白血病常见化疗药物使用及注意事项PPT课件
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化疗药物的正确使用PPT课件
• 规格包装：每瓶100mg，200mg，片剂，每片 50mg。
3、异环磷酰胺
• 别名：和乐生 • 英文名：Ifosfamide，Isophosphamide，IFO，IFS，ISP • 分子式：C7H15Cl2N2O2P • 实验研究：本药60年代中期由德国Asta药厂合成，由于严重的出血性
膀胱炎副作用，限制了临床使用。直到1981年Brock等合成了尿路保 护剂Mesna（巯乙磺酸钠）后，方广泛临床应用。1988年FDA批准美 国上市，1991年临床试验后我国上市。 • 药代动力学：IFO静注后迅速分布到各组织中，与CTX一样需经肝细胞 色素P450激活，代谢为异磷酰胺氮芥才能起抗癌作用，但与环磷酰胺 代谢途径不同。 IFO水溶性大，活化速度慢，血峰值低，剂量可为CTX的3-4倍，常规 给药1.6-2.4g/m2，连续3-5日，t1/2约为7小时，约55%-60%从尿 中排泄，另15%为原形排泄。一次给予大剂量3.8-5.0g/m2 ，t1/2为 15小时，80%从尿中排泄，其中50%-55%为原形。因此，分次给药 可获得更好的生物效应。
• 不良反应：⑴骨髓抑制（最低1-2周，3-5周恢复）。 ⑵消化道反应（停药1-3天后消失）。⑶脱发、皮 肤色素沉着。⑷中毒性肝炎。⑸口腔炎、膀胱炎。 ⑹大剂量可致心肌炎。⑺无月经、无精子及不育。 ⑻肺纤维化。
• 注意事项：⑴肝肾功能异常时毒性增加。⑵大剂量 使用时应水化利尿，同时应用尿路保护剂（Mesna） 以预防出血性膀胱炎。
• 用法：口服，成人1g/天，分2次口服，连服4天， 休息3天/周。也可连续服用，总量20克为1疗程。 儿童按20mg/kg计算。局部用药：涂抹于肿瘤溃 疡处，1-2次/天。
• 不良反应：⑴消化道反应，恶心、呕吐等。 ⑵白 细胞和血小板减少。 骨髓抑制出现较晚，总量达 10g以上可出现明显骨髓抑制。
3、异环磷酰胺
• 别名：和乐生 • 英文名：Ifosfamide，Isophosphamide，IFO，IFS，ISP • 分子式：C7H15Cl2N2O2P • 实验研究：本药60年代中期由德国Asta药厂合成，由于严重的出血性
膀胱炎副作用，限制了临床使用。直到1981年Brock等合成了尿路保 护剂Mesna（巯乙磺酸钠）后，方广泛临床应用。1988年FDA批准美 国上市，1991年临床试验后我国上市。 • 药代动力学：IFO静注后迅速分布到各组织中，与CTX一样需经肝细胞 色素P450激活，代谢为异磷酰胺氮芥才能起抗癌作用，但与环磷酰胺 代谢途径不同。 IFO水溶性大，活化速度慢，血峰值低，剂量可为CTX的3-4倍，常规 给药1.6-2.4g/m2，连续3-5日，t1/2约为7小时，约55%-60%从尿 中排泄，另15%为原形排泄。一次给予大剂量3.8-5.0g/m2 ，t1/2为 15小时，80%从尿中排泄，其中50%-55%为原形。因此，分次给药 可获得更好的生物效应。
• 不良反应：⑴骨髓抑制（最低1-2周，3-5周恢复）。 ⑵消化道反应（停药1-3天后消失）。⑶脱发、皮 肤色素沉着。⑷中毒性肝炎。⑸口腔炎、膀胱炎。 ⑹大剂量可致心肌炎。⑺无月经、无精子及不育。 ⑻肺纤维化。
• 注意事项：⑴肝肾功能异常时毒性增加。⑵大剂量 使用时应水化利尿，同时应用尿路保护剂（Mesna） 以预防出血性膀胱炎。
• 用法：口服，成人1g/天，分2次口服，连服4天， 休息3天/周。也可连续服用，总量20克为1疗程。 儿童按20mg/kg计算。局部用药：涂抹于肿瘤溃 疡处，1-2次/天。
• 不良反应：⑴消化道反应，恶心、呕吐等。 ⑵白 细胞和血小板减少。 骨髓抑制出现较晚，总量达 10g以上可出现明显骨髓抑制。
常见化疗药物使用注意事项 ppt课件
ppt课件 15
紫杉醇
• • • • 稀释溶剂：5%GS 500ml 给药途径：静脉 限制时间：3h 注意事项：防过敏反应，治疗前用DXM、苯海拉 明和西咪替丁进行预处理。用药初10分钟易过敏： 呼吸困难、寻麻疹、低BP。8-10日骨髓抑制。
ppt课件
16
紫杉醇
• 为预防预防反应，应询问病人
• 有无过敏史给药前与抗过敏药 物 用药时给予心电监护注意有无 过敏症状及生命体征变化给药 10分钟内滴速应慢。 给药时间最好为3小时，使白细 胞减少较轻。 给药禁止使用聚氯乙烯输液装 置。 与顺铂合用，先用紫杉用顺铂 否则会加重毒性反应。
伊立替康
• 常见不良反应为胆碱能综合 征、迟发性腹泻、骨髓抑制。 • 用药后24小时内的腹泻是胆 碱能综合征所致用阿托品0.5 毫克皮下注射治疗，24小时 后的腹泻（迟发性腹泻）则 必须住院治疗，主要采用补 液和易蒙停治疗易蒙停首剂4 毫克，然后每两小时2毫克， 连续用药不得少于12小时， 腹泻停止后12小时停药，但 总服药不得超过48小时。
ppt课件
6
奈达铂（奥先达、捷佰舒）
• 主要不良反应有骨髓抑制、 胃肠道反应、肝肾功能损 害、耳神经毒性及脱发等。
ppt课件
7
卡铂-波贝
• • • • 稀释溶剂：5%GS250-500ml 给药途径：静脉 限制时间：一经稀释应在8h内用完 注意事项：不能接触含铝的针头或其他器械
ppt课件
8
卡铂（波贝，伯尔定）
ppt课件
13
培美曲塞（普来乐）
• 培美曲塞可抑制机体内还原 性叶酸的生成，而叶酸缺乏 可导致严重的不良反应补充 叶酸和维生素B 可大大减少 骨髓抑制和胃肠道不良反应。 • 用药前一天、当天、后一天 口服地塞米松减少皮疹的发 生。 • 加入生理盐水100毫升中稀 释15分钟内滴完。
紫杉醇
• • • • 稀释溶剂：5%GS 500ml 给药途径：静脉 限制时间：3h 注意事项：防过敏反应，治疗前用DXM、苯海拉 明和西咪替丁进行预处理。用药初10分钟易过敏： 呼吸困难、寻麻疹、低BP。8-10日骨髓抑制。
ppt课件
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紫杉醇
• 为预防预防反应，应询问病人
• 有无过敏史给药前与抗过敏药 物 用药时给予心电监护注意有无 过敏症状及生命体征变化给药 10分钟内滴速应慢。 给药时间最好为3小时，使白细 胞减少较轻。 给药禁止使用聚氯乙烯输液装 置。 与顺铂合用，先用紫杉用顺铂 否则会加重毒性反应。
伊立替康
• 常见不良反应为胆碱能综合 征、迟发性腹泻、骨髓抑制。 • 用药后24小时内的腹泻是胆 碱能综合征所致用阿托品0.5 毫克皮下注射治疗，24小时 后的腹泻（迟发性腹泻）则 必须住院治疗，主要采用补 液和易蒙停治疗易蒙停首剂4 毫克，然后每两小时2毫克， 连续用药不得少于12小时， 腹泻停止后12小时停药，但 总服药不得超过48小时。
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奈达铂（奥先达、捷佰舒）
• 主要不良反应有骨髓抑制、 胃肠道反应、肝肾功能损 害、耳神经毒性及脱发等。
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卡铂-波贝
• • • • 稀释溶剂：5%GS250-500ml 给药途径：静脉 限制时间：一经稀释应在8h内用完 注意事项：不能接触含铝的针头或其他器械
ppt课件
8
卡铂（波贝，伯尔定）
ppt课件
13
培美曲塞（普来乐）
• 培美曲塞可抑制机体内还原 性叶酸的生成，而叶酸缺乏 可导致严重的不良反应补充 叶酸和维生素B 可大大减少 骨髓抑制和胃肠道不良反应。 • 用药前一天、当天、后一天 口服地塞米松减少皮疹的发 生。 • 加入生理盐水100毫升中稀 释15分钟内滴完。
化疗药物安全使用PPT课件
• 记录化疗药物外渗的部位、范围、药物名称 和浓度、患者症状。
• 通过不良事件报告系统（AERS 系统）报告。
2020/3/25
7
化疗药物溢出处理原则
• 如果患者的床单被少于 5 毫升化疗液体或 48 小时内接受化疗药物患者的血液、呕吐 物 和排泄物等污染，应将污染床单卷入干 的床单里面，放入密封袋内，并标上“注意： 化疗药 物”。
• 溢出量达 5-50 毫升时按倾倒处理流程处理；
2020/3/25
8
化疗药物倾倒处理原则
• 立即报告护士长、科主任、经管医生，搬 迁患者至安全地方，如空调开放，立即关 掉， 即时放警示标记，以保障患者及医护 人员的安全。
• 负责处理者穿上隔离衣，戴口罩及眼罩。 用湿布将药液擦净，并立即放入袋内，包 扎 好立即弃置，按要求清理溢出物。
2020/3/25
3
工作人员防护
• 接触化疗药物时应戴防护手套；必要时穿 防护衣，戴口罩、帽子等防护物品。
• 配好后化疗药液转送过程中用红色塑料袋 盛装，贴标有特殊“细胞毒”字标记，如 为 避光药物则先放入黑色塑料袋。再由专人 负责用专用工具送至使用病区。
2020/3/25
4
工作人员防护
• 接触化疗药物后常规彻底洗手。所有被化疗药 物污染过的物品一律放入内衬红色垃 圾袋、 加盖的化疗污物筒，化疗废弃物袋需加贴“化 疗药物”标识。由工人送到专门的地方 处理。 防止化疗药污染环境,包括接触过化疗药物的 纱布,输液管、瓶,污染的衣服、手套、 抹布等 置入化疗污物筒。
• 通过不良事件报告系统（AERS 系统）报告。
2020/3/25
10
其他注意事项
• 使用化疗药物的护理单元需备有化疗药物 溢出包、化疗药物输送车；
• 通过不良事件报告系统（AERS 系统）报告。
2020/3/25
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化疗药物溢出处理原则
• 如果患者的床单被少于 5 毫升化疗液体或 48 小时内接受化疗药物患者的血液、呕吐 物 和排泄物等污染，应将污染床单卷入干 的床单里面，放入密封袋内，并标上“注意： 化疗药 物”。
• 溢出量达 5-50 毫升时按倾倒处理流程处理；
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化疗药物倾倒处理原则
• 立即报告护士长、科主任、经管医生，搬 迁患者至安全地方，如空调开放，立即关 掉， 即时放警示标记，以保障患者及医护 人员的安全。
• 负责处理者穿上隔离衣，戴口罩及眼罩。 用湿布将药液擦净，并立即放入袋内，包 扎 好立即弃置，按要求清理溢出物。
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工作人员防护
• 接触化疗药物时应戴防护手套；必要时穿 防护衣，戴口罩、帽子等防护物品。
• 配好后化疗药液转送过程中用红色塑料袋 盛装，贴标有特殊“细胞毒”字标记，如 为 避光药物则先放入黑色塑料袋。再由专人 负责用专用工具送至使用病区。
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工作人员防护
• 接触化疗药物后常规彻底洗手。所有被化疗药 物污染过的物品一律放入内衬红色垃 圾袋、 加盖的化疗污物筒，化疗废弃物袋需加贴“化 疗药物”标识。由工人送到专门的地方 处理。 防止化疗药污染环境,包括接触过化疗药物的 纱布,输液管、瓶,污染的衣服、手套、 抹布等 置入化疗污物筒。
• 通过不良事件报告系统（AERS 系统）报告。
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其他注意事项
• 使用化疗药物的护理单元需备有化疗药物 溢出包、化疗药物输送车；
白血病常见化疗药ppt演示课件
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白血病化疗常用药物的介绍及注意事项
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高三尖杉酯碱 用糖水配制，可引起心律失常 或心肌损害；快速静脉滴入高三尖杉酯碱，可 抑制呼吸。 亚砷酸 （三氧化二砷 ） 用5%葡萄糖注射液或 0.9%氯化钠注射液500ml稀释后静脉滴注3～4 小时，四周为一疗程 。
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13
谢谢！
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3
分类及表现
1.根据增生细胞类型，可分为粒细胞性、淋巴 细胞性和单核细胞性三类。 2.按白血病细胞分化程度可分为急性及慢性两 大类。 主要表现：感染、发热、贫血和出血。
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4
治疗方法
化学治疗﹑放射治疗﹑标靶治疗、中药治疗
但是，不管是哪一型的，髓性还是非髓性，
是急性还是慢性，首选都是化疗。
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化疗的常用方案
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急非淋方案
DA方案-----成人急性髓性白血病（AML） 柔红霉素 25-45 mg/m2 IV 第1-3天 阿糖胞苷 100 mg/m2 CIV 第1-7天 持续静脉点滴8-12小时 HA方案----AML 三尖杉酯碱 3-6mg/天 IV 第1-7天 阿糖胞苷 150 mg/m2 IV 第1-7天 巯鸟嘌呤 100-200 mg/m2 PO 第1-7天
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白血病化疗常用药物的介绍及注意事项
8
柔红霉素 一般用糖水配制，由于其毒性较大， 配制过程中需注意自身防护。如与环磷酰胺合 用，增加发生心肌毒性的风险。与肝毒性药物 如大剂量甲氨蝶呤合用，增加发生肝毒性的风 险。 环磷酰胺 常见不良反应为出血性膀胱炎，需 定期监测血细胞计数及尿红细胞。维持充足的 液体入量和排尿次数。
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化疗的常用方案
6
常用化疗药物的注意事项PPT课件
• 静脉给药，用生理盐水或注射用水稀释 • 输注前用盐水检查输液管通畅性 • 外溢后会引起组织的严重损伤甚至坏死，
反复注射同一血管会造成静脉硬化，建 议中心静脉输注
• 不可肌肉注射和鞘内注射 • 膀胱内给药可引起化学性膀胱炎
注意事项
⑥肿瘤溶解综合征
⑦免疫抑制
• 可引起高尿酸血症
• 水化、碱化尿液、预防性使用别嘌呤 醇
药
膀胱炎症
禁
忌
血尿
注意事项
心脏毒性
肝肾功能
• 早期：心律失常、ECG异常 • 晚期：LVEF↓、充血性心衰 • 风险因素：心血管疾病、接受过纵膈
/心脏周围区域放疗、已用过蒽环类、 联用其他具有心脏毒性的药物
• 累积剂量：表柔比星800mg/m2 吡柔比星550mg/m2
• 胆红素1.2-3mg/dl（20.52-51.3umol/L） 或AST 2-4倍ULN，原剂量1/2
• 禁用于对顺铂或其他含铂化合物过敏者 • 禁用于肾功能不良的病人（Cr＞0.2mmol/L） • 慎用于存在听力损害或骨髓抑制的患者
注意事项
① 肾毒性：Cr↑、GFR↓ Cr≥0.14mmol/L或BUN≥9mmol/L 不赞成使用多个重复疗程 高尿酸血症、低镁低钙血症
② 耳毒性：耳鸣、听力减低、听力丧失，可逆或不可逆 ③ 骨髓抑制：WBC、PLT↓（d18-32）、HGB↓ ④ 胃肠道反应：预防性给予止吐剂和延长给药时间可以减轻胃肠道反应 ⑤ 过敏反应：再次使用时 ⑥ 神经毒性：总量超过300mg/m2，周围神经损伤 ⑦ 出血风险：避免服用阿司匹林
警告！！！
③中性粒细胞减少
• 中性粒细胞减少＜1500个/mm3，应避 免使用
④超敏反应
常见化疗药物应用与注意事项50页PPT
常见化疗药物应用与注意事项
56、死去何所道，托体同山阿。 57、春秋多佳日，登高赋新诗。 58、种豆南山下，草盛豆苗稀。晨兴 理荒秽 ，带月 荷锄归 。道狭 草木长 ，夕露 沾我衣 。衣沾 不足惜 ，但使 愿无违 。 59、相见无杂言，但道桑麻长。 60、迢迢新秋夕，亭亭月将圆。
46、我们若已接受最坏的，就再没有什么损失。——卡耐基 47、书到用时方恨少、事非经过不知难。——陆游 48、书籍把我们引入最美好的社会，使我们认识各个时代的伟大智者。——史美尔斯 49、熟读唐诗三百首，不会作诗也会吟。——孙洙 50、谁和我一样用功，谁就会和我一样成功。——莫扎特
56、死去何所道，托体同山阿。 57、春秋多佳日，登高赋新诗。 58、种豆南山下，草盛豆苗稀。晨兴 理荒秽 ，带月 荷锄归 。道狭 草木长 ，夕露 沾我衣 。衣沾 不足惜 ，但使 愿无违 。 59、相见无杂言，但道桑麻长。 60、迢迢新秋夕，亭亭月将圆。
46、我们若已接受最坏的，就再没有什么损失。——卡耐基 47、书到用时方恨少、事非经过不知难。——陆游 48、书籍把我们引入最美好的社会，使我们认识各个时代的伟大智者。——史美尔斯 49、熟读唐诗三百首，不会作诗也会吟。——孙洙 50、谁和我一样用功，谁就会和我一样成功。——莫扎特
常见化疗药物的使用及注意事项ppt课件
➢ 卡铂：主要适用于小细胞肺癌，卵巢癌，需 避光，在5％GS中性质稳定，30~90min用完
➢ 奥沙利铂：用于大肠癌，禁与碱性溶液配伍 输注，在配置和输入时避免接触铝制品，需 72h禁冷，交代患者禁吃生冷的食物及沾凉 水
➢ DTIC：用于恶性黑色素瘤和软组织肉瘤。需 避光，轻度胃肠道反应和骨髓抑制，静滴 30 ～60min。
神经毒性：末梢神经炎和脑功能障碍。主要 药物：MTX,VCR,阿糖胞苷，DDP,CTX
过敏反应：支气管痉挛，瘙痒，主要药物:紫 杉醇，BLM
第一类 烷化剂
➢ CTX,IFO:需水化，每天大于2000ml，于IFO 静滴的0-4-8h后用美安静推,减轻肾脏毒性， 预防膀胱炎,静滴3～4h
➢ 氮芥：勿与皮肤接触，避免引起皮炎及色素 沉着。肝肾功能不全者慎用，遇热极不稳定， 室温下稳定8h。西米替丁可增加此药的骨髓 抑制，静滴30min
真实案例
胃肠道反应： 恶心呕吐，食欲减退，粘膜 炎 ，严重者可发生消化道溃疡
骨髓抑制：白细胞减少或粒细胞减少，血小 板减少，贫血 WBC＜2.0×109/L ，PT ＜50×109/L通知医 生停止化疗 WBC＜1.0×109/L 时，应行保护性隔离
重要器官损害: ❖ 心脏毒性：心动过速，心前区疼痛，心律
✓ 泵入：常用于5-FU治疗胃肠道肿瘤，5％GS200+5FU2.0将药物持续缓慢泵入44～48h
✓ 口服：希罗达，替吉奥
✓ 腔内注射：包括胸腔，腹腔及心包腔内化疗。注入 药物后协助病人更换体位，使药物充分扩散。如 ADM，DDP尤适宜腹腔内注射
✓ 肌肉注射：必须深部肌肉注射以利于吸收
注意事项
现配现用，前后 冲管，不与其他药 物配伍
❖ 门冬酰胺酶：适用于急性粒细胞白血病和恶 性淋巴瘤。本品需做皮试，取100-500u/ml， 观察1h，使用间隔超过1w需重做。不良反应： 过敏反应，高尿酸血症，轻度中枢抑制。给 药途径：肌肉注射，静脉注射。注：药物溶 解后，忌常时间放置，避免丧失活力
➢ 奥沙利铂：用于大肠癌，禁与碱性溶液配伍 输注，在配置和输入时避免接触铝制品，需 72h禁冷，交代患者禁吃生冷的食物及沾凉 水
➢ DTIC：用于恶性黑色素瘤和软组织肉瘤。需 避光，轻度胃肠道反应和骨髓抑制，静滴 30 ～60min。
神经毒性：末梢神经炎和脑功能障碍。主要 药物：MTX,VCR,阿糖胞苷，DDP,CTX
过敏反应：支气管痉挛，瘙痒，主要药物:紫 杉醇，BLM
第一类 烷化剂
➢ CTX,IFO:需水化，每天大于2000ml，于IFO 静滴的0-4-8h后用美安静推,减轻肾脏毒性， 预防膀胱炎,静滴3～4h
➢ 氮芥：勿与皮肤接触，避免引起皮炎及色素 沉着。肝肾功能不全者慎用，遇热极不稳定， 室温下稳定8h。西米替丁可增加此药的骨髓 抑制，静滴30min
真实案例
胃肠道反应： 恶心呕吐，食欲减退，粘膜 炎 ，严重者可发生消化道溃疡
骨髓抑制：白细胞减少或粒细胞减少，血小 板减少，贫血 WBC＜2.0×109/L ，PT ＜50×109/L通知医 生停止化疗 WBC＜1.0×109/L 时，应行保护性隔离
重要器官损害: ❖ 心脏毒性：心动过速，心前区疼痛，心律
✓ 泵入：常用于5-FU治疗胃肠道肿瘤，5％GS200+5FU2.0将药物持续缓慢泵入44～48h
✓ 口服：希罗达，替吉奥
✓ 腔内注射：包括胸腔，腹腔及心包腔内化疗。注入 药物后协助病人更换体位，使药物充分扩散。如 ADM，DDP尤适宜腹腔内注射
✓ 肌肉注射：必须深部肌肉注射以利于吸收
注意事项
现配现用，前后 冲管，不与其他药 物配伍
❖ 门冬酰胺酶：适用于急性粒细胞白血病和恶 性淋巴瘤。本品需做皮试，取100-500u/ml， 观察1h，使用间隔超过1w需重做。不良反应： 过敏反应，高尿酸血症，轻度中枢抑制。给 药途径：肌肉注射，静脉注射。注：药物溶 解后，忌常时间放置，避免丧失活力
化疗药物课件ppt
VS
精准医疗
通过精准检测和诊断，针对不同患者制定 个性化的治疗方案，实现精准治疗。
免疫疗法与化疗药物的结合应用
免疫疗法
利用免疫系统来攻击癌症细胞的方法，如免 疫检查点抑制剂、CAR-T细胞疗法等。
结合应用
将化疗药物与免疫疗法结合使用，可以发挥 各自的优势，提高治疗效果，减少耐药性和 副作用。
谢谢您的聆听
化疗药物课件
CONTENTS
• 化疗药物概述 • 常用化疗药物介绍 • 化疗药物的副作用及处理 • 化疗药物的合理使用及注意事
项 • 化疗药物的研究进展与未来展
望
01
化疗药物概述
化疗药物的种类和作用机制
烷化剂
通过与DNA结合，导致DNA复制障碍， 从而抑制肿瘤细胞增殖。
抗代谢药
干扰DNA和RNA的合成，导致肿瘤细胞 死亡。
肾功能异常
化疗药物可能引起肾功能异常，需要注意 监测肾功能指标，及时处理。
药物性肝炎
化疗药物可能引起药物性肝炎，需要注意 监测肝功能指标，及时处理。
其他副作用
01
02
03
过敏反应
化疗药物可能导致过敏反 应，需要注意观察过敏症 状，及时处理。
神经毒性
化疗药物可能引起神经毒 性，需要注意观察神经症 状，及时处理。
05
化疗药物的研究进展与未来展望
新药研发与临床试验
新药研发
随着生物技术的不断发展，新的化疗药物不断涌现，针对不同类型和阶段的癌症进行治 疗。
临床试验
临床试验是评估新药疗效和安全性的重要手段，通过多中心、随机对照试验等方法对新 药进行严格的评估。
个体化治疗与精准医疗
个体化治疗
根据患者的基因、分子特征和病情等因 素，制定个体化的治疗方案，以提高治 疗效果和降低副作用。
化疗药物的应用ppt课件
n
3．除做放射增敏剂外，一般不宜和放射治疗同用。 【给药护理要点】
1．观察有无口腔黏膜反应，保持口腔清洁，协助做好口腔护理。
2．与亚叶酸钙合用，先用亚叶酸钙再给本药，可增加其疗效。
3．与甲氨蝶呤合用，先用甲氨蝶呤，4~6小时后再给本药，以免药效降低。
4．观察有无腹泻，腹泻次数大于5次或出现出血性腹泻汇报医生，必要时遵医嘱停药。
3w.
p
s
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c
n
/
【临床应用】
m
用于肉瘤、睾丸肿瘤、卵巢癌、恶性淋巴瘤、乳腺癌、宫颈癌、肺癌等。
o
【注意事项】
b
1．本品对膀胱的毒性比环磷酰胺强。
a
2．对本品过敏、严重骨髓抑制禁用。
n
3．肝肾功能不全者、低蛋白血症者慎用。
【给药护理要点】
1．水化并使用尿路保护剂（美司钠），美司钠3次/日静脉注射或静脉滴注（IFO用药
1w.
3p
s
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c
n
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m
【其他名称】
o
丝裂霉素C、MMC 【临床应用】
b
用于胃癌、肺癌、乳腺癌、肝癌、胰腺癌、食管癌、肠癌等。
【注意事项】
a
1．水痘或带状疱疹者及有出血倾向者禁用。
n
2．老年人、肾功能损害及骨髓抑制者慎用。 3．用药期间禁止接种活病毒疫苗，避免口服脊髓灰质炎疫苗。
4．两个疗程的间隔应大于6周，延迟性及积累性骨髓抑制。
1．水痘或带状疱疹者及有出血倾向者禁用。 2．用药期间禁止接种活病毒疫苗，避免口服脊髓灰质炎疫苗。
3．与多柔比星合用可增加心脏毒性。 4．与VC、VB 1、VB6等配伍静脉应用时，可使本品疗效显著下降
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常见化疗药输注要求ppt课件
经营者提供商品或者服务有欺诈行为 的，应 当按照 消费者 的要求 增加赔 偿其受 到的损 失，增 加赔偿 的金额 为消费 者购买 商品的 价款或 接受服 务的费 用
化疗概述
所谓化疗即化学药物治疗，是一种利用化 学药物杀死肿瘤细胞、抑制肿瘤细胞生长 繁殖和促进肿瘤细胞分化的一种治疗方式 ，它是一种全身性治疗手段，对原发病灶 、转移灶均有治疗作用。为了取得更好的 疗效，化疗疗程通常在4~6个月左右。
可协同作用 ➢ CF解救原理：MTX主要作用是在细胞内与二氢叶酸还原
酶结合，阻断FH2转变为FH4，从而抑制DNA的合成， CF进入体内后，通过FH2还原酶转变为FH4，能有效的对 抗MTX引起的毒性反应，但对已存在的MTX神经毒性则 无明显作用。 ➢ 解救方法：在MTX点滴结束后6h开始，25mgCF肌注， q6h,共12次，使血浆中MTX浓度下降到安全阈值以下才
经营者提供商品或者服务有欺诈行为 的，应 当按照 消费者 的要求 增加赔 偿其受 到的损 失，增 加赔偿 的金额 为消费 者购买 商品的 价款或 接受服 务的费 用
化疗药物联用顺序：
AT:先用阿霉素类后紫杉类； TP：先紫杉类后顺铂；顺铂对细胞色素P450酶有调节作，
可使PTX清除率大约降低33%,产生更为严重的骨髓抑制 GP：先吉西他滨后顺铂；顺铂会影响吉西他滨的体内过程
素沉着，静脉弹性下降。 ➢ 亚叶酸钙与氟脲嘧啶合用时，是氟脲嘧啶的增敏剂，放氟
脲嘧啶前，输注2小时，增效减毒。如奥沙利铂-CF-氟尿 嘧啶
经营者提供商品或者服务有欺诈行为 的，应 当按照 消费者 的要求 增加赔 偿其受 到的损 失，增 加赔偿 的金额 为消费 者购买 商品的 价款或 接受服 务的费 用
二、需慢滴的化疗药物及其原因
常用化疗药物及注意事项ppt课件
疗药物的概念：所谓化疗
药物就是抑制恶性肿瘤的生长和 发展，并在一定程度上杀灭肿瘤 细胞的药物，也称抗癌药物。
常用抗癌药物简介和使用注意事项
环磷酰胺（CTX)：静脉注射，口服给药。 适应症：恶性淋巴瘤，多发性骨髓瘤，各 种白血病等。主要毒性反应：骨髓抑制、 恶心、呕吐、食欲减退、脱发、头晕贫血、 黏膜溃疡、中毒性肝炎、出血性膀胱炎。 注意事项：1.临用前溶解，不宜放置过久。 2.治疗期间应多饮水至少每日2000ml，可 减少出血性膀胱炎，大剂量使用时应水化 利尿。
异环磷酰胺(IFO)：静脉滴注。适用于非 霍奇金淋巴瘤、卵巢瘤、胰腺癌、软组织 肉瘤、肺癌、白血病等。主要毒性反应： 出血性膀胱炎、胃肠道反应、骨髓抑制、 脱发、低钠血症。注意事项：使用尿路保 护剂美司钠可减轻泌尿系统损害。
氟尿嘧啶（5-FU）：途径：静脉注射， 动脉灌注、口服、局部外用。适应症： 胃肠道癌、卵巢癌、宫颈癌、皮肤癌、 乳腺癌、肺癌、膀胱癌、等。主要毒 性反应：骨髓抑制、胃肠道反应（严 重者有血性腹泻）、局部刺激、脱发、 皮肤及指甲色素沉着等。注意事项：1. 腹泻每日5次以上或有血性腹泻者须停 药。2.静脉慢滴4-8小时以维持血浆中 有效浓度。3.出现口腔炎应做口腔护 理。
博来霉素（BLM)：途径：肌内注射。 适应症：皮肤癌、头颈部恶性肿瘤、 食道癌、宫颈癌、阴茎癌、外阴癌、 恶性淋巴瘤。主要毒性反应：发热、 恶心呕吐、角化增厚、皮炎、皮疹、 肌内注射可导致局部硬结。注意事项： 1.初次使用本品应以1mg皮试。2.患 者出现皮疹等过敏症状时应停止给药。 3.患者出现咳嗽、咳痰、呼吸困难等 肺炎症状，应停止给药。
表柔比星（表阿霉素，EPI）： 途径：静脉注射。适应症：广 谱抗肿瘤药，与多柔比星类似。 主要毒性反应：与多柔比星相 类似，但一般较轻，尤其是心 脏毒性。注意事项：与多柔比 星相类似。
药物就是抑制恶性肿瘤的生长和 发展，并在一定程度上杀灭肿瘤 细胞的药物，也称抗癌药物。
常用抗癌药物简介和使用注意事项
环磷酰胺（CTX)：静脉注射，口服给药。 适应症：恶性淋巴瘤，多发性骨髓瘤，各 种白血病等。主要毒性反应：骨髓抑制、 恶心、呕吐、食欲减退、脱发、头晕贫血、 黏膜溃疡、中毒性肝炎、出血性膀胱炎。 注意事项：1.临用前溶解，不宜放置过久。 2.治疗期间应多饮水至少每日2000ml，可 减少出血性膀胱炎，大剂量使用时应水化 利尿。
异环磷酰胺(IFO)：静脉滴注。适用于非 霍奇金淋巴瘤、卵巢瘤、胰腺癌、软组织 肉瘤、肺癌、白血病等。主要毒性反应： 出血性膀胱炎、胃肠道反应、骨髓抑制、 脱发、低钠血症。注意事项：使用尿路保 护剂美司钠可减轻泌尿系统损害。
氟尿嘧啶（5-FU）：途径：静脉注射， 动脉灌注、口服、局部外用。适应症： 胃肠道癌、卵巢癌、宫颈癌、皮肤癌、 乳腺癌、肺癌、膀胱癌、等。主要毒 性反应：骨髓抑制、胃肠道反应（严 重者有血性腹泻）、局部刺激、脱发、 皮肤及指甲色素沉着等。注意事项：1. 腹泻每日5次以上或有血性腹泻者须停 药。2.静脉慢滴4-8小时以维持血浆中 有效浓度。3.出现口腔炎应做口腔护 理。
博来霉素（BLM)：途径：肌内注射。 适应症：皮肤癌、头颈部恶性肿瘤、 食道癌、宫颈癌、阴茎癌、外阴癌、 恶性淋巴瘤。主要毒性反应：发热、 恶心呕吐、角化增厚、皮炎、皮疹、 肌内注射可导致局部硬结。注意事项： 1.初次使用本品应以1mg皮试。2.患 者出现皮疹等过敏症状时应停止给药。 3.患者出现咳嗽、咳痰、呼吸困难等 肺炎症状，应停止给药。
表柔比星（表阿霉素，EPI）： 途径：静脉注射。适应症：广 谱抗肿瘤药，与多柔比星类似。 主要毒性反应：与多柔比星相 类似，但一般较轻，尤其是心 脏毒性。注意事项：与多柔比 星相类似。
《白血病的规范化疗》PPT课件
此时若停止化疗，残余的白血病 病变将会再度增长，导致复发。
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24
急性白血病的治疗
治疗的第二个阶段，即缓解后治 疗期。此期的时间较长，以求继续 减少白血病细胞总数，最好能够消 除残余的白血病病变。
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25
急性白血病的治疗
第二个阶段，首先需用强烈的 化疗继续治疗，称为巩固或早期 强化治疗，持续半年或半年以上。
➢ 病房每天以紫外线照射30min用1：1000～1：2000苯扎 溴铵溶液擦洗床头柜一次，用甲酚皂（来苏儿）溶液清洗 地面；
➢ 患者用0.9%氯化钠溶液或复方氯乙定（洗必泰）含漱液 漱口以保持口腔清洁，
➢ 便后用1：5000高猛酸钾液坐浴，并口服氧氟沙星、制霉 菌素以进行肠道选择性抑菌。
整理课件ppt
17
白血病规范治疗
临床研究与规范治疗的关系？
• 临床研究的重要问题是其研究结果 的可比较性和可重复性。临床研究 中，为了达到正确评价化疗方案疗 效的目的，使用规范治疗是最基本 条件。
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18
白血病规范治疗一般原则
先分型，后治疗
整理课件ppt
19
白血病规范治疗一般原则
1、初治首选标准方案 2、以下用个体化方案
整理课件ppt
22
急性白血病的治疗
我国完全缓解的标准包括：①骨髓 象中原始细胞（或在某些亚型中原始， 幼稚细胞）＜5%，血象中也不见白血病 细胞；②血象中血细胞计数恢复正常， 白细胞计数稍低于正常（但中性粒细胞 绝对值≥1.5×109/L）；③无白血病浸 润所致的临床表现。
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23
急性白血病的治疗
白血病规范治疗
诊断与规范治疗关系？
• 规范治疗一般指对诊断明确的白血病 进行的治疗，但是诊断明确的白血病 不一定能找到相应的规范治疗方法， 它需要综合应用现代白血病治疗学研 究的成果得出其合理的治疗方法。
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急性白血病的治疗
治疗的第二个阶段，即缓解后治 疗期。此期的时间较长，以求继续 减少白血病细胞总数，最好能够消 除残余的白血病病变。
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急性白血病的治疗
第二个阶段，首先需用强烈的 化疗继续治疗，称为巩固或早期 强化治疗，持续半年或半年以上。
➢ 病房每天以紫外线照射30min用1：1000～1：2000苯扎 溴铵溶液擦洗床头柜一次，用甲酚皂（来苏儿）溶液清洗 地面；
➢ 患者用0.9%氯化钠溶液或复方氯乙定（洗必泰）含漱液 漱口以保持口腔清洁，
➢ 便后用1：5000高猛酸钾液坐浴，并口服氧氟沙星、制霉 菌素以进行肠道选择性抑菌。
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17
白血病规范治疗
临床研究与规范治疗的关系？
• 临床研究的重要问题是其研究结果 的可比较性和可重复性。临床研究 中，为了达到正确评价化疗方案疗 效的目的，使用规范治疗是最基本 条件。
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18
白血病规范治疗一般原则
先分型，后治疗
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19
白血病规范治疗一般原则
1、初治首选标准方案 2、以下用个体化方案
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22
急性白血病的治疗
我国完全缓解的标准包括：①骨髓 象中原始细胞（或在某些亚型中原始， 幼稚细胞）＜5%，血象中也不见白血病 细胞；②血象中血细胞计数恢复正常， 白细胞计数稍低于正常（但中性粒细胞 绝对值≥1.5×109/L）；③无白血病浸 润所致的临床表现。
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急性白血病的治疗
白血病规范治疗
诊断与规范治疗关系？
• 规范治疗一般指对诊断明确的白血病 进行的治疗，但是诊断明确的白血病 不一定能找到相应的规范治疗方法， 它需要综合应用现代白血病治疗学研 究的成果得出其合理的治疗方法。
化疗药物正确使用PPT课件
伊立替康（CPT-11)-胆碱能综合征
药物在30-90分钟滴完
按医嘱给予止泻药
观察患者大便、腹痛情况（腹泻平均在用药后八
天出现）
鼓励饮水，补充电解质
早发性腹泻：用药当天， 迟发性腹泻：用药24小时后
长春瑞宾（NVB,去甲长春花碱）
v 骨髓抑制:白细胞、中性粒细胞
v 神经毒性：腹胀、便秘、膝反射减弱
氟脲嘧啶（fluorouracil,5-FU）
v v v v v v v 消化道反应：恶心呕吐 骨髓抑制：白细胞2-3周最低 外渗：局部疼痛、坏死、蜂窝组织炎 静脉：色素沉着 持续给药效果好，可持续44小时以上 先用CF，有增效作用 长春瑞宾可以加重本药毒性
长春新碱（VCR)
v 神经系统毒性：四肢麻木、腱反射消失、麻痹 性肠梗阻作用持久，与累积剂量有关 v 血栓性静脉炎 v 静脉注射
静脉冲入法：有静脉快速冲入药液
静脉滴注：经稀释后静脉输入，须严格按医嘱 准
确掌握输液速度
腔内给药
胸、腹、心包。一般选择可重复使用，刺
激性小抗肿瘤活性好的药物，以提高疗效
注药前抽尽积液
注射后协助病人变换体位，使药物与胸壁
充分接触，最大限度发挥药效
动脉内给药
提高肿瘤药物在肿瘤局部的有效浓度
常用化疗药物的输注方法及注意事项
分 药物名称 类 抗 5-FU 代 溶液 NS500ml 输注时间 注意事项
4-6h或化疗泵 慢滴 48h
谢 健择
烷 环磷酰胺 化 剂 异环磷酰胺
NS100ml
NS100ml或 NS40ml NS1000ml
30分钟
静脉冲入
4h
0、4、8h冲 入美司钠
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10
白血病化疗常用药物的介绍及注意事项
▪ 磷酸氟达拉滨（福达华 ）用10 ml生理盐水 稀释后快速静推。或用100 ml 生理盐水稀 释后滴注，滴注时间应超过30分钟。使用 过程中严密观察患者的神经系统不良反应 的体征。
▪ 长春新碱 一般用生理盐水配制，静脉推注 ， 约5—10分钟，易引起末梢神经炎，表现为 肢端感觉障碍、无力乃至腱反射消失。
急非淋方案
▪ DA方案-----成人急性髓性白血病（AML）
柔红霉素 25-45 mg/m2 IV 第1-3天
阿糖胞苷 100 mg/m2 CIV 第1-7天
持续静脉点滴8-12小时
▪ HA方案----AML
三尖杉酯碱 3-6mg/天
IV 第1-7天
阿糖胞苷 150 mg/m2
IV 第1-7天
巯鸟嘌呤 100-200 mg/m2 PO 第1-7天
▪ 阿柔比星 避免药物间相互作用，使用前后冲 洗输液通道。避免与其它心脏毒性药物如柔红 霉素或环磷酰胺合用。
9
白血病化疗常用药物的介绍及注意事项
▪ 硼替佐米（万珂 ） 使用前给予地塞米松， 用3.5 ml生理盐水溶解后通过导管3-5秒钟静 推，使用前后生理盐水冲洗输液通道。
▪ 左旋门冬酰胺酶 使用前需皮试、无油饮食 至少两天。胰腺炎或有胰腺炎既往史者、 肝肾疾病患者、骨髓功能抑制者、合并感 染者和水痘患者慎用。
白血病常见化疗药物 使用及注意事项
老年神经血液科 李娜
1
白血病定义
白血病是造血组织的恶性疾病，又称 “血癌”。其特点是骨髓及其他造血组 织中有大量白血病细胞无限制地增生， 并进入外周血液，而正常血细胞的制造 被明显抑制，该病居年轻人恶性疾病中 的首位，病因至今仍不完全清楚，病毒 可能是主要的致病因子，但还有许多因 素如放射、化学毒物（苯等）或药物、 遗传素质等可能是致病的辅因子。
5
化疗的常用方案
▪ MA方案
米托蒽醌 5 mg/m2
IV 第1-3天
阿糖胞苷 100-150 mg/m2 IV 第1-7天
6
Байду номын сангаас
化疗的常用方案
急淋方案
▪ EA方案
VP16 （依托泊苷）75mg/m2 Ⅳ 第1－7天
阿糖胞苷
100-150mg/m2 Ⅳ 第1－7天
▪ DVP方案
长春新硷 1.5 mg/m2 Ⅳ 第1、8、15、21天
11
白血病化疗常用药物的介绍及注意事项
▪ 高三尖杉酯碱 用糖水配制，可引起心律失 常或心肌损害；快速静脉滴入高三尖杉酯 碱，可抑制呼吸。
▪ 亚砷酸 （三氧化二砷 ） 用5%葡萄糖注射 液或0.9%氯化钠注射液500ml稀释后静脉滴 注3～4小时，四周为一疗程 。
12
谢谢！
13
▪ 环磷酰胺 常见不良反应为出血性膀胱炎， 需定期监测血细胞计数及尿红细胞。维持 充足的液体入量和排尿次数。
8
白血病化疗常用药物的介绍及注意事项
▪ 利妥昔单抗（美罗华） 现配现用，初始剂量 为100mg，静滴前半小时给予非那根、地塞米 松，静滴至少半小时，若无副反应，此后每小 时增加50mg，总量为500mg。使用过程中需心 电监护，密切观察生命体征。一般不与其他药 物配伍。常见不良反应为心动过速、寒战和发 热 、头晕胸闷等。
2
分类及表现
1.根据增生细胞类型，可分为粒细胞性、 淋巴细胞性和单核细胞性三类。
2.按白血病细胞分化程度可分为急性及慢 性两大类。
主要表现：感染、发热、贫血和出血。
3
治疗方法
化学治疗﹑放射治疗﹑标靶治疗、中药治疗
但是，不管是哪一型的，髓性还是非髓 性，是急性还是慢性，首选都是化疗。
4
化疗的常用方案
柔红霉素 30-40mg/m2 Ⅳ 第1－3和第15－17天
泼尼松 40-60mg/m2 Po 1―28天
7
白血病化疗常用药物的介绍及注意事项
▪ 柔红霉素 一般用糖水配制，由于其毒性较 大，配制过程中需注意自身防护。如与环 磷酰胺合用，增加发生心肌毒性的风险。 与肝毒性药物如大剂量甲氨蝶呤合用，增 加发生肝毒性的风险。
白血病化疗常用药物的介绍及注意事项
▪ 磷酸氟达拉滨（福达华 ）用10 ml生理盐水 稀释后快速静推。或用100 ml 生理盐水稀 释后滴注，滴注时间应超过30分钟。使用 过程中严密观察患者的神经系统不良反应 的体征。
▪ 长春新碱 一般用生理盐水配制，静脉推注 ， 约5—10分钟，易引起末梢神经炎，表现为 肢端感觉障碍、无力乃至腱反射消失。
急非淋方案
▪ DA方案-----成人急性髓性白血病（AML）
柔红霉素 25-45 mg/m2 IV 第1-3天
阿糖胞苷 100 mg/m2 CIV 第1-7天
持续静脉点滴8-12小时
▪ HA方案----AML
三尖杉酯碱 3-6mg/天
IV 第1-7天
阿糖胞苷 150 mg/m2
IV 第1-7天
巯鸟嘌呤 100-200 mg/m2 PO 第1-7天
▪ 阿柔比星 避免药物间相互作用，使用前后冲 洗输液通道。避免与其它心脏毒性药物如柔红 霉素或环磷酰胺合用。
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白血病化疗常用药物的介绍及注意事项
▪ 硼替佐米（万珂 ） 使用前给予地塞米松， 用3.5 ml生理盐水溶解后通过导管3-5秒钟静 推，使用前后生理盐水冲洗输液通道。
▪ 左旋门冬酰胺酶 使用前需皮试、无油饮食 至少两天。胰腺炎或有胰腺炎既往史者、 肝肾疾病患者、骨髓功能抑制者、合并感 染者和水痘患者慎用。
白血病常见化疗药物 使用及注意事项
老年神经血液科 李娜
1
白血病定义
白血病是造血组织的恶性疾病，又称 “血癌”。其特点是骨髓及其他造血组 织中有大量白血病细胞无限制地增生， 并进入外周血液，而正常血细胞的制造 被明显抑制，该病居年轻人恶性疾病中 的首位，病因至今仍不完全清楚，病毒 可能是主要的致病因子，但还有许多因 素如放射、化学毒物（苯等）或药物、 遗传素质等可能是致病的辅因子。
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化疗的常用方案
▪ MA方案
米托蒽醌 5 mg/m2
IV 第1-3天
阿糖胞苷 100-150 mg/m2 IV 第1-7天
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Байду номын сангаас
化疗的常用方案
急淋方案
▪ EA方案
VP16 （依托泊苷）75mg/m2 Ⅳ 第1－7天
阿糖胞苷
100-150mg/m2 Ⅳ 第1－7天
▪ DVP方案
长春新硷 1.5 mg/m2 Ⅳ 第1、8、15、21天
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白血病化疗常用药物的介绍及注意事项
▪ 高三尖杉酯碱 用糖水配制，可引起心律失 常或心肌损害；快速静脉滴入高三尖杉酯 碱，可抑制呼吸。
▪ 亚砷酸 （三氧化二砷 ） 用5%葡萄糖注射 液或0.9%氯化钠注射液500ml稀释后静脉滴 注3～4小时，四周为一疗程 。
12
谢谢！
13
▪ 环磷酰胺 常见不良反应为出血性膀胱炎， 需定期监测血细胞计数及尿红细胞。维持 充足的液体入量和排尿次数。
8
白血病化疗常用药物的介绍及注意事项
▪ 利妥昔单抗（美罗华） 现配现用，初始剂量 为100mg，静滴前半小时给予非那根、地塞米 松，静滴至少半小时，若无副反应，此后每小 时增加50mg，总量为500mg。使用过程中需心 电监护，密切观察生命体征。一般不与其他药 物配伍。常见不良反应为心动过速、寒战和发 热 、头晕胸闷等。
2
分类及表现
1.根据增生细胞类型，可分为粒细胞性、 淋巴细胞性和单核细胞性三类。
2.按白血病细胞分化程度可分为急性及慢 性两大类。
主要表现：感染、发热、贫血和出血。
3
治疗方法
化学治疗﹑放射治疗﹑标靶治疗、中药治疗
但是，不管是哪一型的，髓性还是非髓 性，是急性还是慢性，首选都是化疗。
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化疗的常用方案
柔红霉素 30-40mg/m2 Ⅳ 第1－3和第15－17天
泼尼松 40-60mg/m2 Po 1―28天
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白血病化疗常用药物的介绍及注意事项
▪ 柔红霉素 一般用糖水配制，由于其毒性较 大，配制过程中需注意自身防护。如与环 磷酰胺合用，增加发生心肌毒性的风险。 与肝毒性药物如大剂量甲氨蝶呤合用，增 加发生肝毒性的风险。