子宫前位，正常大小，稍软，可活动，轻压痛，子宫左后方可及 8cm× 6cm× 6cm 不规则包块，压痛显然，右边 (-)，后陷凹不饱满。
化验：尿妊娩 (± )， Hb 90g/L，× 109/L， Plt 145×109/L.B 超：可见宫内避孕环，子宫左后× 6.6cm 囊性包块，形状欠规则，无包膜反射，后陷凹有液性暗区。
(一)诊疗1.异位妊娠破碎出血2.急性失血性休克( 二) 诊疗依照1.有突发下腹痛，伴有急性失血和休克表现2.有停经史和阴道不规则出血史3.宫颈举痛，子宫左后可涉及包块4.B 超可见囊性包块，后陷凹有液性暗区( 三）鉴识诊疗(5 分)1.卵巢滤泡或黄体囊肿破碎2.外科急腹症：急性阑尾炎、穿孔3.内科腹痛：急性肠炎、菌痢4、卵巢肿瘤蒂扭转5、急性盆腔炎（四）进一步检查 (4 分 )1.后穹窿穿刺2.尿、粪惯例、凝血惯例3必需时内镜超声辅助（五）治疗原则 (3 分)1.输液，必需时输血，抗休克2.开腹探查，冲洗腹腔，左输卵管切除病例 2经产妇， 5 年前曾行剖宫产一次，现孕37 周，产程中产妇感腹痛强烈，查：宫高34cm，胎位 LOA，头浮，胎心152 次 / 分，宫缩强， 50 秒 /2 分，子宫体平脐处凹陷，产妇浮躁不安，BP120/80mmHg，心率110 次/ 分。
妇产科病案分析范文
一、妇产科病例分析题一1.进入第二产程，头高，宫缩乏力 2.缩宫素静脉点滴，严密观察产程 3.(1)疼痛：嘱病人树立坚强的信念，高之病人即将为人母的喜悦，分散病人的注意力，减轻疼痛（2）紧张恐惧：分娩的恐惧紧张心理，每个产妇都有，关心体贴病人，高之病人有医护人员一直在你身边陪伴你，让她消除这种心理二1.(1)阴道流血：定时按压宫底，观察阴道流血情况，做好记录，（2）尿：严密观察尿色，尿量，做好记录，嘱病人喝红糖水，增加营养三1.考虑宫缩乏力，子宫复旧不全，应使用缩宫素加地塞米松（1）失血：严密观察阴道流血情况，监测生命体症，注意保暖（2）恐惧：流血过多，病人会产生不详的预兆，关心体贴病人，使得病人消除这种心理。
二、符合标准的妇产科规范护理病历1份.医病历书写范文.病案书写张**，女，36岁，工人，2002年9月8日初诊。
10年前顺产1子，2年前人工流产后白带较多，时有下阴瘙痒。
2周前曾有尿频尿急，排尿疼痛，当时休息并自服氟哌酸后好转。
近2天来因劳累后出现症状加重，小便频数短涩，滴沥刺痛，腰痛，发热，畏寒，口苦，排尿有灼热感，尿色深黄浑浊，遂来诊。
查见：T:38.4℃，R:18次/分，P:96次/分，BP:120/75 mmHg。
舌质红，苔黄腻，脉滑数。
双肾区有叩痛，腹部上输尿管点有压痛，未见其他阳性体征。
实验室检查：尿常规示蛋白少量，白细胞++++/Hp，红细胞++/Hp，白细胞管型+/Lp。
血常规示白细胞12.7*109/L，中性粒细胞84%。
2天前因劳累后出现症状加重，小便频数短涩，滴沥刺痛，腰痛，发热，畏寒，口苦，排尿有灼热感，尿色深黄浑浊，遂来诊。
现在症：小便频数短涩，滴沥刺痛，腰痛，发热，畏寒，口苦，排尿有灼热感，尿色深黄浑浊。
个人史：无特殊情况可载。
月经及婚育史：月经史：15。
已婚。
顺产1子，10岁。
流产1次。
过敏史：无药物及食物过敏史。
皮肤黏膜及淋巴结：皮肤及黏膜无黄染，未见斑疹及瘰疬，浅表淋巴结未触及肿大。
妇产科案例分析(含答案)
病例分析题1、经产妇，5年前曾行剖宫产1次，现孕37周，产程中产妇感腹痛剧烈。
查：宫高34厘米，胎位LOA，头浮，胎心音152次/分，宫缩50秒/2分，强，子宫体部平脐部位凹陷，产妇烦燥不安，BP120/80mmHg，P110次/分。
⑴该患者可能的诊断是什么？⑵在观察过程中，产妇突然面色苍白，腹痛减轻，阴道少量出血，有血尿，BP70/40mmHg，P124次/分。
这时可能出现的新诊断是什么？⑶首选的处理原则是什么？1、⑴孕2产1，妊娠37周LOA先兆子宫破裂⑵子宫破裂、失血性休克⑶抗休克、同时行子宫切除2、26岁初产妇妊娠38周，出现规律宫缩17小时，阴道有少量淡黄色液体流出，宫缩25秒/6－8分，胎心音150次/分，肛查：宫口开大2厘米，宫颈轻度水肿，胎头S－2，无明显骨产道异常。
⑴该患者可能的诊断是什么？⑵应行何种处理？⑶如果观察半小时后胎心110次/分，CST监护出现频繁的晚期减速，此时有何新诊断？应行何种处理？2、⑴孕1产0妊娠38周、潜伏期延长宫缩乏力⑵缩宫素静点⑶胎儿宫内窘迫、立即剖宫产结束妊娠3、29岁初孕妇，妊娠32周，3周内阴道流血两次多于月经量，不伴腹痛，BP100/80mmHg，P96次/分，宫高30厘米，腹围85厘米，近宫底部可触到软而不规则的胎儿部分，胎心音清楚144次/分。
⑴应考虑的诊断是什么？⑵首选的辅助检查是什么？⑶该患者合适的治疗原则是什么？3、⑴孕1产0、妊娠32周、前置胎盘⑵盆腔彩超⑶期待疗法4、女，32岁，停经56天，3天前开始有少量断续阴道出血，昨日开始右下腹轻痛，今晨加强，呕吐2次。
妇查：子宫颈举痛（＋），子宫前倾前屈，较正常稍大，软，子宫右侧可触及拇指大小之块状物，尿HCG（±），后穹窿穿刺抽出10ml不凝血。
血象：白细胞10×109/L，中性0.8，血红蛋白75g/L，体温37.5℃，血压75/45mmHg。
⑴该患者最可能的诊断是什么？⑵最合适的治疗原则是什么？4、⑴宫外孕，失血性休克⑵抗休克同时急诊开腹探查5、42岁女性患者，G2P1，2年前查体发现右下腹有一直径6cm包块，实性，未定期复查。
妇产科病例分析
• 初步诊疗: 1.G1P0，孕35周，LOA；2.产前子痫 • 诊疗依据: • 1.育龄期妇女，G1P0，停经35周； • 2.主要症状: 下肢浮肿7天，头痛眼花2天，抽搐1次； • 3.体检: 血压160/110mmHg，妊娠腹型，双下肢水肿
（+++）；产检:: 宫高34cm,腹围93cm，宫缩有间歇， 胎方位LOA，胎心160次/分，先露未入盆。
妇产科病例分析
第23页
依据以上病史资料, 写出初步诊疗、诊疗依据、判别 诊疗、深入检验与治疗标准。
• 初步诊疗: 急性盆腔炎 盆腔脓肿 • 诊疗依据: • 判别诊疗:急性阑尾炎、卵巢囊肿蒂扭转或破裂、输卵
管妊娠流产或破裂 • 深入检验: B超、血常规、宫颈管分泌物及后穹窿穿刺液
涂片、培养。 • 治疗标准: • 1.抗生素联适用药控制感染为主 • 2.普通支持治疗: 半卧位、降温、维持水电解质平衡等。
• 既往月经规则，13 4~5/28~32，末次月经.10.26， 量中，无 生命体征正常，中度贫血貌。妇科检验: 宫 颈中度糜烂、肥大，宫体: 前位，增大如孕11周大 小，表面呈多个结节状，质硬，活动好，无压痛， 双侧附件无增厚，无压痛，未触及包块。
• 辅助检验: 血常规: 红细胞2.3*1012/L，血红蛋白 72g/L,白细胞7.2*109/L，中性粒0.68。
浊音阳性； • 妇科体征—后穹窿饱满，宫颈举痛，子宫略大，
软，有漂浮感，子宫右侧可及不规则包块、压 痛、囊实性； • 休克体征—P110次/分，面色苍白，四肢厥冷。 • 4.辅助检验: 血象无显著异常，区分于感染性 疾病。
第7页
答
• 1.要全方面，有诊疗意义要全写出 来。从几个方面: 诱因（病因）、
妇科病例分析.doc
[附]妇产科典型病案一、张××，女，30岁，孕2产1，因停经40+天，吸宫术后20+天，阵发性右下腹痛4天，加剧2次，于99年6月5日4Pm急诊入院。
患者因停经40+天，尿妊免试验阳性，诊断早孕，于99年5月7日在当地医院作吸宫术，术后无阴道流血，4天前（6月1日）开始右下腹隐胀痛，近2天先后二次右下腹剧痛，伴肛门坠胀感，眼发黑，在单位职工医院就诊，告为“附件炎”，给注射青霉素，阿托品未见好转，起病以来无畏寒发烧，无阴道流血及不省人事。
既往体健。
过去月经正确25岁结婚，双方初婚，爱人体健，96年元月足月顺产一胎，以后未采取避孕措施，亦未怀孕。
体查：T37℃，P110次/分，BP12/7Kpa（90/52），急性面容，贫血貌，神清，心肺正常，腹稍隆起，满腹压痛及反跳痛，以右下腹为甚，有移动性浊音。
妇科情况：乳晕乳头着色。
妇查：外阴阴道正常，宫颈光滑，紫兰色，举痛明显，宫体前位，稍大、稍软，似有漂浮感，右附件饱满，明显压痛，未触及明显块质，左侧附件亦有压痛。
化验：Hb80g/L、WBC 8×109/L、N 0.75、L 0.25。
【病人情况】1）休克：P110次/分，BP12/7Kpa（90/52），急性面容，贫血貌2）内出血征象：休克指数P/SP=110/90=1.2, 表明失血约1200ml，而无阴道流血；3）贫血（轻度）：Hb80g/L（产科以30 60 80 为贫血分界，盖因生理性贫血110）4）腹腔积液（血性或炎性）：腹稍隆起，满腹压痛及反跳痛，以右下腹为甚，有移动性浊音；举痛明显；宫体前位，稍大、稍软，似有漂浮感；（宫颈浸泡在血性或炎性物质之中）5）炎性物质或血性对直肠子宫凹陷的刺激：肛门坠胀感；6）妊娠期母体变化：宫颈光滑，紫兰色；宫体前位，稍大、稍软；乳晕；乳头着色；病人：失血性休克，内出血性，腹腔积血；伴有妊娠；1.你看还需要做什么检查？1)后穹窿穿刺+ 尿β-HCG（B超准确但是慢；血HCG慢）病人休克必须及时诊断：早孕+异位孕囊+尿β-HCG（早孕：孕3周就可检测，试纸法，快捷；）后穹窿穿刺（不凝血）2. 请提出诊断与鉴别诊断。
妇产科病案分析报告范文6篇
妇产科病案分析报告范文6篇1. 子宫肌瘤病案分析本病案报告主要介绍了一例患有子宫肌瘤的女性患者的临床情况、诊断与治疗过程。
该患者于XX年XX月XX日入院就诊，主要症状为月经过多、经期延长等。
经过详细的病史询问和体格检查，结合超声检查结果，最终确定为子宫肌瘤。
治疗方案包括药物治疗和手术治疗，患者在术后恢复良好，随访观察期内未复发。
2. 卵巢囊肿病案分析本病案报告描述了一名患有卵巢囊肿的女性患者的病史、诊断与治疗过程。
该患者于XX年XX月XX日入院就诊，主要症状为腹痛和月经不规律。
通过详细的病史询问和影像学检查，最终确诊为卵巢囊肿。
治疗方案为手术切除囊肿，患者术后恢复良好，随访期间无复发。
3. 妊娠合并子宫内膜异位症病案分析本病案报告介绍了一例妊娠合并子宫内膜异位症的女性患者的病史、诊断与治疗过程。
该患者于XX年XX月XX日入院就诊，主要症状为盆腔疼痛、月经痛等。
通过详细的病史询问和影像学检查，最终确诊为妊娠合并子宫内膜异位症。
治疗方案为手术切除异位病灶，患者术后康复良好，随访观察期间未见复发症状。
4. 子宫内膜癌病案分析本病案报告描述了一名患有子宫内膜癌的女性患者的临床病史、诊断与治疗过程。
该患者于XX年XX月XX日入院就诊，主要症状为异常阴道出血和下腹痛。
经过详细的病史询问和检查，最终确定诊断为子宫内膜癌。
治疗方案为手术切除子宫和放化疗综合治疗，术后患者康复良好，暂无复发。
5. 子宫脱垂病案分析本病案报告介绍了一例患有子宫脱垂的女性患者的病史、诊断与治疗过程。
该患者于XX年XX月XX日入院就诊，主要症状为下腹坠痛和排尿困难。
通过详细的病史询问和体格检查，最终确定诊断为子宫脱垂。
治疗方案为手术修补，患者手术后康复良好，随访观察期间未见复发。
6. 颈部子宫内膜异位囊肿病案分析本病案报告描述了一名患有颈部子宫内膜异位囊肿的女性患者的病史、诊断与治疗过程。
该患者于XX年XX月XX日入院就诊，主要症状为颈部肿块和疼痛。
妇产科典型病案分析报告
妇产科典型病案分析报告引言妇产科疾病在女性中十分常见，其病症多样且复杂。
通过分析典型病例，可以更好地了解这些疾病的症状、原因、治疗和预防。
本文将针对一位患有妇产科疾病的患者进行详细的病案分析，以增加对该疾病的认识和理解。
病案分析病例概述患者是一名45岁的女性，主要症状是经前期及经期腹痛，伴有异常阴道出血。
症状出现时长为6个月，逐渐加重。
患者平时经量正常，无排尿异常。
既往病史有慢性盆腔炎。
临床检查患者经过详细的临床检查，以下是相应结果及分析：1.妇科检查：宫颈、体、附件检查未见明显异常，宫颈外观正常。
2.实验室检查：血常规、尿常规、肝功能、肾功能、血糖等指标均在正常范围内。
3.彩超检查：子宫大小正常，宫腔内无占位性病变。
病史回顾与诊断结合患者病史和临床检查结果，初步诊断为子宫内膜异位症（Endometriosis）。
该疾病是子宫内膜异位于子宫外其他部位的一种常见疾病，主要症状包括经期腹痛、异常阴道出血等。
辅助检查如彩超、MRI等均有助于确诊。
治疗方案根据患者病情和诊断结果，制定了以下治疗方案：1.药物治疗：口服非甾体抗炎药（NSAIDs）缓解疼痛症状，促进子宫内膜脱落。
2.激素治疗：口服避孕药以及黄体酮等激素药物可以控制子宫内膜异位症的病情，并减轻症状。
3.手术治疗：对于症状严重的患者，可考虑手术切除子宫内异位病变的部分组织。
治疗效果与预后评估患者接受治疗后症状明显缓解，经期腹痛明显减轻，异常阴道出血停止。
临床随访结果显示，患者预后良好，无明显不适。
结论通过该典型病案的分析，我们对于妇产科疾病的诊断和治疗有了更深入的了解。
子宫内膜异位症是一种常见的妇科疾病，及早发现和治疗可以明显改善患者的生活质量。
准确的诊断和综合治疗方案对于疾病的控制和预后至关重要。
然而，还需要进一步的研究和探索，以进一步提高对于妇产科疾病的认识和治疗水平。
参考文献1.Brosens I, et al. Endometriosis. Nat Rev Dis Primers. 2019;5(1):9.2.Johnson NP, Hummelshoj L. Consensus on current management ofendometriosis. Hum Reprod. 2013;28(6):1552-68.3.Giudice LC, Kao LC. Endometriosis. Lancet. 2004;364(9447):1789-99.。
妇科疾病的常见病例分析
妇科疾病的常见病例分析一、疾病背景介绍妇科疾病是指影响女性生殖系统以及其他与之相关的器官和组织的各种疾病。
这类疾病在女性中非常常见，严重影响着她们的生活质量和健康状态。
根据统计数据显示，妇科问题占所有妇女就诊事项的40%以上，其中尤以宫颈癌、子宫肌瘤、子宫内膜异位症等为主要的常见妇科疾病。
二、宫颈癌1. 背景介绍宫颈癌是最常见的女性生殖系统恶性肿瘤之一，其发生与人乳头状瘤病毒（HPV）感染密切相关。
HPV感染通常在性行为期间通过性接触传播。
此外，近年来发现将宫颈癌分类为预测型、不确定型和脆弱型三种亚型，使得针对不同亚型进行个体化治理成为可能。
2. 病例分析最近有一个患者，35岁的李女士，在体检中被发现宫颈涂片异常，并出现轻度子宫颈糜烂的症状。
进一步检查发现她感染了高危型HPV。
通过个性化方案的处理，包括细胞遗传学分析以及HPV亚型的监测，李女士在早期得到治疗，成功避免了进展为宫颈癌。
三、子宫肌瘤1. 背景介绍子宫肌瘤即子宫纤维瘤，是一种由子宫平滑肌细胞组成的良性肿瘤。
该疾病的发生率相对较高，在妇科肿瘤中排名第一。
虽然子宫肌瘤属良性，但其可引起月经不调、盆腔压迫或压迫其他器官引发下腹部不适等临床表现。
2. 病例分析王女士，在35岁开始经历月经周期异常和阵发性下腹部疼痛，并伴有明显负重感。
经过B超检查后被诊断为多小的子宫肌瘤。
当初我们采用保留生育功能、减轻与匀沉谐波切割术进行手术治疗，成功地缓解了疼痛症状，王女士得以继续怀孕。
四、子宫内膜异位症1. 背景介绍子宫内膜异位症是指子宫内膜细胞在子宫外部器官上异常生长，通常是盆腔神经与免疫功能等多因素共同作用的结果。
该疾病的特征是存在于月经周期中反复发作性下腹部剧烈经间期或经后期钝性且持久的疼痛感。
2. 病例分析刘女士每次月经都伴有明显的下腹部剧烈胀痛和排便困难，并且触及到有明显增大结节。
通过进行MRI检查，发现子宫旁结构增高压迹象和卵巢黄体囊肿，进一步诊断为中度子宫内膜异位。
妇科案例分析总结范文
一、案例背景某女性患者，28岁，已婚，因“阴道不规则出血1月余，腹痛3天”入院。
患者1个月前无明显诱因出现阴道不规则出血，量时多时少，伴有腹痛，无发热、寒战、恶心、呕吐等症状。
曾在当地医院就诊，诊断为“功能性子宫出血”，给予药物治疗，症状未见明显改善。
为进一步治疗，遂来我院就诊。
二、病例分析1. 病史采集患者1个月前无明显诱因出现阴道不规则出血，量时多时少，伴有腹痛，无发热、寒战、恶心、呕吐等症状。
考虑以下可能性：（1）功能性子宫出血：患者年轻，有生育要求，且药物治疗效果不佳，需进一步检查排除其他疾病。
（2）子宫内膜息肉：患者有阴道不规则出血，需考虑子宫内膜息肉的可能性。
（3）子宫肌瘤：患者有腹痛，需考虑子宫肌瘤的可能性。
2. 体检患者一般情况可，心肺无异常，腹部无明显压痛、反跳痛，妇科检查：阴道出血量较多，宫颈光滑，子宫增大，质软，活动可，双附件区无压痛。
3. 辅助检查（1）血常规：白细胞计数正常，红细胞计数及血红蛋白降低，提示贫血。
（2）尿妊娠试验：阴性。
（3）超声检查：子宫增大，子宫内膜增厚，宫腔内可见多个不均质回声，考虑子宫内膜息肉或子宫肌瘤。
三、诊断与治疗根据病史、体检及辅助检查，初步诊断为：1. 功能性子宫出血2. 子宫内膜息肉？3. 子宫肌瘤？治疗方案：1. 给予患者抗感染、纠正贫血治疗。
2. 行宫腔镜检查，明确诊断，必要时行子宫内膜息肉摘除术或子宫肌瘤切除术。
四、预后与随访患者入院后，经抗感染、纠正贫血治疗，阴道出血明显减少，腹痛缓解。
行宫腔镜检查，确诊为子宫内膜息肉，给予子宫内膜息肉摘除术，术后恢复良好。
术后3个月、6个月、12个月随访，患者病情稳定，无复发。
五、案例分析总结1. 功能性子宫出血是妇科常见疾病，需结合病史、体检及辅助检查进行综合判断。
2. 子宫内膜息肉和子宫肌瘤均可导致阴道不规则出血，需结合病史、体检及辅助检查进行鉴别。
3. 宫腔镜检查是诊断子宫内膜息肉和子宫肌瘤的有效方法。
妇科病案分析报告范文6篇怎么写
妇科病案分析报告范文6篇怎么写1. 引言妇科疾病是指妇女生殖系统的疾病，包括乳腺疾病、盆腔炎症、月经不调、宫颈疾病等。
针对不同的妇科病情，医生需要进行详细的病案分析，以选择合适的治疗方案。
本文旨在探讨妇科病案分析报告的范文写作，提供6篇示范报告范例，帮助医生做好疾病诊疗工作。
2. 月经不调病案分析病历摘要患者女性，30岁，主诉近3个月月经不调，周期不规律，经量过多，伴随腹痛。
未曾怀孕史。
临床检查1.妇科检查：宫颈形态正常，宫体稍增大，双附件无明显异常；2.实验室检查：血常规、尿常规正常；3.彩超检查：子宫内膜增厚（10mm），卵巢大小正常。
诊断与治疗方案根据临床症状、体征和检查结果，患者被诊断为功能性子宫出血。
治疗方案为口服避孕药以调节激素水平，同时使用止血药物控制出血情况。
3. 宫颈糜烂病案分析病历摘要患者女性，25岁，结婚2年，主诉白带增多，色黄，伴有轻度下腹不适，共发作两次。
临床检查1.妇科检查：宫颈糜烂病灶广泛，呈颗粒样、鲜红色，无压痛，宫体大小正常，双附件未见明显异常；2.实验室检查：阴道分泌物涂片提示存在白细胞增多。
诊断与治疗方案根据病史和妇科检查结果，患者被诊断为宫颈糜烂，并建议进行宫颈疏松手术以刮除糜烂病灶。
同时，给予抗炎药物和抗菌药物治疗。
4. 卵巢功能早衰病案分析病历摘要患者女性，35岁，主诉近1年月经不调，周期延长，流量减少。
曾有1次自然流产史。
临床检查1.妇科检查：宫颈形态正常，宫体大小正常，双附件未见明显异常；2.血液检查：卵巢功能指标：FSH（15mIU/ml）、LH（10mIU/ml）升高，E2（20pg/ml）降低。
诊断与治疗方案根据临床症状和实验室检查结果，患者被诊断为卵巢功能早衰。
治疗方案为补充雌激素以调节内分泌失衡，同时咨询生育医生考虑人工授精或辅助生殖技术。
5. 盆腔炎症病案分析病历摘要患者女性，20岁，主诉下腹疼痛，伴有发热、白带异常分泌。
临床检查1.妇科检查：宫颈充血，宫体增大，双附件明显受压痛；2.实验室检查：阴道分泌物涂片提示存在白细胞增多和细菌感染。
妇产科病案分析(老师提供)
病案一病历摘要：女，30岁，教师，停经45天少量阴道流血半天，门诊拟“流产”收住院。
患者既往月经正常。
26岁结婚，孕４产0，人工流产１次，自然流产２次，每次流产时间均约妊娠50～60天。
平素体健，否认疾病史。
此次停经40天曾到医院尿检呈“阳性”，诊断为“早孕”，遂请假休息在家保胎。
昨天洗澡洗头后，出现少量阴道流血，立即来本院求治。
体格检查：T36.8℃、P86次/分、R22次/分，Bp15/10kPa。
发育正常，营养中等，焦急面容。
心肺听诊正常。
腹平软，无压痛，肝脾触未及肿大。
妇科检查（严密消毒下进行）：外阴发育正常，已婚未产型，阴道少量血性分泌物，宫颈光滑，宫口闭，宫体前位、鸭蛋大、软、无压痛，双附件未及异常。
辅助检查：尿妊娠试验阳性请提出诊断和处理原则。
1.1根据上述检查，初步诊断应为（１）流产（２）先兆流产（３）难免流产（４）不全流产（５）完全流产（６）稽留流产（７）习惯性流产（８）感染性流产1.2此时，下述哪些治疗方法或药物适合患者？（１）卧床休息（２）镇静剂（３）黄体酮针20mg肌注，1次/天（４）期待疗法（５）已烯雌酚5mg，3次/日（６）清宫术（７）中药治疗提示：给予药物治疗一周, 阴道流血断断续续、无腹痛。
1.3此时，治疗可增加（１）心理护理（２）止血药（３）输液（４）抗生素（５）绒毛膜促性腺素提示：经上述适当治疗后仍不规则少量阴道流血。
２周后突然下腹痛，阴道流血量增加，近似月经量。
给予硫酸舒喘灵治疗无效。
妇科检查，子宫孕50天大小，质中、宫口微开。
尿妊娠试验(-)1.4病情变化符合下述哪项诊断（１）先兆流产病情加重（２）难免流产（３）不全流产（４）过期流产1.5此时的治疗方案如何调整（１）加大保胎药剂量（２）严密观察病情，不予特殊处理（３）清宫（４）预防感染1.6患者愈后应建议她们夫妇做哪些检查（１）染色体检查（２）血型物质检查（３）妇科检查（４）性激素（如孕激素）检查（５）甲状腺功能检查1.7感染性流产，大量阴道出血的处理是：（１）大量使用抗生素后尽早刮宫（２）立即刮宫（３）先夹出大块感染的胚胎组织，抗炎后再刮宫（４）边抗炎边用催产素（５）抗炎加用止血药病案二病历摘要：女，３４岁，因停经４２天下腹剧痛３小时。
助理医师妇科疾病病案分析范文
助理医师妇科疾病病案分析范文今天咱来讲个盆腔炎的病案。
这盆腔炎啊，就像女性盆腔里的一场“小风暴”，搅得人不得安宁。
我遇到的这个患者，是位三十来岁的女性，咱们就叫她张姐吧。
张姐来到诊所的时候，那表情可痛苦了，就像被人捏着软肋一样。
她跟我说啊，这肚子痛已经有好几天了，刚开始还以为是吃坏了东西，自己在家吃了点肠胃药，可是根本没见好。
我一检查，发现她体温有点高，38.5℃呢，就像身体里藏了个小火炉。
再看看她的下腹部，压痛特别明显，两边输卵管和卵巢那一块儿，就像有两个小痛点在抗议。
这时候我心里就有了个大概，这可能是盆腔炎在作祟。
我就详细问了问张姐的情况。
原来啊，张姐前段时间刚做了一次人工流产，术后也没太注意休息，还和老公有了性生活。
这就像是给细菌开了个“欢迎会”，细菌顺着阴道就往上跑，跑到盆腔这个地方安营扎寨了。
从医学角度来看呢，盆腔炎主要是病原体感染盆腔内的器官，像子宫、输卵管、卵巢这些。
这些病原体就像一群调皮捣蛋的小坏蛋，在盆腔里捣乱，引起炎症反应。
这炎症一闹起来，周围的组织就充血、水肿，然后就产生疼痛了。
对于张姐的情况，我得给她制定个治疗方案。
首先呢，得用抗生素把那些细菌小坏蛋给消灭掉。
就像派一群抗生素小战士，冲进盆腔这个战场，把细菌打得落花流水。
我给她用的是头孢类抗生素联合甲硝唑，这可是一对消灭盆腔细菌的“黄金搭档”。
头孢类抗生素就像大刀，砍向那些革兰阴性菌和革兰阳性菌；甲硝唑呢，就专门对付厌氧菌，那些喜欢在没有氧气的地方搞破坏的细菌最怕它了。
除了用药，我还叮嘱张姐一定要好好休息。
这就好比给身体的防御部队一个整顿的机会，让它们有精力去抵抗疾病。
休息的时候，身体的免疫系统就能更好地发挥作用，和抗生素一起把盆腔炎治好。
而且啊，这段时间绝对不能再有性生活了，得让盆腔好好“歇一歇”，不能再让细菌有可乘之机。
在饮食方面呢，我告诉张姐要吃得清淡点，多吃些蔬菜水果。
那些油腻的、辛辣的食物就像给炎症“火上浇油”，可不能吃。
妇产科病案分析报告范文
妇产科病案分析报告范文一、前言二、病例资料（一）基本信息患者姓名：＿____年龄：＿____岁婚姻状况：＿____职业：＿____（二）主诉患者因“停经_____天，阴道流血伴下腹疼痛_____天”入院。
（三）现病史患者平素月经规律，周期为_____天，经期持续_____天。
此次停经_____天后出现少量阴道流血，色暗红，同时伴有下腹阵发性疼痛，疼痛程度逐渐加重。
（四）既往史患者既往体健，否认高血压、糖尿病、心脏病等慢性疾病史，否认手术史、输血史及药物过敏史。
（五）妇科检查外阴：已婚已产式。
阴道：通畅，少量暗红色血液。
宫颈：轻度糜烂，举痛（＋）。
子宫：稍增大，质软，压痛（＋）。
双侧附件：左侧附件区增厚，压痛（＋），右侧附件区未触及明显异常。
（六）辅助检查1、尿妊娠试验（＋）2、血βHCG：＿____IU/L3、盆腔B 超：子宫腔内未见孕囊，左侧附件区可见一混合性包块，大小约_____cm×＿____cm，边界不清，内部回声不均匀。
三、诊断及诊断依据（一）初步诊断异位妊娠（左侧输卵管妊娠破裂可能性大）（二）诊断依据1、停经、阴道流血、下腹疼痛的典型临床表现。
2、妇科检查显示宫颈举痛、子宫增大、压痛，左侧附件区增厚、压痛。
3、尿妊娠试验（＋），血βHCG 升高。
4、盆腔 B 超提示左侧附件区混合性包块，子宫腔内未见孕囊。
四、治疗方案及治疗过程（一）治疗方案患者病情危急，考虑左侧输卵管妊娠破裂导致腹腔内出血，立即行剖腹探查术。
（二）治疗过程1、术前准备完善血常规、凝血功能、肝肾功能等术前检查，备血，建立静脉通道。
2、手术经过患者取仰卧位，在全麻下行剖腹探查术。
术中见腹腔内积血约_____ml，左侧输卵管壶腹部增粗，表面可见破裂口，有活动性出血。
行左侧输卵管切除术，清除腹腔内积血及凝血块，仔细检查腹腔内其他脏器未见明显异常。
3、术后处理术后给予抗感染、止血、补液等对症支持治疗。
密切观察患者生命体征、腹部体征及阴道流血情况。
助理医师妇科疾病病案分析范文
助理医师妇科疾病病案分析范文一、病例介绍。
李女士，28岁，已婚。
# （一）主诉。
下腹部疼痛伴白带增多1周，发热2天。
# （二）现病史。
1周前无明显诱因出现下腹部隐痛，呈持续性，同时发现白带量较前增多，色黄，质地黏稠，有异味。
自行用清水清洗外阴，症状未见明显缓解。
2天前开始出现发热，体温最高达38.5°C，伴寒战，乏力，食欲减退。
大小便正常。
# （三）既往史。
既往身体健康，否认传染病史，无手术史，无药物过敏史。
月经史：13岁初潮，周期28 30天，经期5 6天，经量中等，无痛经。
生育史：G1P1，顺产1子，1年前分娩，产后恢复良好。
# （四）体格检查。
T 38.3°C，P 90次/分，R 20次/分，BP 110/70 mmHg。
急性病容，神志清楚，精神欠佳。
心肺听诊无异常。
腹部平坦，下腹部压痛、反跳痛明显，腹肌紧张，肝脾肋下未触及。
妇科检查：外阴发育正常，阴道通畅，黏膜充血，有大量黄色脓性分泌物，宫颈举痛（+），宫体稍大，压痛明显，双侧附件区增厚，压痛明显，可触及条索状肿物。
# （五）辅助检查。
1. 血常规：白细胞计数15×10⁹/L，中性粒细胞比例85%，淋巴细胞比例15%。
2. 白带常规：清洁度Ⅲ度，白细胞（+++），线索细胞（+），胺试验（+），提示细菌性阴道炎。
3. B超检查：子宫及双侧附件未见明显包块，但有盆腔积液，深度约2.5cm。
二、诊断分析。
# （一）初步诊断。
1. 盆腔炎（急性）依据：下腹部疼痛、发热、白带增多，下腹部压痛、反跳痛、腹肌紧张，妇科检查宫颈举痛、宫体及双侧附件区压痛，血常规白细胞及中性粒细胞升高，B超提示盆腔积液。
这些表现都符合盆腔炎的临床特点。
而且起病较急，病程短，所以考虑为急性盆腔炎。
2. 细菌性阴道炎。
依据：白带增多，色黄，有异味，白带常规检查清洁度Ⅲ度，白细胞（+++），线索细胞（+），胺试验（+）。
这是细菌性阴道炎典型的检查结果。
中医妇科习题集(病案分析)
病案分析病案一、林某女，36岁，已婚，2002年3月18日初诊，主诉：月经往往延后10～20天，历时已半年余；现病史：患者既往月经尚正常，半年前因家庭不和，精神忧郁，遂出现月经40～50天一至，月经量少，色黯有块，小腹胀痛行经前胸胁、乳房胀痛不适舌苔薄白，脉弦；月经史：5～614 末次月经2002年2月8日。
28～32婚育史：23岁结婚，孕3产2；6年前已行输卵管结扎术。
既往史、家族史、个人史无特殊。
体体检、妇检、盆腔B超均正常，尿妊娠试验阴性；请写出：1、中医诊断： 2、辨证： 3、病机分析： 4、治法： 5、选方：（包括药物组成、剂量、用法、加减）病案二：某女1，22岁，患者15岁月经来潮，月经周期每次提前多在18-20天一行，行经每感头晕、烦躁或偏头痛。
近日月经适行，血量多，色红有血块，少妇胀痛，口苦咽干，舌边尖红，苔薄黄，脉弦数。
病案三、某女2、30岁已婚教师2001年3月15日初诊。
主诉：月经周期提前7-10日一至3月余；现病史：患者月经既往规律6/30天，量中等，色红，无血块，经期无不适。
3月前，劳累后月经提前10日而至，量多，色淡红，质略稀，7天血净；感四肢乏力，气短懒言，纳差大便溏，小便正常。
前次月经提前8医案而至，上症加重；末次月经3月3日，阴道流血量少，色红，无血块，6天经净，感乏力，气短懒言手足心热，咽干口燥，纳差，二便正常，舌质红苔少脉细无力妇科检查无异常，盆腔B超未发现异常，BBT呈双相。
请写出：1、中医诊断： 2、辨证： 3、病机分析： 4、治法： 5、选方：（包括药物组成、剂量、用法、加减）病案四：李某女，16岁，学生，2003年5月10日；主诉：月经量多3个月；现病史：患者14岁月经来潮，近3个月经量偏多，需1周始净。
本月5号行经，量多入注，经色淡红，质清稀，无血块；神疲体倦，少气懒言，小腹空坠，大便溏软；舌淡苔薄白，脉细弱；盆腔B超未见异常，请写出：1、中医诊断： 2、辨证： 3、病机分析： 4、治法： 5、选方：（包括药物组成、剂量、用法、加减）病案五：某女3，18岁，于2002年7月10日来诊；患者14岁月经初潮后，经量中等，经色、经质、经期正常，但月经很难按期来潮，多推后1周，偶见四五十天一行，时有腰酸膝软，胃纳不佳，大便溏，末次月经2002年6月1日，阴道出血5天，量偏少，色淡红，质清稀，无血块，时有腹痛，喜热按，腰酸膝软，大便溏日1-2次舌淡苔薄白，脉沉迟。
中医妇科-病案
七.病案分析: （要求: 诊断、证型、辨证分析、治则、方药。
共15分1.某患者, 女, 49岁, 已婚, 月经紊乱近2年多, 半月～2个月一行。
现停经半年多, 觉头晕耳鸣, 腰酸肢软, 烘热汗出。
五心烦热, 失眠多梦, 口燥咽干, 皮肤干燥。
舌红苔少, 脉细数。
妇检未发现异常。
答: 诊断: 经断前后诸症辨证: 肾阴虚型证候分析: 患者经断前后, 天癸渐衰, 肾阴不足, 精血衰少, 冲任失调, 血海蓄溢失常,故月经紊乱, 周期不定。
精亏血少, 髓海不充, 故头晕耳鸣；腰为肾之府, 肾又主骨, 肾阴不足, 故腰酸肢软；肾阴不足, 虚阳上越, 故烘热汗出；水亏不制心火, 心神不宁, 故失眠多梦, 五心烦热；阴虚内热, 津液不足, 口操咽干；精血不足, 肌肤失养, 故皮肤干燥, 舌脉皆为肾阴不足之证治则: 滋肾益阴. 育阴潜阳方药: 知柏地黄丸加生龟版、生牡蛎、石决明药物: 熟地山药山茱萸茯苓丹皮泽泻知母黄柏2.范某, 女, 18岁, 学生。
主因经行腹痛2年。
患者近2年来, 每遇经期第2天开始出现下腹疼痛剧烈, 经色暗红, 有血块, 排除血块及腐肉片样物后腹痛减轻, 伴面色苍白, 汗出肢冷, 恶心呕吐, 经前乳房胀痛, 心烦急躁。
来诊时正值经期第二天, 小腹疼痛剧烈难忍, 舌暗有瘀斑, 苔薄白, 脉弦细。
要求写出: 诊断（病名、证型）、治法、方药答: 中医诊断: 痛经。
气滞血瘀治法: 活血行气、祛瘀止痛方药: 桃仁12g 红花10g 赤芍10g 川芎10g 枳壳12g 郁金12g 香附 12g 五灵脂12g 益母草15g 泽兰12g 丹皮10g 王不留行12g四剂, 水煎服, 日一剂, 分两次温服。
调护: 注意调情志, 保持心情舒畅。
3.朱某, 女, 24岁, 未婚。
出诊日期：1986年7月15日。
患者素食饮冷, 近半年来, 月经延后, 常40—50天一行, 量少, 色暗红, 有血块, 小腹冷痛, 得热痛减, 经期畏寒肢冷。
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病案分析病例146岁女性，因月经周期延长半年、心悸出汗1个月就诊。
既往月经规律，近半年月经周期延长为2~3个月，2个月前末次月经，经量较前略减少。
近1个月心悸明显，情绪低落，压抑，有想哭的感觉，夜间出汗明显，睡眠差，表现为入睡难，早醒、梦多。
心内科检查提示心电图大致正常，偶有室性期前收缩。
查体：甲状腺Ι度增大，伴小结节。
余无阳性体征。
初诊时拟诊：围绝经期，甲状腺增大结节，并开立辅助检查化验单，复诊示性激素：FSH 22IU/L,LH 52IU/L,E2 669pg/ml。
甲状腺功能：FT3 9.76pg/ml，FT4 3.84pg/ml,TSH 0.007mIU/L。
修正诊断为：甲状腺功能亢进，围绝经期待排。
将此患者转至内分泌科治疗甲亢，并提示监测月经情况。
内分泌科予甲巯咪唑片治疗后，月经规律，上述症状消失。
1年后复诊时月经仍规律。
再次修正诊断为甲状腺功能亢进。
点评：46岁女性，出现月经周期变化，并伴有一系列症状，很容易考虑为围绝经期，并将症状视为绝经相关症状。
但事实上，在其他年龄段可能出现的所有疾病在该年龄段仍有可能发生，甚至有些疾病还会影响月经，因此，需认真询问病史，全面检查，除外所有其他器质性病变后方可按更年期综合征诊治。
病例248岁女性，因阴道大量出血3天就诊。
既往月经规律，近1年多月经周期不规律，20~60天不等；经量时多时少，经期延长，7~15天不等。
前次月经3个月前。
本次月经5天前开始，最初2天量少，近3天血量明显增多，有大血块。
单位有规律体检，无明显异常。
查体：中度贫血貌。
急诊查Hgb 8.2g/dl，超声无明显异常。
处理：急诊诊刮。
病理提示子宫内膜单纯增生。
后续治疗：定期孕激素撤退。
点评1.临床上常见闭经一段时间后大出血情况，需重视围绝经期的月经异常的处理。
诊刮对于围绝经期的月经异常是一个很好的工具，不仅可起到止血的目的，还可取内膜送病理检查。
强调凡诊刮，必须送病理。
根据病理结果，给予相应处理。
但不可将诊刮滥用，临床上常可见到反复诊刮的患者，使患者遭受了不必要的痛苦，并且因未能及时对内膜病变给予内分泌治疗，内膜病变进展。
2.对于该患者，急性期处理并不是诊疗活动的结束。
强调应长期管理，并应重视患者是否有其他的症状。
以月经异常为主诉，尤其是出血量多的妇女，其他症状易被其本人忽视，更易被医生忽视。
对于这些症状的治疗，也是非常重要的。
病例343岁女性，潮热出汗3个月。
月经一直规律。
至今无明显改变。
近半年工作压力较大，潮热出汗明显，伴记忆力下降，不明原因疲乏。
各项检查无明显异常。
治疗：现代植物药。
点评：围绝经期的起点是以月经周期改变为定义，但临床上确有月经周期仍正常，已出现明显绝经相关症状者。
这类患者的处理，要点是除外其他可能引起相关症状的疾病。
具体用药比较棘手，可以选择现代植物药，或者中药，或者其他非激素类制剂，也可以短时间尝试小剂量激素补充治疗。
病例447岁女性，因月经周期延长1年、潮热出汗半年就诊。
既往月经规律，近年多月经周期逐渐延长，目前约2~3个月行经1次，经量较少。
前次月经3个月前。
近半年潮热出汗明显，伴有全身骨关节肌肉疼痛。
1周前外院查性激素:FSH 79IU/L,LH 35IU/L,E215.7pg/ml。
既往：超声诊断乳腺增生多年，经前乳腺胀痛明显，但近1年已明显好转。
单位有规律体检，包括血尿常规、肝肾功能、盆腔超声、乳腺钼靶、心电图、胸片和骨密度检查，均无明显异常。
拟诊：围绝经期，更年期综合征。
治疗：黄体酮20mg/d，肌注，连用3天。
停药4天后阴道出血6天干净，量较平时月经稍多。
症状无明显缓解。
继以雌激素加孕激素周期序贯治疗（克龄蒙每日1片，连用21天后停7天）。
同时给予钙剂和维生素D3。
点评：（1）这是一名围绝经期患者，有月经异常，并有明显的症状。
治疗时应先用孕激素。
若孕激素治疗仍不能缓解症状，建议予雌激素加孕激素周期序贯治疗。
该患者有明显症状，有HRT的适应证，同时无HRT的禁忌证，故可以HRT。
（2）目前存在超声过度诊断“乳腺增生”的倾向，这种所谓的乳腺增生并非HRT的禁忌证，但需向患者说明，在用药早期，可能乳腺疼痛再次出现，属治疗后的正常反应，如症状重，可对症处理。
病例550岁女性，绝经1年半，心悸、出汗、易激动3个月。
反复心悸，1个月内2次夜间叫救护车看急诊，但均未发现心脏方面的明显异常，经心内科医生提醒来妇科内分泌科就诊。
潮热7~8次/日，夜间出汗严重，睡眠略差。
情绪变化明显，自觉易激动，总觉得委屈。
单位有规律体检，无明显异常。
既往体健。
查体无阳性发现。
盆腔超声示子宫内膜0.2cm，乳腺超声正常。
与患者交流后，患者愿意来月经，故雌激素家孕激素周期序贯治疗（芬吗通1/10每日1片，连用28天后停3天）。
治疗约2周，上述症状均有显著改善。
点评：（1）绝经相关症状多种多样，既有比较典型的症状，也有一些与器质性疾病共同的症状，如心悸。
这种情况的诊治要点是排除器质性病变。
当鉴别诊断困难时，可试验性治疗。
（2）绝经时间较短、年纪较轻的妇女，HRT方案建议选择可有规律撤血的方案，如周期序贯方案，一方面对患者的心理是一种支持，另一方面，也可避免用药初期的异常出血，提高患者的依从性。
病例655岁女性，绝经4年，潮热出汗2年，骨密度检查提示骨量减少。
潮热出汗已较前减轻，4~5次/d。
病史、体检和辅助检查除骨密度外均无明显异常发现。
治疗：雌激素加孕激素连续联合方案（戊酸雌二醇1mg/d+地区孕酮5mg/d）或替勃龙1.25mg/d。
点评：该患者治疗的主要目的是预防骨质疏松症，且无禁忌证，故可应用HRT。
从预防骨质疏松症的角度，各种全身用药的方案疗效相仿。
绝经较长，故选择连续联合方案。
长期应用，选择天然和接近天然的雌、孕激素，以提高安全性。
病例755岁女性，绝经4年，潮热出汗2年，骨密度减少。
发现血压轻度增高1年，多数在140/90mmHg。
血生化正常，盆腔超声、乳腺超声、颈动脉和椎动脉超声均正常。
治疗：选择含屈螺酮的雌激素加孕激素连续联合方案（安今益1片/日）。
点评：屈螺酮为螺类酯的类似物，有对抗水钠潴留的作用，可轻度降低血压。
研究证明即使血压的轻度降低（5mmHg），也可是心血管事件的发生率显著降低。
故对于次患者，选择含屈螺酮的方案是一个很好的选择。
病例853岁女性，潮热出汗1年半。
体胖（BMI 28.6kg/m2）,血脂异常，慢性胆囊炎。
2年前因子宫肌瘤行全子宫切除术，术前月经仍规律，术后约半年后出现潮热出汗，每日10次以上。
母亲有血栓史。
体检和辅助检查除血脂异常外无明显异常发现。
治疗：经皮雌激素（松奇1贴/周）。
点评：该患者有血栓高危因素和胆囊疾病，故选择无肝脏首过效应的经皮雌激素更安全。
因已切除子宫，故仅用雌激素即可，无须用孕激素。
病例956岁，绝经5年，乏力、兴趣缺失5年。
既往：经前乳腺疼痛明显。
病史、体检和辅助检查均无明显异常发现。
治疗：替勃龙1.25mg/d。
点评：替勃龙在体内的代谢产物具有雌、孕、雄三种激素活性，这是我国目前唯一一种有雄激素活性的药物，故对以乏力、抑郁或性欲降低为主的女性具有更好的疗效。
由于具有组织选择性，对乳腺刺激很小，很少引起乳腺痛。
病例1058岁女性，绝经8年，反复泌尿系感染1年余。
无明显潮热出汗等不适。
查体：外阴（-），阴道黏膜苍白，皱褶消失，宫颈光，子宫萎缩，附件（-）。
治疗：阴道局部雌三醇软膏0.5g/d，2周后改为每2~3天1次。
点评：该患者以局部症状为主，故选择局部用药，并可长期使用。
病例1165岁女性，绝经18年，3年前有过1次腕部骨折，骨密度检查提示骨质疏松症。
因看过电视上的节目，来门诊要求HRT。
处理：（1）解释，已不宜HRT；（2）建议针对骨质疏松症的治疗；（3）追问，阴道干涩明显，反复老年性阴道炎发作，故予阴道局部雌激素（普罗雌烯乳膏，0.5g/d，2周后改为每2~3天1次）。
点评：（1）这样的患者显然已经过了GRT的“潜力治疗窗”，不主张为治疗骨质疏松症在此时而开始HRT，但应该给予骨质疏松症的相关治疗，包括补钙和维生素D的基础治疗，和其他的骨质疏松症治疗如阿仑膦酸纳，或降钙素，或雷奈酸锶等治疗。
（2）虽然多数患者不会将泌尿生殖道的症状作为主诉来就诊，但患者来到医院，作为医生应主动询问。
若患者存在相应问题，应予治疗。
病例1235岁女性，G2P1，无自主已经5个月，伴潮热出汗。
既往月经规律，母亲38岁绝经。
查体无异常发现。
我院查性激素水平：FSH 113IU/L,E2 21.3pg/ml。
约一个月前外院性激素水平与此类似。
盆腔超声：子宫内膜0.5cm。
乳腺超声：（-）。
诊断：卵巢早衰。
治疗：雌、孕激素周期序贯治疗（克龄蒙1片/日），补钙。
点评：（1）卵巢早衰的诊断需慎重，一般需停经4个月以上并至少两次化验才能作出诊断，两次化验间隔应在1个月以上；（2）卵巢早衰的妇女，因提早绝经发生心血管疾病和骨质疏松症等的危险更大，故更需要HRT。
这些妇女HRT时不要过分强调小剂量，可采用标准剂量甚至更大的剂量。