室内消防栓系统验收记录表
消火栓管道安装检验批
鲁XFPD-001
单位（子单位）工程名称
分部（子分部）工程名称
消火栓系统
验部位
全楼
施工单位
项目经理
分包单位
/
分包项目经理
/
施工执行标准名称及编号
建筑给水排水及采暖工程施工质量验收规范
《建筑给水排水及采暖工程施工质量验收规范》
GB50242-2002的规定
施工单位检查评定记录
验收结论
经检查，符合设计及规范规定，同意验收
施工单位
监理(建设)单位
专业工长：
专业质量检查员：
项目专业技术(质量)负责人：
监理工程师：
(建设单位项目专业技术负责人)
(公章)
(公章)
山东省建设工程质量监督总站监制
山东省建设工程质量监督总站监制
__消火栓系统_管道隐蔽工程验收记录
鲁XFYB-001
工程名称
施工单位
分项工程名称
消防工程
监理(建设)单位
环境温度
6-19℃
验收日期
2016年月日
图号和管线号
全楼
管径
DN65-100
数量
Φ100热镀锌钢管：700米
Φ65热镀锌钢管：300米
材质
热镀锌钢管
接头形式
沟漕式连接
监理(建设)单位
验收记录
主控项目
1
室内消火栓试射试验
设计要求
符合规范要求
符合要求
一
般
项
目
1
室内消火栓水龙带在箱内安放
第4.3.2条
符合规范要求
合格
2
栓口朝外，并不应安装在门轴侧
消防验收检查记录表
应单独布线
查看其敷设方式及相关防火保护措 施
符合消防技术标准和消防设计
文件要求
火灾报警控
制器
查看安装质量
符合消防技术标准和消防设计
文件要求
查看规格、型号、容量、数量
功能测试
点型火灾报
警探测器
查看安装质量
符合消防技术标准和消防设计
文件要求
查看规格、型号、数量
手动火灾报
警按钮
查看安装质量
符合消防技术标准和消防设计
查看特殊场所设置的保持视觉连续的蓄 光疏散指示标志
间距、亮度、持续发光时间符 合消防技术标准和消防设计 文件要求
表
单项
名称
子项名称
内容和方法
要求
检查部位
检查
数量
验收检查情况
单项评定
火灾 自动 报警 系统
资料核查
核对竣工验收资料、火灾自动报警系 统的检验报告、合格证及相关材料
内容完整，签字盖章齐全
布线
符合消防技术标准和消防设计
文件要求
系统模拟
灭火功能
试验
测试报警阀、水力警铃动作情况
报警阀动作，水力警铃应鸣响
测试水流指示器动作情况
应有反馈信号显示
测试压力开关动作情况
应启动消防水泵及与其联动的 相关设备，并应有反馈信号显示
测试其他联动控制设备启动情况
应有反馈信号显示
表
子项名称
内容和方法
要求
检查部位
检查
符合消防技术标准和消防设计
文件要求
查看天然水源的水量、水质、枯水期 技术措施、消防车取水高度、取水设 施（码头、消防车道）
消防泵房
查看设置位置、耐火等级、防火分隔、 疏散门等建筑防火要求
室内消火栓系统安装隐蔽工程检查验收记录
杭州品茗科技大厦
室内消火栓系统安装
隐蔽工程检查验收记录
编号： 05-16 0 0
分部 ( 子分部 ) 工程名称
建筑 给 水排水及采暖
项Байду номын сангаас经理
施工单位 施工执行标准 名称及编号 检查项目
消火栓 试 射 试验 栓口 应 朝外， 并 不 应 安装在 门轴侧
栓口中心距地面 为 1.1m。
阀门 中心距箱 侧 面 为 140mm，距箱后 消火栓箱体安装的垂直度。
内 表面
验收部位
室 内 消火栓系 统 安装
施工图号
水施
分项工程名称 / 检验批编号
室 内 消火栓系 统 安装
联系单号或日期
年月日
检查情况 符合要求 符合要求 符合要求 符合要求 符合要求
说明或简图：
1 、本部位施工的材料是 镀锌钢 管，管道 与 管件 连 接方法 为丝 口 连 接。 2、管道穿 墙 和 楼 板及水箱，均 设 金属 防水套管。 3、箱式消火栓安装，栓口朝外 并 安装 开门侧 。栓口中心距地面 为 1.1m ， 阀门 中心距箱 侧 面 为 140mm ,距箱后 内 表面 为 100mm。 4、室 内 消火栓系 统 安装完成后取屋 顶层 （或水箱） 试验 消火栓和一 层 取 二处 消火栓 试 射 试验 ， 并达 到 设计 要求。． 5、施工 时 均按 设计规 范 标 准 验 收 进行施工。
检
合格
查
验 施工单位 项目专业质量检查员 ( 签
收 名)：
意
见
专业监理工程师 ( 签名 ) ： ( 建设单位项目专业技术负责人）
验
收
意 项目专业技术负责人 ( 签
见 名)：
年月日
室内消火栓系统安装检验批质量验收记录表
单位验收记录
主控
项目
室内消火栓系统安装完成后应取屋顶层（或水箱间内）试验消火栓和首层取二处消火栓做试射试验，达到设计要求为合格。
符合要求
—
般
项
目
1
安装消火栓水龙带，水龙带与水枪和快速接头绑扎好后，应根据箱内构造将水龙带挂放在箱内的挂钉、托盘或支架上。
符合要求
2
1
栓口应朝外，并不应安
装在门轴侧
2
消火栓口中心距地面
1.1m
允许偏差±20mm
3
阀门中心与箱侧面
140mm
允许偏差±5㎜
4
阀门中心与箱后内表面
1OOmm
允许偏差±5mm
5
消火栓箱体垂直度
允许偏差3mm
施工单位检查
评定结果
主控项目全部合格，一般项目满足规范规定要求
项目专业质量检查员：年月日
监理(建设)单位
验收结论
监理工程师(建设单位项目专业技术负责人)：年月日
室内消火栓系统安装检验批质量验收记录表SN3.1.2
工程名称
国华御翠园A-63#楼
检验批部位
七-十一层
项目经理
周建国
工程施工
单位名称
江苏天山建设集团
有限公司
分包项目经理
专业工长
丁力
分包单位
施工执行标准
名称及编号
GB50204-2002
施工班组长
严威国
序号
GB50242—2002的规定
施工单位
检查评定记录
室内消火栓系统安装检验批质量验收记录表SN3.1.2
工程名称
国华御翠园A-63#楼
检验批部位
十二-十七层
消火栓灭火系统管道隐蔽验收记录
结论 合格 合格 合格 合格 合格 合格 合格 合格 合格 合格
符合设计要求和规范规定
XXXXXX监理公司
质检员
代 表：
XXX
XXX
施工员
XXX
第
册第
页
0.5
说明
验收内容 外观检查 管道连接 管道套管 管道固定 管道坡度 管道防腐 管道保温
管道试压试验 管道减压装置 管道用水设施
其他
验收结论
建设(监理) 单位
技术负责人
XXX
验收情况 无锈蚀、油污等现象
连接牢固 套管安装位置准确，标高正确，安装
牢固 固定牢固 管道坡度符合设计要求 管道外均匀涂有防腐漆 保温层符合设计要求和规范规定 管道试压试验合格 安装合格 符合设计要求和规范规定
工程名称 施工单位 管道编号 管道编号
XXX
消火栓灭火系统管道隐蔽验收记录
编号：C-9
XXXXXX消防工程 XXXXXX消防工程有限公司
起---终 1-12/A轴~1-12/G轴
全长(m) 50
建设单位
验收日期
X钢管
65
XXXXXX有限公司 2022年1月14日
工作压力 (MPa)
消防工程验收表格
消防工程验收表格
1. 项目概述
此消防工程验收表格旨在记录消防工程的验收情况，确保消防设施和设备的合规性以及安全性。
2. 项目信息
- 项目名称：
- 项目地点：
- 项目经理：
- 施工单位：
- 设计单位：
3. 验收标准
- 国家消防法规的要求
- 相关消防技术标准
- 设计文件和图纸要求
4. 验收内容
4.1 消防设施和设备
- 灭火器的种类、数量及有效期
- 消防水带、消防栓的设置和布局
- 自动喷水灭火系统、自动报警系统的安装情况- 烟雾探测器、火灾报警按钮的设置情况
- 排烟系统和通风设备的安装情况
- 电气消防设备的可靠性和安全性
- 配电箱、电气线路的布局和防火措施
4.2 疏散通道和逃生设施
- 疏散通道的布局、宽度和灯光设置
- 楼梯和走廊的防火门、防滑措施
- 紧急疏散指示标识的设置情况
- 备用疏散通道和紧急出口的设置
4.3 培训和演练
- 消防设备的使用培训情况
- 疏散逃生演练的组织和执行情况
- 灭火方法和逃生技巧的宣传和培训
5. 验收结果
- 验收合格
- 验收存在问题，需整改
- 验收不合格，需要重新验收
6. 验收人员
- 验收人员姓名：
- 验收日期：
- 确认签字：
以上是消防工程验收表格的内容，请根据实际情况填写和记录相关信息。
如有需要，可根据项目要求增加其他验收内容和细节。
室内消火栓系统安装工程检验批质量验收记录表
室内消火栓系统安装工程检验批质量验收
记录表.doc
室内消火栓系统安装工程检验批质量验收记录表
工程名称：室内消火栓试射试验
施工单位：______________ 监理单位：______________
验收部位：消火栓箱体安装
设计要求：栓口朝外，中心距地面1.1m允许偏差，阀门中心距箱侧面允许偏差140mm，距箱后内表面100mm允许偏差，消火栓箱体安装的垂直度允许偏差±20mm。
施工执行标准：GB-2002
检查内容：室内消火栓水龙带在箱内安放，消火栓箱体安装是否符合设计要求。
检查结果：消火栓水龙带在箱内安放正确，消火栓箱体安装符合设计要求。
验收结论：该部位验收合格。
美文欣赏：
1、秋天是一个安静祥和的世界，没有繁花似锦，却有硕
果累累。
清风落叶舞秋韵，枝头硕果醉秋容。
秋天是甘美的酒，壮丽的诗，动人的歌。
2、人的一生就是一个储蓄的过程，在人生旅途中，学会
储蓄每一个闪光的瞬间，然后用它们酿成一杯美好的回忆，在四季的变幻与交替之间，散发浓香，珍藏一生！
3、春天来了，让心灵长出北归大雁的翅膀，乘着吹动XXX的熏风，唱着荡漾晨舟的渔歌，回到久别的家乡。
让梦
沐浴灿烂的阳光，长出枝蔓，结下向往已久的真爱的果实。
4、好好享受生活吧，每个人都是幸福的。
人生山一程，
水一程，轻握一份懂得，将牵挂折叠，将幸福尽收，带着明媚，温暖前行，只要心是温润的，再遥远的路也会走得安然。
愿阳光时时明媚，愿生活处处晴好。
室内消火栓系统安装隐蔽工程检查验收记录
符合要求 符合要求 符合要求 符合要求 符合要求
检
合格
查 验 施工单位 收 项目专业质量检查员(签名)： 意 见 专业监理工程师(签名)：
查 验 收 意 项目专业技术负责人(签名)： 见 年 月 日 年 月 日 (建设单位项目专业技术负责人)
3
水施 年 月 日
接方法为丝口连接。
中心距地面为1.1m m 。 试验消火栓和一层取
室内消火栓系统安装
工程名称 施工单位 施工执行标准 名称及编号 检 查 项 目 消火栓试射试验 栓口应朝外，并不应安装在门轴侧 栓口中心距地面为1.1m。 阀门中心距箱侧面为140mm，距箱后内表面为 消火栓箱体安装的垂直度。 检 杭州品茗科技大厦
隐 蔽 工 程 检 查 验 收 记 录
编号：05-16 0 0
建筑给水排水及采暖 室内消火栓系统安装 室内消火栓系统安装 说明或简图： 1、本部位施工的材料是镀锌钢管，管道与管件连接方法为丝口连接。 2、管道穿墙和楼板及水箱，均设金属防水套管。 3、箱式消火栓安装，栓口朝外并安装开门侧。栓口中心距地面为1.1m ，阀门中心距箱侧面为140mm ,距箱后内表面为100mm 。 4、室内消火栓系统安装完成后取屋顶层（或水箱）试验消火栓和一层取 二处消火栓试射试验，并达到设计要求。. 5、施工时均按设计规范标准验收进行施工。 项目经理 施工图号 联系单号或日期 水施 年 月 日
室内消火栓系统安装工程检验批质量验收记录表
表C117室内消火栓系统安装工程检验批质量验收记录表GB50242-2002编号：05-01-C117-1工程名称......和平小区01号分项工程名称室内消火栓系统安装验收部位总承包单位......建筑公司项目经理---专业工长专业承包单位项目经理施工班长施工执行标准名称及编号施工质量验收规范规定施工单位检查评定记录监理(建设)单位验收记录主控项目1室内消火栓试射试验设计要求一般项目1室内消火栓水龙带在箱内安放第4.3.2条2栓口朝外，并不应安装在门轴侧栓口中心距地面1.1m允许偏差±20mm 阀门中心距箱侧面允许偏差140mm距箱后内表面100mm允许偏差±5消火栓箱体安装的垂直度允许偏差3施工单位检查评定结果：质量检查员：年月日监理或建设单位验收结论：监理工程师或建设单位项目专业技术负责人：年月日室内消火栓系统安装工程检验批质量验收记录表一、说明：此表作为《室内消火栓系统安装工程检验批报验申请表》的附件，由施工单位自检合格后填写，报项目监理机构申请验收。
二、规范要点：第4.3.1条：室内消火栓系统安装完成后应取屋顶层（或水箱间内）试验消火栓，首层取二处消火栓做试射试验，达到设计要求为合格。
第4.3.2条：安装消火栓水龙带，水龙带与水枪和快速接头绑扎好后应根据箱内构造将水龙带挂放在箱内的挂钉、托盘或支架上。
第4.3.3条：箱式消火栓安装栓口应朝外，不可安装在门轴侧。
三、监督与检查：1、现场巡视要点：（1）检查所用工程材料等是否符合设计要求。
（2）对消防栓安装试射要进行旁站，并填写旁站记录。
2、对不符合设计要求的项目，通知施工单位整改，直至监理复验合格。
四、质量验收：1、检验方法：检查产品质量合格证和消防栓安装试射记录。
2、验收合格标准：（1）质量控制资料齐全。
（2）主控项目全部合格，一般项目满足规范要求。
402。
消火栓灭火系统施工安装全程验收记录
消火栓灭火系统施工安装质量记录目录序资料名称编号页数号1消火栓灭火系统质量保证资料核查表C-1 2图纸会审记录1 3设计更改明细表2 4技术交底记录3 5施工技术审定单4 6施工组织设计（方案）5 7动工报告6 8设备资料有关证件汇总表7 9设备开箱检查记录810资料检查记录911消火栓灭火系统阀门抽样试验记录C-212消火栓灭火系统管道安装检查记录C-313消火栓灭火系统管道支架制作安装检查记录C-414消火栓灭火系统管道试压记录C-515消火栓灭火系统管道冲刷记录C-616消火栓灭火系统管道防腐记录C-717消火栓灭火系统管道保温记录C-818消防配电线路敷设检查记录1019消防配电线路隐蔽查收记录1120消火栓灭火系统水源设备安装检查记录C-1021消火栓灭火系统水泵安装检查记录C-1122消火栓灭火系统稳压装置安装检查记录C-1223消火栓灭火系统消火栓箱安装检查记录C-1324消火栓灭火系统水泵试验记录C-1525消火栓灭火系统稳压装置试验记录C-16序资料名称编号页数号26消火栓灭火系统启泵按钮启泵试验记录C-1727消火栓灭火系统屋顶放水试验记录C-1828消火栓灭火系统调试报告C-1929消火栓灭火系统自检报告C-2030完工报告1231设备移交清单13工程名称施工单位类型先期出厂查验隐蔽查收记录施工检查试验记录消火栓灭火系统质量保证资料核查表编号：C-1建设单位核查日期项目份数核查状况图纸会审、技术交底记录1交底完成设计更改、技术审定单1施工组织设计（方案）1已编制动工报告1已编制设备（资料）有关证件汇总表1有关证件齐备设备（资料）检查记录1检查记录齐备管道隐蔽查收记录1记录齐备消防配电线路隐蔽查收记录1记录齐备各种安装检查记录1检查记录齐备各种测试、试验记录1记录齐备调试报告1已调试自检报告1已自检完工报告1已填写设备移交清单1已填写其余核查建议：经检查质量资料齐备切合要求。
室内消火栓系统安装工程检验批质量验收记录表
《给排水及采暖工程施工质量验收规范》 GB50242-2002
验收项目
主
控 项
1 室内消火栓试射试验
目
设计要求及 规范规定
样本 容量
最小/实际 抽样数量
设计要求
/
全数检查
检查记录
检查 结果
详见消火栓试射试 验
100%
1 室内消火栓水龙带在箱内安放 第4.3.2 条 156 套
全数检查
全数检查，全数合格 100%
栓口朝外，并不应安装在门轴 侧
第 4.3.3 条
一
般 项
栓口中心距地面 1.1m
目2
阀门中心距箱侧面 140mm，距箱 后内表面 100mm
±20mm ±5mm
156 套 156 套 156 套
全数检查
全数检查，全数合格 100%
全数检查
全数检查，全数合格 100%
全数检查
全数检查，全数合格 100%
消火栓箱பைடு நூலகம்安装的垂直度
施工单位 检查结果
主控项目和一般项目 全部合格
3mm
156 套
专业工长：
监理单位 验收结论
验收合格 □验收不合格
专业监理工程师
全数检查
全数检查，全数合格 100%
项目专业质量检查员：
(项目部章）2023 年 10 月 22 日
2023 年 10 月 22 日
室内消火栓系统安装工程检验批质量验收记录表
质控（建）表 C.0.49
单位 （子单位） 工程名称
分部 （子分部）
工程名称
室内给水系统
分项 工程名称
室内消火栓 系统安装
施工单位
项目技术 负责人
物业管理之消防栓检查记录表
记录编号：
检
时
查
情间 检况
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10 11 12
查Hale Waihona Puke 项目水枪水带
栓门
闸阀和其他
配
件
检查人
检查时间 备注
检查时未发觉数量缺少或损毁，直接用“√”标识，如有问题应列明具体状况， 并在巡视检查记录表上记录关于处理建议或建议或意见。
检查部门（盖章）：
消防栓检查记录表
位置编号：
记录编号：
检
时
查
情间 检况
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10 11 12
查
项
目
水枪
水带
栓门
闸阀和其他
配
件
检查人
检查时间 备注
检查时未发觉数量缺少或损毁，直接用“√”标识，如有问题应列明具体状况， 并在巡视检查记录表上记录关于处理建议或建议或意见。
检查部门（盖章）：
消防栓检查记录表
位置编号：
表A6消火栓系统检查记录
验收检查情况
子项评定 重要程度 是否合格
B
单项 评定
A
B
B B B
C B A B C
B
B
B
A
B C A
年月日
单项 名称
自动 喷水 灭火 系统
子项名称 供水水源 消防水池
消防水泵
气压给水 设备 消防 水箱
表 A.7 自动喷水灭火系统检查记录
内容和方法
查看天然水源的水量、水质、枯水期技 术措施、消防车取水高度、取水设施（码 头、消防车道）
抽查消防气压给水设备、增压稳压给水设备等， 与消防产品市场准入证
并核对其证明文件
明文件一致
查看设置位置、水位显示与报警装置 消防水箱 核对有效容量
查看确保水量的措施，管网连接
符合消防技术标准和消 防设计文件要求
验收检查情况
子项评定 重要程度 是否合格
单项 评定
A
B
B A
B
B B A C B B B B
符合消防技术标准和消防设计文 件要求
查验备用发电机规格、型号及功率 查看设置位置及燃料配备
符合消防技术标准和消防设计文 件要求
测试应急启动发电机
启动时间符合消防技术标准和消 防设计文件要求，且运行正常
查看设置位置、耐火等级、防火分隔、疏散门等建筑 符合消防技术标准和消防设计文
防火要求
件要求
测试应急照明
验收检查情况
子项评定
单项
重要程度 是否合格 评定
A
B
B
B
B B C
B
A
B A B C C
C A
B
B B
年月日
单项 名称
子项名称 消防电源
室内消火栓系统安装工程检验批质量验收记录
般
栓口中心距地面1.1m
(第4.3.3条)
允许偏差 ≤±20mm
项2 目
阀门中心距箱侧面为 140mm，距箱后内表面 为100mm (第4.3.3条)
消火栓箱体安装的垂直 度 (第4.3.3条)
允许偏差 ≤±5mm
允许偏差 ≤3mm
专业工长(施工员)(签名)
专业承包安装单位 检查评定结果
项目专业质量检查员(签名):
室内消火栓系统安装工程检验批质量验收记录 GB50242－2002
GD3020402 0 1
单位(子单位)工程名称
所属子分部(系统)工程名称/ 分项(子系统)工程名称
相关的验收部位 (层、区、段、房、室)
z
总承包施工单位
项目负责人
专业承包安装单位
项目负责人
施工执行的技术标准(含企业的 工艺规程、工法等)名称及编号
相关施工图名称及其图号
《建筑给水排水及采暖工程施工质量验收规范 》
GB 50242-2002的检查项目
施工单位检查评定记录
监理(建设) 单位验收记
录
主 控 室内消火栓试射试验符 项 合规范或设计要求 目
第4.3.1条
1
室内消火栓水龙带在箱 内安放
第4.3.2条
一
Байду номын сангаас
栓口朝外，并不应安装 在门轴侧
第4.3.3条
施工班组长(签名) 年月日
监理(建设)单位 验收结论
专业监理工程师(签名): (建设单位项目专业技术负责人签名):
年月日
05010803.室内消火栓系统安装检验批质量验收记录-试验与调试分项
陕西省建设工程质量验收技术资料统一用表室内消火栓系统安装检验批质量验收记录陕西省建设工程质量安全监督总站编印编写说明：一、验收依据：1、《建筑给排水及采暖工程施工质量验收规范》GB50242-2002二、规范摘要：4.3 室内消火栓系统安装主控项目4.3.1 室内消火栓系统安装完成后应取屋顶层（或水箱间内）试验消火栓和首层取二处消火栓做试射试验，达到设计要求为合格。
检验方法：实地试射检查。
说明：4.3.1 室内消火栓给水系统在竣工后均应作消火栓试射试验，以检验其使用效果，但不能逐个试射，故选取有代表性的三处：、屋顶（北方一般在屋顶水箱间等室内）试验消火栓和首层取两处消火栓。
屋顶试验消火栓试射可检验两股充实水柱同时到达本消火栓应到达的最远点的能力。
一般项目4.3.2 安装消火栓水龙带，水龙带与水枪和快速接头绑扎好后，应根据箱内构造将水龙带挂放在箱内的挂钉、托盘或支架上。
检查方法：观察检查。
说明：4.3.2 施工单位在竣工时往往不按规定把水龙挂在消火栓箱内挂钉或水龙带卷盘上，而将水龙带卷放在消火栓箱内交工，建设单位接管后必须重新安装，否则失火时会影响使用。
4.3.3 箱式消火栓的安装应符合下列规定：1 栓口应朝外，并不应安装在门轴侧。
2 栓口中心距地面为1.1m，允许偏差±20mm。
3 阀门中心距箱侧面料140mm，距箱后内表面为100mm，允许偏差±5mm。
4 消火栓箱体安装的垂直度允许偏差为3mm.检验方法：观察和尺量检查。
说明：4.3. 箱式消火栓的安装，其栓口朝外并不应安装在门轴侧主要是取用方便；栓口中心距地面为1.1m符合现行防火设计规范规定。
控制阀门中心距侧面及后内表面距离，规定允许偏差，给出箱体安装的垂直度允许偏差均为了确保工程质量和检验方便。
消火栓灭火系统管道隐蔽验收记录
全长 (m)
材质
管径 (mm)
镀锌管 DN200
镀锌管 DN150
镀锌管 DN150
镀锌管 DN150
工作压力 (MPa) 1.6MP 1.6MP 1.6MP 1.6MP
说明
验收内容 外观检查 管道连接 管道套管 管道固定 管道坡度 管道防腐 管道保温 管道试压试验 管道减压装置 管道用水设施 其他
验收结论：
验收漏
固定牢固 0.2%
三油两布
0.8MP 有泄压及排污装置 消防泵和市政用水
结论 合格 合格 合格 合格 合格 合格 合格 合格 合格 合格
建设(监理) 单位
技术负责人
质检员
代 表：
施工员
第
册第
页
消火栓灭火系统管道隐蔽验收记录
编号:C-9
工程名称 施工单位
南通恒华粘合剂材料科技有限公 司
南通华龙建设工程有限公司
建设单位 验收日期
南通恒华粘合剂材料科技有限公司 年月日
管道编号
管道编号 消防泵房 厂房一 仓库一 仓库二
起---终
消防水池-泵房 泵房-厂房一 泵房-仓库一 泵房-仓库二
厂房一、仓库一、仓库二、消防泵房
室内消火栓系统安装检验批质量验收记录
XX-C5-7123 0 0 1
单位（子单位） XXXXXXXX及综合配套
工程名称
设施工程
分部（子分 部）
工程名称
建筑给排水及 采暖分部-室内 给水系统子分
部ห้องสมุดไป่ตู้
分项工程名称
试验与调试分项
施工单位
XXXX建设有限公司 项目负责人
陈品
检验批容量
1套
分包单位
/
分包单位 项目负责人
年月日 专业监理工程师：
年月日
/
检验批部位
1～5层 消火栓
施工依据
建筑给水排水及供暖施工方案
验收依据
《建筑给水排水及采暖工程质量验收 规范》GB50242—2002
验收项目
设计要求及 规范规定
最小/实际 抽样数量
主
控 项
1
室内消火栓试射试验
设计要求
/
目
1
室内消火栓水龙带在箱内 安放
第4.3.2条
/
检查记录 检验合格，报告编号XXX
/
检查 结果
√
/
栓口朝外，并不应安装在 门轴侧
第4.3.3条
/
一
般 项
栓口中心距地面1.1m
±20mm
/
目2 阀门中心距箱侧面
140mm，
±5mm
/
距箱后内表面100mm
/
/
/
/
/
/
消火栓箱体安装的垂直度
3mm
/
/
/
施工单位 检查结果
监理单位 验收结论
XX-C5-7123
所查项目全部合格 验收合格
专业工长： 项目专业质量检查员：
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室内消防栓系统 报验申请表
工程名称: 吉安宾馆会议中心
编号:
吉安市建设监理中心 （监理单位）
我单位已完成了 二层室内消防栓系统安装工作，现报上该工程报验申
请表，请予以审查和验收。
附件：
室内消火栓系统安装工程检验批质量验收记录表
审查意见：
承包单位（章）______________ 项目经理______________ 日 期______________
施工单位检查评定记录 符合设计要求 符合规范要求
/
监理(建设) 单位验收记
录
一 般 项 目2
栓口朝外，并不应安装在门轴侧
栓口中心距地面 1.1m 允许偏差 阀门中心距箱侧面允许偏差 140mm
距箱后内表面 100mm 允许偏差 消火栓箱体安装的垂直度允许偏差
第 4.3.3 条 ±20mm
±5 3
专业工长（施工员）
施工班组长
经检查,主控项目、一般项目均符合设计和建筑给排水施工质量验收 施工单位检查评定结果 规范（GB50242-2002）的规定,评定合格。
项目专业质量检查员：
年月日
监理（建设）单位验收结论
专业监理工程师： （建设单位项目专业技术负责人）
年月日
;.
项目监理机构 吉安市建设监理中心 总/专业监理工程师_________________
日 期_________________
本表由承建商填写一式三份，送监理单位审查后，业主、监理、承建商各留一份。
;.
.
室内消火栓系统安装工程检验批质量验收记录表 GB50242-2002
单位（子单位）工程名称
吉安宾馆会议中心
050102
分部（子分部）工程名称
消防工程
验收部位
二层
施工单位
吉安市建筑安装工程总公司
项目经理
分包单位 施工执行标准名称工质量验收规范（GB50242-2002）
主控 项目 1
1
施工质量验收规范规定 室内消火栓试射试验 室内消火栓水龙带在箱内安放
设计要求 第 4.3.2 条