ECMO体外膜肺氧合护理文稿演示
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7.连接 置管成功后，护士2号将预冲好的ECMO管路无菌递给 台上护士1号，协助医生进行台上无气泡连接管路，注意 V-A模式时连接好旁路。
8.运转 管路连接成功后，再次检查管路连接是否正确。松开V端夹管
钳→ECMO转速调至1000转→松开A端夹管钳→逐渐加大流量至所需治 疗流量，观察A管与V管内血液颜色，是否存在管道抖动现象，转速与 流量是否匹配。
可维持在低限水平。 参考APTT
安装中流程
5、预冲管路
护士1号、2号在医生置管同 时开始预冲管路：A端及V端接 入3000ml盐水→依靠重力作用 预冲，排尽管路、离心泵头、 氧合器及侧支旁路管道中的空 气→夹闭A、V端连接盐水处→ 将管道装机，预冲过程中注意 保护好离心泵头，连接好流量 传感器、外接氧源（空氧混合 器）、水箱→转机试运行，注 意管路中是否有残留气体，转 速与流量是否匹配（1000：1） →运转正常即可备用。
9.ECMO运转正常后，将各项辅助设备连接好（氧饱和度监测、压力监测、 水箱）。医护共同清理台上器械数目相符后方能撤离各类物品。
安装中流程
10.固定 理顺管路，做好管路的固定，V-A模式中护士3号确定置管侧
足背动脉搏动位置。遵医嘱配制①持续泵入的肝素液。（按照20～ 60u/(kg.h)，常用为：50kg体重患者用50ml盐水＋1支肝素液以2～ 3ml/h泵入，据ACT水平调整，维持ACT值160～200s）。②旁路冲洗液。 （500mlNS＋1支肝素液，每次冲量10～20ml）。
安装前准备
1、明确适应 证。
2 、 明 确 ECMO 支持的方式 和途径。
安装前准备
团队
医生
适应症、建立 和撤除、诊疗
前期系统调试、 管理
麻醉师 体外循环师 呼吸理疗师
护士
日常护理 协助监测 配合、沟通
安装前准备
3、人员准备。 （1）人员数量：由三名医师、三名护士、组成ECMO小组，分工明确。 （2）工作分工：
预冲液包括：晶体液（生理盐 水、林格氏液等），胶体液 （代血浆），库血、血浆、白 蛋白。
紧密配合、熟练流程、无菌操作
排气用
接氧气
安装中流程
6.管道装机结束后护士1号洗手穿手术衣上台协助医生置管， 准备配制500ml盐水＋1支肝素液无菌加入台上治疗碗中。 护士2号台下协助，准备好正确型号动静脉插管的管道递 给台上护士1号，补充手术中随时需要物品。
Ø 全身肝素化前，完成动静脉置管
安装中流程
1.确认 依据患者病情再次确定ECMO支持模式及 途径。
2.安排 ECMO组员按照表二的工作任务做好术前 各类用物准备 。
3.置管 医生1号、2号洗手、消毒、铺巾、穿手 术衣做好置管前患者准备，开始手术进行置管。 医生3号注意观察手术期间患者病情及应对患者 术间出现的各类紧急情况。
（3）药品准备：备血、镇静镇痛药 （力月西、芬太尼、地佐辛等）、用于 全身肝素化及肝素维持的肝素药液。
安装前准备
5、患者准备
Ø 密切监护、应用血管活性药
备齐抢救药品、物品， 随时准备复苏
Ø 呼吸支持 Ø 化验检查
血气 、 ACT 血常规等化 验
Ø 评估置管部位
Ø 备皮 Ø 合血
评估血运、借助血管超 声
重症爆发性心肌炎
ECMO辅助，其中心脏停搏30-60min，仍成功救 治
H1N1患者 ,ECMO辅助15天, 成功撤离ECMO
ECMO的操作流程及护理
ECMO的操作流程及护理
Content 01
Content 02
Content 03
ECMO
ECMO
ECMO
安装前准备 安装中流程 安装后护理
驱动泵 氧合器
空氧混合器
空氧混合器
摇把
氧饱和度仪
变温水箱 管路系统
氧合器
监测系统
氧气瓶
水箱
患者转运系统
驱动泵
不间断电源
CB Package
ECMO的本质是一种改良的人工 心肺机,最核心的部分是膜肺和 血泵,分别起人工肺和人工心的 作用。
ECMO运转模式： 静脉血→静脉 支持肺 静脉血→动脉 支持心肺
置管方式
一、直视下置管
二、经皮Biblioteka Baidu刺置管
安装中流程
4.护士3号术前测量ACT值一次，以指导术中肝素 化治疗。遵医嘱使用镇静镇痛药。遵医嘱在血 管穿刺或血管切开前30min给与患者全身肝素化 治 疗 。 按 照 100u/kg 的 肝 素 液 量 予 以 静 脉 推 注 （常用为：50kg体重患者给与肝素40mg静推）。 负责手术过程中患者病情观察及紧急情况处理。
ECMO体外膜肺氧合护理文稿演示
体外膜肺氧合-ECMO?
概 念：
体外膜肺氧合（Extracorporeal membrane oxygenation,ECMO）
是一种持续体外生命支持手段，通过体外设 备长时间全部或部分代替心、肺功能，使心脏、 肺脏得以充分休息，为心脏、肺脏病变治愈及功 能恢复争取时间。
安装前准备
4、备物，备药
（1）主要器材：ECMO仪器及辅助设备 （水箱、ACT、动静脉血氧饱和度、管 路压力监测等） ECMO套包一件、动静 脉插管各一根（A：15F，V：19～21F）、 无影灯一台。 （2）其他耗材：无菌衣包一个、无菌 手术铺巾包一个、血管切开包一个、清 创缝合包一个、换药包一个、侧肢循环 管路包一个、无菌剪刀2把、置管导丝 一根、各型号皮肤及血管缝线若干、无 菌外科手套多双、无菌纱布、无菌棉垫、 500ml生理盐水2袋、3000ml盐水一袋、 肝素钠注射液、各型号注射器、固定胶 布、绷带、外接空气氧气源。
ECMO是一项复杂而综合的治疗技术，开展此项工作 需要一个精诚合作，各尽其责的一支团队。在这支团 队中，医生负责选择适应症、建立和撤除ECMO，处理 辅助期间的活动性出血以及并发症，以及常规治疗工 作。体外循环师负责ECMO前期系统调试和运行期间的 管理，并对紧急情况进行处理。护士负责日常护理工 作，协助监测体外循环中的异常情况。
抗凝管理
预充液内肝素100U/100ml 体内肝素50-100U/kg（ACT>300秒，插管） 持续滴注肝素20～60U/(kg·h) 无活动出血：ACT维持在160～200s 有活动出血：ACT维持在130～160s 辅助流量减低时需维持ACT在高限水平。 高流量辅助、脏器出血或胸腔引流进行性增多，ACT
8.运转 管路连接成功后，再次检查管路连接是否正确。松开V端夹管
钳→ECMO转速调至1000转→松开A端夹管钳→逐渐加大流量至所需治 疗流量，观察A管与V管内血液颜色，是否存在管道抖动现象，转速与 流量是否匹配。
可维持在低限水平。 参考APTT
安装中流程
5、预冲管路
护士1号、2号在医生置管同 时开始预冲管路：A端及V端接 入3000ml盐水→依靠重力作用 预冲，排尽管路、离心泵头、 氧合器及侧支旁路管道中的空 气→夹闭A、V端连接盐水处→ 将管道装机，预冲过程中注意 保护好离心泵头，连接好流量 传感器、外接氧源（空氧混合 器）、水箱→转机试运行，注 意管路中是否有残留气体，转 速与流量是否匹配（1000：1） →运转正常即可备用。
9.ECMO运转正常后，将各项辅助设备连接好（氧饱和度监测、压力监测、 水箱）。医护共同清理台上器械数目相符后方能撤离各类物品。
安装中流程
10.固定 理顺管路，做好管路的固定，V-A模式中护士3号确定置管侧
足背动脉搏动位置。遵医嘱配制①持续泵入的肝素液。（按照20～ 60u/(kg.h)，常用为：50kg体重患者用50ml盐水＋1支肝素液以2～ 3ml/h泵入，据ACT水平调整，维持ACT值160～200s）。②旁路冲洗液。 （500mlNS＋1支肝素液，每次冲量10～20ml）。
安装前准备
1、明确适应 证。
2 、 明 确 ECMO 支持的方式 和途径。
安装前准备
团队
医生
适应症、建立 和撤除、诊疗
前期系统调试、 管理
麻醉师 体外循环师 呼吸理疗师
护士
日常护理 协助监测 配合、沟通
安装前准备
3、人员准备。 （1）人员数量：由三名医师、三名护士、组成ECMO小组，分工明确。 （2）工作分工：
预冲液包括：晶体液（生理盐 水、林格氏液等），胶体液 （代血浆），库血、血浆、白 蛋白。
紧密配合、熟练流程、无菌操作
排气用
接氧气
安装中流程
6.管道装机结束后护士1号洗手穿手术衣上台协助医生置管， 准备配制500ml盐水＋1支肝素液无菌加入台上治疗碗中。 护士2号台下协助，准备好正确型号动静脉插管的管道递 给台上护士1号，补充手术中随时需要物品。
Ø 全身肝素化前，完成动静脉置管
安装中流程
1.确认 依据患者病情再次确定ECMO支持模式及 途径。
2.安排 ECMO组员按照表二的工作任务做好术前 各类用物准备 。
3.置管 医生1号、2号洗手、消毒、铺巾、穿手 术衣做好置管前患者准备，开始手术进行置管。 医生3号注意观察手术期间患者病情及应对患者 术间出现的各类紧急情况。
（3）药品准备：备血、镇静镇痛药 （力月西、芬太尼、地佐辛等）、用于 全身肝素化及肝素维持的肝素药液。
安装前准备
5、患者准备
Ø 密切监护、应用血管活性药
备齐抢救药品、物品， 随时准备复苏
Ø 呼吸支持 Ø 化验检查
血气 、 ACT 血常规等化 验
Ø 评估置管部位
Ø 备皮 Ø 合血
评估血运、借助血管超 声
重症爆发性心肌炎
ECMO辅助，其中心脏停搏30-60min，仍成功救 治
H1N1患者 ,ECMO辅助15天, 成功撤离ECMO
ECMO的操作流程及护理
ECMO的操作流程及护理
Content 01
Content 02
Content 03
ECMO
ECMO
ECMO
安装前准备 安装中流程 安装后护理
驱动泵 氧合器
空氧混合器
空氧混合器
摇把
氧饱和度仪
变温水箱 管路系统
氧合器
监测系统
氧气瓶
水箱
患者转运系统
驱动泵
不间断电源
CB Package
ECMO的本质是一种改良的人工 心肺机,最核心的部分是膜肺和 血泵,分别起人工肺和人工心的 作用。
ECMO运转模式： 静脉血→静脉 支持肺 静脉血→动脉 支持心肺
置管方式
一、直视下置管
二、经皮Biblioteka Baidu刺置管
安装中流程
4.护士3号术前测量ACT值一次，以指导术中肝素 化治疗。遵医嘱使用镇静镇痛药。遵医嘱在血 管穿刺或血管切开前30min给与患者全身肝素化 治 疗 。 按 照 100u/kg 的 肝 素 液 量 予 以 静 脉 推 注 （常用为：50kg体重患者给与肝素40mg静推）。 负责手术过程中患者病情观察及紧急情况处理。
ECMO体外膜肺氧合护理文稿演示
体外膜肺氧合-ECMO?
概 念：
体外膜肺氧合（Extracorporeal membrane oxygenation,ECMO）
是一种持续体外生命支持手段，通过体外设 备长时间全部或部分代替心、肺功能，使心脏、 肺脏得以充分休息，为心脏、肺脏病变治愈及功 能恢复争取时间。
安装前准备
4、备物，备药
（1）主要器材：ECMO仪器及辅助设备 （水箱、ACT、动静脉血氧饱和度、管 路压力监测等） ECMO套包一件、动静 脉插管各一根（A：15F，V：19～21F）、 无影灯一台。 （2）其他耗材：无菌衣包一个、无菌 手术铺巾包一个、血管切开包一个、清 创缝合包一个、换药包一个、侧肢循环 管路包一个、无菌剪刀2把、置管导丝 一根、各型号皮肤及血管缝线若干、无 菌外科手套多双、无菌纱布、无菌棉垫、 500ml生理盐水2袋、3000ml盐水一袋、 肝素钠注射液、各型号注射器、固定胶 布、绷带、外接空气氧气源。
ECMO是一项复杂而综合的治疗技术，开展此项工作 需要一个精诚合作，各尽其责的一支团队。在这支团 队中，医生负责选择适应症、建立和撤除ECMO，处理 辅助期间的活动性出血以及并发症，以及常规治疗工 作。体外循环师负责ECMO前期系统调试和运行期间的 管理，并对紧急情况进行处理。护士负责日常护理工 作，协助监测体外循环中的异常情况。
抗凝管理
预充液内肝素100U/100ml 体内肝素50-100U/kg（ACT>300秒，插管） 持续滴注肝素20～60U/(kg·h) 无活动出血：ACT维持在160～200s 有活动出血：ACT维持在130～160s 辅助流量减低时需维持ACT在高限水平。 高流量辅助、脏器出血或胸腔引流进行性增多，ACT