中医妇科学复习重点

1、周朝《列女传》首见“胎教”的记载。

2、内经记载了第一个治疗血枯经闭、调经种子药方—四乌贼骨—虑茹丸。

3、五不女：螺、纹、鼓、角、脉。是对妇女生理缺陷的论述。

4、亟斋居士著达生篇，论述了临产六字真言：睡、忍痛、慢临盆。

5、阴道：又称产道，意指胎儿分娩时所经之道路。

6、阴道的功能：阴道是防御外邪入侵的关口，是排出月经、分泌带下的通道、是阴阳交合的器官，又是娩出婴儿，排出恶露的通道，阴道可反映妇女脏腑、精气津液的盛衰。

7、胞宫：是女性特有的内生殖器官的概称，胞宫的功能涵盖内生殖器官的功能。

8、子宫：是女性特有的生殖器官，位于带脉以下，小腹正中，前邻膀胱，后有直肠，下口连接阴道。

9、青春期：从月经初潮至生殖器官逐渐发育成熟的时期称青春期。

10、绝经：妇女一生中最后一次行经后，停闭1年以上，称为绝经。年龄一般为45~55岁。

11、特殊月经：定期两月一至者为并月，三月一至者为居经或季经；一年一至者为避年；终身不行经而能受孕者为暗经；妊娠早期，个别妇女仍按月经周期有少量出血而无损于胎儿者为激经，又叫盛胎或垢胎。

12、月经的产生机制：肾气—天癸—冲任—胞宫的月经机制。1、肾气盛是起主导作用和决定性作用的2、天癸至天癸是促成月经产生的重要物质3、任通冲盛任脉通，太冲脉盛，是月经产生机制的又一重要环节，也是中心环节4、血溢胞宫，月经来潮5、月经产生机制有关的因素：督脉调节，带脉约束；气血是化生月经的物质基础；脏腑为气血之源。

13、天癸：男女皆有，是肾精肾气充盛到一定程度时体内出现的具有促进人体生长、发育和生殖的一种精微物质。天癸来源于先天，为先天之阴精，藏之于肾，受后天水谷精微的滋养而逐渐趋于成熟泌至，此后又随肾气的虚衰而竭止。天癸的生理作用主要表现在它对冲任、胞宫的作用方面。“天癸至”则“月事以时下，故有子”，“天癸竭，则地道不通，故形坏而无子也”，说明天癸是促成月经产生和孕育胎儿的重要物质，即在天癸“至”与“竭”的生命过程中，天癸始终存在，并对冲任、胞宫起作用。因此天癸通达于冲、任经脉，不仅促使胞宫生理功能出现，而且是维持胞宫行经、胎孕正常的物质。

14、“冲为血海”，为“十二经之海”，广聚脏腑之血；“任主胞胎”，为“阴脉之海”，总司精血津液等一身之阴；督脉为阳脉之海，总督一身之阳。

15、月经：胞宫周期性出血，月月如期，经常不变，称为月经，又称月事、月水、月信。

16、带下：广义带下为泛指带脉以下的疾病，即妇女经、带、胎、产、杂病；狭义的带下指健康女性从阴道排出的一种阴液，无色透明如蛋清样，或黏而不稠如糊状，其量适中，无腥臭气，称生理性带下，俗称白带。

17、妊娠：是从受孕至分娩的过程。“两神相搏，合而成形”是妊娠的开始，“十月怀胎，一朝分娩”是妊娠的结束。

18、预产期：按末次月经第一日算起，月份数加9（或减3），日数加7（阴加14）。

19、分娩的四期：第一产程，自规律宫缩开始至宫口开全的一段时间。第二产程，又称胎儿娩出期，指宫口开全至胎儿娩出的一段时间。第三产程，又称胎盘娩出期，指从胎儿娩出至胎盘娩出的一段时间，第四产程，胎盘娩出至产后4小时。

20、产褥期：分娩结束后，产妇逐渐恢复到孕前状态，约需6~8周，此期称为“产褥期”，又称“产后”。生理特点是“多虚多瘀”。

21、恶露：产后子宫排出的余血浊液。

22、影响分娩的因素：分娩能否顺利，取决于产力、产道、胎儿和精神因素四者的相互协调。

若产力异常，如宫缩过频、过强、过短、过弱或失去节律；或胎儿发育异常、胎位异常；或产道异常，均可影响分娩的过程，造成难产。除此之外，还有一些因素也能直接或者间接的影响分娩顺利进行，如产妇的精神状态对正常分娩的进展有着直接影响；产妇的素体状态、产妇的年龄、产次、分娩间隔、胎盘的大小、破膜过早均在一定程度上影响分娩及易发生并发症。《达生篇》总结出临产六字真言曰：“睡、忍痛、慢临盆”，对产妇的顺利分娩具有一定指导意义。

妇科疾病的病因：寒热湿邪；情志因素；生活因素（房事所伤饮食失宜劳役失常跌仆损伤）；体质因素。病机：脏腑功能失常；气血失调；冲任督带损伤、胞宫、胞脉、胞络受损，肾-天癸-冲任-胞宫轴失调。

23、月经病：是以月经的周期、经期、经量异常为主症，或伴随月经周期，或于经断前后出现明显症状为特征的疾病。为什么说：“经水出诸肾”? “经水出诸肾”出自《傅青主女科》，是指肾气盛在月经的产生中起主导和决定的作用。其缘由是：①肾藏精。肾藏先、后天之精，精生血，亦化气。血为月经的物质基础，气即肾气是天癸至竭的主宰。只有肾气盛，精血充足，月事才能下之有时。②肾为天癸之源。只有肾气盛，天癸方能按时泌至，冲任才能通盛，月事按时至。③肾为冲任之本。肾气盛，冲任才能通盛。冲任通盛，二脉相资，规律的满盈、溢泄，而后产生月经。④肾系胞络。胞宫是月经之所，其发育及藏泄功能正常与否，由肾为主导。肾气盛则胞宫功能正常，月事以时下。⑤肾主生殖。月经是为营养胞宫，输送精微，以备种子育胎；若未孕，则便产生月经，此功能亦为肾所主。⑥肾为一身阴阳之根。肾阴、肾阳是濡养、滋润、温煦全身和维持机体正常活动的根本。机体、脏腑活动正常，月经才能按时而至。

24、月经病的治则：一是重在治本调经，治本，即消除病因，平衡阴阳。调经，即运用各种治疗方法，使月经恢复正常。临证中首先要分清先病和后病。如先因病而后经不调，当先治病，病去则经自调；若因经不调而后生病，当先调经，经调则病自除。具体采用补肾、疏肝、健脾，调理气血、调治冲任、调养胞宫，以及调控肾-天癸-冲任-胞宫轴等治法。二是急则治其标，缓则治其本。如痛经剧烈，应以止痛为主；若经血暴下，当以止血为先。症状缓解后，则审证求因治其本，使经病得到彻底治疗，调经诸法，又常以补肾扶脾为要。

治疗月经病又要顺应和掌握规律：一是顺应月经周期中阴阳转化和气血盈亏的变化规律，经期血室正开，宜调和气血，或引血归经，过寒过热、大辛大散之剂宜慎，以免滞血或动血；经后血海空虚，宜予调补，即经后勿滥攻；经前血海充盈，宜予疏导，即经前勿滥补。二是顺应不同年龄阶段论治的规律，古代医家强调青春期重治肾，生育期中年重治肝，绝经后或老年期重治脾，对临床有一定指导意义。三是掌握虚实补泻规律，月经病可分虚实两类论治，治疗虚证月经病多以补肾扶脾养血为主，治疗实证月经病多以疏肝理气活血为主。虚实夹杂者，又当攻补兼施。

25、月经先期：月经周期提前7天以上，甚至10余日一行，连续两个周期以上者，称为月经先期，亦称经期超前，经行先期，经早，经水不及期等。病因病机：气虚和血热。

◆气虚证：1）脾气虚证：补脾益气，摄血调经补中益气汤。2）肾气虚证：补肾益气，固冲调经固阴煎。◆血热证：1）阳盛血热证：清热凉血调经清经散。2）阴虚血热证：养阴清热调经两地汤。3）肝郁化热证：疏肝清热，凉血调经丹栀逍遥散。

26、月经后期：月经周期延后7天以上，甚至3至5个月一行者，称为月经后期，亦称月经延后，经行后期，经迟。病因病机：虚者有肾虚、血虚、虚寒导致精血不足，冲任不充；实者有血寒、气滞、导致血行不畅，冲任受阻。

◆肾虚型－补肾养血调经当归地黄饮。◆血虚型－补血益气调经大补元煎。◆血寒证：1）虚寒型－扶阳祛寒调经温经汤。2）实寒型－温经散寒调经温经汤《妇人大全》。◆气滞型－理气行滞调经乌药汤。