临床诊断案例
临床检验结果案例解析
临床检验结果案例解析
临床检验结果案例解析：
案例一：血常规检查
患者：男性，45岁，因发热、咳嗽就诊。
检验结果：白细胞计数升高，中性粒细胞比例升高，淋巴细胞比例降低。
解析：根据检验结果，患者存在细菌感染的可能性较大。
白细胞计数和中性粒细胞比例升高是机体对细菌感染的常见反应。
淋巴细胞比例降低可能与中性粒细胞比例升高有关。
案例二：尿常规检查
患者：女性，28岁，因尿频、尿急、尿痛就诊。
检验结果：尿液浑浊，白细胞计数升高，蛋白质阳性。
解析：根据检验结果，患者可能患有尿路感染。
尿液浑浊、白细胞计数升高是尿路感染的常见表现。
蛋白质阳性可能表明患者同时存在肾脏损伤或尿路感染导致的一过性蛋白尿。
案例三：生化检查
患者：男性，58岁，因食欲不振、乏力就诊。
检验结果：血清丙氨酸氨基转移酶（ALT）升高，总胆红素升高，血糖升高。
解析：根据检验结果，患者可能存在肝功能异常和糖尿病。
ALT是反映肝细胞损伤的敏感指标，总胆红素升高可能表明存在黄疸或肝功能异常。
血糖升高符合糖尿病的诊断标准。
建议患者进一步检查以明确诊断。
案例四：免疫学检查
患者：女性，35岁，因反复口腔溃疡就诊。
检验结果：抗核抗体（ANA）阳性，抗SSA抗体阳性。
解析：根据检验结果，患者可能患有自身免疫性疾病，如干燥综合征等。
ANA和抗SSA抗体是自身免疫性疾病的常见抗体，阳性结果表明患者体内存在自身抗体。
建议患者进一步检查以明确诊断。
临床案例分析报告范文6篇
临床案例分析报告范文1患者基本信息•姓名：李某•性别：男•年龄：45岁•职业：教师•主诉：胸痛临床表现患者李某因胸痛来就诊，疼痛性质为胸闷、憋闷、不适，伴有胸闷不适感及心慌气短，无明显放射痛。
患者自诉五天前始感胸闷不适，无明显诱因，并逐渐加重至今。
休息后症状稍缓解，但仍有胸痛不适。
体格检查•生命体征：体温36.5℃，脉搏83次/分，呼吸18次/分，血压130/82mmHg。
•查体：心、肺、腹部检查未见异常。
辅助检查•血常规：白细胞计数、血红蛋白、血小板计数均在正常范围。
•心电图：ST段呈水平型压低。
•胸部X光片：未见异常。
诊断与治疗根据患者临床表现、体格检查及辅助检查结果，诊断为不稳定性心绞痛。
予以氨酰心安、硝酸甘油口服治疗，并告知患者配合休息、避免劳累。
临床案例分析报告范文2患者基本信息•姓名：王某•性别：女•年龄：32岁•职业：护士•主诉：头痛眩晕临床表现患者王某因头痛眩晕来就诊，头痛为持续性胀痛，伴有眩晕、恶心、嗜睡，活动后症状明显加重，无明显致病因素。
患者自诉数周前始出现头痛眩晕症状，不逐渐加重。
体格检查•生命体征：体温36.7℃，脉搏75次/分，呼吸20次/分，血压125/78mmHg。
•查体：神清力争，生理反射存在。
辅助检查•头部CT：未见明显异常。
•血糖、血压、血脂：均在正常范围。
诊断与治疗结合患者症状、体格检查及辅助检查结果，诊断为原发性头痛。
建议患者加强生活作息规律，避免疲劳，避免酗酒吸烟。
临床案例分析报告范文3患者基本信息•姓名：张某•性别：男•年龄：60岁•职业：退休•主诉：尿频尿急临床表现患者张某因尿频尿急来就诊，夜间尿频，白天尿频，尿急，尿量中等，排尿困难，有尿痛及尿追殊胀感。
体格检查•生命体征：体温36.6℃，脉搏72次/分，呼吸18次/分，血压130/85mmHg。
•查体：轻度下腹部压痛。
辅助检查•尿常规：蛋清阳性、红细胞正常、白细胞阳性。
•肾功能检查：肌酐正常。
•膀胱B超：前列腺增生。
临床内科病例分析案例
临床内科病例分析案例病例一：中年男性的神秘发热某天，一位中年男性患者走进内科门诊。
他面色苍白，体温却持续升高。
这位患者十分疑惑和焦虑，因为他已经进行了多次检查，但仍未能找到解决问题的方法。
医生首先进行了一次详细的病史询问。
患者描述说，过去几周以来，他感觉自己身体虚弱，体温在37.5摄氏度左右，但是晚上会不断升高，在38.5度到39.5度之间波动。
除此之外，他没有其他任何疼痛或不适感，也没有任何明显的外伤或感染迹象。
他的家庭状况良好，背景非常健康。
医生又进一步详细检查了患者的生活习惯、进食状况和用药史。
患者表示他的生活规律良好，作息正常，饮食平衡。
至于用药情况，除了偶尔的头痛，他没有服用其他药物。
在对症状和病史进行分析后，医生进一步进行身体检查。
虽然体检并未发现明显的异常，但医生决定进一步进行一些实验室检查。
首先，医生要求患者进行全血细胞计数和血常规检查。
该检查显示，患者的白细胞计数和血红蛋白水平正常，只是血小板计数稍微偏低。
同时，红细胞沉降率(ESR) 和C-反应蛋白测定显示了轻度的炎症反应。
接下来，医生要求患者进行一系列的血液培养。
在培养过程中，某种特殊的细菌被成功分离出来。
这是一种罕见的细菌，名为莫拉克斯菌。
医生对此十分惊讶。
莫拉克斯菌是一种存在于土壤和水中的细菌，与人类的疾病很少相关。
一般来说，如果有人感染了莫拉克斯菌，可能意味着他们的身体免疫系统已经受到了损害。
医生进一步要求患者进行免疫功能检查。
结果显示，该患者的T淋巴细胞计数略低于正常范围。
这一结果暗示了该患者的免疫系统功能确实受损。
基于这些发现，医生初步诊断该患者患有莫拉克斯菌感染，并可能存在免疫系统异常。
为了确保诊断的准确性，医生要求患者进行额外的影像学检查。
X光片和核磁共振成像显示，患者的腹部器官存在轻度炎症反应。
再进一步进行活检检查后，医生最后确认了诊断。
在经过几周的治疗后，患者的体温正常化，症状得到了有效缓解。
医生与患者进行了充分的沟通，提供了一些建议来改善他的免疫功能。
临床诊断误诊误治案例分析
接近饱和而 失效 ， 血浆清 除率 显著下降，被吸附的物质 开始解 吸 ，所 以灌流时间不宜过 长【 。且 时间长容易引起凝血 、休 克等并发症 。 部分患者第一次血液灌流后 ， 毒物在血液 内浓度
２月 ２ ７日升 至 ２ ５ ，病 人 精 神 及 体 力 均 好 转 ，经 家属 要求 好转
出院。
不 出现灌流器凝血 ， 又不 引起 出血倾 向， 必要 时予鱼精蛋 白按
１ ：１比例中和肝素 。灌流对阿托 品、氯磷定等均具有吸 附作 用［ ，注意根据灌流 中病人情况调整药物用量 。 参考文献 ［】叶任 高． １ 内科 学 ［】 第 ５ ， 京： 民卫生 出版社 ，０ ０ Ｍ． 版 北 人 ２０：
一
般认 为中毒后 ６ ８ ｈ内开始治疗效果较好［ 。早期血液 灌 ～ 有机磷 ，减少有机磷和蛋 白、脂类结合 ，减轻农药对脏器
流 ，可最大可 能吸附血液 中游 离的
的损 害 。每 次 灌 流 时 间为 １０－ ０ ｎ 因经 灌流 后 吸 附剂 已 ２－ ８ ， － ｍｉ １
时 ，患者开始 出现 自主呼吸 ，呼吸浅促 ，仍处 昏迷状态 ，双瞳 孔均呈针尖样大小，双肺底可 闻及少量湿罗音 ，心率 １ ３次 ３ ／ ｎ ｍｉ，心音低钝 ，四肢肌颤 ，病理征 （ ） 一 。灌流 ２５ ．ｈ顺利结 束后予鱼精蛋 白中和肝素 ，转入 Ｉ Ｕ 病房 。予特效解毒剂 ， Ｃ
３ －３ ． ４２ ４３
【：有机磷 以其磷 酸根 与乙酰胆碱 酯酶的活性部分 牢固结合， 】 Ｊ
使大 量乙酰胆碱在 体内堆积 ， 从而使 中枢神经 系统及胆碱 能神 经过度兴 奋， 最终转入抑制和衰 竭引起 的一系列 毒蕈碱 样、 烟
临床诊断中的误诊案例分析与教训
临床诊断中的误诊案例分析与教训近年来，临床诊断错误率逐渐升高，而误诊对于患者的健康和生命安全产生了严重的影响。
本文将通过分析几个临床诊断误诊的案例，探讨其原因并总结出教训，以期提高临床医生的诊断能力和准确率。
案例一：心肌梗死误诊为胃痛患者王先生因剧烈胃痛来到医院就诊，医生初步以为是胃炎，然而症状持续加剧，导致误将心肌梗死误诊为胃痛。
最终，王先生在降钙素基因相关性肾上腺素释放性心脏病的抢救中去世。
教训一：胃痛不一定是胃病。
胸痛、背痛等可能是心脏疾病的表现，医生需警惕心脏病的可能性，并进行相应的检查。
案例二：肺癌误诊为肺炎患者李女士因咳嗽、咳痰、发热等症状就诊于医院，医生误诊为肺炎，并给予了抗生素治疗。
然而，症状未能缓解，最终确诊为晚期肺癌。
教训二：对于长期不愈的咳嗽和咳痰，医生应及时考虑到肺癌的可能性，并进行相关的检查，以避免延误诊断。
案例三：中风误诊为晕厥患者张先生在家中突然出现头晕、乏力及言语不清的症状，就诊于急诊科，被误诊为晕厥，只作了简单的处理后让其出院。
数天后，张先生再次发作，经专科诊断为中风。
教训三：对于突发性的头晕、乏力等症状，医生应综合考虑可能的疾病，如中风等，并进行相应的检查，避免因误诊而延误治疗。
案例四：食管癌误诊为胃炎患者赵先生因吞咽困难、体重减轻等症状就诊于医院，医生初步诊断为胃炎，给予了相关的治疗。
然而，症状持续加重，最终确诊为晚期食管癌。
教训四：对于吞咽困难、体重减轻等症状，医生应及时考虑到食管癌等恶性肿瘤的可能性，并进行相应的检查，避免延误诊断。
总结与展望临床诊断中的误诊给患者带来了严重的后果，严重影响了患者的生活质量和健康状况。
而减少误诊的关键在于医生的专业素养和临床判断能力。
因此，医生应不断提高自身的医学知识水平，加强专业技能的培训和学习。
另外，医疗机构也应加强内部管理和质量控制，提供更加完善和高效的医疗服务。
同时，推动医学科技的发展也是降低误诊率的重要举措。
新技术、新设备的应用有助于提高诊断的准确性和敏感性，为医生提供更多的辅助信息，减少诊断的盲区和错误。
分享国内外临床案例
分享国内外临床案例临床案例分享（国内外）1. 病例一：婴儿厌食症一名6个月大的婴儿被送到儿科门诊，主诉厌食、体重下降。
经过详细询问和检查，发现婴儿的体重和身高明显低于正常范围，婴儿在过去一个月内只摄入少量奶粉和固体食物。
经过综合评估，诊断为婴儿厌食症。
治疗方案包括改变喂养方式、增加食物种类和营养补充剂。
2. 病例二：抑郁症一名35岁的女性患者在心理门诊就诊，主诉情绪低落、失眠和食欲减退已有3个月。
经过详细评估和临床问诊，患者被诊断为抑郁症。
治疗方案包括心理治疗和药物治疗，患者逐渐恢复了心情和睡眠质量。
3. 病例三：糖尿病一名50岁的男性患者在内分泌科就诊，主诉频尿、多饮和体重下降。
经过血糖检测和其他相关检查，患者被确诊为2型糖尿病。
治疗方案包括饮食控制、运动和口服降糖药物，患者的血糖得到了有效控制。
一名65岁的男性患者被送到急诊室，主诉突然出现右侧肢体无力和言语不清。
经过脑部CT扫描，患者被确诊为脑梗死。
治疗方案包括溶栓治疗和康复训练，患者的症状有所缓解。
5. 病例五：哮喘一名8岁的男孩在呼吸门诊就诊，主诉频繁咳嗽、气喘和胸闷。
经过详细询问和肺功能测试，患者被诊断为哮喘。
治疗方案包括吸入类固醇和支气管扩张剂，患者的症状得到了明显缓解。
6. 病例六：心肌梗死一名58岁的男性患者被紧急送到心内科，主诉胸痛持续不退，伴有恶心和呕吐。
经过心电图和血液检查，患者被确诊为急性心肌梗死。
治疗方案包括急诊血栓溶解治疗和抗血小板药物，患者的心肌缺血得到了有效缓解。
7. 病例七：风湿性关节炎一名45岁的女性患者在风湿科就诊，主诉手指和膝关节疼痛、肿胀和活动受限。
经过关节检查和血液检查，患者被诊断为风湿性关节炎。
治疗方案包括非甾体抗炎药和物理治疗，患者的关节炎症状得到了明显缓解。
一名60岁的男性患者在肺科门诊就诊，主诉咳嗽、咳痰和呼吸困难已有3个月。
经过胸部CT扫描和痰液细胞学检查，患者被诊断为非小细胞肺癌。
治疗方案包括手术切除、放疗和化疗，患者的肿瘤得到了有效控制。
【大全】疾病学基础临床案例大全
【关键字】大全病历摘要：男，62岁黄某。
现病史：死者生前患高血压二十多年，半年前开始双下肢发凉，发麻，走路时常出现阵发性疼痛，休息后缓解。
近一个月右足剧痛，感觉渐消失，足趾发黑逐渐坏死，左下肢逐渐变细，三天前生气后，突然昏迷，失语，右半身瘫，渐出现抽泣样呼吸。
今晨五点呼吸心跳停止死亡。
尸检所见：老年男尸，心脏明显增大，重890g，左心室明显增厚，心腔扩张。
主动脉、下肢动脉及冠状动脉等内膜不光滑，有散在大小不等黄白色斑块。
右胫前动脉及足背动脉，管壁不规则增厚，有处管腔阻塞。
左股动脉及胫前动脉有不规则黄白色斑块。
右足趾变黑、坏死。
左下肢肌肉萎缩明显变细。
左大脑内囊有大片状出血。
分析题：（1）该病人机体有哪些病变?（2）左心室肥大，扩张及左下肢萎缩的原因类型是什么?（3）右足发黑坏死的原因是什么?（4）死亡原因是什么?参照答案：（1）①心脏增大，左心室增厚，心腔扩张（高血压心脏）②主动脉、下肢动脉及冠状动脉等内膜不光滑，散在大小不等黄白色斑块，右胫前动脉及足背动脉壁不规则增厚，左股动脉及胫前动脉不规则黄白色斑块（动脉粥样硬化）。
③右胫前动脉及足背动脉管壁不规则增厚，有处管腔阻塞(动脉粥样硬化伴血栓形成)，右足趾变黑、坏死（梗死、坏疽)；左下肢肌肉变细（营养不良性萎缩）；左大脑内囊大片出血（脑出血）。
（2）高血压→左心室克服外周阻力→代偿肥大扩张；动脉粥样硬化→血管腔狭窄→营养不良性萎缩（3）动脉粥样硬化→血栓形成→梗死→继发腐败菌感染→坏疽（4）脑出血。
病历摘要：患者，男，12岁，6天前突然发热.腹痛.腹泻，随后出现脓血便15-20次/日。
体检：明显脱水.眼窝凹陷.皮肤松软.下腹部压痛，以右侧为重，无反跳痛，双肺啰音。
大便培养为福氏杆菌。
试讨论该患儿患何疾病？其诊断依据是什么？为什么有脓血便？病历摘要：患者男，29岁，以“规律性上腹痛三年，加重一周”为主诉入院。
查体：上腹部剑突下偏左有压痛。
胃镜检查提示“胃窦部溃疡”。
临床检验案例分析
临床检验案例分析案例一：血液检验结果异常病患，男性，35岁，近期感到疲倦乏力，出现食欲减退和体重下降现象。
去医院进行全面体检，血液检验结果显示红细胞和血红蛋白水平明显降低。
分析：根据病患的主诉和血液检验结果，可以考虑以下几个方面：1. 贫血：由于红细胞和血红蛋白的水平明显下降，存在贫血的可能。
贫血的原因多种多样，可以是缺铁性贫血、维生素B12缺乏引起的巨幼细胞性贫血、溶血性贫血等。
进一步检查骨髓涂片以及相关的生化指标，如铁蛋白、维生素B12等，可以帮助明确贫血的病因。
2. 肾功能异常：贫血可能与肾功能异常相关。
肾脏对红细胞生成起着重要作用，肾功能异常可能导致红细胞生成障碍，从而引起贫血。
进一步检查尿液常规、肾功能相关指标，如尿蛋白、肌酐等，可以帮助判断是否存在肾功能异常。
3. 慢性疾病：一些慢性疾病，如炎症性疾病、恶性肿瘤等，常常伴随贫血。
这些疾病会导致炎症反应，促进炎症细胞释放细胞因子，抑制红细胞生成。
进一步检查炎症指标、肿瘤标志物等可以帮助判断是否存在慢性疾病引起的贫血。
治疗建议：治疗方案。
例如，如果是缺铁性贫血，可以通过补充铁剂来改善贫血状况；如果是慢性炎症导致的贫血，除了将炎症控制在合理范围内，还可以考虑使用重组人红细胞生成素来促进红细胞生成。
案例二：尿液检验结果异常病患，女性，26岁，近期出现尿频、尿急、尿痛等症状。
去医院检查，尿液检验结果显示白细胞计数明显升高。
分析：根据病患的主诉和尿液检验结果，可以考虑以下几个方面：1. 尿路感染：尿频、尿急、尿痛是尿路感染的典型症状，白细胞计数升高也支持这一诊断。
进一步检查尿培养可以确定感染的细菌种类和对抗生素的敏感性，从而指导抗生素的选择。
2. 尿路结石：尿液中的结晶和红细胞计数升高可能与尿路结石相关。
尿路结石常常会引起尿路梗阻或刺激尿路黏膜，导致炎症反应，进而导致白细胞计数升高。
进一步检查腹部B超可以帮助诊断是否存在尿路结石。
3. 泌尿系统肿瘤：尿液中存在白细胞和红细胞计数升高，也可能提示泌尿系统肿瘤的存在。
消化内科临床36例案例分析
消化内科临床36例案例分析案例一：患者A，男性，45岁，主要症状为嗳气和胃胀，伴有上腹疼痛。
抗酸治疗效果不佳，行逆行性胆囊造影检查显示胆总管结石。
最终确诊为胆总管结石引起的慢性胆囊炎。
治疗方案包括保守治疗和手术治疗，经过手术切除胆囊后，症状得到明显改善。
案例二：患者B，女性，58岁，主要症状为进行性呕吐和上腹疼痛，伴有黄疸和乏力。
经电子胃镜检查发现十二指肠壁增厚明显，病理活检结果显示十二指肠恶性肿瘤。
患者接受局部放疗和化疗治疗，并改善饮食结构，症状得到一定改善。
案例三：患者C，男性，62岁，主要症状为黑便、腹泻和体重下降。
检查发现大肠中部、乙状结肠等肠段存在多发息肉，病理检查结果显示肠息肉综合征。
患者接受内镜下息肉切除术，病情得到控制。
案例四：患者D，女性，50岁，主要症状为吞咽困难和胸骨后疼痛。
经食管钡餐检查发现食管下段狭窄，经内窥镜检查后，诊断为食管癌。
患者接受手术治疗和化疗，术后逐渐康复。
案例五：患者E，男性，35岁，主要症状为复发性腹痛、腹泻和体重减轻。
血液检查显示贫血，肠镜检查发现结肠黏膜炎症，诊断为溃疡性结肠炎。
患者接受激素治疗和免疫抑制剂治疗，症状基本缓解。
以上只是消化内科临床36例案例的一小部分，通过分析这些案例可以发现不同疾病的临床表现、辅助检查结果、治疗方案以及预后等方面的不同。
这些案例为临床医生提供了宝贵的经验，帮助他们更好地诊断和治疗消化内科疾病。
消化内科疾病种类繁多，早期症状多不典型，容易被忽视或误诊，必须借助临床案例进行学习和积累经验。
通过案例分析，可以了解不同疾病的多样性和复杂性，丰富自身的临床知识。
在临床实践中，及时发现并正确诊断消化内科疾病至关重要。
对于胆囊结石、十二指肠恶性肿瘤、肠息肉综合征等常见疾病，医生可以采用合适的检查手段和治疗方法进行早期干预，提高疗效和预后。
与此同时，在诊断过程中，医生需要全面评估患者的病情，包括病史、症状、体征和实验室检查结果等。
只有综合考虑这些因素，才能作出正确的诊断和制定有效的治疗方案。
临床检验案例分析
临床检验案例分析临床检验是医学诊断不可或缺的一环，通过对患者的体液、组织等样本的检测，可以获得大量有关患者健康状况的信息，为医生制定最佳治疗方案提供依据。
本文将结合实际案例展开对临床检验的分析，探讨其在疾病诊断和治疗中的重要性和应用。
案例一：尿液检验某名为王先生的患者出现频繁尿频、尿急、尿痛等症状，怀疑为尿路感染。
医生根据病史和临床表现，决定进行尿液检验。
结果显示尿液中白细胞计数明显增加，脓细胞以及细菌也呈阳性。
进一步检查还显示尿液中出现了与尿路感染相关的病原体。
从这个案例可以看出，尿液检验在尿路感染的诊断中起到了关键作用。
白细胞计数的增加提示存在炎症反应，而脓细胞的阳性结果则可能表明细菌感染。
通过进一步分析尿液中的病原体情况，医生可以选择最适合的抗生素治疗方案。
案例二：血液检验一位45岁的女性患者来找医生，主诉近期出现乏力、气短等症状。
医生考虑到可能是贫血，并决定进行血液检验。
检验结果显示患者的血红蛋白和红细胞计数均明显降低，同时出现了血小板计数偏低的情况。
这个案例中，血液检验的结果提示了患者可能存在贫血和血小板减少的问题。
贫血可以引起乏力和气短等症状，而血小板减少则可能导致出血倾向。
通过进一步的检查，医生发现患者存在铁缺乏性贫血和血小板减少性紫癜的情况，进而制定了相应的治疗计划。
案例三：组织活检一名50岁的男性患者出现持续的胸痛、咳嗽和呼吸困难等症状，经过临床检查和影像学检查，怀疑为肺部疾病。
医生决定进行组织活检以明确诊断。
检验结果显示肺组织中存在大量恶性细胞。
这个案例中，组织活检在确定肺部疾病的性质上起到了决定性的作用。
通过对肺组织的检查，医生可以获得肿瘤细胞的形态特征、分化程度以及可能存在的转移情况，从而确定病种和病程，并为后续治疗提供重要的依据。
通过以上的案例分析可见，临床检验在疾病的诊断和治疗中起到了不可或缺的作用。
医生通过对患者体液、组织等样本的细致检测，可以获得有关患者病情的直接信息，在制定治疗方案时能够更加准确地判断疾病的性质和阶段。
临床案例分析报告范文6篇
临床案例分析报告范文6篇1. 胃癌患者的临床案例分析病例背景本次分析的病例为一名60岁女性，主诉胃部不适及食欲下降两个月。
临床检查•腹部CT扫描显示胃部肿块•胃镜检查显示胃窦部溃疡和炎症•血液检查显示贫血和白细胞计数异常诊断根据临床表现和检查结果，患者被诊断为胃癌。
治疗方案患者接受了以下治疗方案：•手术切除胃部肿瘤•辅助化疗和放疗结果与讨论术后病理证实为胃腺癌，术后恢复顺利。
辅助化疗和放疗后，患者病情得到控制，生活质量有所提高。
2. 糖尿病患者的临床案例分析病例背景本次分析的病例为一名45岁男性，主诉多饮多尿、体重减轻和乏力2个月。
临床检查•血糖检查显示空腹血糖异常升高•糖化血红蛋白检查显示糖尿病•肾功能检查显示轻度肾损害诊断根据临床表现和检查结果，患者被诊断为2型糖尿病。
患者接受了以下治疗方案：•饮食控制和运动•口服降糖药物治疗结果与讨论患者积极配合治疗，通过饮食控制和运动，病情得到稳定。
口服药物治疗对血糖控制效果良好，患者生活质量得到改善。
3. 心脑血管疾病患者的临床案例分析病例背景本次分析的病例为一名55岁男性，主诉胸痛、气短及头晕一周。
临床检查•心电图显示ST段抬高•血液检查显示心肌损伤指标升高•颈动脉彩色多普勒超声检查显示颈动脉狭窄诊断根据临床表现和检查结果，患者被诊断为急性冠状动脉综合征和颈动脉狭窄。
治疗方案患者接受了以下治疗方案：•立即给予血栓溶解药物•血管成形术治疗颈动脉狭窄结果与讨论患者在治疗后症状明显减轻，心电图和血液检查结果也恢复正常。
颈动脉狭窄的血管成形术效果良好，缓解了患者的症状。
4. 肺炎患者的临床案例分析病例背景本次分析的病例为一名40岁女性，主诉咳嗽、发热和胸痛三天。
•胸部X光显示肺实变影•血液检查显示白细胞计数增高诊断根据临床表现和检查结果，患者被诊断为细菌性肺炎。
治疗方案患者接受了以下治疗方案：•抗生素治疗•对症治疗结果与讨论在抗生素治疗后，患者症状明显好转，胸部X光显示肺实变影明显减轻。
临床试验的成功案例与经验分享
临床试验的成功案例与经验分享临床试验是医学领域中非常重要的一环，它通过科学的方法验证新药或治疗方案的疗效和安全性，为临床实践提供可靠的依据。
在众多的临床试验中，有一些成功的案例给我们提供了宝贵的经验教训。
本文将分享一些成功的临床试验案例和相关经验，以期对未来的临床试验研究提供一些参考和借鉴。
案例一：非小细胞肺癌治疗新药的临床试验在治疗非小细胞肺癌方面，一项临床试验取得了显著的突破。
该试验采用基因治疗的方法，利用携带抗肿瘤基因的载体直接注射到肿瘤局部。
该方法通过特异性杀伤癌细胞而不伤害正常细胞，有效地抑制了肿瘤的生长和扩散。
在临床试验中，该治疗方法取得了非常好的疗效，使患者的生存期明显延长，且不良反应较少。
这一成功案例揭示了基因治疗在非小细胞肺癌治疗中的巨大潜力。
经验分享一：精确的研究设计和合理的样本选择这项临床试验之所以能够取得成功，得益于其精确的研究设计和合理的样本选择。
在试验设计阶段，研究者严格遵循科学的原则，确保试验方案的合理性和可行性。
在样本选择上，他们根据患者病情的严重程度和代表性，选择了合适的样本量，并进行了严格的随机分组，确保了试验结果的准确性和可靠性。
案例二：产前筛查新技术的临床试验产前筛查是检测胎儿染色体异常的重要手段，它对于早期诊断染色体疾病具有重要意义。
近期，一项产前筛查新技术的临床试验在世界范围内引起了广泛的关注和好评。
该技术利用高通量测序技术对孕妇血液样本进行基因检测，可在早期准确筛查出染色体异常。
通过该技术，减少了孕妇的不必要的创伤性检查，同时提高了染色体异常检测的准确性和灵敏度。
经验分享二：合理的数据分析和结果呈现该临床试验在数据分析和结果呈现方面做得非常出色。
研究者精心处理了大量的测序数据，采用合理的统计方法对结果进行了准确的分析。
在结果呈现上，他们以简洁明了的方式将试验结果展示给读者，使读者能够迅速了解试验的结果和结论。
结语通过这两个成功的临床试验案例和相关经验分享，我们可以看到临床试验在推动医学进步和病人治疗方面的巨大潜力。
急诊科临床案例分析
急诊科临床案例分析在医疗领域中，急诊科是一个重要的部门，承担着处理各类急危重症患者的责任。
在急诊科工作的医生们需要具备丰富的临床经验和快速准确的诊断能力。
本文将通过分析几个真实的急诊科临床案例，讨论医生在面对各种病情时的应对策略和诊疗思路。
案例一：一名60岁男性患者因突发剧烈头痛和恶心呕吐被送至急诊科就诊。
体格检查发现患者神志昏迷，颈项强直，瞳孔散大。
考虑到患者病情紧急，医生立即安排头颅CT检查，并迅速建立静脉通道进行脑脊液检查。
结果显示患者患有急性蛛网膜下腔出血，需要紧急手术减压。
医生及时将患者转至神经外科进行手术治疗，最终患者成功脱离生命危险。
案例二：一名30岁女性患者因呼吸困难和胸痛被送至急诊科就诊。
患者有哮喘病史，但此次症状明显加重，血氧饱和度下降。
医生立即进行氧疗和吸痰处理，同时给予快速作用支气管扩张剂。
随后进行胸部X光检查，发现患者存在气胸并发症。
医生及时安排胸腔闭式引流术，有效排除气胸，改善患者症状。
案例三：一名50岁男性患者因胸痛和出汗被急诊科就诊。
患者有高血压、高血脂等慢性疾病史。
医生立即进行心电图检查，发现患者存在急性心肌梗死的病灶。
紧急给予患者阿司匹林、硝酸甘油等抗栓溶栓治疗，随后安排冠脉造影并及时行介入手术，成功恢复患者冠状动脉通畅，挽救了他的生命。
以上三个案例充分展示了急诊科医生在处理各类急危重症患者时的重要性和紧迫性。
在临床工作中，医生需要迅速做出正确的判断，并采取有效的治疗措施，为患者争取宝贵的救治时间，最大限度地减少病情恶化和并发症的发生。
综上所述，急诊科医生的临床实践经验和应对能力至关重要，他们肩负着保护患者生命健康的使命，需要时刻保持警惕和高度集中的工作状态。
希望通过对这些真实案例的讨论和分析，能够使更多的医生在面对急诊科患者时能够做到胸有成竹，从而提高医疗救治水平，保障患者的安全和健康。
营养科临床案例
营养科临床案例营养科临床案例：1. 糖尿病患者的饮食调整：一位50岁的男性患者被诊断为2型糖尿病，血糖控制不佳。
营养科医生对其进行了饮食调整，建议减少高糖和高脂肪食物的摄入，并增加高纤维食物的摄入。
患者在营养调整后，血糖控制得到了明显改善。
2. 儿童体重管理：一位8岁男孩的体重超过同龄人的正常范围，其家长咨询了营养科医生。
医生对孩子的饮食进行了评估，并为他制定了合理的饮食计划和运动计划。
经过几个月的指导，孩子的体重逐渐恢复到正常范围内。
3. 老年人骨质疏松的营养干预：一位70岁的女性患者被诊断为骨质疏松，饮食中缺乏钙和维生素D。
营养科医生向她介绍了富含钙和维生素D的食物，并给予她相应的补充剂。
经过几个月的干预，她的骨密度得到了改善。
4. 脂肪肝的饮食管理：一位40岁男性患者被诊断为脂肪肝，血脂水平升高。
营养科医生建议他减少高脂肪和高胆固醇食物的摄入，增加富含纤维的食物，并限制饮酒。
经过几个月的饮食管理，他的脂肪肝得到了改善。
5. 肠易激综合征的饮食控制：一位30岁女性患者被诊断为肠易激综合征，经常出现腹泻和腹痛。
营养科医生建议她避免食用刺激性食物，如辛辣食物和咖啡因。
同时，医生还建议她增加膳食纤维的摄入，以改善肠道功能。
6. 高血压患者的钠摄入控制：一位60岁男性患者被诊断为高血压，血压控制不佳。
营养科医生建议他减少食盐的摄入，并鼓励他选择低钠食物。
患者在营养调整后，血压得到了有效控制。
7. 营养不良的癌症患者：一位40岁女性患者被诊断为乳腺癌，接受化疗治疗。
由于化疗的副作用，她出现了食欲不振和消瘦。
营养科医生为她制定了高能量、高蛋白的饮食计划，并给予她相应的营养补充剂，以维持营养状态。
8. 肾病患者的蛋白质限制：一位60岁男性患者被诊断为慢性肾脏病，肾功能受损。
营养科医生建议他限制蛋白质的摄入，以减轻肾脏的负担。
同时，医生还给予他一些高生物价值的蛋白质来源，以确保营养供给。
9. 高胆固醇血症的饮食调整：一位50岁女性患者被诊断为高胆固醇血症，血脂水平升高。
临床案例分析题
临床案例分析题
患者基本信息，王女士，45岁，主诉右下腹疼痛1周。
临床表现，患者1周前开始出现右下腹疼痛，疼痛为阵发性，伴有恶心、呕吐，食欲减退，排便次数减少，伴有腹胀感。
体格检查，右下腹压痛明显，反跳痛阳性，腹部无包块，肠鸣音减弱。
辅助检查，血常规，白细胞计数升高，C反应蛋白升高。
腹部超声，右下腹腹
腔内游离液体，盲肠区见一直径约3cm的低回声结节，周围未见明显包膜。
诊断，急性阑尾炎。
治疗方案，立即行急诊手术，行阑尾切除术。
术后病理，急性化脓性阑尾炎。
病情观察，术后患者恢复良好，术后第3天腹痛明显减轻，术后第5天腹部伤
口愈合良好，无发热、恶心、呕吐等不适，术后第7天出院。
结语，本例患者因急性阑尾炎行手术治疗，术后恢复良好。
临床医生在面对类
似病例时，应及时明确诊断，采取及时有效的治疗措施，以提高患者的治疗效果和生活质量。
临床监查案例分享
临床监查案例分享1. 病例一：一名60岁男性患者因心悸、乏力等症状就诊。
通过临床监查发现患者心电图异常，提示心律失常的存在。
进一步进行心脏超声检查，发现患者存在心房扩大和瓣膜功能异常。
最终诊断为心房颤动伴二尖瓣关闭不全。
2. 病例二：一名40岁女性患者因腹痛就诊。
通过临床监查发现患者腹部CT检查异常，显示出右侧卵巢囊肿。
随后进行了输卵管造影，发现输卵管阻塞。
最终诊断为右侧卵巢囊肿合并输卵管阻塞。
3. 病例三：一名25岁女性患者因头痛和视力模糊就诊。
通过临床监查发现患者眼底检查异常，显示出视乳头水肿。
进一步进行脑部MRI检查，发现脑脊液压力增高。
最终诊断为颅内压增高引起的视乳头水肿。
4. 病例四：一名50岁男性患者因咳嗽、咳痰就诊。
通过临床监查发现患者胸部X光片异常，显示出肺部阴影。
进一步进行肺功能检查，发现患者呼气流量降低。
最终诊断为慢性阻塞性肺疾病。
5. 病例五：一名70岁女性患者因疲劳、食欲减退就诊。
通过临床监查发现患者血液检查异常，显示出贫血。
进一步进行骨髓穿刺检查，发现患者存在骨髓增生异常。
最终诊断为骨髓增生异常综合征。
6. 病例六：一名35岁男性患者因肩部疼痛就诊。
通过临床监查发现患者肩关节X光片异常，显示出肩关节骨质疏松。
进一步进行磁共振成像检查，发现患者肩袖损伤。
最终诊断为肩袖损伤引起的肩关节炎。
7. 病例七：一名45岁女性患者因腹痛和腹泻就诊。
通过临床监查发现患者肠镜检查异常，显示出结肠黏膜炎症。
进一步进行肠道菌群检查，发现患者存在肠道菌群失调。
最终诊断为肠道菌群失调引起的结肠炎。
8. 病例八：一名55岁男性患者因尿频、尿急就诊。
通过临床监查发现患者尿常规检查异常，显示出尿蛋白阳性。
进一步进行肾脏超声检查，发现患者肾脏缩小。
最终诊断为慢性肾小球肾炎。
9. 病例九：一名30岁女性患者因皮疹、关节痛就诊。
通过临床监查发现患者血清抗核抗体阳性。
进一步进行关节超声检查，发现患者关节滑膜炎症。
临床医学中的疾病诊断案例分析
临床医学中的疾病诊断案例分析疾病的准确诊断对于患者的治疗和康复至关重要。
在临床医学中，医生们常常通过疾病诊断案例分析来提高自己的诊断能力。
本文将通过几个临床医学中的疾病诊断案例分析，探讨其背后的诊断思路和方法。
案例一：急性阑尾炎一位18岁的男性患者进入急诊，主要症状为右下腹疼痛、恶心和呕吐。
医生对患者进行了详细的询问和体格检查后，怀疑其可能患有急性阑尾炎。
为了确认诊断，医生采取了以下步骤：1.患者的病史：医生询问了患者的既往病史、手术史和家族史。
了解到患者无其他重要病史，但有慢性便秘和频繁腹泻的问题。
2.体格检查：医生进行了腹部检查，注意到患者右下腹压痛，并进行了跳跃痛（McBurney点）检查。
此外，医生还进行了其他系统的检查，排除了其他可能的病因。
3.实验室检查：医生要求进行血液检查以评估白细胞计数、中性粒细胞比例和炎症指标（如C-反应蛋白）等。
综合以上信息，医生最终确诊该患者患有急性阑尾炎，并迅速安排了手术治疗。
案例二：高血压一位50岁的女性患者去医院进行体检，发现血压偏高。
为了准确地了解该患者的高血压原因，医生进行了以下诊断步骤：1.病史采集：医生询问了患者的病史，包括家族史、生活方式、饮食习惯等。
了解到患者平时饮食较咸、有一定的饮酒习惯，但没有其他明显的心脏疾病、肾脏疾病等。
2.体格检查：医生进行了全面的体格检查，特别关注心脏、肾脏等相关器官。
注意到该患者有一定程度的肥胖。
3.实验室检查：医生要求进行血液检查，包括生化指标、电解质、尿液检查等，以评估肾功能和其他潜在的疾病。
4.其他检查：医生可能要求进行心电图、超声心动图等进一步评估患者的心脏功能和结构。
通过综合分析以上信息，医生可以初步判断该患者可能患有原发性高血压，并制定相应的治疗计划。
案例三：糖尿病一位60岁的男性患者因体检时血糖异常而就诊。
医生进行了以下诊断步骤：1.病史采集：医生询问患者的病史，包括家族史、饮食习惯、运动情况等。
临床医学 案例分析七、八、九
•案例一男性，40岁，某高校教师。
十三年前曾被诊断为“慢性胃炎”。
经常胃胀、胃部凉感，饭后加重；疲倦乏力，便秘。
多方治疗，长期用药，未见明显效果，胃部胀痛的程度和频率越来越严重。
思考题：1．此患者的可能诊断是什么？2．需要进一步检查项目？3、如何治疗？案例二男性，34岁，农民，因间断上腹痛6年、加重4天来诊。
患者自6年前开始间断出现上腹胀痛，空腹时明显，进食后可自行缓解，有时夜间痛醒，有嗳气和反酸，常因进食不当或生气诱发，每年冬春季节易发病。
查体：上腹中有压痛。
思考题：1．该患者可能诊断什么？2、需要进一步做何种检查？3．应该如何治疗？案例三女性，26岁，腹痛、腹泻、发热、呕吐20小时。
患者于入院前24小时，在路边餐馆吃饭，4小时后，出现腹部不适，呈阵发性并伴有恶心，晚间，腹痛加重，伴发热38.6℃，腹痛由胃部移至右下腹部，腹部压痛以右下腹麦氏点周围为著。
辅助检查：Hb 162g/L，WBC 24.6×109/L，中性分叶86%，杆状8%，尿常规（-）。
•思考题：患者可初步诊断为什么疾病？需要用哪种药物或方法治疗比较合适？案例四女，30岁，间断右上腹疼痛3年，再发伴发热、呕吐5小时。
5小时前，进食油腻食物后再次出现右上腹绞痛、向右肩背部放射。
Murphy 征阳性。
•思考题：患者可初步诊断为什么疾病？还需要做哪些检查？需要用哪种药物或方法治疗比较合适？案例五男性，28岁,昨晚会餐饮酒后出现左上腹隐痛，2小时后疼痛加剧，持续性疼痛呈刀割样，向左腰背部放射，伴发热、恶心、呕吐，吐后疼痛仍不缓解。
检查左上腹轻度压痛。
血清淀粉酶572苏氏单位。
•思考题：患者可初步诊断为什么疾病？•女性，40岁，尿频、尿急、尿痛两天来院就诊。
T：37.3℃，肾区无叩击痛。
•问题：1、可能的诊断是什么？•2、需要进一步做哪些检查？•3、如何治疗？案例六男性，21岁，咽部不适3周，水肿、尿少1周。
3周前咽部不适，轻咳，无发热，自服诺氟沙星不见好转。
临床典型案例
临床典型案例临床典型案例是指在实际医疗工作中遇到的具有代表性、典型性和启示性的病例。
这些病例通常具有独特的临床表现、诊断和治疗过程，可以为医疗工作者提供宝贵的经验和教训，促进医学知识的积累和医疗技术的提高。
以下是几个临床典型案例：1. 病例一：一位中年女性患者因长期咳嗽、咳痰和气喘就诊，被诊断为慢性阻塞性肺疾病（COPD）。
经过常规药物治疗后，症状没有明显改善。
进一步检查发现，该患者合并存在严重的营养不良和抑郁情绪。
经过营养支持和心理治疗后，患者的症状得到显著改善。
这个病例提醒医生要关注患者的整体情况，包括心理和社会因素，以提供更全面的治疗方案。
2. 病例二：一位年轻男性患者因急性心肌梗死入院，经过紧急冠状动脉介入治疗后，成功开通了闭塞的血管。
但患者在术后出现了严重的焦虑和抑郁情绪，导致康复过程缓慢。
心理医生会诊后，为患者提供了心理支持和治疗，帮助患者克服负面情绪，促进康复。
这个病例强调了心理治疗在心脏病康复中的重要性。
3. 病例三：一位老年患者因肺炎入院，经过常规抗感染治疗后，病情没有明显改善。
进一步检查发现，该患者存在严重的胃食管反流病（GERD），胃酸反流至食管并吸入肺部，导致肺部感染难以控制。
经过调整治疗方案，针对GERD进行治疗，患者的肺炎得到有效控制。
这个病例提示医生要关注患者的消化道问题，避免因胃酸反流导致的难治性肺炎。
4. 病例四：一位年轻女性患者因反复发作的尿频、尿急和尿痛就诊，被诊断为间质性膀胱炎（IC）。
经过多种药物治疗后，症状没有明显改善。
进一步检查发现，该患者存在严重的心理问题，如焦虑和抑郁。
经过心理治疗后，患者的症状得到显著改善。
这个病例提醒医生要关注患者的心理问题，尤其是对于一些慢性疼痛和尿路症状的患者。
5. 病例五：一位中年男性患者因急性腹痛就诊，被诊断为急性胰腺炎。
经过常规药物治疗后，患者的腹痛没有明显改善。
进一步检查发现，该患者存在严重的代谢综合征，包括肥胖、高血压、高血脂和糖尿病。
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(3)真菌变态反应性疾病：
有些真菌本身并不致病，但对某些具过敏倾向的个 体可引起变态反应性疾病，如曲霉、青霉、镰刀菌等可 引起荨麻疹、哮喘、变应性鼻炎。 (4)真菌性中毒： 有些真菌在粮食上生长，人及动物食后可因真菌本 身或真菌产生的毒素而中毒。 黄曲霉毒素、杂色霉素 桔青霉素 节菱孢菌引起的霉甘蔗中毒 肝损害 肾小球损害 抽搐，昏迷直至死亡
1779 48h
从平板中可以看出两者是几乎是一样的丝状真菌生长， 于是都分别转种了SDA平板。
19
1779 号
1780 号
转种SDA后4d的生长情况
20
1779 号
当即做了棉兰染色，如上图
21
Байду номын сангаас
烟曲霉菌
简单、常规的工作却需要经验的积累和责任心……….
22
曲霉菌属
曲霉是一类丝状真菌，自然界中广泛存在。常可以 再泥土、植物腐物、空气中等处分离到。其引起 的人类疾病可分为机会性感染、变态反应性曲霉 病及曲霉毒素中毒。
感染
病原微生物(Pathogenic
microorganism)，或 病原体 (pathogen) ：寄生于生物 (包括人 )机体 并引起疾病的微生物 感染(infection)，又称传染：机体与病原体在 一定条件下相互作用而引起的病理过程。（感 染不是疾病的同义词！） 传染病：由有生命力的病原体引起的疾病，与 由其它致病因素引起的疾病在本质上是有区别 的。
典型的泥土色菌落出现， 确定为
“土曲霉菌”。
16
CASE2：肾病科 药物毒性反应 男 编号：1779和1780 连续两次抗酸染色
10%NAOH消化痰液后低速离心镜检
17
镜下发现的菌丝进行革兰染色 如上图 10%NAOH消化痰液后低速离心镜检
把两个标本都进行了真菌培养，接种了血平板。
18
血平板培养48h后，菌落如下：
三、一般培养三天出结果，为何第四天还没有结果？ 常规流程：将标本接种于不同的培养基，在培 养箱中进行培养，24h后观察培养皿中生长情 况，此时若无病原菌生长，继续放回培养箱中 培养24h，若任无细菌生长则判定为阴性结果， 因此常规培养报告时间为3天。 第四天出报告：
临床与微生物检验中常见问题的讨论
临床与微生物检验中常见问题的讨论
五、明显是稀便，培养结果为何正常？ 大便培养，通常只能鉴定志贺菌、沙门菌感染， 很少医院常备致病性大肠杆菌鉴定血清， 很少医院能够做艰难梭菌培养， 很少医院能常备霍乱弧菌血清。
与国际微生物检验的差距-缺项 1.艰难梭菌：医院感染常见病原菌，一些发达 国家中排名第一 2. 肺炎链球菌 3. 军团菌 4. 非典型分支杆菌 5. 呼吸道感染病毒
微生物的致病性 1.细菌的致病性 2.病毒的致病性 3.立克次体致病性 4.真菌的致病性 5.寄生虫的致病性 传染后的表症
微生物的致病性
1.细菌的致病性：细菌的致病性是对特定宿主而言，
能使宿主致病的为致病菌，反之为非致病菌，但二 者并无绝然界限。
条件致病菌(opportunistic pathogen)或机会致 病菌：在一般情况下不致病，但在某些条件改变的特
三、传染后的表症
不同的个体
病原体
相同个体的不同生理状态
不同的结果
病原体侵入其宿主后，二者之间的力量对比决定着传染的结局：
隐性传染 带菌状态 显性传染
隐性传染：如果宿主的免疫力很强，而病原体的毒力相对较
弱，数量又较少，传染后只引起宿主的轻微伤害，且很快就将 病原体彻底消灭，因而基本上不表现临床症状。
13
2天的血平板棉兰染色，显微镜观察如下图：
因镜下形态曲霉特 征明显，但单纯靠 血平板和目前所观 察到的镜下形态难 以鉴定为啥曲霉？ 随后进行了PDA 的转种。
14
PDA平板四天时的菌落和镜下形态如下图：
根据菌落和镜下特点，倾向于土曲霉，但菌落颜色因时间的关系，仍不够典型，续孵。
15
PDA平板六天时的菌落形态如下图：
未破裂脓肿：消毒覆于脓肿表面的皮肤，用注射器将脓肿内容物吸出，注射器
针头扎入无菌橡胶瓶盖（青霉素小瓶橡胶塞）。-厌氧培养or需氧培养
开放病灶和脓肿：不建议做厌氧培养；用无菌生理盐水或70%酒精擦拭除去表
面分泌物，尽量去除表面菌群，用拭子采集病灶底部或边缘的标本，置于需氧 培养基中。-需氧培养
临床与微生物检验中常见问题的讨论
24
检验结果的解释：
曲霉菌为条件致病菌，自然界粪便广泛，某些菌可以成为实验室污染 菌。因此曲霉菌分离结果需要谨慎对待。结合镜检结果判断培养得到 的曲霉是否具有临床意义，一般来说以下几种形式被认为具有临床意 义： 1.无菌部位或下呼吸道临床标本中发现菌丝； 2.单一标本中为优势菌或者多次标本中分离得到同一菌株； 3.组织中发现菌丝。 注意：当怀疑肺部真菌感染的时候，最好连续培养三次痰标本。痰液 中分离出的曲霉菌则应结合直接镜检结果进行考虑，涂片细胞学检查 为合格的痰标本，且初始分离培养基上呈优势生长可作为临床诊断的 依据。
殊情 况下可致病！
侵袭力
病原菌致病力的强弱 毒力
毒素
2. 病毒的致病性
活细胞中寄生
病毒感染的特点： 基因水平感染
病毒在宿主细胞内增殖，影响宿主细胞的核酸及蛋白 质代谢，其后果可分为三种类型： 杀细胞感染（cytocidal infection）； 稳定状态感染（steady state infection）； 整合感染（integrated infection）。
临床与微生物检验中常见问题的讨论
六、 培养阳性的病原菌都需要用抗菌药物治疗吗？
1、不是； 2、培养阳性≠感染，可能为污染（血培养），可能为定 植（痰培养）； 3、任何结果必须结合临床情况进行评价（重要）； 4、感染部位的清创、引流、换药比使用抗菌药更重要；
5、改善患者全身情况：器官功能支持、纠正酸碱平衡、 电解质紊乱、低蛋白血症、高血糖等。
31
布鲁菌----人畜共患病原菌
布鲁菌容易感染猪、羊、牛等家畜，人类与病畜接触或食 用病畜肉、奶及奶制品而被感染。 Brucellosis,布病：也称“波状热”“马耳他热”或“地 中海池张热”，是布鲁菌引起的急性或慢性传染病，属于自 然源性疾病，主要表现为：发热、多汗、乏力、关节痛可逐 渐转为慢性，侵袭骨骼系统、中枢神经系统、呼吸道、胃肠 道、心血管系统和皮肤。
CASE 3
2015.12.27 上午10点，患者:张某 “反复腰背疼痛半月，加重伴起卧困 难3天”入院。入院前半月，患者无明显诱因开始出现腰背部疼痛，间歇 性疼痛，持续时间长短不一，休息后可缓解。既往康健，无不良个人史。 辅助检查：MRI显示腰4/5椎间盘突出，腰4椎体失稳，腰椎侧凸畸形。血 常规：正常，ESR：31mm/h 27日下午14时，反复高热，最高达39.7℃，送检血培养 28日心内科、感染科会诊：发热待诊。感染性心内膜炎可能性小，不排 除血流感染，建议进一步检查。 29日彩超：双侧腋窝查见淋巴结（结构异常）。血PCT：0.43ng/ml HS-CRP：39.18mg/L。 30日，血液科会诊，发热待诊，原因不明，转入血液科，行骨髓穿刺送 检，结果正常。
常见标本类型的案例分享
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常见标本类型的案例分享 CASE1：2015/11/25
标本：痰 . ESR：78mm CRP：107mg/L PCT：0.88ug/L 病人：男性 感染科-082床 肺吸虫病
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在合格的痰标本里发现“有隔菌丝”，是比较有临床意义的！ 于是把痰标本接种了SDA、血平板。 2天后血平板优势生长出了丝状真菌。
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生长曲线
108.96h报阳，4.5d，明显的倒S行，符合真阳性表现。
28
报阳瓶再次涂片革兰染色
查见可 疑“细 菌团”。
29
报阳瓶再次涂片瑞氏染色
清晰可 见“沙 堆状” 紫色细 菌团。
30
再次转种的普通巧克力平板
布鲁氏菌属 触酶：阳性 氧化酶：阳性 吲哚试验：阴性 有上述生化反应特征 且2h内脲酶阳性的 微生物应被推定为布 鲁氏菌种!并应立即 采取生物恐怖预防措 施！！
3. 真菌的致病性：
(1)致病性真菌感染：一些外源性真菌感染可引起皮肤、 皮下和全身性疾病。如皮肤癣菌有嗜角蛋白特性，在 皮肤局部大量增殖后，通过机械刺激和代谢产物的作 用引起局部的炎症和病变，即手足癣、甲癣、头癣等。 (2)条件致病性真菌感染： 一些内源性真菌在机体免疫力降低，如长期应用抗生 素、放射治疗等情况下发生。如白念珠菌是存在于人 体表及腔道中的正常菌群，当人体免疫力低下时可侵 入人体许多部位，包括发生于皮肤粘膜的鹅口疮、口 角糜烂、发生于内部器官的肺炎、食道炎、膀胱炎、 发生于中枢神经系统的脑膜炎等。
诊断陷入纠结，发热原因何在？感染？非感染？
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接收了血培养的微生物室呢？
1.1下午发现仪器报阳（+）进行了常规涂片和转种，但涂片 革兰染色：未见细菌。 1.2转种平板未见明显生长。 思考？？？？
1.血培养瓶4-5天报阳，假阳性？真阳性？ 2.革兰染色未见细菌是真的无菌吗？ 3.骨科病人，有骨骼和关节损伤可能。 4.血平板24h未见明显生长，是生长缓慢？还是真的也无菌生长？
32
临床与微生物检验中常见问题的讨论
一、涂片镜检结果与培养结果不吻合？
1、涂片结果是报告所有检见病原菌，而培养的 目的是检出致病菌，因此会产生不一致的情况；
2、一些苛养菌需要在特殊环境或培养基上生长， 因此常规培养不一定能得到结果。
临床与微生物检验中常见问题的讨论
二、
取的明显是脓液标本，为何培养报告为无菌生长？ 1、常规培养为需氧培养，脓液可能来自厌氧菌感染； 2、病原菌可能被大量的中性粒细胞吞噬。
真菌中毒与一般细菌病毒感染不同，有地区性与季节性， 但没有传染性，不引起流行。