妇产科护理_质控小组职责
妇产科护理部工作制度
妇产科护理部工作制度
一、目的
为了提高妇产科护理服务质量，确保患者安全，提高患者满意度，依据国家中医药管理局《中医病院制剂配制质量管理规范》及相关法律法规，制定本制度。
二、适用范围
本制度适用于妇产科护理部的各项工作，包括护理人员职责、护理质量管理、护理操作规范、护理文书管理等。
三、护理人员职责
1. 遵守国家的法律法规及医院的规章制度，严格执行各项护理操作规程。
2. 负责患者的日常生活照顾，观察患者病情变化，及时报告医生并参与处理。
3. 执行医嘱，严格掌握药物剂量、用法、时间，确保患者用药安全。
4. 参与患者术前、术后护理及康复指导，提供优质的护理服务。
四、护理质量管理
1. 建立和完善护理质量管理制度，明确护理质量管理职责和任务。
2. 定期进行护理质量检查，对存在的问题及时整改，持续改进护理质量。
3. 开展护理质量改进项目，提高护理服务质量。
五、护理操作规范
1. 护理人员必须具备专业的护理知识和技能，参加定期的培训和学习。
2. 执行护理操作规程，严格遵守无菌操作原则，防止交叉感染。
3. 使用合格的护理器材和药品，确保患者安全。
六、护理文书管理
1. 护理人员应当认真填写各项护理文书，做到真实、准确、完整、清晰。
2. 妥善保管护理文书，确保患者隐私和信息安全。
七、其他
1. 护理人员应当尊重患者权利，关心患者疾苦，发扬救死扶伤的人道主义精神。
2. 护理人员应当遵守职业道德，维护医院形象，树立良好的职业形象。
本制度自发布之日起实施，解释权归妇产科护理部所有。
如有未尽事宜，可根据实际情况予以补充。
护理质量小组组织及职责
护理质量小组组织及职责1.护理质量管理：负责监督和评价护理工作的质量，包括制定和实施护理质量管理制度和规范，建立和完善护理质量管理体系。
通过内部审查和审计，发现和解决护理工作中的问题，确保护理工作符合相关的法律法规和标准。
2.护理质量评估：组织和开展护理质量评估活动，包括对护理工作的过程和结果进行评估，了解患者的满意度和护理工作的效果。
通过定量和定性的方法，收集和分析护理数据，评估和评价护理服务的质量和效果。
3.护理质量改进：根据护理质量评估的结果，确定改进方向和重点，制定和实施改进措施。
通过培训和教育，提高护士的专业水平和服务意识，改进工作流程和操作规范，提高工作效率和质量。
同时，与其他科室和专业的医务人员合作，推动医疗质量的整体改善。
4.护理安全管理：负责监督和协调护理安全工作，包括制定和实施护理安全管理制度和规范，建立和完善护理安全管理体系。
通过管理和培训，提高护士的安全意识和风险防控能力，预防和控制护理事故的发生，保障患者的安全。
5.护理质量宣教：组织和开展护理质量宣教活动，包括开展护理质量知识的培训和宣传，提高患者和家属对护理质量的认识和参与。
通过宣传和教育，增强医患之间的信任和沟通，促进医疗质量的改善和提高。
6.护理质量监督：监督和检查各级护理部门的工作，包括对护理人员的工作情况进行巡视和考核，强化护理工作的管理和监督。
及时发现和处理护理工作中的问题和不足，加强对护理工作的指导和培训，提高护理服务的质量和水平。
在护理质量小组的工作中，需要重视团队合作和信息沟通，充分发挥每个成员的专业优势和能力，形成合力，共同推动医疗质量的提升。
同时，还应根据医疗机构的实际情况，灵活调整和完善护理质量小组的组织和职责，保证其有效运转和良好发展。
科室医疗质量控制小组成员职责范本
科室医疗质量控制小组成员职责范本为了保障患者的安全和提高医疗服务质量，每个科室都应设立医疗质量控制小组。
该小组的成员承担着重要的职责，以确保医疗质量的提升。
以下是科室医疗质量控制小组成员的职责范本。
1. 根据医疗质量管理要求，制定和修订科室的医疗质量管理制度，包括医疗质量目标、流程和相关的操作规范。
2. 定期组织和召开科室医疗质量控制小组会议，汇报和分析科室医疗质量情况，并制定相应的改进措施。
3. 监测和分析科室的医疗质量数据，包括患者满意度、医疗错误和不良事件的发生情况，并及时报告给上级医疗质量管理部门。
4. 协助科室负责人开展医疗质量评估工作，包括审核和评价各类医疗活动的质量问题，并提出改进建议。
5. 组织开展全科培训和教育活动，促进医护人员的知识更新和技能提高，确保医疗服务的规范化和专业化。
6. 配合医院的医疗安全管理工作，推动科室的安全文化建设，加强医护人员的安全意识和风险管理能力。
7. 推广先进的医疗技术和管理经验，引进和应用国内外的优秀医疗质量管理模式，提高科室的创新能力和竞争力。
8. 协助科室负责人推动新技术、新方法在临床实践中的应用，优化医疗流程和提高工作效率，为患者提供更加便捷和高质量的医疗服务。
9. 参与医院的医疗风险管理工作，协助制定和完善科室的风险防控措施，确保医疗过程的安全性和可靠性。
10. 协调和推动与其他科室的合作，共同开展跨科室的医疗质量改进项目，提高整体医疗服务水平。
11. 积极参与医疗质量考核和审计工作，配合医院相关部门的监督检查，确保科室医疗质量符合相关政策和标准要求。
12. 不断学习和研究医疗质量管理的最新理论和实践，提升自身的专业素质和能力，为科室医疗质量的持续改进提供支持。
以上是科室医疗质量控制小组成员的职责范本，每个成员都应按照职责要求，积极履行自己的职责，为科室的医疗质量提升贡献力量。
通过密切合作和不断改进，科室的医疗质量将得到长期稳定的提高，为患者提供更加安全和优质的医疗服务。
妇产科护理质控小组职责
妇产科护理质控小组职责1.制定和完善妇产科护理质量控制机制：根据相关法律法规和医院的管理要求，制定妇产科护理的质量控制机制。
明确护理工作的职责、标准和流程，确保护理过程中的每个环节都符合规定和标准。
2.开展妇产科护理质量评估活动：组织开展妇产科护理质量评估活动，通过抽样调查、临床观察和业务测试等方式，对护理过程和护理效果进行评估。
发现问题和存在的不足，并提出改进建议。
3.研究和推广妇产科护理新技术、新方法：关注妇产科护理领域的新技术、新方法及最新研究成果，积极研究和探索适应实际的妇产科护理新技术和新方法，并推广应用，提高护理质量。
4.协助培训和教育妇产科护理人员：负责组织、安排和实施针对妇产科护理人员的培训和教育工作。
为护理人员提供相关的培训材料和技术指导，提高他们的专业水平和技能。
5.建立和维护妇产科护理质量信息系统：建立妇产科护理质量信息系统，收集、整理和分析妇产科护理质量的相关数据和信息。
定期撰写妇产科护理质量报告，为医院和相关部门的决策提供支持。
6.指导和督促妇产科护理工作：对妇产科护理工作进行指导和督促，确保护理工作按照规定和标准进行。
及时发现和解决可能存在的问题，并提出改进建议。
7.开展妇产科护理质量改进项目：根据妇产科护理质量评估结果和实际需求，开展质量改进项目。
制定改进措施和计划，并跟踪和评估改进效果，不断提高妇产科护理的质量水平。
8.定期组织妇产科护理质量会议：定期召开妇产科护理质量会议，对护理工作进行总结和评估。
交流经验和问题，并提出改进建议。
确保妇产科护理质量控制工作的顺利进行。
总之，妇产科护理质控小组的职责是通过制定质量控制机制、开展评估、研究和推广新技术方法、培训和教育护理人员、建立信息系统、指导和督促工作、开展改进项目以及组织会议等方面的工作，保证妇产科护理工作的质量和安全，提高护理服务的水平。
妇产科重点部门工作制度
妇产科重点部门工作制度一、总则为确保妇产科医疗工作的安全、高效、有序进行，提高医疗服务质量，保障患者权益，依据国家相关法律法规和医院管理制度，制定本工作制度。
二、组织架构1. 妇产科设立病房、门诊、手术室等部门，各部门设负责人一名，负责本部门的工作。
2. 妇产科设立质量管理小组，负责监督、检查和评价妇产科各项工作的实施情况，提出改进措施。
三、病房管理1. 病房设置床位若干，根据病情和患者需求合理分配。
2. 病房实行住院医师负责制，住院医师负责患者的日常诊疗工作。
3. 病房护士负责患者的护理工作，严格执行医嘱，确保患者安全。
4. 病房实行24小时值班制度，值班医师和护士负责处理突发状况和紧急事件。
5. 病房加强病历管理，做到病历齐全、真实、准确、规范。
四、门诊管理1. 门诊设有多功能检查室、治疗室、药房等，各部门分工明确，协调配合。
2. 门诊医师根据患者病情，合理开具检查、治疗方案，确保患者利益。
3. 门诊实行预约制度，患者可通过电话、网络等方式预约就诊时间，提高就诊效率。
4. 门诊加强信息管理，确保患者就诊信息准确、安全、保密。
五、手术室管理1. 手术室设有一线手术室、二线手术室，满足不同手术需求。
2. 手术室实行手术医师负责制，手术医师负责手术的实施和术后患者管理。
3. 手术室护士负责手术器械、药品、麻醉药品的管理，确保手术安全。
4. 手术室实行24小时值班制度，值班医师和护士负责处理突发状况和紧急事件。
5. 手术室加强手术病历管理，做到手术病历齐全、真实、准确、规范。
六、质量管理1. 妇产科定期开展业务培训，提高医护人员业务水平。
2. 妇产科设立质控指标，对各项工作进行量化考核。
3. 妇产科加强医疗风险管理，预防医疗纠纷。
4. 妇产科实行患者满意度调查，及时了解患者需求，改进服务工作。
七、伦理与保密1. 妇产科医护人员遵守医疗伦理，尊重患者权益。
2. 妇产科对患者信息严格保密，不得泄露患者隐私。
各护理质控小组职责
各护理质控小组职责
护理质控小组是医疗机构中非常重要的组织，他们的主要职责是负
责监督和评价护理服务的提供，以确保医疗服务的质量和安全。
下面
将详细介绍各护理质控小组的职责：
一、制定和完善护理服务标准
护理质控小组应当根据医疗机构的实际情况，制定和完善符合国家、地区和医疗机构规定的护理服务标准，确保护理服务的质量和安全。
二、监督和评价护理服务的提供
护理质控小组要监督和评价医疗机构内护理服务的提供情况，及时
发现并纠正护理服务中存在的不足和问题，保证患者接受到优质护理
服务。
三、组织和开展护理服务质量评估
护理质控小组应当组织和开展护理服务的质量评估活动，收集并分
析相关数据，评估护理服务的质量和效果，并提出改进建议，促进护
理服务的持续优化。
四、开展护理服务安全管理
护理质控小组要加强对护理服务的安全管理，有效预防和控制护理
服务中可能存在的安全风险，确保患者在接受护理服务的过程中不受
到伤害。
五、培训和指导护理人员
护理质控小组要组织并开展护理人员的培训工作，提高护理人员的专业水平和服务质量，指导护理人员落实相关护理标准和规范。
六、协调和沟通
护理质控小组要与其他部门密切协作，加强沟通与协调，共同推进医疗服务质量的提升，为患者提供更好的医疗护理服务。
总之，护理质控小组是医疗机构中非常重要的组织，他们承担着监督和评价护理服务的责任，是保障患者安全和提高医疗服务质量的重要力量。
希望各护理质控小组能够充分履行自己的职责，为医疗机构的发展和患者的健康贡献自己的力量。
护理质量控制小组成员
护理质量控制小组成员标题：护理质量控制小组成员引言概述：护理质量控制小组成员是医疗机构中非常重要的一部分，他们负责监督和评估护理服务的质量，确保患者得到最佳的护理。
本文将重点介绍护理质量控制小组成员的职责和要求。
一、专业知识和技能要求1.1 熟悉护理标准和流程：护理质量控制小组成员需要熟悉并掌握相关的护理标准和流程，能够准确评估护理服务的质量。
1.2 具备临床经验：拥有丰富的临床经验是成为护理质量控制小组成员的基本要求，只有经过实践的护士才能更好地评估护理服务的质量。
1.3 持续学习和提升：护理质量控制小组成员需要不断学习和提升自己的专业知识和技能，以适应医疗领域的不断变化。
二、沟通和团队合作能力2.1 良好的沟通能力：护理质量控制小组成员需要与医疗团队和患者有效沟通，及时反馈护理服务的问题并提出改进建议。
2.2 团队合作精神：作为护理质量控制小组成员，需要与其他医护人员密切合作，共同努力提高护理服务的质量。
2.3 解决问题能力：护理质量控制小组成员需要具备解决问题的能力，能够及时应对护理服务中出现的各种问题并提出有效的解决方案。
三、责任心和敬业精神3.1 严格遵守规章制度：护理质量控制小组成员需要严格遵守医疗机构的规章制度，确保护理服务的质量和安全。
3.2 关注患者需求：护理质量控制小组成员需要始终把患者的需求放在首位，提供个性化的护理服务。
3.3 不断提升服务质量：护理质量控制小组成员需要持续改进和提升护理服务的质量，为患者提供更好的护理体验。
四、数据分析和评估能力4.1 收集和整理数据：护理质量控制小组成员需要能够收集和整理护理服务的数据，进行综合分析和评估。
4.2 制定改进计划：基于数据分析的结果，护理质量控制小组成员需要制定改进计划，针对问题进行改进和优化。
4.3 监督和评估效果：护理质量控制小组成员需要监督和评估改进计划的实施效果，确保护理服务的质量持续提升。
五、持续改进和学习5.1 参加培训和学习：护理质量控制小组成员需要积极参加相关培训和学习，不断提升自己的专业知识和技能。
护理质量控制小组职责
护理质量控制小组职责标题：护理质量控制小组职责引言概述：护理质量控制小组是医疗机构中非常重要的组织，它的主要职责是监督和评估护理工作的质量，确保患者得到高质量的护理服务。
本文将详细介绍护理质量控制小组的职责及其重要性。
一、监督护理操作规范1.1 制定和更新护理操作规范护理质量控制小组负责制定和更新护理操作规范，确保护理人员遵循最新的护理标准和指导方针。
1.2 审查和监督护理操作执行情况小组成员定期审查和监督护理操作的执行情况，及时发现问题并采取措施加以改进。
1.3 提供培训和指导小组成员向护理人员提供必要的培训和指导，确保他们掌握正确的护理技能和知识。
二、评估护理质量2.1 收集和分析护理数据护理质量控制小组负责收集和分析护理数据，评估护理质量的水平，发现问题并提出改进建议。
2.2 进行护理质量评估小组成员定期进行护理质量评估，评估护理人员的工作表现和患者的满意度，为提高护理质量提供依据。
2.3 制定改进计划根据评估结果，小组成员制定改进计划，指导护理人员改进工作方法和提高服务质量。
三、协调护理团队合作3.1 促进护理团队协作护理质量控制小组促进护理团队之间的协作，加强沟通和合作，提高团队效率和服务质量。
3.2 解决护理团队内部矛盾小组成员及时解决护理团队内部的矛盾和分歧，确保团队和谐稳定。
3.3 协调多学科合作小组成员协调不同学科之间的合作，促进多学科协作，提高患者的综合护理效果。
四、推动护理质量改进4.1 宣传护理质量理念护理质量控制小组负责宣传护理质量理念，提高护理人员的质量意识和服务水平。
4.2 指导护理质量改进小组成员指导护理人员参与护理质量改进工作，推动护理服务的不断提升。
4.3 参与质量评审和认证小组成员参与护理质量的评审和认证工作，确保医疗机构的护理服务符合相关标准和要求。
五、监督护理风险管理5.1 确保护理操作安全护理质量控制小组监督护理操作的安全性，预防和减少护理风险。
5.2 处理护理事故和投诉小组成员负责处理护理事故和患者投诉，及时采取措施解决问题，保护患者权益。
妇产科医疗质量管理
妇产科医疗质量管理医疗质量管理目录一、妇产科医疗质量监督员职责医疗质量管理制度医疗质量管理方案妇产科医师医疗工作质量核标准医疗质量经济管理方案月医疗质量自查记录及整改措施季度医疗质量管理总结医师医疗工作质量检查及奖惩兑现医疗缺点、差错事故登记表妇产科医疗缺陷评定标准表1、病区医疗质量管理目标科室内容及目标病历甲级率≥90%三日确诊率≥95%门诊诊断与出院诊断符合率≥90%入院诊断与出院诊断符合率≥90%治愈好转率≥90%单病种治愈好转率≥平均值与省内同级医院相比所有科室单病种死亡率≤平均值与省内同级医院相比急救物品完好率≥100%危重病人抢救成功率≥80%病房抢救成功率≥84%常规器械消毒合格率100%院内感染率≤10%仪器、设备完好率≥100%病床使用率≥65%服务质量投诉率为0手术前后诊断符合率≥95%单病种术后十日内死亡率≤平均值与省内同级医院相比手术科室无菌手术甲级切口愈合率≥97%无菌手术切口感染率≤0.5%住院产妇死亡率≤0.2%活产新生儿死亡率≤0.5%麻醉死亡率≤0.2%表2、门诊科室医疗质量综合管理目标科室内容及目标门诊病历书写合格率≥90%门诊处方合格率≥98%首诊负责合格率100%一次性使用医疗用品消毒、毁形、焚烧达100%所有科室常规器械消毒合格率100%仪器、设备完好率≥80%门诊工作日志登记率100%服务质量投诉率为0窗口形象合格率100%病人满意度≥98%通讯联络24小时畅通车辆应招10分钟内出发急救通道24小时开放急诊科急救处置5分钟内开始院内急会诊15分钟内到位急救设备仪器完好率100%急救药品齐备传染病报告率达100%健康教育宣讲率达100%门诊部妇产科医疗质量监督员职责一、妇产科医疗质量监督员名单二、职责1、妇产科医疗质量监督员负责妇产科各项医疗质量安全管理的监督工作;监督执行妇产科医疗质量管理方案;协助妇产科医疗质量管理小组实施医疗质量经济管理..2、重点对病历书写、交接班记录、上级医师查房和疑难危重与死亡病历讨论等进行监督;采取有效措施;查漏补缺、查误纠正;杜绝丙级病案..发现医疗隐患及时报告医疗质量管理小组并协助检查解决..3、定期组织妇产科人员进行医疗质量相关核心制度如病历书写基本规范等的学习;不断加强医疗安全意识..4、监督检查妇产科合理用药情况..5、督促妇产科医护人员严格执行各种妇产科规章制度..科室医疗质量控制小组职责科室是医疗质量管理体系的重要组成部分;科主任是科室医疗质量的第一责任人..科室质控小组职责如下：1、各科室医疗质量控制小组由科主任或副主任、护士长和其他相关人员3—5人组成..2、结合本专业特点及发展趋势;制定及修订本科室疾病诊疗常规、药物使用规范并组织实施;责任落实到个人..3、定期组织各级人员学习医疗、护理常规;强化质量意识..4、参加医院质量管理小组和医务科的会议;反映问题..收集与本科室有关的问题;提出整改措施..质控员职责1、各科室质控员在科室科主任的领导下;协助管理本科的医疗质量工作..2、重点负责督查和监控本科医疗文书质量及各项质量指标的落实..医疗文书考核参照病历书写基本规范湖北省卫生、厅住院病历质量评分标准急诊病历评分标准处方考、、核评分标准..3、每周有运行病历及各项质量指标监控检查记录;临床科室每份出院病历有考核评分记录;要求无丙级病历;乙级病历不出科..4、协助科主任、护士长督促核心制度的落实;完成科室管理手册中相应工作..5、质控员应服从医疗管理委员会安排..妇产科医疗质量管理制度为了提高妇产科医疗质量管理水平;落实院科两级质量管理制度;维护患者利益;保障医疗安全;促进质量持续改进;特制订本制度;实行计分制管理..一、职责分工1、主任负责科室全面工作..对科室行政、医疗、教学、护理等各方面进行统一管理及协调;领导科室质量管理小组及负责科室业务规划与发展..2、3、副主任负责协调处理科室的行政管理及教学工作..护士长全面负责护理技术、护理质量、护理安全的管理;副护士协助科室新技术、新业务的开发应用及科室行政管理..长负责产房工作..4、科室医疗质量管理小组由疗技术、医疗安全方面的检查督促..的书写及质量检查;全面负责;负责组织医负责妇产科医疗文书负负责麻醉科医疗文件书写;责护理安全、护理文件的书写及质量检查..小组与医院质量管理小组的联络..负责科室质量管理质控小组每周二不定期检查全科各种医疗文件、技术操作及其他各项诊疗活动中执行技术规范的情况;并有权作出违规记录及处罚..二、劳动纪律1、严格劳动纪律;不准迟到、早退;按时交接班..迟到或早退超过30分钟以旷工论处;30分钟以内每次扣1.5分..2、不准自行换岗、串岗、脱岗;临时换岗必须经过科主任、护士长同意..3、凡医院、科室召开的各种会议、政治学习、业务学习、社会活动等均应按时参加;每缺席一次扣2分..4、三年以下的住院医师实行24小时负责制;除白天正常班次外;每晚7:00——10:00必须在病房;特殊情况向科主任请假..三、医疗管理用药;尽量减少病人医疗负担..实行贵重药品、自费药品告知制度..违反者一次扣2分;出现纠纷赔付时由责任人承担..四、医德医风1、加强医德、医风建设;改善服务态度;提高服务质量..接待患者及家属要和蔼、亲切;不准推诿病人..如遇错收病人;应主动与其他科室协调好后方可转诊..违者扣2分..2、不准收受病人的红包、礼物;违反者扣5分；索要红包、礼物引起投诉的;按医院的有关规定处罚..拒收红包者;按拒收额度和医院规定给予经济奖励..收到表扬信、点名表扬奖5分..3、加强“反商业贿赂法”的学习;巩固对医药购销中的不正之风治理的成果..拒绝医药代表进科室;不准与医药代表非法接触..4、对病人提出的问题要及时给予解答;提倡文明用语..因医务人员态度问题引起的纠纷;经查实问题在医务人员者;当事人扣2分..五、奖励制度1、科室鼓励搞科研;写论文..发表论文奖标准为：国家级奖500元;省部级奖200元..2、年终无扣分者;予以科内表扬并给予一定的物质奖励..3、全年扣分≥20分者;予以科内批评并扣发奖金200元；扣分≥50分者;予以科内批评并扣发奖金500元..4、年终评优一票否决条件：①有违法行为受到治安处罚或刑事处罚者；②有重大医疗纠纷或严重影响医院及科室声誉者；③违反医疗常规造成病人受损伤者；④有丙级病历者；⑤收受红包及药品回扣受到投诉者；⑥不能完成和承担规定的医疗任务职责者；⑦年扣分达50分以上者..妇产科医疗质量管理方案一、医疗文件质量管理：包括病历、交接班记录、疑难和危重病历讨论、死亡病例讨论等..重点管理运行病历;检查是否按时完成、是否按要求书写病程记录、医嘱有无涂改等;要求甲级病案率≥90%..二、医疗查房质量管理：严格执行三级医师查房制度;入院三天有主治医师以上人员查房;疑难、危重病例有科主任或副主任医师以上人员查房;查房者修改并签名其所查房的记录内容..三、合理使用药物的管理：检查有无药物配伍不当问题;有否滥用抗生素;治疗用药与所诊断疾病是否相悖;抗生素抗生谱与临床检出或分析的致病因子是否相符等..四、护理部“三查、十对“的管理：摆药后查；服药、注射、处置前查；服药、注射、处置后查..对床号、住院号、姓名、性别、年龄、药名、剂量、浓度、时间、用法..2010年第一季度医疗质量管理总结一、劳动纪律：科室同志都能自觉遵守劳动纪律;无迟到、早退、旷工等现象发生..二、业务学习：每月组织一次科内业务学习;有登记;有签到..三、医疗文书：抽查12份病历检查无乙级和丙级病历;甲级病案率达100%..医生交接班本完善、及时、具体..四、疑难危重病历讨论有登记;内容详细、具体;按月完成..五、病区管理：患者对管床医生知晓度为95%;病区环境整洁;摆放有序..医护人员仪表端庄、规范、热情..六、护理方面：护理工作按章进行;上交质控记录及时;质控本完整..护理工作差错、缺点、分析有登记..护理病历认真完成;无刮、摖、涂、改等现象;分级护理落实到位;急救药品处于功能状态..基础护理、专科护理落实良好;业务学习和技术教育有计划、有材料、有学习考核内容..不足之处：一、医疗文书：一般项目填写不全;病案首页有空项;如：身份证号码、质控医生等有空项..归档顺序不统一..上级医师查房不够完善;签字不及时;主诉不够精炼..辅助检查存在没有分析的现象..小的有创操作无记录;如：诊断性刮宫术、人工破膜等..二、用血管理：存在无主任签字、无主任审批等现象..三、围手术期管理：门诊小手术;尤其是外科手术无登记;手术通知单不详细;有内科合并症无注明..四、麻醉药品管理：有代签名、背杠、处方拿药未签字的现象..五、护理方面：标本送检不规范;送检人未签字..床头卡填写不全;护理病历有缺项、漏项;手术室氧气湿化瓶未填写更换卡;母乳喂养宣传力度不够..整改措施：一、科主任加强科室管理;组织学习十三项医疗核心制度;提高医疗质量与安全意识..二、进一步完善与提高病历文书质量..三、年轻医生加强业务学习;提高自身素质..四、多与患者沟通;改善医患关系..五、门诊加强首诊医生负责制和门诊病历书写制度的学习..六、加强麻醉药品、麻醉处方、计划生育药品及用血制度的管理..做到合理用药;围手术期管理认真落实到位..妇产科妇产科医疗质量经济管理方案一、医疗文件检查：发现书写不合要求;一处扣当月奖金5元..二、医疗查房检查：发现住院三天无主治医师以上人员查房记录;扣管床者和其上级医师当月奖金10元..三、合理用药检查：发现抗生素使用不合理;一处扣当月奖金5元..四、护理部医护质量检查：未行“三查十对”;发现一次扣当时责任人当月奖金20元..五、其他医疗质量检查问题：由医疗质量管理小组讨论酌情处理..六、对检查未发现医疗质量妇产科医疗质量管理2问题者;给予当月奖励20元..七、医疗质量检查情况于次日早晨全科交接班会上通报;督促改正问题..医疗质量责任追究细则第一条为进一步加强医疗质量管理;建立健全临床、医技工作管理的约束机制;减少医疗事故争议;杜绝医疗事故;全面提高我院医务人员综合素质和医疗技术水平;增强我院在本地区的竞争力;结合医务工作特点;制定本细则..第二条本细则适用于在我院工作的所有临床人员..第三条本细则由医务科组织实施;报院考核办按月、按周或当日进行奖惩兑现..第四条医务科有责任对全院临床医技科室医疗质量进行定期和不定期抽查;检查形式为：1定期组织全院医疗质量管理委员会专家进行全面医疗质量检查；2配合院领导业务查房；3各种临时性不定期抽查..第五条医院医疗质量管理委员会成员有责任在医务科组织下对医院临床、医技各科进行医疗质量管理、监督、检查、评价、仲裁及提出奖惩意见;凡不服从调遣;无正当理由推诿工作正当理由由分管院长签字认可或工作不负责;医务科有权根据有关规定进行处罚..第六条医疗质量评价采取记分制;每分折合10元;尽量兑现个人..不能确定个人的则兑现科室..科室负责人对科室工作负有连带责任..凡科内扣罚;科室主任承担15%;副主任承担5%;科室无副主任的科主任承担20%..第七条通过医疗质量检查组及由医务科组织的临时性抽查;实际扣分在10分以下;并且考评在前三名的科室;经医务科认可酌情奖20—30分..其中;30%奖科室主任;有副主任或专科主任的科室;每位奖10%;其余由科室自行处理..第八条各科室应成立科级质量管理组织;并认真开展质量管理活动..无质管组织的扣50分;无质检扣20分;一项不完善扣1分..第九条科室医疗质量管理违规处罚1、拒绝医疗质量考核一次扣20分..2、值班医师未按规定的排班顺序值班;导致当班空岗;未造成严重后果的;一次扣2分；造成严重后果者;视情节轻重;给予5—10分扣罚;并按院其他有关规定处罚..值班医生当班期间不履行岗位职责的;视情节轻重给予5—10分扣罚..3、值班医生未床头交接班或无交接班记录;每次扣2分；记录不完整;敷衍了事;每次扣1分..手术结束后;病人回病房前应有手术医生陪护;若无手术医生陪护;每次扣主刀医生5分..手术结束后;应按规定及时书写手术记录和医嘱;交待有关注意事项;不及时书写有关医疗文书扣2分..4、值班医生应按规定巡视病人;并在病历上及时书写有关记录..值班医师不按规定巡视病人;对病区病人尤其危重病人、手术后病人、特殊重点病人病情不熟悉;发现一次扣1分..5、麻醉医师对手术病人术前不检查或术后不随访;一例扣2分..6、违规出具病情证明;扣5分..造成不良后果另行处理..7、违规开药或检查;遭到患者投诉;经查明属实;发现一次扣5分..8、不按规定履行医疗请示报告制度;未造成不良后果扣2分；造成不良后果者;按医院有关制度严肃处理..9、遗失、损坏病历或私自外借、复印、报道病案;未造成不良后果扣5分；造成不良后果者;视情节轻重扣10—20分..10、科室内疑难病人、疗效不佳的病人;不及时组织会诊和讨论;扣5分..有明显跨科疾病;尤其心、脑、肺、肝、肾等易于突发意外的疾病;又不请相关科室会诊;1次扣主管医生5分；被请科室不在规定时间内到场;被科室举报并查实;一次扣5分..12、未执行专病专治：有明显专科特征而在非专科室治疗;不及时转科;扣罚所有收入..13、门诊医生未按专收的原则收治病人;一例扣2分;造成不良后果的扣5—10分或按医院有关规定严肃处理..危重病人理应收住院而在门急诊留观时间超过24小时;一例扣5分..第十条医技及手术室质量1、医技科室私自外借处方、报告单等医疗文书资料;按每份扣罚1分..2、穿刺涂片、特殊样本特检等通知检验科;相关人员未及时5分钟内到场者一次扣1分；大于10分钟;每分钟扣1分..3、各种化验、特检报告单无故不按时送达;一次每份扣1分..4、各种化验、特检报告错报、漏报、遗失、误差悬殊或遗失标本;X光片质量差以国内通行标准为标准造成病人再取标本或重复检查;由责任人承担费用并扣罚5分..第十一条环节病历质量扣罚标准1、整份病历书写字迹难以辨认;5分；扣住院志未按时完成24小时;延迟一天扣1分..2、住院记录、医嘱中出现错字、别字、中英不规范混写等;一份病历累计每五处扣1分..3、上级医师审签不及时非执业医师书写医疗文书应24小时内审签;延迟签名每处每天扣1分；签名不规范辨认不清、无日期、无修改次数、顺序错误等;二处扣1分..4、病程记录完成不及时;延迟一天扣1分..5、第一诊断依据不充分;扣1分..6、重要诊断遗漏;尤其心、脑、肺、肾、肝等重要脏器疾病不下诊断;一处扣1分..7、上级医师未及时查房;延迟1天扣1分；无查房;按规定每少一次扣2分..8、上级医师查房内容空洞;经不起推敲;诊断、鉴别诊断理由不充分;前后矛盾;一处扣1分;由书写者和上级医师共同承担..9、上级医师查房提供的治疗方法与诊断不符;或对预后估计不全面;不能放映上级医师应有的专业技术水平;每发现一次扣1分;由书写者和上级医师共同承担..10、医疗文书中重要症状、体征、检验及特检报告、病情重要变化、诊断治疗的重要更改及其理由等;未在病程中及时反映或记录与事实明显不符及明显错误;一处扣1分..11、重要检查、诊断、治疗措施未做到又无充分理由;一处扣1分..12、医疗文书及知情同意书应该有患者及家属签字;未落实一处扣1分；不完善扣0.5分..13、医嘱用药与诊断和病情明显不符;错开医嘱或医嘱重整药物品种、剂型、剂量、用法错误扣1分..14、医嘱重划线、取消、签名不规范或中英文混写;每2处扣1分..15、疑难病例讨论、交接班记录、阶段小结、抢救记录、会诊记录、术后首次病程记录、术后上级医生查房、死亡讨论记录、输血同意书、术前小结、术前讨论、麻醉同意书、麻醉记录、手术记录、重大手术审批单、会诊单、知情同意书等未及时完成;延迟1天扣1分;迟三天按缺页项处理;扣10分；填写不规范空项、错填等每2处扣1分..16、病例中弄虚作假;编造虚假化验单或化验结果;一张扣5分..17、模仿上级医生或患者签字;编造患者生命体征;或各种护理记录与病程记录明显不符一处扣1分..18、医生开具的申请单、化验单不合格;一张扣1分;化验单、特检报告单不及时归类粘贴;每张扣0.5分..19、出科病历不按规定时间限一周送达病案室;每超过一天扣2分；每月末;科室质控人员科室正副主任;住院老总对本科出科病历不及时进行质控和签字;每份每天扣1分..20、其它不符合医疗机构病历书写规范的情况视情节轻重扣1—10分..21、出现乙级、丙级病历按县妇幼保健院医疗文书管理规定执行..第十二条门急诊病历质量扣罚标准1、无正当理由不书写门诊病历;扣2分..2、门急诊患者一般资料漏项、错项;每一处扣0.2分..3、过敏史未填写扣0.5分..4、应由患方填写的内容由医护代填又无正当理由;扣0.5分..5、门急诊病历中重要症状、体征、检查、诊断、诊疗措施等遗漏一处扣1分..6、门急诊病历无就诊时间、科别、页码等每处扣0.5分..7、门急诊病历医师未签名或辨认不清;扣0.5分..8、请会诊无记录;扣0.5分..9、中英混写每一处扣0.5分..10、危重留观病人无交接班记录;值班医生对危重病人不熟悉或病情变化未及时记载;重要辅查结果不及时在病历上反应;一处扣2分..11、其它不符合规范之处;比照住院病历扣罚..第十三条出科病历、门急诊处方、各种申请单、报告单考核;由医教科会同院病案管理委员会按县妇幼保健院医疗文书管理规定执行..第十四条业务学习1、应参加而无故不参加医院学术活动;每发现一次;予以全院通报批评并扣2分..应参加而无故不参加“三基”训练考试;每发现一次扣5分..2、考试作弊;予以全院通报并扣1分..3、“三基”训练考试成绩不及格;除予补考外;每次扣1分；补考仍不及格;必须再次补考并处全院通报和加扣2分..4、科室无业务学习计划;扣5分..未按计划执行;每欠一次扣2分..第十五条除上述情况外;违反诊疗操作规程;未造成不良后果的酌情扣3—5分；造成不良后果的按医院相关制度严肃处理..第十六条凡因上述情况造成严重后果;引起医疗事故争议甚至医疗事故的;按县妇幼保健院医疗事故预防与处理办法执行..第十七条住院病历与门诊病历的考核标准以医疗机构病历书写规范和湖北省住院病历书写质控考核评分标准的有关规定为准..第十八条既往有关制度与本细则相冲突者;以本细则为准；本细则未涉及的内容以原有规定或其他职能管理措施为准..责任追究制度21为落实医疗事故处理条例;规范我院诊疗行为;提高医疗质量;确保医疗安全;特制定本制度..一、医务人员在诊疗过程中严格遵守医德规范;恪守职业道德..二、严格遵守诊疗护理常规;要具备高度工作责任心..三、严格按照医疗机构管理条例医疗事故处理条例中的、规定来规范执业行为..四、各科室要及时完成病人的诊疗;做到合理检查;合理用药..五、严格按卫生部新的病历书写规范要求;及时、规范的完成病历书写并归档..六、尊重患者对自己病情、诊断、治疗的知情权;在实施手术、特殊检查、特殊治疗时履行告知义务..七、严格按卫生部医疗机构病历管理规定做好病历保存工作..八、严格按要求认真做好消毒工作;减少院内感染发生..九、做好一次性用品的使用、购进管理及消毒、毁形回收工作..十、按照新药品管理法要求;做好药品、药械的进购、验收及管理工作..十一、各科室要做好大型、精密仪器的保养和维护工作..十二、医务人员如违反诊疗、护理常规及岗位责任制;玩忽职守;造成医疗差错事故和大型仪器损坏的;按照医疗事故处理条例及医院奖罚制度的有关规定追究当事人责任..二零零八年一月妇产科医疗缺陷评定标准一、一级医疗缺陷：1、错开毒剧药品的床号、剂量及用途;未执行或执行后及时发现未造成后果的..2、3、4、5、对有潜在性危险的药品的药物开错医嘱、治疗单或处方已执行..院内急会诊接通知后10分钟内未去会诊..进行各种穿刺、封闭治疗时做错部位..接诊时未能详细询问病史和仔细体检或臆造症状、体征造成误诊、误治..6、手术、检查或治疗中;纱布、棉球或器械等遗留患者伤口内不包括遗留在颅内、胸腔、腹腔和盆腔内而再次手术者..7、由于工作不慎;造成病人化学性灼烧或电灼烧Ⅱ度及以上;面积大于3平方厘米；若颜面部损伤愈合后无疤痕形成或色素沉着..8、对危、重、急患者;首诊医师片面强调分科界限;使病人辗转于科与科之间;延误治疗..9、各种技术性操作包括成漏作、重作..10、错开治疗饮食;加剧病情经及时处理未造成后果的..11、急危重病人入院后;已明确诊断;未及时进行处理..12、因责任心不强、检查不细或技术不熟练至阳性手术探查的术式选择不当、术野暴露不良、操作不当..准备不妥或违反操作规程造13、闭合性骨折;在复位时因注意不够、用力不当等操作失误;造成开放性骨折..14、使用某些具有一定毒副作用的药品;应定期检查而未检查;如长期使用激素、庆大霉素、氯霉素;超过规定时间5—７天不查小便及血象..15、各种技术操作含手术、麻醉、输血前;未按规定进行前谈话或谈话有重大遗漏..16、手术通知单开错床号或接错病人;已将病人推进手术室..17、未按规定作相应的术前检查;而草率手术；门诊手术不书写门诊病历、不写手术记录..18、夜间病人病情变化;值班医生未看病人即下医嘱;值班医生处理病人后未作病程记录..19、术前准备失误如损伤皮肤等、麻醉器械药品准备不当;延长手术时间或被迫停止手术..20、遗失病理标本、标本未及时送检、送错病理标本或其他特检标本;影响了对病员及时诊断和治疗..21、应送检的病理标本丢失、错送或保存不当而损坏变样..22、麻醉过程中不认真执行操作规程;致病员出现严重并发症..23、麻醉过程中;没有密切观察病情或擅离职守;病员发生坠床或其他类似意外..24、麻醉后病人误咽填塞物;咬断并吞下导管或其他异物..25、全麻插管不当;动作粗暴;造成病人牙齿脱落、组织损伤或严重呼吸道并发症..26、硬膜外麻醉术后忘记拔管;已将病人送回病房..27、麻醉穿刺过程中发生断针;拔管时发生折管;尚未给病人造成重大损害..28、全麻和危重病人手术后无麻醉科人员护送回病房或手术后未向病房护士、值班人员交待手术麻醉的经过及术后注意事项..29、贵重器械设备保管、使用不当造成设备部分丢失损坏..30、因工作责任心不强;接错病人至手术室或弄错手术间..31、上止血带时间超过常规..32、吸引器接反并已使用..33、消毒或执行无菌操作不严..34、未执行操作规程或未认真观察产程;延误治疗;给产妇或产儿造成一定程度损伤..35、产前、术前对病情估计不足;术中与有困难未及时请示上级医师;给产妇或产儿造成一定损伤..36、胎盘缠留或羊膜缠留超过５平方厘米;无其他并发症..37、会阴Ⅱ度撕裂..38、缝合会阴裂伤时缝针穿透直肠或缝合后非患者原因伤口又裂开..39、新生儿登记;写错姓名、性别或出生时间..40、新生儿生理缺陷漏记入记录单..41、新生儿出院时错抱给家属..42、阅错医嘱;将治疗种类、方法、部位、剂量、药物、电极或其他物理因子用错;给病人带来痛苦或不良反应..43、对上级医师查房的指示、医嘱不执行或执行错误..44、根据病情或化验检查;临床上明显低钾、低钠、低钙未能及时补充;使病情受到影响超过４小时..。
2024年中医医院科室质控小组成员与职责
2024年xxxxxxxx医院临床科室质控小组成员与工作职责为了进一步加强医院临床科室的质量管理，提高医疗服务水平，保障患者安全，特成立临床科室质控小组，并明确其成员及工作职责。
一、总体要求（一）质控小组成员1.组长由临床科室主任担任，负责全面指导和协调临床科室质控小组的工作，确保质控工作的有效实施和持续改进。
2.副组长由临床科室护士长担任，负责协助组长开展质控工作，并对临床科室的护理工作进行监督和指导，确保护理质量的稳定和提升。
3.质控员由临床医生担任，负责具体执行质控工作，包括病历质控、诊疗规范质控、医疗安全质控等。
质控员应具备一定的医学知识和临床经验，能够熟练掌握质控标准和流程，及时发现和纠正医疗服务中存在的问题，确保患者获得高质量的医疗服务。
4.成员全体医生和护士，积极参与质控工作，遵守质控标准和流程，不断提高自身的专业素质和服务水平，为患者提供安全、有效、优质的医疗服务。
同时，成员之间应加强沟通协作，共同推动临床科室质控工作的顺利开展。
（二）工作职责1.制定质控计划和标准临床科室质控小组应根据医院的质量管理要求和临床科室的实际情况，制定具体的质控计划和标准。
质控计划应包括质控的时间节点、内容、方法等，质控标准应明确各项医疗服务的规范和要求，确保医疗服务的质量和安全。
2.实施质控工作质控小组应按照质控计划和标准，对临床科室的医疗服务进行全面的质控。
质控工作应包括病历质控、诊疗规范质控、医疗安全质控等方面，确保医疗服务符合规范，减少医疗差错和事故的发生。
3.监督和指导质控小组应对临床科室的医疗服务进行监督和指导，及时发现和纠正医疗服务中存在的问题。
同时，质控小组还应定期组织医疗质量评估和反馈会议，对质控结果进行分析和总结，提出改进措施和建议，促进医疗服务质量的持续提升。
4.培训和宣传质控小组应积极开展医疗质量培训和宣传工作，增强医生和护士的质量意识和专业水平。
培训内容包括但不限于医疗质量管理理念、诊疗规范、医疗安全等方面。
妇产科质控工作计划
妇产科质控工作计划一、工作目标根据我国妇产科护理质量控制的要求，结合医院实际情况，我们的工作目标是：通过持续的质量改进，提高妇产科护理服务质量，保障患者安全，提升患者满意度。
二、质控原则1. 坚持以患者为中心，关注患者需求，保障患者安全。
2. 坚持预防为主，过程控制与结果控制相结合。
3. 坚持持续改进，不断提升妇产科护理服务质量。
4. 坚持科学管理，运用现代质量管理方法，提高质控效果。
三、主要工作内容1. 完善妇产科护理质量标准与工作流程：结合临床实践，不断修订和完善护理质量标准与工作流程，确保各项工作的规范化进行。
2. 建立妇产科护理质量管理体系：构建全员参与的质控网络，明确各级人员的职责，确保质控工作的落实。
3. 加强护理人员培训与考核：定期组织妇产科护理人员进行专业知识、技能及规章制度的培训，提高护理人员业务水平。
同时，设立考核制度，确保护理人员掌握相关知识和技能。
4. 开展质控活动：定期进行妇产科护理质量检查，针对发现的问题，分析原因，制定整改措施，并跟踪整改效果。
5. 加强环节质量控制：关注护理过程中的各个环节，如病房管理、基础护理、特一级护理、消毒隔离、护理文件书写等，确保环节质量。
6. 提高护理安全水平：加强急救物品管理、护理安全管理等，预防护理差错事故的发生，确保患者安全。
7. 持续改进护理服务质量：通过每月质控数据分析，找出存在的问题，制定针对性的改进措施，推动护理服务质量的提升。
四、具体措施1. 加强组织领导：成立妇产科质控小组，由院长、主管院长、护理部及科室相关人员组成，明确各级人员的职责，确保质控工作的顺利开展。
2. 落实质控制度：严格执行妇产科护理质量控制制度，确保各项工作按照规定的流程和标准进行。
3. 加强信息化建设：运用现代信息技术，建立妇产科护理质量控制系统，实现质控数据的实时收集、分析和反馈。
4. 加强沟通协调：加强妇产科与相关部门的沟通协调，形成合力，共同推进护理质量改进。
护理质量控制小组成员
护理质量控制小组成员标题：护理质量控制小组成员引言概述：护理质量控制小组是医疗机构中非常重要的团队，负责监督和改善护理质量。
而小组成员的选择和培训是保证小组有效运作的关键。
本文将从不同角度探讨护理质量控制小组成员的重要性和要求。
一、专业知识和技能1.1 熟悉护理标准和指南：护理质量控制小组成员应该熟悉国家和机构的护理标准和指南，能够准确评估护理质量。
1.2 具备临床经验：小组成员应具备丰富的临床经验，能够识别和解决护理过程中的问题。
1.3 持续学习和更新知识：护理领域不断发展，小组成员需要不断学习和更新知识，保持专业水平。
二、沟通和团队合作能力2.1 良好的沟通技巧：小组成员应该能够清晰有效地表达自己的想法和意见，与其他成员进行有效沟通。
2.2 团队合作精神：护理质量控制小组是一个团队，小组成员需要具备团队合作精神，共同努力实现护理质量的提升。
2.3 解决问题能力：在工作中可能会遇到各种问题和挑战，小组成员需要具备解决问题的能力，能够迅速有效地应对。
三、责任心和敬业精神3.1 严格执行规章制度：小组成员应该严格执行医疗机构的规章制度，确保护理工作按照标准进行。
3.2 关注患者安全和满意度：护理质量控制小组的首要任务是保障患者的安全和满意度，小组成员需要具备高度的责任心。
3.3 积极参预改进工作：小组成员应该积极参预护理质量改进工作，提出建设性意见和建议，推动护理质量的持续提升。
四、保持专业操守4.1 尊重患者权益：小组成员应该尊重患者的权益和隐私，保护患者的合法权益。
4.2 保持专业操守：护理质量控制小组成员需要遵守职业道德规范，保持良好的职业操守。
4.3 避免利益冲突：小组成员需要避免利益冲突，确保护理质量控制工作的独立性和客观性。
五、持续培训和发展5.1 参加相关培训：小组成员应该定期参加相关培训，提升自身的专业水平和能力。
5.2 学习新知识和技能：护理领域的知识和技能不断更新，小组成员需要学习新知识和技能，跟上行业发展的步伐。
妇产科护理质控小组职责
妇产科护理质控小组职责妇产科护理质量质控小组职责1、消毒隔离质量小组1)护理质量管理小组制定消毒隔离质量检查标准。
2)病房的检查项目包括：无菌技术操作、治疗室、病房单位，根据科室的特点制定相应的检查内容。
3)质控小组根据标准每周对消毒隔离质量进行一次全面检查，并根据上月检查的结果，有针对性地突出重点。
4)对检查、监测中存在的感染因素、薄弱环节进行分析，提出改进措施，记录内容及时间，上报科室护理质量管理小组，由护理质量管理小组进行全面总结后，将结果反馈。
2、急救药品器械检查小组1)由护理质量管理小组制定急救药品器械质量检查标准。
2)检查项目包括：氧气装置、吸痰器、抢救制度、程序是否健全，工作人员对抢救制度、程序的熟练程度。
3)急救物品检查小组根据标准每月对急救药品、器械质量进行一次全面的检查，并根据上月检查的结果，有针对性地突出重点。
4)急救物品检查小组对检查中存在的问题、薄弱环节进行分析，提出改进措施，记录内容及时间，上报科室护理质量管理小组，由护理质量管理小组进行全面总结后，将结果反馈。
3、基础护理质量检查小组1)护理质量管理小组制定基础护理质量检查尺度。
2)检查项目包括：XXX患者的护理，按级别护理是否达到规定标准，病床单位的质量，晨晚间护理的质量，患者体位是否舒适、有无发生褥疮，各种引流管及输液患者的护理、观察、记录是否及时、准确，生活护理情况。
3)基础护理质量检查小组每月对基础护理质量进行一次全面的检查，并根据上月检查的结果突出重点。
4)基础护理质量检查小组对检查中存在的问题、薄弱环节进行分析，提出改进措施，记录内容及时间，上报科室护理质量管理小组，由护理质量管理小组进行全面总结后，将结果反馈。
4、技术考核小组1)技术考核的标准为《护理基本技能操作流程及评分细则》。
2)技术考核小组每月对工作人员进行护理技术的抽查考试，技术考核小组应对考核中存在的问题、薄弱环节进行指正，并进行分析、总结，记录内容及时间，上报科室护理质量管理小组，由护理质量管理小组进行全面总结后，将结果反馈。
护理质量控制小组成员
护理质量控制小组成员标题：护理质量控制小组成员引言概述：护理质量控制小组成员在医疗机构中起着至关重要的作用，他们负责监督和改进护理服务的质量，确保患者得到最佳的护理。
本文将从不同角度介绍护理质量控制小组成员的职责和作用。
一、专业知识和技能要求1.1 熟练掌握护理相关知识：护理质量控制小组成员需要具备扎实的护理理论知识，包括疾病诊断、治疗方案、护理操作等。
1.2 具备数据分析能力：护理质量控制小组成员需要能够分析患者护理数据，找出问题并提出改进建议。
1.3 拥有卓越的沟通技巧：与医护人员、患者及家属沟通是护理质量控制小组成员的重要工作内容，因此需要具备良好的沟通技巧。
二、工作职责和任务2.1 制定和执行护理质量控制方案：护理质量控制小组成员负责制定并执行护理质量控制方案，确保护理服务符合标准。
2.2 监督护理流程和操作规范：护理质量控制小组成员需要监督护理流程和操作规范的执行情况，及时发现问题并采取措施解决。
2.3 参预护理质量评估和改进：护理质量控制小组成员需要参预护理质量评估和改进工作，确保护理服务的持续改进和提升。
三、团队合作和协调能力3.1 与医护人员密切合作：护理质量控制小组成员需要与医护人员密切合作，共同提高护理服务质量。
3.2 协调患者需求和医疗资源：护理质量控制小组成员需要协调患者的护理需求和医疗资源的分配，确保患者得到最佳的护理。
3.3 有效解决问题和冲突：护理质量控制小组成员需要具备有效解决问题和处理冲突的能力，确保团队工作的顺利进行。
四、持续学习和专业发展4.1 不断学习更新护理知识：护理质量控制小组成员需要不断学习更新护理知识，跟上行业发展的最新动态。
4.2 参加相关培训和学术交流：护理质量控制小组成员可以参加相关培训和学术交流活动，提升专业水平。
4.3 提升自身综合素质：护理质量控制小组成员可以通过提升自身综合素质，如领导力、团队合作能力等，更好地履行职责。
五、责任心和使命感5.1 关注患者安全和护理质量：护理质量控制小组成员需要始终关注患者的安全和护理质量，以患者为中心。
孕产妇工作小组工作制度
孕产妇工作小组工作制度一、总则为确保孕产妇健康管理工作的顺利开展，提高孕产妇健康水平，降低孕产妇死亡率，根据国家法律法规和相关政策，结合我院实际情况，特制定本工作制度。
二、组织机构1. 成立孕产妇工作小组，由主管领导牵头，产科、儿科及有关科室负责人组成。
成员基本固定，定期开展活动。
2. 孕产妇工作小组设立组长、副组长和成员，组长由院领导担任，副组长及成员由各相关科室负责人担任。
3. 孕产妇工作小组办公室设在产科，负责协调、组织实施孕产妇健康管理工作。
三、工作职责1. 孕产妇工作小组负责制定和完善孕产妇健康管理工作的规章制度、工作流程和操作规范。
2. 组织孕产妇健康宣传教育活动，提高孕产妇的自我保健能力。
3. 开展孕产妇健康检查和保健服务，确保孕产妇健康管理覆盖率达到规定要求。
4. 加强对高危孕产妇的识别、评估和管理，确保母婴安全。
5. 定期组织孕产妇健康培训，提高医护人员业务水平和服务能力。
6. 开展孕产妇健康科研工作，推广新技术、新方法。
7. 建立健全孕产妇健康档案，确保资料完整、准确。
8. 组织孕产妇健康评审工作，总结经验，改进工作。
四、工作流程1. 孕产妇工作小组定期召开会议，研究解决孕产妇健康管理工作中存在的问题。
2. 孕产妇工作小组办公室负责收集、整理孕产妇健康管理工作资料，并及时向组长汇报。
3. 孕产妇工作小组办公室负责组织、协调各相关科室开展孕产妇健康管理工作。
4. 各相关科室按照职责分工，开展孕产妇健康管理工作，并定期向孕产妇工作小组办公室汇报。
5. 孕产妇工作小组办公室对孕产妇健康管理工作进行监督、检查和评估，确保工作落实到位。
五、考核与奖惩1. 孕产妇工作小组办公室定期对孕产妇健康管理各项工作进行考核，考核结果作为评价科室及个人工作绩效的重要依据。
2. 对在孕产妇健康管理工作取得显著成绩的科室和个人，给予表彰和奖励。
3. 对在孕产妇健康管理工作出现重大失误的科室和个人，依法依规追究责任。
妇产科护理质量控制小组成员及职责
妇产科护理质量控制小组成员及职责
一、基础护理质控小组
1、成员：周芳、龚晖
2、职责：根据考核标准，每月对基础护理及特一级护理质量检查一次，并登记汇总检查结果，每月反馈到组长进行统计分析，测算合格率，针对问题提出整改措施，并对上月存在的问题进行追综。
二、消毒隔离质控小组
1、成员：郭家珍、易红艳
2、职责：根据考核标准，每周对各项消毒隔离工作质量进行考核，监测消毒液的的浓度，紫外线消毒的效果以及五项监测出口的样，登记汇总检查结果，每月反馈到组长进行统计分析，对存在的问题提出整改措施，并对上月存在的问题进行追综。
三、急救药品及器械质控小组
1、成员：
2、职责：负责急救柜内药品及器械的检查和维护，及时清点、更换、和维护。
使急救药品及器械随时处于备用状态。
四、护理文件书写质控小组
1、成员：张丽、王艾琼
2、职责：根据考核标准，每周对运行病历抽查两次，月底对出院病历进行终末质控，做好记录反馈到组长进行统计分析，
测算合格率，针对问题提出整改措施，并对上月存在的问题进行追综。
五、满意度问卷调查：
1、成员：熊先春
2、职责：每周对住院病人进行一次满意度问卷调查，的发放和回收，并统计结果，每周反馈到组长，统计分析测算满意度，针对问题提出整改措施，并对上月存在的问题进行追综。
我始终相信，时光会证明每天不管多晚多累都坚持在自己脸上涂抹半小时是正确的！。
妇产科护理质控小组职责
妇产科护理质控小组职责1.制定妇产科护理质量管理制度和工作流程。
负责编制和修订妇产科护理质量管理相关的制度、规范和工作流程，确保护理工作符合科学、规范的要求。
2.确定妇产科护理质量管理的目标和指标。
根据医疗质量管理的要求以及医疗机构的实际情况，确定妇产科护理质量管理的目标和指标，并进行量化和评价。
3.进行妇产科护理质量监督和评估。
负责对妇产科护理工作进行监督和评估，包括对护理人员的操作技能、文书记录、护理质量以及医疗设备使用情况等进行检查，及时发现问题并采取措施改进。
4.开展妇产科护理质量培训。
组织开展妇产科护理质量培训，对护理人员进行规范化培训，提高护理人员的护理技能和质量意识，确保护理工作的规范和科学性。
5.进行妇产科护理质量统计和分析。
负责对妇产科护理工作进行质量统计和分析，分析护理质量的变化趋势和存在的问题，并提出相应的改进措施。
6.协助解决妇产科护理中的争议和纠纷。
对于妇产科护理中存在的争议和纠纷，负责协调解决，保障患者的合法权益。
7.开展妇产科护理质量改进工作。
根据评估和统计的结果，制定改进措施，推动妇产科护理工作向高质量、安全、高效的方向发展。
8.建立妇产科护理质量档案和信息交流平台。
建立妇产科护理质量档案，记录护理工作的各项指标、评估结果和改进措施，并建立信息交流平台，方便医护人员之间的交流和学习。
9.参与妇产科护理质量认证工作。
协助医疗机构开展妇产科护理质量认证工作，提供相关资料和数据，配合认证评审工作的进行。
总之，妇产科护理质控小组的职责是负责监督、评估和改进妇产科护理工作的质量，推动妇产科护理工作向着高品质、高效率、安全可靠的方向发展。
同时，妇产科护理质控小组也要协助解决存在的问题和争议，保障患者的合法权益。
为了完成这些职责，妇产科护理质控小组需要与其他临床科室、医疗管理部门、患者及其家属等多方保持良好的沟通和合作，共同推动医疗质量管理工作的开展。
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妇产科护理质量质控小组职责
1、消毒隔离质量小组
1) 护理质量管理小组制定消毒隔离质量检查标准。
2) 病房的检查项目包括：无菌技术操作、治疗室、病房单位，根据科室的特点制定相应的检查内容。
3) 质控小组根据标准每周对消毒隔离质量进行一次全面检查，并根据上月检查的结果，有针对性地突出重点。
4) 对检查、监测中存在的感染因素、薄弱环节进行分析，提出改进措施，记录内容及时间，上报科室护理质量管理小组，由护理质量管理小组进行全面总结后，将结果反馈。
2、急救药品器械检查小组
1) 由护理质量管理小组制定急救药品器械质量检查标准。
2) 检查项目包括：氧气装置、吸痰器、抢救制度、程序是否健全，工作人员对抢救制度、程序的熟练程度。
3) 急救物品检查小组根据标准每月对急救药品、器械质量进行一次全面的检查，并根据上月检查的结果，有针对性地突出重点。
4) 急救物品检查小组对检查中存在的问题、薄弱环节进行分析，提出改进措施，记录内容及时间，上报科室护理质量管理小组，由护理质量管理小组进行全面总结后，将结果反馈。
3、基础护理质量检查小组
1) 护理质量管理小组制定基础护理质量检查标准。
2) 检查项目包括：新入院患者的护理，按级别护理是否达到规定标准，病床单位的质量，晨晚间护理的质量，患者体位是否舒适、有无发生褥疮，各种引流管及输液患者的护理、观察、记录是否及时、准确，生活护理情况。
3) 基础护理质量检查小组每月对基础护理质量进行一次全面的检查，并根据上月检查的结果突出重点。
4) 基础护理质量检查小组对检查中存在的问题、薄弱环节进行分析，提出改进措施，记录内容及时间，上报科室护理质量管理小组，由护理质量管理小组进行全面总结后，将结果反馈。
4、技术考核小组
1) 技术考核的标准为《护理基本技能操作流程及评分细则》。
2) 技术考核小组每月对工作人员进行护理技术的抽查考试，技术考核小组应对考核中存在的问题、薄弱环节进行指正，并进行分析、总结，记录内容及时间，上报科室护理质量管理小组，由护理质量管理小组进行全面总结后，将结果反馈。
5、危重患者护理质量检查小组
1) 由护理质量管理小组制定危重患者护理质量检查标准。
2) 检查项目包括：特级护理是否做到专人护理并有护理计划，对病情了解程度，是否做到了“八知道” ，病床单位的质量及患者的头发、口腔及皮肤护理质量，是否发生褥疮，患者的卧位是否舒适、安全，各种导管、引流管、输液的观察、记录、护理、生活护理情况。
3) 危重患者质量检查小组每月对危重患者护理质量进行一次全面的检查，并根据上月检查的结果突出重点。
4) 危重患者护理质量检查小组对检查中存在的问题、薄弱环节进行分析，提出改进措施，记录内容及时间，上报科室护理质量管理小组，由护理质量管理小组进行全面总结后，将结果反馈。
6、护理文书质量检查小组
1) 由护理质量管理小组制定护理文书质量检查标准。
2) 检查项目包括：护士交班报告、体温单、医嘱单、护理记录单的书写质量。
3) 护理文书质量检查小组每月对护理文书书写质量进行一次全面的检查，并对上月检查的结果突出重点。
4) 护理文书质量检查小组对检查中存在的问题、薄弱环节进行分析、总结，提出改进措施，记录时间、内容。
7、病房管理质量检查小组
1) 由护理质量管理小组制定病房管理质量检查标准。
2) 检查项目包括：病房环境、服务质量。
3) 病房管理质量检查小组每月对病房管理质量进行全面的检查，并针对上月检查的结果突出重点。
4) 病房管理质量检查小组对检查中存在的问题、薄弱环节进行分析，提出改进错，记录内容及时间，上报护理质量管理小组，由护理质量管理小组进行全面总结后，将结果反馈。
8、健康教育管理标准小组
1)有健康教育管理组织。
2）护理人员应人人参与健康教育，运用沟通技巧。
3）科室有常见病标准健康教育资料。
4）有完善的健康教育检查标准，定期检查健康教育落实效果，进行分析，评价及反馈。
5) 健康教育质量达标率90%。
9、护理安全管理小组
1) 加强对护士执业资格和新技术、新业务准入管理，为患者安全护理服务提供保障。
2) 工作时间严格遵守劳动纪律，坚守岗位，不随意脱岗。
3) 认真执行各项规章制度和技术操作规程，保障病人的治疗护理安全。
4) 遵医嘱执行各项护理操作、特殊治疗、检查均需履行告知程序。
5) 观察患者病情变化，按要求及时书写护理记录。
6) 对开展的新项目及新技术应及时制定护理常规，以使护理人员能够遵照执行。
7) 进行无菌技术操作时，严格执行无菌技术操作规程。
8) 各类药品放置有序，注意药物配伍禁忌，密切观察药物不良反应、确保患者用药安全。
9) 如出现护理差错或护理投诉按规定及时上报科室领导及医院领导，不得隐瞒，并保存好病历。
10) 护理用具、抢救仪器要定期检查，保证处于备用状态，护理人员要熟悉放置位置，熟练各种仪器的使用方法。
11) 按规定认真交接班，危重患者、新患者、特殊检查及突然发生病情变化等患者要床头交接班。
12) 病历管理：病历齐全，每班进行交接班并有清点记录及签名。
各质控小组人员名单
1、病房消毒隔离组：
组长：成员：全科护士
2、基础护理质量检查组：
组长：成员：全科护士
3.急救药品.器材质量组：
组长：成员：全科护士
4.护理文件质量组：
组长：成员：全科护士
5.危重.一级护理质量组
组长：成员：全科护士
6.健康指导教育组：
组长：成员：全科护士
7.病房管理质量组
组长: 成员:全科护士
8.护理仪表质量组
组长：成员：全科护士
护理质控标准（护理文书）项目基本要求眉栏项目填写完整、正确体温、脉搏绘制正确体温单正确记录呼吸、大便次数正确记录出入量、血压、体重数值正确记录出入院、转入、手术、分娩和死亡正确记录手术和住院天数无涂改字迹清晰可辩，签全名医嘱单注明具体执行时间并签字一律用蓝黑墨水皮试结果记录准确皮试、输血双签字100 分扣分标准-0.2/处-0.2/处-0.2/处-0.2/处-0.2/处-0.2/处-0.2/处-0.5/处-0.5/处-0.1/处-1/处-扣分原因（2 分）缺项或填写错误（4 分）漏绘制或绘制错误（3 分）漏记或记录错误（3 ）签字不规范或代签（2 分）未注明时间；未签字（1 分）用笔不符合要求（3 分）标记不正确（2 分）双签字入院评估楣栏项目填写齐全、正确一律用蓝黑墨水笔记录格式规范一般患者护理记录单客观记录病情变化及观察情况（1 分）缺项（1 分）用笔不符合要求（2 分）记录格式欠规范（2 分）未观察描述未观察
到重症阳性体征（2 分）措施、效果不连贯（2 分）记录不及时或遗漏-1/处准确记录护理及效果记录频繁根据患者病情或护理级别记录手术前一天每班要有术前准备及病情变化记录，术后当天和不符合要求术后前三天每班要有术后护理情况记录（2 分）新入院、转科、分娩当日记录每班要求护理记录应突出专科特点护理记录使用医学术语护士记录后签全名（2 分）不符合要求（2 分）重点不突出（2 分）未使用医学术语（2 分）无签字或字迹不清或代签（1 分）缺项（1 分）用笔不符合要求记录不准确或遗漏格式错误危重患者护理记录楣栏项目填写完整、正确一律用蓝黑墨水笔详细准确记录出入量、出量包括尿量、呕吐量、大便、各种引流量，除记录毫升外，还需将颜色、性质记录于病情栏内（3 分）详细准确记录生命体征，至少每4 小时一次（2 分）遗漏或错误-2/处单客观记录患病情变化和观察情况（3 分）未能客观描述未观察到重症阳性体征准确记录护理措施及效果护理记录应突出专科特点护理记录使用医学术语各班小结、小时总结的出入量划双黄线24 每次记录后护士及时签字（2 分）措施、效果不连贯（2 分）重点不突出（2 分）未使用医学术语（2 分）不符合要求（2 分）无签字或字迹不清或代签-1/处-2/处-2/处-0.5/处-0.5/处-0.5/处-1/处辨证施护单健康教育单楣栏填写完整、正确护理内容记录及时、准确、连续书写符合要求手术护理记录单（1 分）有缺项或错误（2 分）有缺项不准确（2 分）不清晰有涂改涂改处
看不清字迹未用医学术语（5 分）未进行三次清点校对（5 分）无合格标记无消毒时间未在有效期内（5 分）未签名不清晰未签全名-1/处手术物品校对正确无菌物品的内外消毒有效标志物检验、留存合格责任人签名清晰、规范出院指导交班报告书写符合要求（5 分）遗漏用笔错误-2/处-1/处。