产房护理质量规范及评价标准

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产房护理质量评价标准

产房护理质量评价标准产房护理是指在女性分娩过程中对患者进行整体护理的过程，包括产妇预产期的评估、分娩过程的陪伴和监测以及产后的恢复和康复护理等。

良好的产房护理质量不仅可以提高患者的满意度，还可以减少并发症的发生，保障母婴的安全。

因此，制定科学合理的产房护理质量评价标准对于提高护理水平至关重要。

一、护理人员素质护理人员应具备一定的专业知识和技术水平，包括对产科知识的了解和理解，熟悉产妇护理的各项操作技术，具备一定的陪伴和沟通能力。

护理人员应具备良好的职业道德和职业操守，保护产妇的隐私和尊严，严守职业规范，不得对产妇进行虐待、侮辱和歧视。

二、设施设备产房护理质量的评价还需要考虑到产房的设施设备。

产房应具备良好的通风系统，保持清洁和卫生，并具备合适的温度和湿度。

产房还应配备必要的医疗设备，如 fetal heart monitor（胎心监护仪）、delivery bed（产床）、delivery instrument（助产器具）等。

设备应保持工作正常，使用方便，并及时进行维修和更新。

三、护理过程1. 产妇预产期的评估：护理人员应对产妇进行系统的评估，了解其孕期情况、身体状况、个人需求等，制定个性化的产房护理计划。

2. 分娩过程的陪伴和监测：护理人员应全程陪伴产妇，了解其疼痛感受和情绪变化，及时给予安抚和支持；监测产妇的体征和胎儿的情况，及时调整护理措施。

3. 产后的恢复和康复护理：护理人员应对产妇进行产后评估，监测妇女生殖道出血情况、乳房充盈情况、排尿排便情况等，及时给予适当的指导和护理。

四、安全管理1. 做好产妇的安全防护：护理人员应保持严密的感染控制措施，按照规定的操作流程进行洗手、穿戴手套、使用消毒液等。

护理人员应遵守规范的产妇转运和移位方法，确保产妇在转运和移位过程中的安全。

2. 保护产妇隐私和尊严：护理人员应尊重产妇的意愿和需求，确保她们在分娩过程中的隐私和尊严不受侵犯。

3. 处理并发症和突发事件：护理人员应具备处理并发症和突发事件的能力，保持冷静、迅速地应对突发状况，确保产妇和胎儿的安全。

产房护理质量考核及评分标准

标准分
产科
输液室
综合科
理疗室
手术室
10
10
专科护理
技术操作
优质服务
1、产科专用设施及急救物品齐备完好。护理人员熟练掌握产房设施及仪器的使用与保养。 2、各类无菌包包装严密、清洁、无破损，器械无血渍、锈渍，标记清楚，有责任人签名，无过期现象。 3、新生儿复苏及处理符合要求。 1、制定专科培训计划，并有考核记录。 2、严格掌握缩宫素应用，会阴切开的适应症、禁忌症和方法。 3、严格执行无菌技术操作规程。 4、无医学指征的新生儿应进行早期吸吮及早期皮肤接触30分钟。 1、弹性排班，保证护理人员与工作量相适应。 2、尊重产妇隐私。 3、注重与病人沟通交流，做好健康教育。 4、礼貌服务、态度热情，对产妇关心体贴，协助生活护理。
20
20
பைடு நூலகம்
20
1、严格执行消毒隔离制度。保持产房整洁，每周一次大扫除。 2、分娩后的产床及其他物品及时清洁、消毒和更换；接送病人的平车每日清洁，车上物品一用一换。 3、有隔离待产室、隔离分娩医室，有隔离标院 20 志，对感染或可感疑感染者应入隔染离室分娩，其房间、用物单独消毒，并做好登记。 4、正确使用消毒液浓度，熟悉各种监控标准。 5、医护人员的防护措施应具备。严格执行标准预防措施，做好职业暴露防护及处理。缺一项扣一分，一项不合要求扣0、5分
准
供应室
产房护理质量考核及评分标准
项目
产房管理
基础质量
考核标准 1、科室有质控自查有记录。 2、布局合理，严格区分无菌区、清洁区和污染区，区域之间标志明确。 3、有产房工作程序及护理常规，护理人员熟悉掌握。 4、有重大紧急、意外事件处理预案，护理人员熟练掌握。 5、穿专用工作服，换鞋，戴帽子，工作人员进入分娩室戴口罩。 1、按照要求严密观察产程、血压、胎心音，做好记录。 2、产后按照要求严密观察产妇及新生儿情况， 2小时后如无特殊情况送回病房，与病房护士交接班，并做好记录。 3、认真执行交接班制度，各班之间、产房护士与病房护士之间做好交接班。

产房护理质量检查评分标准

5、无菌物品、一次性无菌物品定点、分类放置。一处不符合扣1分。有过期物品，一处不符合扣2分。
6、医疗废物按<<医疗废物管理办法>>等国家相关要求分类收集、管理。一处不符合扣1分。
姓名：
职称：
工作年限：
9、产房观察期间要尽可能保证母婴在一起。一处不符合扣.0.5分。
10、为产妇提供个性化的母乳喂养知识。询问母亲产后是否接受过母乳喂养指导，一处不符合扣0.5分。
11、混合喂养新生儿可使用小勺、奶杯加奶。询问混合喂养的产妇如何加奶。一收不处不符合扣0.5分。
姓名：
职称：
工作年限：
消毒隔离
1、室内、产床及治疗车保持整洁无尘、舒适安全,物品放置有序。一处不符合扣0.5分。
2、感染产妇与非感染产妇分室，对HBsAg阳性或疑有性病的产妇，应进行隔离，所接触物品需特殊处理。一处不符合扣1分。
3、无菌操作前洗手、戴口罩，无菌操作符合要求。一处不符合扣1分。
4、严格执行消毒隔离，探视制度，患有感染性疾病者不得进入。未经医务人员同意，非工作人员不得随意入室。一处不符合扣0.5分。
XXXX医院产房护理质量检查评价标准
科室：检查时间：检查者：得分：
项目
评价内容与标准
扣分原因
扣分
护士
护士素质
1、护士着装符合要求，指甲短，佩戴胸牌。一处不符合扣1分。
2、工作严谨，关心产妇，不做与工作无关的事情。一处不符合扣1分。
姓名：
职称：
工作年限：
专科护理管理
1、严格执行查对制度及安全措施，确保母婴安全。一处不符合扣1分。
2、严密观察产妇生命体征及心理状态，观察产程、胎心音及时、准确。遇有特殊情况及时报告值班医生，记录完整。一处不符合扣1分。

山东省三级医院产房护理质量评价标准

山东省三级医院产房护理质量评价标准
第一部分：护理组织管理（15分）
项目
评价标准
分值
组织管理
1.有科室护理管理小组，并履行相关职责、分工明确。（1分）
2.有科室护理管理目标，按目标实施护理管理。（1分）
3.科室定期对护理管理目标及各项护理标准落实情况进行检查、评价、分析、反馈，有整改措施并落实。（2分）
药品管理
1.产房备用药品应有基数，有备案表。（0.5分）
2.根据药品种类、性质分别放置，定数量、定位置，标签清晰。（0.5分）
3.有药品交接登记本，每班交接并签名。（0.5分）
4.需要低温保存的药品置于医用冰箱，冰箱温度符合药品说明书要求。（0.5分）
5.严格执行麻醉药品、精神药品、高警示药品等特殊药品的使用管理要求，存放区域、标识和贮存方法符合规定。（1分）
9.有护理病例讨论制度，有效解决患者实际问题。（0.5分）
10.有护理查房制度，有查房记录及护理决策。（0.5分）
第二部分：护理人力资源管理（10分）
项目
评价标准
分值
护理岗位管理
1.助产士依法执业，持证上岗。（0.5分）
2.有助产士各岗位工作职责和工作标准的要求。（0.5分）
3.有助产士资质审核规定与程序，有效落实。（0.5分）
6.抢救车/箱采用封条等方式实行封闭管理时，应注明封存时间及两名核对者签名，每班交接，每月全面检查一次并有记录。（1分）
医院感染
1.有医院感染管理制度与相关规范要求。（1分）
2.严格执行物体表面、工作人员手和空气的消毒效果监测。（1分）
3.实施标准预防，根据感染风险实行分级防护。（1分）
4.手卫生设备和设施配置有效、使用便捷。有手卫生相关要求（手清洁、手消毒、外科洗手操作规程等）的宣教、图示。（1分）

产房护理质控评价标准

8
19
凡是急诊、无免疫九项测定结果、有传染病的孕妇必须在隔离待产室和隔离分娩间进行待产和分娩，并按照隔离技术规程进行接生和护理。用后做好终末消毒。
3
20
空气消毒设备应当专人进行维护与保养，并有记录。
3
21
医疗废物分类、处置符合院感要求。。
5
满分：100
总分
5
9
掌握催产素引产护理常规。
5
10
正确执行接产、会阴阻滞麻醉及会阴伤口缝合术等助产技术操作。
10
11
分娩后密切观察产妇阴道流血量、宫缩、胎盘娩出是否完整等，填写分娩记录及各种表格登记，做到准确、客观、真实、及时。
10
12
正确进行新生儿脐带处理。
5
13
指导产妇进行子宫收缩、阴道出血量的自我观察，以及如何保持会阴清洁的方法。
产房专科护理质量评价标准
日期：检查者：
序号
评价标准
分值
存在问题
扣分
1
布局合理，流程符合要求，严格划分非限制区、半限制区、限制区，分区明确。
2
2
防护用品配置齐全，按要求防护。掌握职业暴露预防与处理流程。
3
3
做好产前健康教育和母乳喂养指导，按要求落实基础护理措施。
2
4
严格交接班，分娩前交接班内容包括产妇血压、胎心、宫缩、宫口、阴道流血、用药情况。产后2小时产妇无异常，护送产妇回病房，详细交接血压、宫缩、阴道流血、会阴伤口、病情等，有记录和双方签名。
5
14
产后在产房及时做好产妇与新生儿的早接触、早吸吮
2
15
熟练掌握产后出血、羊水栓塞、子痫等并发症的应急预案。
10
16

产房专科护理质量评价标准

精选文档中山市陈星海医院产科护理质量评论标准病区：日期：评论者：得分：检查项目检查内容及要求检查标准扣存在问题分1、科室有孕妇就诊流程及接诊引导。

1、无孕妇就诊及2、接诊人员详尽咨询病史，查察孕期保健档案，全面认识孕接诊流程扣 1 分妇就诊时的状况（孕周、胎次、妊娠经过、血压、尿蛋白、2、患者不认识自血 / 尿糖能否正常，产检次数及有无妊娠归并症、并发症等）。

己病情，不知道3、评估有妊娠归并症及并发症等异样状况时实时通知医生诊在什么特别状况一、治。

对不需住院的孕妇进行再就诊有关知识的指导（如阴道要实时通知当班落实流液、阴道出血、胎动减少、宫缩密度增添等）。

护士，扣 1 分产科责任4、推行“一对一助产”3、接产人员无证专科制助5、责任助产士全面负责产妇体能管理包含能量摄取及歇息接生者每人次扣护理产，（少许多次进食，吃高热量易消化食品，注意水分摄取，必 2 分。

质量保障要时静脉补液）、大小便管理，清除可能影响产程进展的不利4、、无履行“腕100母婴要素。

带”制度扣 1 分分安全6、接产人员持证上岗。

5、没掌握患者动207、成立使用“腕带”作为辨别标示，不得仅以床号作为辨别态变化，扣 1 分分的依照。

6、没履行三查七8、患者认识自己病情，能正确自数胎动，认识在什么特别情对制度，扣 1 分况要实时通知当班助产士。

9、当值助产士掌握待产妇的动向变化及产程进展状况。

10、在输液、输血、抽血或给药时，严格履行三查七对制度。

11、严格履行交接班制度，严实察看，异样状况随时上报。

二、1、指导患者如呼吸放松技巧、临盆球平临盆举措。

1、指导患者放松实行2、预计胎儿在 4h 内娩出者慎用药物减痛。

按医嘱用药镇痛，技巧扣 1 分减痛使用前须见告产妇该类药物可致头晕，用药前排空膀胱，用2、没有见告使用临盆药后指导歇息，上床栏防坠床。

4h 内以下床活动要有专人陪药物减痛后的注举措，护。

意事项扣 1 分促使3、实行心理减痛方法，在临盆全过程，责任助产士及家眷给产科自然予宽慰、鼓舞等心理支持。

产房护理质量评价标准

质
维修制度等。
查看科室资料、
量
2.
科室制定科性的护理应急预案，对应急预案有培训、人人熟悉。
访谈护理管理人
与
3.
有产房质量专项考核标准，有培训，有记录；科室定期进行自查，对存
员及护士
安
在问题有改进措施。
全
4.
护理人员知晓相关制度、护理规范、岗位职责、突发事件的应急预案或
流程与履职要求。
待
产室环境
1.床单位物品齐全，摆放整齐。
查看科室资料，
提问护士相关知识知晓情况，现场查看各项措施落实情况。
清
洁消毒
1.各室各区域卫生清洁，无浮尘，无卫生死角。每月彻底打扫卫生一次，包括墙面、屋顶、柜体背面及照明灯等的除尘清洁工作。要求室内物表不得有浮尘、污垢及卫生死角。室内物品清洁、摆放有序，无过期物品药品。
2.产房应定时通风换气，分娩前后用动态消毒机进行空气消毒，产妇出产房后进行终末消毒。
(3)分管助产士知道产程观察的要点，病情观察到位。
(4)分管助产士了解产妇用药的目的，药物的主要作用及副作用，用药注意事项。
(5)分管助产士严密观察产程变化，对可能出现的并发症有较高的预见性，并及时制定预防措。
(6)分管助产士了解产妇心理状态，并实施心理护理。
(7)及时准确记录产程记录，病情有变化时详细记录。
员及护士，询问
与
4.
产床与产科床位数之比为1：8~10；产床与助产士之比为1:2~3
工作洛实情况，
护
5.
产房为独立护理单位的，设护士长1〜2名；如产房由产科统一管理，应
现场查看排班、
人力资源
士
设一名副护士长或组长专职负责履行产房护士长职责，实行岗位准入管

产房护理质量标准

产房护理质量标准产房护理质量标准一、导言产房护理是对孕妇及其胎儿进行监护和护理，确保母婴安全的重要环节。

合理的产房护理质量标准可以提高护理水平，保障产妇优质的医疗服务。

本文从产房护理的准备工作、环境卫生、产妇监护、胎儿监护等方面，提出了一套产房护理质量标准。

二、准备工作1. 完备的设备和物资：产房应配备完善的监护设备、生命支持设备、紧急救护设备等，以满足各类突发情况的应对需求。

产房也应提供充足的消毒剂、一次性手套、无菌产品等物资，确保护理过程的安全性和卫生程度。

2. 接待产妇及家属：产房要有专门的等候区域，配备舒适的座椅和便利的卫生设施，以提供舒适的环境和专门的等候服务。

3. 协同工作机制：产房应建立完善的工作流程，明确各岗位的职责和协同配合的环节，确保产妇的护理工作有条不紊地进行。

三、环境卫生1. 产房空气清洁：产房应定期进行通风和空气消毒，保证空气清新。

避免产房内异味及细菌繁殖的可能，减少交叉感染风险。

2. 产房物品无菌：产房应将相关物品进行规范分类存放，并定期进行消毒和无菌操作，确保产房内的物品无菌且易于取用。

3. 产房地面清洁：产房地面应经常清洁，并使用有效的消毒剂进行彻底消毒，避免交叉感染的发生。

4. 产房垃圾处理：产房的垃圾及废弃物应定期清理，避免外部病菌和异味产生，保证产房整洁。

四、产妇监护1. 正常分娩产妇监护：监测产妇的血压、心率、体温等生命体征，记录并及时报告异常情况，以确保产妇的安全。

2. 加速分娩产妇监护：对于采用催产药物或其他辅助分娩方法的产妇，应密切监测产妇子宫收缩情况、宫颈开张、子宫颈柔软，以确保分娩进程顺利进行。

3. 高危产妇监护：对于高龄产妇、妊娠合并症等高危因素存在的产妇，要密切监测并及时报告异常情况，为产妇提供及时救治和干预。

五、胎儿监护1. 胎心监护：对产妇进行胎心监护，并记录、评估胎心曲线，根据曲线变动情况及时调整处理措施。

2. 胎儿运动评估：对胎儿的运动进行观察和记录，及时发现异常情况，提供及时的处理和干预。

三级医院产房护理质量评价标准

6.定时通风换气，分娩前后用动态消毒机进行空气消毒，物体外表、地面每日清洁、消毒。〔2分〕
7.分娩结束后，应对室内的环境进行终末消毒。〔2分〕
8.每月对空气、物表、使用中的消毒液、医务人员的手进行卫生学监测，检测结果符合相关要求。〔3分〕
9.诊治废物严格按照《诊治废物治理条例》分类放置，密闭运送，日产日清，交接有记录。〔2分〕
15分
查看科室仪器设备及药品，抽考助产士仪器设备的操作
新生儿抢救
1.有分娩时要求具备新生儿复苏能力的医护人员在场的制度。〔3分〕
2.每次分娩，产房或手术室至少有1位熟练掌握新生儿气插管技术的医护人员在场。〔2分〕
3.有新生儿抢救制度和标准的新生儿复苏流程。〔3分〕
4.对新上岗人员进行新生儿复苏的培训，考核合格前方可上岗，并有相应的记录。〔3分〕
2.对待孕妇热情，注意保护隐私，做好生活护理及心理护理。如条件同意，应开展导乐陪伴式分娩。〔1分〕
3.严密观察产程进展，做到“四及时〞(及时观察、及时觉察、及时汇报、及时处理)。〔2分〕
4.熟练掌握各种助产技术、专科抢救技术及专科用药的药理作用、用法、计量，本卷须知等，X及时执行医嘱。〔2分〕
5.严格执行床头交接班制度，详细交接孕产妇的病情(生命体征、胎位、胎心、宫缩、宫口、阴道流血、流水)和医治情况。〔1分〕
护理质量程序文件。〔8分〕
a)有产房的质量与平安治理制度。〔2分〕
b)有分娩相关的各种诊疗常规。〔2分〕
c)有明确的岗位职责，各级护理人员明确自己的岗位职责。〔2分〕
d)有明确的质量平安指标〔包含新生儿窒息率及复苏成功率、会阴侧切率〕。〔2分〕
2.有分娩风险防范的具体措施。〔6分〕
3.分娩后的胎盘归产妇全部，不得买卖胎盘。〔2分〕

产房护理质量考核标准

产房护理质量考核标准考核内容分值考核办法扣分标准1、应有独立区域，严格区分限制区、半限区和非限区，布局合理，标记明显，工作员进入产房必须穿专用衣、裤、鞋，戴好工作帽，家属入内必须更换衣、帽、鞋。

100分现场检查无标记扣1分，着装不规范一人扣1分。

2、保持产房床清洁，待产室床单整洁，物品摆放有序，分娩室每日臭氧常规消毒，有登记。

一处不清洁扣0.5分；未消毒及登记一次扣0.5分。

3、助产前助产师要进行严格的外科洗手，穿好手术衣，戴好口罩、帽，助产时严格执行无菌操作。

一处不符合要求扣0.5分。

4、无菌物品规范放置，保持在有效期内，消毒液保持有效浓度和有效期。

一处不符合要求扣0.5分。

5、输液挂卡签字规范，输液滴数与实际相符。

一处不符合要求扣0.5分。

6、助产师掌握病人病情，严密观察产程，如有异常情况不能处理应及时报告值班医师。

抽查5名助产师一项未掌握扣0.5分。

7、产后产妇留观1小时，无特殊情况方可送回病房。

询问5位病人一位病人未做到扣0.5分。

8、作好产妇产前、产中、产后健康教育。

询问5位病人一项未做到扣1分。

9、新生儿处理完毕应抱给产妇辩认性别，全身检查，检验脚印，及时进行母婴皮肤接触，无特殊情况30分种内进行早吸吮。

询问5位病人并检查记录一项未做到扣1分。

10、有隔离待产室、隔离分娩室，有隔离标志，对感染或感染可疑者进行隔离分娩，其房间、用物单独消毒灭菌。

现场检查，每月抽查1—2次一处不符合要求扣1分。

11、办公室、更衣室、值班室清洁整齐，符合要求。

现场检查一处不符合要求扣0.5分。

5。

产房护理质量评价标准

产房护理质量评价标准
项目
检查内容
分值
扣分标准
护
理
管
理
20
分
助
产
士
资
质
1、资质标准：注册护士，助产或护理专业，轮转后积累基础护理经验，具备内、外、妇、儿专科知识和技能，考核合格。
5
资质不符合扣2分；
一人无证扣全值
2、任职资格：通过助产技术考核，取得卫生部依据母婴保健法规定并颁发的《母婴保健技术考核合格证书》
管
理
制
度
3、有助产士工作制度、产房医院感染管理制度、产房主要工作流程、自然分娩工作规范、产房主要风险发生原因及控制手段、孕产妇出入室交接流程、新助产士带教计划、助产士分层培训以及产房急重症、安全应急预案、正确的胎盘及死婴处理方案，并严格执行。
10
无制度、流程扣全值；缺一项扣2分；
抽查在岗助产士执行情况，一处落实不到位扣2分
24、分娩观察2小时后，由助产士将产妇及新生儿护送回病房，与病房当班护士详细病情交接并双方签字。
5
一处不符合要求扣2分
满
意
度
5
分
产
房
人
性
化
服
务
25、使用产房规范语言与产妇沟通，考虑产妇特殊心理需要，注意沟通技巧，促进自然分娩。
26、产妇在产房期间得到较满意的生活、心理及体位护理，建立产妇术后访视，随访会阴切口愈合情况。
7、助产操作技术符合规范，掌握难产处理技术，新生儿产伤发生率为0。
5
一处不合格扣2分
8、分娩期并发症的预防控制手段有效，及时发现待产及分娩孕产妇高危因素，护理规范、有效。
5
并发症处理或病情观察不及时扣全值

产房护理质量考核标准

产房护理质量考核标准产房护理质量是衡量医疗机构服务水平的一个重要指标，其质量的高低直接关系到新生儿和产妇的健康状况。

为了提高产房护理质量，可以从以下几个方面进行考核标准的制定。

首先，产房环境要求。

产房应该保持良好的通风和卫生状况，房间内应有适量的光线、温度和湿度。

产床及周围设施要整洁并定期消毒，以确保无菌环境。

产房内的设施设备应齐全，如监护仪、呼吸机等。

此外，为了保护隐私和提供舒适的产房环境，应有独立的卫生间和洗浴设施。

其次，护理人员要求。

产房护理人员应具备专业的知识和技能，熟悉产程的各个阶段及相关的实施操作，能够在产妇状况变化时及时准确地判断和处理。

护理人员应有良好的沟通能力和敏锐的观察能力，能够与产妇及其家属建立良好的关系，并对其需求予以满足。

护理人员还应具备紧急情况处理的能力，随时做好紧急抢救准备工作。

第三，产妇护理要求。

孕产妇的个人卫生护理是确保其健康和安全的重要环节。

医护人员应指导产妇正确进行产前、产中和产后的个人卫生保健，包括饮食、体位、洗浴、大小便等。

产妇床上用品应每日更换和清洗，保持干净。

医护人员还应对产妇的情绪进行关心和支持，帮助其顺利度过产程并适应新角色的转变。

最后，新生儿护理要求。

医护人员应对新生儿进行及时的评估和处理，包括脐带护理、体温调节、喂养等。

新生儿的个人卫生护理同样重要，应每日给予清洁和保健，包括皮肤护理、眼耳护理、口腔护理等。

医护人员还应积极开展新生儿早期教育，指导父母正确照顾婴儿并提供相关知识。

综上所述，产房护理质量考核标准包括产房环境要求、护理人员要求、产妇护理要求和新生儿护理要求等方面。

只有做好这些工作，才能确保产房护理质量的提升，保障产妇和新生儿的健康。

产房护理质量规范及评价标准

8
一处做不到扣2分
品必须无菌物品按灭菌日期依次放入专柜,过期重新灭菌；无菌物一人一用一灭菌
4
一处做不到扣2分，摆放不符合要求扣1分
抽出的药液、开启的静脉输入用无菌液体须注明时间，超过2小时后不得使用;启封抽吸的各种溶媒超过24小时不得使用。
4
一处做不到扣2分
碘酒、酒精应密闭保存，每周更换2次，容器每周灭菌2次。常用无菌敷料罐应每天更换并灭菌；置于无菌储槽中的灭菌物品(棉球、纱布等）一经打开，使用时间最长不得超过24小时。
产房护理质量规范及评价标准
总分（100分）
规范内容
分值
评价标准
环境卫生要求
40分
凡进入分娩室的工作人员须更换衣裤及鞋、戴好帽子、口罩。
5
一处做不到扣2分
接触病人前后，医护人员须用消毒液洗手。
5
一处做不到扣2分
工作人员离开产房因事外出须更换衣裤及鞋
3
一处做不到扣2分
产妇进入分娩室除更换全部衣物外，还须换鞋，个人物品不得带入室内。
5
一处做不到扣2分
保持工作拖鞋清洁,每天清洗一次。
2
一处做不到扣2分
待产室和分娩室等的卫生用具分室专用,标记明确，分开清洗,悬挂晾干，定期消毒。
3
一处做不到扣2分
医用垃圾和生活垃圾分开装袋,封闭运送。一次性使用医疗用品用后进行毁形焚烧.
5
一处做不到扣2分
4
一处做不到扣2分
每天监测使用中的消毒液浓度并作记录
5
一处做不到扣1分
治疗车上物品应排放有序，上层为清洁区，下层为污染区。
3
一处做不到扣2分
一次性输血器(袋）直接置于黄色医用垃圾袋扎紧送焚烧。采血后的一次性注射器使用后，毁形处理和回收。

产房护理质量评价标准

不满足扣1分
绩效（2分）
9、科室有绩效考核方案，有考核记录
无考核方案扣2分，有方案无记录扣1分
培训（1.5分）
10、科室有分层次培训计划，有培训及考核记录
无培训计划扣1.5分，无培训、考核记录各扣0.5分
环境管理（10分）
布局分区（6分）
11、布局分区合理，各标识清楚（缓冲区：内有更衣室、换鞋处、产妇接受车辆转换处/污染区：污物处理间及污物通道/清洁区：设器械室、刷手间（水龙头采用非手触式）/无菌区：分娩室（其内可放置无菌下脚料柜、急救柜））
无监测扣2分，不符合要求扣1分
手卫生（3分）
37、流动水、外科手消毒液、床旁免洗手消毒液等洗手设施符合要求
不满足扣2分
38、工作人员洗手正确
不满足扣2分
清洁卫生（2分）
39、病区环境清洁，无异味
不清洁、有异味各扣1分
消毒物品（2分）
40、消毒液无过期，管理符合要求
不满足扣1分
41、常规消毒物品专柜放置，无过期
无防护用品扣1分，使用不正确扣0.5分
职业暴露（1分）
47、工作人员知晓职业暴露处理流程，发生后处理正确
不知晓扣1分，处理不正确扣0.5分
感控培训（1分）
48、对工作人员进行感控培训与考核，记录完整
不满足扣1分
质量管理（20分）
应急预案（2分）
49、产房有突发事件应急预案，有培训和演练
无预案扣2分，无培训或演练各扣0.5分
参考：院所护理质量与安全管理（2016版）
重庆市产科质量评审标准（2016版）
三级综合医院评审标准实施细则（2011版）
环境安全（2分）
15、安全通道通畅，无障碍
不满足扣2分

一级质控产房护理质量评价标准

人民医院
一级质控优质护理服务及护理质量评价标准（产房护理质量）
检查日期：检查人员：得分：
项目
内容
标准要求
分值
100
评价方法
扣分原因（存在问题）
扣分
护理管理质量(60分)
护理管理质量(60分)
布局设施 (15分)
1.设立独立产房，感染产房与非感染产房分开
1
一项不符合要求扣0.5分
2.布局合理，流程符合要求，分区明确，感染与非感染产妇分室放置。保持产房内安静，定时通风，无异味、地面整洁无污物
5.分娩后密切观察产妇阴道流血量、宫缩、胎盘娩出是否完整等，填写分娩记录及各种表格登记做到准确、客观、真实、及时
2
查看护理记录单，未及时记录扣1～2分
6.产后在产房及时做好产妇与新生儿的早接触、早吸吮、早开奶并有记录。
2
查看护理记录单，未及时记录扣1～2分
7.做好产妇心理护理，产后健康宣教
1
询问产妇，未做全扣，不全面扣1分
3
一项不符合要求扣1分
工作质量管理（40 分）
病情观察与治疗护理（20分）
1.做好产前健康教育和母乳喂养指导，按要求落实基础护理措施。
3
，询问患者，一项不符合要求扣1分
2.严格交接班，分娩前交接班内容包括产妇血压、胎心、宫缩、宫口、阴道流血、用药情况。产后2小时产妇无异常，护送产妇回病房，详细交接血压、宫缩、阴道流血、会阴伤口、病情等，有记录和双方签名
2
一项不符合要求扣1分
3．产房接送产妇的平车清洁，消毒有记录；
2
不符合要求一项扣0.5分
4.普通分娩室：床位设置合理，安装固定无影灯、空气消毒设备，有无菌物品存放柜、药物柜，摆放符合要求；室内有壁挂钟（带秒针）、新生儿体重电子秤；治疗操作台、远红外幅射新生儿抢救台、记录台；治疗车、仪器车、抢救车、可移动式污物桶；常用助产器械、心电监护仪、胎心监护仪、多普勒胎心听诊仪、软皮尺、骨盆测量仪；新生儿复苏器械