眼屈光和屈光异常

第三章眼屈光和屈光异常

79．什么是标准眼?

答：所谓标准眼是指眼的结点(光学中心点)位于角膜前面之后方7mm处，距视网膜黄斑凹为15mm，脉络膜与巩膜厚约lmm，眼球前后径为23mm；当眼调节静止时，平行光线人眼后，经屈光系统后正好聚焦在视网膜黄斑中心凹处，根据以上要求设计的眼就称为标准眼。

80.从几何光学来看，眼的屈光系统有哪三对基点？各有何特性？

答：两个主点、两个结点和两个焦点，叫做眼球的三对基点。

眼的主点是光轴通过主平面的点，是屈光系统成像的参考点，焦距、像距、物距等都从此点算起。主点有两个即前主点和后主点，前者距角膜前面1．75mm，后者距角膜前面2．1mm，由于两者相距很近，可以看做是一个点，位于眼的前房。

眼的结点又称为结节点，即眼屈光系统的光学中心，约在角膜后7mm处，经过光学中心的光线不发生偏折。眼使用调节力时结点移动的距离与显性调节力的大小成正比关系。结点也有前后之分；前结点又叫第一结点，为投射光线在未屈折前与主轴相交之点，位于角膜前面之后6．95nm。所谓后结点又称第二结点，或负结点，是投射光线屈折后与主轴相交的点，它位于角膜前面之后7．32mm。前后结点由于相距很近，可看做是一个点。

主焦点与主轴平行的光线经过屈折后，在眼球外与主轴相交之点叫主焦点，主焦点又分为前主焦点和后主焦点。所谓主焦点又称第一主焦点，是在眼球与主轴平行的光线向前投射经屈折后与主轴相交之点，该点位于角膜顶点前13．75mm处。后主焦点又称第二主焦点，指外界与主轴平行的光线经屈折后与主轴相交的点，该点位于黄斑与视神经乳头之间。一般位于晶状体后边15．61mm，角膜后面22．79mm处。

前主焦点到眼球光学中心的距离约为15．49mm，叫光轴前焦点距离；后主焦点到眼球光

学中心的距离为20．711mm，叫光轴后焦点距离。

81．什么是眼的K角和口角?

答：眼瞳孔的中心线(即垂直于瞳孔中心的直线)与视轴之间的夹角叫K角。K角也有正负之分。正K角为视轴位于瞳孔轴的鼻侧夹角，亦即在测定K角时，角膜反射偏于角膜中心鼻侧者，正K角如在5°～7.5°之间认为是生理情况。正K角若超过10°，则外观显示为外斜视。远视眼时，正K角增大。负K角是指视轴位于瞳孔轴的颞侧夹角，即在测定K角时，角膜反射偏于瞳孔中心颞侧者，负K角外观显斜视，近视时可呈负K角。

K角可以认为是双眼单视情况下的生理斜度，应当与斜视时病理的斜角分开计算。

所谓a角是眼球光轴与视轴在结点处的夹角，可分为正a角和负a角。视轴在光轴的鼻侧者是正a角，视轴在光轴颞侧者为负a角。

82．什么是r角?

答：眼球的光轴与固定轴所成之角称作r角。临床上测r角困难，故测量时常用K角代替。如果r角超过±5°围，则外观上常显示为假性斜视。r角也有正、负之称，正r角是指固定轴在光轴的鼻侧，相当于正K角；负r角是指固定轴位于光轴的颞侧，相当于负K角。

83．什么是眼轴、视轴、固定轴和瞳孔轴?

答：所谓眼轴是角膜正中到视神经与视网膜黄斑中心凹之间的一条假设线，沿此轴可作眼球的旋、外旋运动。

视轴是自注视点通过结点与黄斑中心凹的连线，光轴与视轴并不完全重合，视轴为一副轴，在光轴鼻侧遇到角膜，二轴成4°～ 5°之角。

固定轴是指注视线与眼球旋转中心的连线，实际上与视线相当。

瞳孔轴是指由瞳孔中心在角膜中心的鼻侧一点，由该点作一垂直于角膜的线。

84．什么是眼的屈光和眼的屈光系统?

答：眼能使从外界物体发出或反射出来的光线，通过眼屈光系统后，在视网膜上形成清晰倒立的物像，把眼的这种生理功能称作眼的屈光。

把眼的角膜、晶状体、房水、玻璃组成的能使光线折射聚焦的系统，称作眼的屈光系统。

85．眼的屈光指数多大?

答：光在真空中传播速度与光在眼屈光间质中传播速度之比，其比值就叫眼的屈光指数。因光在真空中传播速度与空气中传播速度相近，所以也可看做光在空气中传播速度与光在眼屈光间质中速度之比。光的传播速度与物体的密度成反比，所以眼的屈光指数也可看做是眼屈光间质的密度与空气密度之比值。经实验计算出角膜的屈光指数为1．3771，房水屈光指数为1．3374，晶状体的屈光指数为1．4371，玻璃体的屈光指数为1．3360，空气的屈光指数为1．0000。

86，什么叫正视眼?

答：当眼完全不使用调节时，平行光线经过眼的屈光系统后能在视网膜上形成清晰影像的眼叫正视眼，正视眼的视力在1．0以上。

87．什么叫眼的屈光不正?

答：眼在完全静止状态，无调节力存在时，平行光线经过眼的屈光系统后，不能在视网膜上形成清晰像，的眼叫屈光不正。

88．什么叫近视眼?其症状表现如何?

答：当眼完全不使用调节时，平行光线不能聚焦在视网上，只能聚焦在视网膜前某点，在视网膜上只能形成模糊的弥散圈，而形不成清晰的物像的眼叫近视眼。

近视眼可能有以下症状：

(1)近视眼的视力，看远不清楚看近清楚，这是近视眼的特性。

(2)近视眼外部也有变化，特别是高度近视眼，外部变化较明显，如眼球突出，爱眯眼看东西。

(3)近视的其他症状还有：易产生飞蚊症，即往往会发现眼前好像有暗物飘来飘去，近视眼还易产生视觉疲劳。高度近视眼也会产生视网膜脱落，近视眼与晶状体脱位也是比较常见的—种症状。

89．近视眼如何分类?

答：近视的分类方法很多，以下列出两种分类方法。

1，徐宝萃于1992年提出的分类方法

(1)轴性近视是指眼屈光系统的屈光力正常，而眼轴前后径较长所引起的近视。

(2)屈光性近视是指眼轴长度在正常围，而由于眼的屈光系统的屈光指数大于正常值时所形成的近视。又由于某屈光介质的屈光指数大于正常值而形成近视，又分成以下几种：

①角膜性近视是指由于角膜屈光力过强而形成的近视。

②晶状体近视由于晶状体屈光力过大而形成的近视。该种近视，可能由于年龄增大晶状体核硬化导致屈光力增大引起的近视。这种近视又叫核性近视。还有一种是由于圆锥晶状体使屈光力增大形成的近视，叫圆锥晶状体近视。

③假性近视由于过度用眼，过度地使用了调节，引起睫状则不能放松，处于持续收缩状态而形成的近视，经适当休息可恢复,是一种可逆的屈光性近视。